以多尿为首发症状的急性白血病患者1例

患者女性，31岁，因多尿、多饮2个月，伴烦燥不安、皮下瘀斑1周，于2003年8月1日入院。入院前2个月，无明显诱因开始出现尿多，昼夜排尿达7000多毫升，与此同时伴有多饮，每天饮水量达5磅水瓶约4瓶之多，且喜冷饮。无其他不适。入院前1周开始出现烦躁不安，全身皮肤出现皮下淤斑，     

以腹腔积血为首发症状的慢性粒细胞白血病1例

1 病例介绍 患者,男性,44岁,个体工人。因腹胀、困乏、多汗半年,加重伴恶心、腹痛10天,于2000年8月住院,半年前患者自觉腹胀、困乏、多汗,以夜间为著。10天前工作时突感腹胀加重,伴腹痛、恶心就诊。门诊查白细胞明显增高,疑似血液病……     

以双眼突出为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者,男性,31岁,20天前不明原因出现双眼突出、发胀、视物模糊、头昏。无心悸、气促,无多汗、多食、多饮、多尿,无乏力及面色苍白,无皮肤瘀点、瘀斑。2002年10月4日,至上海市第五人民医院门诊做血常规化验WBC 130．36×109／L、原始淋巴细胞88％,Hb 121g/L、PLT 135× 109／L;骨髓穿刺检查增生明显活跃, 原始淋巴细胞70％,幼稚淋巴细胞     

以眼球转移为首发症状的原发性肺腺癌一例报告

原发性肺癌常发生胸膜、肝、脑、骨骼等部位转移 ,而眼球转移较罕见。本文报告 1例原发性肺腺癌以眼球转移为首发症状的病例资料。患者　男性 ,3 5岁。 2 0 0 0年 4月始无明显诱因下出现左侧视力进行性下降直至失明 ,6月在外院经眼球ＣＴ诊断为“虹膜转移性癌” ,经对症处理后症状稍有改善出院。 1月后患者开始感觉左侧胸闷不适 ,且伴咳嗽 ,3月后摄胸片发现左肺中下野大片致密阴影 ,遂以“左侧胸膜炎”于2 0 0 0年 9月收入院。查体 :神清 ,左锁骨上可扪及 3个黄豆大小、质地较硬、活动度差、无压痛之淋巴结 ;左眼视力仅有光感 ,眼前指数 (Ｆ…     

以心绞痛为首发症状的胆囊癌1例

病情摘要 患者男,61岁.心前区阵发性疼痛并向左肩背部放射24天,于1995年10月14日就医.患者于上月24日始有心前区紧缩样疼痛,并向左肩背部放射,伴心慌、胸闷、气短,每日发作3～5次,每次持续10分钟左右,过度劳累或情绪激动皆可诱发,休息后缓解.发病后曾按冠心病治疗,症状无好转.有胆囊炎病史6年.查体:T37℃,P84次/min,R20次/min,BP16/11kpa.一般情况尚可,皮肤粘膜无出血点及黄染,表浅淋巴结无肿大.胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰;心界不大,心率84次/min,心律齐,未闻及杂音.腹软,肝脾未触及,墨菲征(一).实验室检查:血常规、尿常规、肝功能均正常;血液流变学、心肌酶谱正常;心电图示:V_1～V_4胸导联ST段下移2.0mm,诊断为:冠心病心绞痛型.住院后经吸O_2,口服消心痛、硝苯啶、心血康、静滴硝酸甘油,脉络宁注射液等治疗15天,心前区疼痛症状仍时有发作.1995年11月2日腹部B超检查示:胆囊体部后壁见2.0cm×3.0cm不规则向囊内突起的实性光团.诊断为胆囊癌.择日在心电监护下行胆囊切除术,病理诊断:胆囊腺癌.术后心前区疼痛症状消失,心电图恢复正常.随访3个月,心电图均显示正常.     

以远处转移为首发症状的鼻咽癌1例报告

1 病例报告 患者,女,44岁,因体检发现肝内占位于2001年2月入我院治疗,当时无不良主诉及症状。体检:神志清,一般状况好,心、肺、神经系统等体格检查无异常发现。一周后右颈部发现一蚕豆大小淋巴结、质硬、无压痛、活动度差。患者无吸烟史和肿瘤家族史。入院后辅助检查结果如下:(1)腹部CT:①肝内多发性低密度影,多考虑转移性病灶。②左肾小低密度,囊肿可能。(2)腹部MRI:①肝内转移性多发癌。②左肾多发性囊肿。③不完全性幽门梗阻。(3)胃镜:浅表性胃炎。(4)肠镜:直结肠乙状结肠炎。(5)鼻咽部CT:①右侧     

以孤立骨膨胀性肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁。因右锁骨肿块 8月入院。患者于 2 0 0 3年2月发现右锁骨内侧有一肿块约 1cm× 1cm ,无疼痛 ,未在意。肿物逐渐增长至 4cm× 3cm ,仍无疼痛 ,于 2 0 0 3年 10月去当地某医院就诊 ,ECT检查示右锁骨骨质破坏 ,CT检查示右锁骨转移癌 ,纵隔淋巴结肿大 ,肿物活检病理疑“骨肿瘤”或“浆细胞瘤” ,为进一步确诊来我院。查体 :血压、体温正常 ,右锁骨上触及 0 5cm× 0 5cm肿大淋巴结 ,质硬、固定、无疼痛 ,右锁骨胸骨端局部隆起 ,约 4cm× 4cm ,色微暗红 ,质地硬 ,与锁骨连成一体 ,固定 ,轻触痛。心肺未发现异常。腹…     

以贫血为首发症状的肿瘤患者309例分析

贫血是血液疾病的常见病,如果以贫血为首发表现或为主要症状者,要进行系统检查,以免漏诊、延误病情,尤其对老年人更应该注意。我院收治以贫血为首发症状住院而经检查确诊为肿瘤的患者309例,对其进行分析,现报告如下。一、资料与方法我院2000年至2005年因贫血而确诊为肿瘤的患者309例,男212例,女97例,男女之比为1∶0.46。年龄36～82岁,中位年龄65岁。病程0.5～6个月,中位病程2个月。贫血的标准:根据1972年的WHO标准和临床表现可作出贫血的大致判断,血红蛋白含量及外周血中红细胞数是贫血程度的重要参考。轻度贫血:血红蛋白<9.0～120g/L,红…     

以中枢神经系统白血病为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例报告

患者,女,43岁。因头痛、呕吐、左面部麻木3个月,颈部结节、盆腔包块1周于1996年3月20日入院。病人于3个月前始出现头痛、喷射状呕吐、伴左面部麻木,视力下降。CT示“多发性脑膜瘤”,于1996年1月26日行γ刀治疗。1周前发现颈部结节,腹部包块,拟诊“卵巢肿瘤”,术前查外周血幼稚细胞占70%,转入我院。入院查体:T36.5C,P80次/分,R20次/分,Bp19.5/14KPa。一般情况差,贫血貌,皮肤散在出血点或瘀斑。颈部两侧、左腋下、锁骨上及双侧腹股沟淋巴结肿大,大小约1×1cm~2~2×2cm~2,质韧,活动度差,轻压痛,双侧乳腺可触及大小不等的结节,轻压痛。心肺听诊无异常,左髂窝触及一约鸡蛋大小的包块,结节感,质硬,活动度差。Hb75g/L,WBC 15.8×10~9/L,幼稚细胞76%,PC20×10~9/L,骨髓增生明显活跃,淋巴细胞系异常增生.原幼淋巴细胞占80.5%,形态呈病理性改变,残坏细胞多见。POX(—),粒系、红系严重     

以广泛皮下转移癌结节为首发症状的食管癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,5 6岁 ,已婚。因头面部及左上肢出现皮下结节2个多月 ,伴进行性吞咽困难 1个月 ,于 1999年 12月 7日收入住院。该患者有明显的肿瘤家族史 ,其兄长及侄儿先后死于肺癌及食管癌伴肝脏多发性转移。入院体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,颅顶部可见 3个结节状肿块 ,大小分别约0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ、0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ、1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质硬、固定、无压痛、表面红润透亮 ;右侧面颊部及左上肢分别可见一大小为 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的皮下结节 ,质硬、固定 ,无压痛。胸腹部检查无异常…     

以电解质紊乱为首发症状的肺癌1例报道

患者女性,70岁,因恶心、呕吐、纳差、乏力半月,于1998年5月15日入院,患者入院前半月不明原因的出现恶心、呕吐,吐出物为少量胃内容物同时纳差,乏力,但无发热、咳嗽、气促,大小便正常.既往体健.查体:体温36℃,脉搏70次/分、呼吸19次/分、血压正常,全身浅表淋巴结未触及,心、肺听诊正常、腹部未发现异常.实验室检查:血清电解质:Na~ 105mmol/L,K~ 2.7mmol/L～3.4mmol/L之间,Mg~(2 )0.64mmol/L,Cl-80mmol/L,Ca~(2 )正常.肝、肾功能、甲状腺功能、肿瘤标志物、血气分析、尿比重等均正常.入院诊断为“电解质紊乱原因待查.”“急性胃肠炎?”进院后多次静脉给予高渗氯化钠溶液,以及补充钾、镁,经半个月的治疗后,恶心、呕吐消失,小便量1000ml左右/24小时,但电解质紊乱终未纠正,多次复查波动范围在:血Na~ 105～110mmol/L,血K~ 3.4～3.7mmol/L,血Mg~(2 )0.5～0.64mmol/L,血Cl~-80～85mmol/L之间.故想到是否有激素异位分泌存在,即行肺CT检查示“右肺癌”.纤维支气管镜检查示:“右侧中间支气管肺癌(中央型),病理报告:“小细胞未分化癌”     

以皮疹为首发症状的胃癌1例报告

患者女性 ,5 0岁。因全身奇痒起皮疹 ,于 2 0 0 1年 1 1月 7日来本院门诊就医。皮疹开始以自左腰部逐渐向全身漫延 ,达四肢以及面部和颈部。皮疹呈突出于皮肤的丘疹 ,粉红色、圆形、0 .1～ 0 .5 cm大小。表面有脱屑。门诊诊断为过敏性皮炎 ,给予息斯敏口服 ,外敷肤轻松软膏 ,治疗无效。于同年 1 2月 1 5日左右出现乏力、头晕、食欲不振 ,去门诊化验发现 Hb90 g/L,MCV 75 .1 fl。诊断为缺铁性贫血 ,给予硫酸亚铁口服 ,一日三次 ,一次两粒 ,服 1 2天。因全身皮疹奇痒 ,于同年 1 2月 2 5日去兴城洗温泉 3个月 ,仍无效。继服硫酸亚铁 ,用法同…     

以乳腺肿块为首发症状的结节性多动脉炎1例分析

病例　女 ,70岁 ,于 2 0 0 0年 3月以“左乳肿块 2天”而入院 ;查体 :左乳中上可及 4.5× 2 .0× 2 .0ｃｍ肿块 ,质实性稍硬 ,边界不清 ,有轻微触痛 ,活动差 ,与皮肤稍有粘连 ,腋下未及肿大淋巴结。辅助检查 :乳腺Ｂ超示 :左乳上方近皮下可见一 4.0× 2 .4× 2 .0ｃｍ大小的等回声肿块 ,边界模糊、不规则、后方回声增强。白细胞 9.2× 10 9/Ｌ ,血小板 3 60× 10 9/Ｌ ,体温 3 7.2℃。于局麻下行左乳肿块切除术 ,术中冰冻示 :炎症。术后给予头孢呋辛 1.5克一日一次静点 ,体温始终低于 3 7.5℃ ;于术后第三天晨开始体温升高 ,超过 3 8℃ ,最…     

以心力衰竭为首发症状的急性降细胞白血病一例

浆细胞白血病为步见类型白血病，临床表现一般与常见急性白血病相似，以心力衰竭为首发症状尤为罕见，兹报告如下：