BIOMECHANICAL STUDY ON UNILATERAL SINGLE-PLANE EXTERNAL FIXER

Six tibias removed from 30-40 years old males,who died in an accident for in less than 12 hours,were cateotomised at one-third supra-medium segment.They were fixed by an unilateral adjustable external fixer (UAEF),to be used as a model of external fixation of tibial fracture (MEFTF).The compression,tension,torsion,antero-posterior and lateral bending strength,and the strength for vertically extracting the pins from the tibia were determined in the MEFTF.Within a certain range of foad,the correlation of strain to stress was basically a linear relationship.These data provide a theoretical basis of biomechanjcs for the improvement of UAEF and for early exercises of fracture patients,such as extend-bending of the joint,raising the limb and walking with a walking stick.     

转子间交叉外固定治疗股骨颈骨折113例

目的:探讨转子间交叉外固定治疗股骨颈骨折的价值。方法:股骨颈骨折患者复位满意后,在大转子外下方沿股骨距上缘平行钻入3枚4mm斯氏针,穿过骨折线达到股骨头下方,在大转子外上方向小转子部位钻入相同直径的2枚斯氏针,在体外与外固定器连接,早期进行功能锻炼。结果:113例随访时间3～7年,78例新鲜骨折愈合时间3～6个月,35例陈旧骨折愈合时间4～7个月,达治愈标准者101例,占89.4%,骨折不愈合或延迟愈合12例,占10.6%;术后并发股骨头坏死14例,占12.4%。结论:转子间交叉外固定避免了斯氏针穿髋部和股部肌肉群,有利于骨折固定后髋、膝关节的早期活动;外固定器及斯氏针在体外连成一个牢固的弹性固定系统,可阻止固定针在针道内的滑动、退出,并可有效的对抗骨折端的剪应力,有利于骨折的愈合及功能的恢复。     

3种不同内固定方式在上胸椎刚度的试验研究

目的 比较上胸椎前路椎弓根钉板系统(ATPSPS)、后路椎弓根钉棒系统(PTPSRS)和前路普通椎体钉板系统(AVBSPS)在上胸椎的刚度.方法 12例防腐尸体标本分成3组,各组标本随机分配使用以上3种不同的内固定器械固定.测试各标本在原始状态下的轴向压缩、前屈、后伸、左右侧屈等5个方向的刚度.将所有标本模拟手术行T2椎体次全切除(损伤状态)后,再测试各标本在损伤状态下各方向的刚度.根据分组结果,选择相应的内固定系统进行安装固定,再测试各个方向上的刚度.结果 在原始状态及损伤状态下,各组之间的各向刚度差异无统计学意义(P＞0.05).各标本行固定后,各组之间在各个方向上的刚度差异均有统计学意义(P＜0.05).ATPSPS组的前屈刚度大于其他两组,各组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).PTPSRS组的轴向压缩刚度和后伸刚度大于其他两组,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).AVBSPS组的侧屈刚度小于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而其他两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ATPSPS在各方向上的刚度均高于AVBSPS,前屈刚度大于PTPSRS,而轴向压缩刚度和后伸刚度不及PTPSRS,左右侧屈刚度则与PTPSRS相当.     

恩施土家族人眼的表面形态特征

按随机抽样原则选择湖北恩施土家族人５９８名观测了眼的表面形态。该民族大部分人两眼位置适中，虹膜褐色，眼裂水平，开度中等，无蒙古褶，双睑；多为细窄眼型或中等眼型；眼的各径男大于女，一般存在性别差异；随年龄增加，眼型由中等型向细窄型转化，根据眼外形特征和聚类分析推测，土家人眼属于南、北方民族间的过渡型。     

带血管蒂髌骨移位修复膝关节面缺损的应用解剖

目的：研究用带血管蒂髌骨移位的方法修复股骨髁和胫髁关节面缺损。方法：用37例经动脉红色乳胶灌注的下肢标本,经解剖、厚切片和铸型研究髌骨的血供。观察30块髌骨和胫骨内外侧髁关节面的形态和面积。结果：供应髌骨的各支动脉在先在髌骨周围吻合成髌周动脉环,再由该环发支进入髌骨;参与形成髌周动脉环的主要动脉有膝上外动脉、膝下外动脉、膝降动上支,膝降动脉髌下支和膝下内动脉;髌骨关节面与股骨内外侧髁下关节面、胫骨内外侧形态大小相似。结论：带血管蒂骨可以移位至股骨内外侧髁、或胫骨内外侧髁,利用髌骨的关节面修复股骨髁或胫骨髁关节面缺损,以期最大限度地保留膝关节的功能。     

血管性帕金森综合征与帕金森病临床特点及影像学的对比研究

目的探讨老年人血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism，VP)临床和影像特点，及其与帕金森病(Parkinson‘s disease，PD)的区别，方法对54例VP及53例PD住院老年患者的临床表现及影像学检查结果进行比较分析。结果临床上VP患者以偏瘫、强直、球麻痹为主要临床表现，锥体束损害表现明显，而静止性震颤少见，PD患者则以震颤-齿轮样强直为主；影像学上VP患者可见明显的影像学异常，主要以腔隙性脑梗死为主．部位可位于单侧、双侧基底节或额叶白质，此外部分病例在大脑脚、侧脑室旁可见缺血性改变。而PD组则未见可见的缺血性改变；抗PD药物治疗的疗效方面，PD组明显优于VP。结论VP作为一种独立的临床综合征，其临床表现与PD有所不同，其影像学改变也不同于PD；用左旋多巴替代疗法，效果欠佳。     

血管性帕金森综合征与帕金森病临床特点及影像学的对比研究

目的探讨老年人血管性帕金森综合征(vascularparkinsonism,VP)临床和影像特点,及其与帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)的区别。方法对54例VP及53例PD住院老年患者的临床表现及影像学检查结果进行比较分析。结果临床上VP患者以偏瘫、强直、球麻痹为主要临床表现,锥体束损害表现明显,而静止性震颤少见,PD患者则以震颤-齿轮样强直为主;影像学上VP患者可见明显的影像学异常,主要以腔隙性脑梗死为主,部位可位于单侧、双侧基底节或额叶白质,此外部分病例在大脑脚、侧脑室旁可见缺血性改变。而PD组则未见可见的缺血性改变;抗PD药物治疗的疗效方面,PD组明显优于VP。结论VP作为一种独立的临床综合征,其临床表现与PD有所不同,其影像学改变也不同于PD;用左旋多巴替代疗法,效果欠佳。     

单侧多功能外固定器治疗股骨近端骨折并发症研究

目的:总结分析单侧外固定器治疗股骨近端骨折的并发症原因,以便提高诊疗水平。方法:对1992年2月至2006年10月采用单侧外固定器治疗的股骨近端骨折86例,总结疗效。结果:针道感染76针,占22%;膝关节僵硬16例,占18.6%;骨不连2例,占2.3%;下肢深静脉炎19例,占22%;断针1例,占1.2%。结论:单侧外固定器治疗股骨近端骨折易引起针道感染,关节僵硬,静脉炎等并发症,需重视。     

股骨转子间骨折外固定穿针设计及临床应用

目的总结56例股骨转子间骨折外固定术的临床治疗方法,探讨外固定术治疗股骨转子间骨折的临床适应证。方法闭合复位,模拟骨小梁走向,向股骨头颈内交叉穿入3枚斯氏针,股骨远折段穿入2枚螺纹半针,组合成不规则四边形固定。结果1例反转子间骨折,55例不稳定的EvansⅢ、Ⅳ型骨折患者。56例中40例获随访平均17.7个月(6~36月),愈合时间为7~16周,平均12.3周。8例年老体弱者采用局麻,术中人工牵引并维持相对复位,48例硬外麻醉者牵引床牵引获良好复位。56例中无住院死亡病例,随访者中6例死亡,其中最早1例死于术后半年。术后无不可控制的深部感染,无断针、退针,无股骨头切除,无继发髋内翻等。结论1)外固定法手术创伤小、出血少、不用输血,手术时间短、操作简单、易于掌握;2)股骨头颈内交叉穿针,多平面固定,克服了单钉集中受力的弱点,提高了固定的可靠性。该法适用于因重度骨质疏松骨折而不能耐受内固定术的高龄患者。     

腘绳肌腱移植股骨与胫骨端可吸收横钉固定法重建前交叉韧带

目的 探讨腘绳肌腱移植股骨与胫骨端Rigid Fix固定重建前交叉韧带的疗效.方法 交叉韧带损伤32例,男18例,女14例.平均年龄28岁(20～45岁),运动损伤24例,交通伤8例.受伤到手术时间平均3.6个月(2.5～6个月).术前均行膝关节MRI和X线检查.关节镜检查发现ACL在股骨止点断裂19例,胫骨止点13例,合并内侧半月板损伤3例,股骨内侧软骨损伤4例.取自体半腱肌腱和股薄肌腱移植,肌腱预张力后编织缝合为5股18例,4股14例.肌腱直径为7～8 mm.在胫骨髁间定位并建立胫骨隧道,于股骨髁间窝10:30～11:00点处定位,打入导针并钻取股骨隧道,深度30 mm.在Rigid Fix导向器的引导下,钻取股骨横钉孔,并留置2枚导管.将导向杆顶置入胫骨隧道内口平软骨下骨,钻取胫骨横钉孔,留置导管2枚.将肌腱牵入骨隧道,由近向远分别击入股骨端横钉2枚.伸直膝关节拉紧肌腱击入胫骨端横钉2枚,肌腱尾端缝线在胫骨骨桥上打结固定.结果 术后随访平均16个月,膝关节稳定,功能良好.Lysholm功能评分,术前平均62.5分,终末随访平均达94.5分,术后提高32分.Rulermetr测试胫骨位移<2 mm 28例,4 mm 4例;Lachman试验阴性30例,弱阳性2例.按膝关节疗效评定标准,优30例,良2例.结论 腘绳肌腱移植股骨与胫骨端均采用Rigid Fix横钉固定重建ACL,避免了肌腱切割和隧道扩大,肌腱与隧道全方位紧密接触,有利于腱骨愈合,方法可行.     

腹腔镜下行肝左外叶切除治疗原发性肝癌的临床疗效分析

【目的】探讨腹腔镜下进行肝左外叶切除治疗原发性肝癌的临床效果。【方法】分析48例本院2010年3月至2012年12月收治的原发性肝癌患者的临床资料,根据手术方式将患者分为观察组和对照组。观察组26例,采用腹腔镜下肝左外叶切除术治疗;对照组22例,采用开腹手术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间以及术后的并发症情况。【结果】本组48例患者均成功完成手术,观察组患者的手术时间以及术后平均住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）;观察组患者无明显的术后并发症,对照组患者中有2例患者术后出现腹水。【结论】腹腔镜下行左外叶切除术用于治疗原发性肝癌临床效果显著,可有效缩短手术时间,安全性高,术后并发症少,对提高患者预后质量具有重要的临床意义。     

Experience in the Clinical Application of Naokong (GB19)

Naokong (GB19) is located 1.5 cun above Fengchi (GB20) and at the level with Naohu (GV17) in the depression of the lateral side of the external occipital protuberance. It belongs to the Gallbladder Channel of Foot Shaoyang, and is a crossing point of the Foot Shaoyang Channel and the Yangwei Channel. As is said in A Collection of Gems in Acupuncture and Moxibustion, Naokong (GB19) is indicated for emaciation due to over strain and stress, fever, neck rigidity, unbearable pain in the head, heavy eyes and palpitation as well as xenophthalmia and rhinalgia caused by epileptic seizure in severe cases. In clinical practice, the author has adopted Naokong (GB 19) as the main point in treating some obstinate diseases and obtained quite good therapeutic effects.     

侧脑室前角宽径相差和体部宽径相差及其临床意义

[目的 ]探讨侧脑室前角和体部宽径相差及其临床意义 .[方法 ]收集 12 6例 18～ 45岁正常人头部CT片 ,测定侧脑室前角宽径相差和体部宽径相差 ,并进行统计学处理 ,测宽径相差最大值、平均相差 ,并回顾性分析 12 6例测脑室显著不对称者 .[结果 ]12 6例正常人中侧脑室完全相同者 3例 ,不对称者 12 3例 ,前角和体部宽径相差各小于 3mm ,而侧脑室前角、体部宽径相差显著者 ,临床上可出现一些神经系统症状 ,如头痛、头晕、抽搐等 .[结论 ]侧脑室左右可不对称 ,但其宽径相差小于 3mm ,如果相差显著时可出现一些神经系统症状 ,但在排除颅脑器质性病变、五官器质性病变和高血压疾病等前提下有参考意义     

经皮穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨闭合穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法：2001年1月～2006年12月，采用闭合手法复位经皮克氏针内固定。辅助石膏托外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折21例。结果：19例获得随访，随访时间10～55个月，平均39个月。X线显示骨折全部愈合。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价：优5例，良11例，可2例，差1例，优良率为84．2％。结论：对经关节面骨折且有明显关节面移位的老年桡骨远端粉碎性骨折，采用闭合穿针固定治疗简单、经济、有效。     

张力带钢丝治疗髌骨骨折疗效分析

目的：旨在探讨采用张力带钢丝治疗髌骨骨折的手术及术后疗效。方法：对1988年10月至2002年9月收治的26例髌骨骨折的患，采用克氏针张力带钢丝治疗。结果：半年后恢复基本正常的15例，15个月关节恢复正常的11例，无骨折愈合延迟或骨折不愈合、关节僵硬及创伤性关节炎的发生。结论：认为张力带钢丝治疗髌骨骨折确为一种有效的治疗方法，对于粉碎性的髌骨骨折也适用，值得推广。     

鹅头钉与外固定支架治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 探讨鹅头钉系列与单侧外固定支架在治疗老年人股骨粗隆间骨折中，术前、术中及术后的情况及其对功能的影响。方法 随机抽取1997年－2000年，在我院接受手术治疗的45例64－93岁老年性股骨粗隆间骨折患者，将其分成鹅头钉系列内固定术组（30例，A组），与单侧外固定支架组（15例，B组），将患者年龄、入院至手术时间、住院时间、合并症、输血量、并发症、功能情况进行评估，随访时间1－3年，平均12个月。结果 两组在年龄、手术时间、住院时间、合并症、功能优良率方面差异无显著性（P＞0.05）；而在输血量、并发症方面差异有显著性。结论 在老年性股骨粗隆间骨折患者中，闭合复位，鹅头钉系列内固定术，固定牢固，创伤相对较大，严重并发症多，风险较大；而单侧外固定支架，创伤小，手术时间短，严重并发症少，风险小，但由于老年人骨质疏松，螺钉易松动，钉眼易感染。在负重时间上都应该等到骨折愈合。     

Quantitative assessment of Parkinson''s disease deficits

OBJECTIVE To quantitatively analyze the tremor and rigidity due to Parkinson's disease.

METHODS 38 patients with Parkinson's disease (PD) ranging in age from 45 to 72 years and 211 normal subjects aged from 16 to 76 years were investigated. The frequency and range of tremor, the muscle tone of the upper limbs in elbow were detected by a computerized video motion detecting system and a new invented apparatus which can detects skeletal muscle tone.

RESULTS For the PD patients, the frequency of resting tremors was detected in 4 to 6 per second. For extensor and flexor in the PD patients, the value of muscle tone was higher than that of normal subjects and the value of muscle tone in flexor was higher than that of extensor. The rigidity increased gradually with repeat passive movement. The curves of rigidity were shown on computer screen or printed out. The data of rigidity were compared with the M-A Scale. A patient who was suspected to suffer from PD above by the equipments and found the muscle tone was higher than normal. In another PD patient the rigidity was obvious at one side and the muscle tone in "normal side" was also high. These equipments were used to record changes of rigidity and tremor in one more PD patient taking with different drugs in order to see the drug effect.

CONCLUSIONS Quantitative methods are useful to analyse the motion disorders due to PD.

     

藏药马尿泡离体快繁技术研究

目的 通过对马尿泡组织培养技术的研究,为马尿泡的快速繁殖提供技术支撑。方法 以马尿泡野生植株上的休眠芽为外植体,将它们接种到一系列含有不同激素的培养基中。结果 外植体野生芽不易进入正常萌发生长阶段,一旦进入正常阶段,能迅速进入生长状态,诱导野生芽分化的最适培养基是MS+6-BA 2.0 mg/L+NAA 1.0 mg/L,且侧芽要比主芽分化得快,增殖率明显高于主芽的增殖率。25 d转接1 次,增殖倍数在5倍以上。最适生根培养基是1/2 MS+IBA 0.5 mg/L,诱导生根率达96%。无菌苗幼叶诱导愈伤组织最适培养基是MS+6-BA 0.5 mg/L+NAA 0.5 mg/L+2,4-D 1.0 mg/L,诱导率达100%。结论 一方面建立了稳定高效的马尿泡再生体系,另一方面通过组织培养达到了其种质资源的保存。     

不同组织多普勒技术评价肺源性心脏病患者右室壁功能的研究

目的 探讨应用不同组织多普勒技术评价肺源性心脏病（以下简称肺心病）患者右室壁局部心肌收缩功能的价值.方法 获得肺心病患者（肺心病组）和正常人群（对照组）右室前壁、下壁及侧壁的基底段、中段、心尖段心内膜下心肌层的组织速度显像、组织追踪显像、应变显像、应变率显像、组织同步显像曲线后,分别测量每一曲线上的收缩期平均峰值速度、收缩期峰值位移（PDs）、收缩期峰值应变（PSs）、收缩期峰值应变率（PSRs）、达一峰值速度时间（TTPV）;并将各节段的参数与右室射血分数（RVEF）进行相关性分析;同时采用受试工作特征曲线确定与对照组有差别的参数的诊断界值.结果 肺心病组右室壁所有节段的PSs值,前、下、侧壁的基底段及前壁中段的PDs值,前壁基底段、中段及下壁中段PSRs值均小于对照组（P〈0.05或0.01）;在所有相关性分析的参数中,右室前壁基底段PSs值与RVEF高度相关;右室下壁基底段的PSs的界值-22%的诊断价值相对较大,其灵敏度、特异度、准确率分别为72.54%、65.38%、68.92%.结论 组织多普勒技术可评价肺心病患者的右室壁局部心肌收缩功能,尤其是应变显像;利用局部心肌的组织多普勒参数测值可间接反映肺心病患者的右室整体收缩功能.     

二维斑点追踪成像技术在生理性和病理性心肌肥厚鉴别中的作用

运用二维斑点追踪成像（2D—STI）技术分析肥厚型心肌病患者16例、运动员18例、健康对照组20例三组左心室心肌应变,心尖四腔观切面获取整体长轴应变（GLS）和局部心肌峰值收缩应变（PSS）。结果显示,与运动员组和对照组比较,肥厚型心肌病组GLS减低[-（8．0±3．6）％,P〈0．01];运动员组与正常对照组GLS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但正常对照组间隔基底段、中间段、侧壁中间段长轴应变,间隔基底段、中间段、心尖段、侧壁基底段、中间段局部心肌节段PSS显著高于运动员组。以左心室GLS小于-10％为截断值诊断病理性左心室肥厚的敏感性、特异性分别为84．0％、94．0％。提示STI技术能定量评价左室整体与局部收缩功能,有助于区分左心空生理性肥厚与病理性肥厚。