低温麻醉中斷循环行直視心脏手术之初步臨床經驗

一、本文将采用低温麻醉中断循环施行心内直视手术之操作方法,分低温麻醉之操作方法,冠状动脉灌注氧化血液之操作方法及低温麻醉中断循环之特殊处理作了介绍。二、将临床应用低温麻醉中断循环施行肺动脉瓣狭窄分离术,心房间隔缺损修补术及心室间隔缺损修补术等12例之初步经验作了报导。凡切开心室之手术均合并采用。冠状动脉灌注氧化血液的方法,12例中仅一例室间隔缺损患者曾发生心室纖颤,经处理后恢复,另一例于关闭胸腔后有胸腔出血,曾再开胸进行止血。12例于术后之经过皆顺利,未有一例死亡。三、我们认为低温麻醉中断循环这一方法对中断循环在10分钟内的直视心脏手术,还是可以采用的一种方法,但强调在临床应用前必须有充足的准备工作及具备一定条件,否则不应采用。四、冠状动脉灌注氧化血液的方法有较好的预防心室纖颤及保证心脏顺利恢复之作用。我们认为不并用心脏停跳而用直接注射法之效果较好。五、强调采用综合措施以预防心室纖颤。在处理心室纖颤过程中必须用有效的心脏按摩以改正心肌之缺氧及维持循环,并配合药物及电激解颤器之应用。六、施行肺动脉瓣分离术时,如体溫在32℃左右中断循环在5分钟內,可以完成手术。行房间隔缺损修补术时,如体温在30℃左右,中断循环在6分钟內,大多可完成手术,如手术未完成,則可于解放循环,心跳恢复后再中断循环一次以完成手术。施行心室间隔缺損修补木时必须併用冠状动脉灌注氧化血液的方法,否则危险性很大。凡需中断循环达10分钟以上的手术,以釆用人工心肺体外循环的方法較安全。     

低温体外循环下施行直視心脏手术病人併发症的分析

自1959年7月开始采用低温合併体外循环施行直視心脏手术以来,作者等发現此类病人併发症的发生率甚高,且很复杂,对其能否正确的預防与处理,也常是病人能否順利恢复的关鍵問題,因此曾将有关这方面的經驗先后作过两次介紹。本文是根据五年来施行此种手术病人135例(其中采用选择性低温体外循环者131例,低温合併低流量全     

浅低温不停跳小儿心脏手术的麻醉体会

浅低温不停跳心脏手术是近些年来应用于临床的一项新技术,笔者自2001年至2003年行浅低温不停跳小儿心脏手术麻醉215例,报告如下.     

中藥接骨丹对骨折愈合作用的研究(動物实驗)

一、本实验证明内服中药接骨丹对家免股骨骨折愈合有促进作用.第3号接骨丹(第3組)药效較明显,該组动物骨痂生长快、量多、且較成熟,在12周时X线片上愈合滿意者与該组总数之比为2:3,对照组仅为2:8;抗折力超过亦較多。病理切片說明对照组愈合满意者仅3/8,而第3組則为2/3,但不同接骨丹对骨折愈合之促进程度不尽相同。二、中药自然銅单独使用,及其与虎骨合用疗效之比較,虽前者X线片上愈合滿意者与該組总数之比为2:5,后者則为2:3,抗折力及病理切片观察亦均以后者較好;土憋、自然銅合用时疗效不及土憋、自然銅加血竭、麝香。亦不能說明中药单独使用不如群药联合应用疗效显著,因必需群药中每味药之作用均加实驗测定后,方較明确。三、因实验动物較少,族属年齡不詳,上述事实仅系初步研究成果,接骨丹作用机制尚待深入探討。     

心脏手术麻醉中Narcotrend的临床研究

目的探讨在心脏手术麻醉中应用Narcotrend脑电监测仪评价麻醉深度的可行性及效果。方法对2010年8月~2012年7月在我心脏手术室行体外循环手术的76例心脏病患者临床资料进行回顾性分析,随机分为行Narcotrend监测组(N监测组)和对照组,N监测组结合Narcotrend监测结果判断麻醉深度,对照组则选定同一麻醉医师依据临床经验调节麻醉深度。记录比较两组麻醉药用量、手术时间、主动脉阻断时间及患者恢复情况、不良反应等。结果两组在麻醉药使用量、手术时间等方面差异无统计学意义,而在主动脉阻断时间、体外循环时间及术后复苏时间等方面N监测组要优于对照组(P<0.05)。在D2~E1分级比例上N监测组要明显高于对照组(P<0.05)。结论 Narcotrend脑电监测有助于调节麻醉深度,控制麻醉药使用率,缩短术后复苏时间,减少并发症。     

体外循环低温麻醉下停循环施行布加氏综合征根治术3例

目的 寻求更好的手术方法治疗布加综合征。方法：体外循环深低温麻醉下，自身和体外循环停止后施行布加综合征根治术，循环停止后切开肝静脉上方的下腔静脉，在无血状态直视下经下腔静脉腔内切除肝静脉和下腔静脉病灶，恢复其通畅，达到根治目的。结果 2000年7月—2003年3月，我院与解放军总医院合作，完成了3例在体外循环低温麻醉下停循环施行布加氏综合征根治术，取得了良好效果。结论 体外循环低温麻醉下停循环施行布加氏综合征根治术只开胸不开腹，在下腔静脉腔内施行根治术，创伤小，手术时间短：停循环后术野无血，在直视下切除病变能达到极满意的效果；优于其它根治术式。     

低温麻醉下心脏直视手术时心电图改变的研讨

近几年来,在全国大跃进的新形势鼓舞下,心血管外科的研究和医疗工作,都有了很大的进展,取得了空前的辉煌成就。山西医学院第二附属医院,自1959年9月以来,应用了低温麻醉,阻断循环的方法,进行直视下心脏修补手术,手术过程中,采用了直接描记式心电图机或阴极射线示波式心电图机,进行了全部手术过程中     

婴幼儿深低温停循环心内直视手术的麻醉处理

婴幼儿深低温停循环心内直视手术的麻醉处理１０６医院心脏外科（山东济南２５００２２）蒋怡燕吴丽丽我院１９９１－０２～１９９７－０５实施婴幼儿深低温停循环心内直视手术４４例。现将麻醉处理情况报告如下。１临床资料：４４例中男２８例，女１６例。年龄２５月...     

在选择性低温合并选择性体外循环下施行直视心内手术的麻醉处理

自1960年3月初至1961年9月底。于选择性低温与体外循环下施行心内直视手术共32例。现讨论其麻醉问题。麻醉方法一、麻醉前之准备及用药:术前除一般准备外,对病人应进行解释以解除其顾虑,并术前的夜间应睡眠良好,对小儿则不应告知手术。麻醉前用药方面,对成人及年龄在12岁以上的青少年,术前两小时给以较大剂量的巴比土类药物,如戍巴比±0.1—0.2克;于术前一小时由肌肉注射第一号冬眠合剂,其剂量按合剂中氯硫二苯胺之量0.5毫克/公斤体重计算。对12岁以下的小儿,则于术前一小时给以硫贲妥钠肌肉注射基础麻醉,其量按20毫克/公斤体重计算。同时并肌肉注射第一号冬眠合剂一吹,其量亦按其中氯硫二苯胺之量0.5毫克/公斤体重计算。除镇静剂外,尚于术前给一剂(?)茄类药     

深低温停循环在儿童与成人心脏手术中的应用

我所深低温停循环基本方法的应用始于婴幼儿,临床实践又将其扩展到儿童先天性畸形的纠治和成人抢救性手术,共计27例。临床效果满意,再次体现这一基本方法的有效性和实用性。一、临床资料本组年龄在10岁以下7例,～14岁9例,>14     

中低温体外循环静脉复合麻醉下心内直视手术心脏自动复跳384例分析

我院自1983年11月于1993年11月,在全身麻醉加中低温并体外循环下施心内手术547例,其中心脏自动复跳384例。麻醉用药主要以芬太尼10μg/kg,氟哌啶0.1mg/kg,箭毒0.1mg/kg,必要时重复使用。多以4℃心肌保护液主A根部灌注,局部冰糊降温。采用此法,明显的提高了心脏自动复跳率。本文对384例自动复跳作了重点观察,分析和研究,现报告如下:     

400例胆道手术麻醉中循环功能失常分析

胆道手术中可并发循环系统功能失常,严重者可致死亡[1].本文对400 例胆道手术中循环系统功能失常的发生时间和发生诱因进行总结,报告如下:     

腹腔镜妇科手术中麻醉对呼吸和循环的影响

随着内窥镜的进步,腹腔镜施行微创妇科手术的机会日益增多,本文报告腹腔镜下妇科手术22例麻醉中呼吸与循环的变化。     

心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用

目的：探讨分析心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用。方法120例进行心脏手术的患者,随机分为对照组和观察组,各60例,对照组采取丙泊酚诱导和维持,观察组采取七氟醚全程麻醉,两组患者的其他药物使用均相同,观察记录两组患者麻醉诱导前后和给药后1、2、5、8、10 min以及患者手术后呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标。结果对照组患者诱导之后MAP明显低于诱导前,同时HR高于诱导前,对照组患者诱导前后MAP水平进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。给药后观察组患者的各个时间点HR、RR、SpO2明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用对患者循环系统的影响相对较小,有着一定的安全性和可行性,值得临床推广。     

深低温停循环下行Debakey-I型主动脉夹层动脉瘤手术瘤的麻醉管理分析

目的讨深低温停循环下行Debakey-I型主动脉夹层动脉瘤手术的麻醉管理方法。方法选取2011年10月至2013年1月在我院住院治疗的6例Debakey-I型主动脉夹层动脉瘤患者,在深低温停循环下实行动脉瘤手术,对其手术前后的临床资料和麻醉处理进行回顾性分析。结果前5例术后复温感觉良好,心脏复跳,无明显肾功能衰竭和神经症状等反应,第6例复温后效果很差,反复室颤,自主循环难以建立,返回ICU紧急辅助心跳,诊治无效最终死亡。6位患者深低温停循环并上腔静脉逆行灌注时间分别为27,33,55,64,105,122min。结论对于深低温停循环下行Debakey-I型主动脉夹层动脉瘤手术瘤的麻醉关键做好术前工作、循环功能稳定、麻醉诱导顺畅平稳、心脑等多脏器系统的保护和机体内环境的平衡。     

深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉手术中应用

经上腔静脉 (ＳＶＣ)逆行灌注 (ＲＣＰ)在用于治疗体外循环 (ＣＰＢ)中大量气栓的病人和深低温停循环(ＤＨＣＡ)胸主动脉手术中的脑保护取得了较满意的效果后 ,其脑保护作用引起了人们的重视。我们在4例患者的主动脉手术中采用上述方法 ,取得了同样满意的效果。现报告如下。临床资料4例中男性 3例 ,女性 1例。年龄 14～ 4 0岁。病因 :1例为先天性心脏病房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,在插主动脉供血管时 ,不慎供血管金属头刺破升主动脉远端后壁。 3例为升主动脉瘤 ,其中 2例ＤｅＢａｋｅｙⅠ型 ,1例ＤｅＢａｋｅｙⅡ型合并主动脉弓降部双狭窄。ＣＰ…     

舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉中血流动力学和应激反应的影响

<正>本研究旨在比较不同剂量的舒芬太尼和芬太尼在小儿心脏手术麻醉中对血流动力学和应激反应的影响,探讨适合于小儿心脏手术麻醉的舒芬太尼的最佳剂量,为临床应用提供理论依据。     

心脏手术中瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉的效果分析

目的探究心脏手术中瑞芬太尼联合右美托咪定的麻醉效果。方法收集2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的心脏手术患者60例进行研究,将上述患者随机分为两组,对照组接受瑞芬太尼麻醉,观察组接受瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉,比较两组患者麻醉优良率、苏醒时间、恢复呼吸时间、拔管时间、心率、平均动脉压、瑞芬太尼用量等指标。结果观察组麻醉优良率(90.0%)显著高于对照组(66.7%),组间差异具统计学意义(P<0.05);两组患者苏醒时间、恢复呼吸时间、拔管时间无显著差异,观察组患者心率(132.0±20.0)次/分、平均动脉压(128.9±15.4)mm Hg显著高于对照组,组间差异具统计学意义(P<0.05)。观察组瑞芬太尼用量(6.0±1.1)[w/(μg·kg)]显著低于对照组(7.5±1.3)[w/(μg·kg)],组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论心脏手术中瑞芬太尼联合右美托咪定的麻醉效果显著,值得临床推广。     

浅谈甲磺酸罗哌卡因在老年心脏病病人非心脏手术中麻醉效果研究

目的:探讨甲磺酸罗哌卡因在老年心脏病病人非心脏手术中麻醉效果的观察。方法:选择2015年1月——2017年6月我院82例老年心脏病病人进行非心脏手术的患者,随机分为两组,对照组采用腰-硬联合麻醉,麻醉药物为布比卡因,观察组采用腰-硬联合麻醉,麻醉药物为甲磺酸罗哌卡因,比较两组患者痛觉阻滞情况及不良反应发生情况。结果:观察组痛觉阻滞的起效时间和达到最高平面的时间均长于对照组;观察组痛觉阻滞的维持时间较对照组短。观察组出现不良反应4例,不良反应发生率9.76%,对照组发生不良反应11例,不良反应发生率26.83%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于老年心脏病患者非心脏手术中的麻醉效果比较好。     

病态窦房结综合征患者行非心脏手术麻醉中起搏器的管理及回顾性分析

目的：探讨病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）患者行非心脏手术麻醉中起搏器的应用和安全性。方法回顾性分析58例行非心脏手术SSS患者围术期麻醉和手术资料。结果使用永久起搏器者22例（ P组）,恢复顺利,围术期血液动力学平稳;选择临时起搏器者23例（ T组）,术中起搏器未激活11例,5例合并房颤的患者均激活起搏器,年龄大于65岁患者激活起搏器7例;未放置起搏器13例（ N组）,6例患者术中血液动力学不平稳,术后第4天死亡1例。短小手术无临床症状SSS患者T组未激活临时起搏器11例,N组血液动力学平稳8例。结论SSS患者合并高龄、房颤和有大出血可能的手术术前应该常规放置临时起搏器,并维持到术后渡过危险期;对于短小手术,无临床症状SSS患者可在严密监测,备临时起搏器的前提下实施手术麻醉。