眼睑癌放射治疗100例分析

我院从1966年至1984年共收治100例眼睑癌。单纯放疗82例,术后放疗17例,术前后放疗1例。照射采用120～180KV-X线,SSD30～40cm,半价层0.5～0.95mm Cu。术前29例快速照射30～42.5Gy/4～5次,共5～10天。53例常规照射50～60Gy/20～30次,24～36天。术后放疗30～60Gy,5～30次,共6～48天,全组5年生存率为87％(87/100)。综合组和单纯放疗生存无差异。T_4患者较T_(1-3)生存率低,但无统计差异,死亡原因主要为局部复发和远地转移。     

垂体泌乳素瘤术后放疗临床分析

目的回顾性分析垂体泌乳素瘤手术切除后的放疗价值。材料和方法1988～1994年收治术后垂体泌乳素瘤40例，其中微腺癌6例，均为女性，大腺瘤32例，男性7例，女性25例；采用双侧颞耳前野对穿照射，能量为8MV直线加速器，每次1．8～2．0Gy，总剂量40～60Gy／4～6周。结果总的临床控制率为87．5％（35／40）剂量以45～50Gy／4．5～5周为好，低于45Gy控制率下降，高于50Gy并发症明显，放疗后仅25％血浆PRL值完全降至正常范围，病期和手术切除情况影响长期长存。结论PRL瘤术后放疗剂量以45～50Gy／4．5～5周为宜，它即控制了肿瘤，又不产生严重的并发症。     

腮腺恶性肿瘤的术后放疗疗效分析

目的分析腮腺恶性肿瘤术后放疗的疗效及影响预后因素.方法回顾1990年1月～1995年1月我科收治的36例术后患者,采用60Co和电子线照射,有淋巴结转移者包括同侧颈淋巴引流区,剂量为40～60Gy/4～6周.结果36例腮腺恶性肿瘤术后病人行放疗5年生存率为69.4%.病理类型以腺样囊腺癌、泡状细胞癌、粘液表皮样癌预后好.术后放疗剂量＜50Gy,5年生存率为46.2%;≥50Gy者5年生存率为82.6%.结论对腮腺恶性肿瘤病人应采用手术加放疗的综合治疗疗效最佳.     

169例垂体腺瘤的放射治疗

1962～1989年收治169例垂体瘤患者,其中单纯手术者33例,单纯放疗41例,手术加放疗95例,2年随访有效率分别为54.5％、68.3％和90.5％,以手术加放疗效果最佳。疗后复发率手术加放疗最低为8.4％,单纯手术27.3％,单纯放疗17.1％。我们认为为减少放疗副作用的发生率,照射剂量以40～50Gy/4～5周为好,不宜超过60Gy。     

髓母细胞瘤的放疗：附17例分析

髓母细胞瘤恶性程度高,术后极易复发,但对射线敏感,我科1962～1984年收治17例髓母细胞瘤术后病例,经全中枢神经系统照射,即:全脑照射DT25～30Gy,后颅凹40～50Gy。全脊髓预防DT30Gy,结果6/17存活5年以上。本瘤常发于小脑蚓部侵犯第四脑室而引起脑脊液循环障碍。为避免在放疗中发生颅压增高,放疗前应先行手术,尽量切除肿瘤。由于瘤细胞易随脑脊液播散,因此应行全中枢神经系统照射。     

直肠癌术后放疗和单纯手术疗效的比较分析

 目的　探讨直肠癌术后追加放疗是否降低局部复发率。方法　全部病例采用Mile’s和Dixon术式 ,并随机分为术后放疗组 5 8例和单纯手术组 4 5例 ;术后放疗组设盆腔后野和两侧野照射 ,照射剂量为 4 5Gy/4 .5～ 5周 ,缩野追加 10～ 15Gy。结果　术后放疗组 5 8例 1/ 2、1、2年的局部复发率为 1.72 %、5 .17%、12 .0 7% ;单纯手术组为 8.89%、17.78%、35 .5 6 % ,两组 1年、2年局部复发率有显著差异。结论　直肠癌手术后放疗组局部复发率显著低于单纯手术组     

直肠癌腔内放射治疗

1989至1990年用高剂量率腔内放疗125例下段直肠癌。术前照射83例,照射超过病变上下缘各2cm,导管处1cm为剂量参考点,5Gy/f.2f/WK.DT30Gy～40Gy。放疗后3周手术。术后照长度超过吻合口上下各1.5处为剂量参考点,10Gy/f 1f/wk DT30Gy,局部淋巴结转移者用下腹穿野外照射DT38Gy。术前放疗中有4例改为单纯放疗,均于1年内死亡。3年生存率术前放疗为69.6％(55/79),术后放疗66.7％(28/42)。     

颊粘膜癌的放射治疗

1979年1月至1984年12月收治67例颊粘膜癌,T_(2-3)期病例占79.4％.单纯放疗30例,剂量多为60～70Gy/6～7周。术前放疗25例,术后放疗12例,剂量多为40～50Gy/4～5周。5年生存率单纯放疗23.3％,术前放疗52％,术后放疗为0％,三组疗后局部未按或复发32例,是主要失败原因。     

肺癌术后放疗疗效的影响因素

目的 分析肺癌术后放射治疗疗效的影响因素。方法 1994年5月～1997年9月收治的肺癌术后患者128例,采用60Co或X线放疗,肿瘤照射剂量为40～60 Gy。用单因素和Logistic多因素回归分析法分析影响术后放疗疗效的因素。结果 鳞癌生存率高于小细胞癌,小细胞癌高于腺癌;复发率鳞癌生存率低于腺癌,腺癌低于小细胞癌。N0-1比N2-3生存率高。肿瘤有残留者生存率小于切缘阳性者和(或)局部淋巴结阳性者,且复发率高(P<0.01)。照射剂量≥50 Gy者生存率高于<50 Gy者,且复发率低(0.05>P>0.01)。性别、年龄、术后放疗时间不影响预后。结论 肺癌术后放疗影响生存率、复发率的主要因素为病理类型、术后残留情况、淋巴结转移范围和照射剂量。     

放射治疗100例上颌窦癌

1980年1月至1984年12月放射治疗100例上颌窦癌,Ⅱ期8例,Ⅲ期52例,Ⅳ期40例。单纯放疗60例,术后放疗32例,术前放疗2例,术前 术后放疗6例,放疗剂量40～70Gy/4～7周,总5年生存率36.0％,单纯放疗5年生存率20.0％,术后放疗5年生存率53.1％,其中19例手术残存或未控者行术后放疗,5年生存率36.8％,术后放疗剂量以50～60Gy/5～6周疗效较好。上颌窦癌晚期病人实行手本、放疗的综合治疗是提高生存率的重要途径。     

头颈部腺样囊性癌的放射治疗

1971年3月～1986年8月收治51例头颈部腺样囊性癌。其中单纯放疗9例,术后复发再放疗14例,术后补充放疗16例,术前放疗4例,单纯手术8例。照射剂量30～80Gy/3～8周。5年、10年和15年生存率分别是51.0％(26/51)、40.9％(9/22)和36.4％(4/11),5年、10年和15年无病生存率分别是39.2％(20/51)、31.8％(7/22)和36.4％(4/11)。单纯放疗及术后复发再放疗共23例中放疗后完全消退3例,消退≥50％10例,消退<50％10例,年生存率为47.8％(11/23),有较好的姑息作用。术后补充放疗5年生存率68.7％(11/16),疗效肯定应予提倡。单纯放疗剂量应70～80Gy/7～8周甚至更高。颈部淋巴结不做预防照射后转移率10.3％(3/29)。不主张预防照射颈部。     

颅内室管膜瘤的术后放疗——附24例分析

颅内室管膜瘤以手术治疗为主,术后放疗可以提高生存率。本文就我科1976～1988年收治的24例术后放疗的颅内室管膜瘤做一总结。病理为室管膜瘤和室管膜母细胞瘤各12倒。 放疗情况:5例仅行病灶区域照射,11例行全脑照射,8例全脑照射后行全脊髓预防性照射。剂量为病灶局部50～55Gy/6wk,全脑30～50Gy/4～6wk,全脊髓20～25Gy/3～4wk。照射按每周5次割。所有病例     

鼻腔嗅神经母细胞瘤11例临床分析

目的 回顾分析鼻腔嗅神经母细胞瘤的放疗疗效.方法 1974～1994年鼻腔嗅神经母细胞瘤11例,其中B期6例,C期5例.单纯放疗6例,术后放疗5例.3例术后无肿瘤肉眼残留者照射剂量D_T45Gy～55Gy/23～28次共4.5～5.5周.其余8例照射剂量D_T均在60Gy/30次共6周以上.3例颈淋巴结转移者照射剂量D_T60Gy～65Gy/30～33次共6～7周.结果 本组病例三、五年生存率分别为55%、36%,单纯放疗组分别为33%、17%,术后放疗组分别为80%、60%.P值0.2727,二组在统计学上无显著差异.全组病例中3例局部复发,2例血行转移.结论 B、C期患者根治性手术加术后放疗为局部控制的较好治疗方案.     

我国乳腺癌改良根治术后放疗现状的调查分析

目的为了全面了解我国目前乳腺癌根治术或改良根治术后放疗（简称术后放疗）的现状，特开展此项研究。方法对全国所有开展放疗的单位分别于2003年1～3月邮寄调查表，对乳腺癌术后放疗的适应证和放疗技术等进行两轮问卷调查。结果乳腺癌术后放疗适应证中包含T1～T2期病变及位于内象限或中央区、T1～亿期淋巴结转移1～3个、T3期或淋巴结转移≥4个的单位比例分别为11．9％、63．8％、87．6％和97．1％，其中仅以T3期或淋巴结转移≥4个为术后放疗主要适应证的单位只占7．1％。在放疗靶区中，常规照射锁骨上下区的单位最多，占96．2％，其余依次为内乳区85．2％、胸壁79．0％和腋窝74．8％。胸壁照射以^60Co或高能X线切线野照射最多见（45．2％），单纯电子线照射占28．3％，^60Co或高能X线与电子线混合照射占25．3％；34．3％的单位在照射中胸壁加垫填充物；胸壁的中位照射剂量是50Gy（30～60Gy）。腋窝照射以^60Co或高能X线为主（86．6％），与电子线混合照射占12．7％；有65．6％的单位采用腋后野补量照射技术；腋窝中位照射剂量是50Gy（40～64Gy）。锁骨上下区也以^60Co或高能X线照射为主（61．4％），与电子线混合照射占33．7％；锁骨上下区中位照射剂量是50Gy（40～60Gy）。内乳区单纯^60Co或高能X线照射占49．7％，与电子线混合照射占33．0％，单纯电子线照射占15．6％；内乳区中位照射剂量也是50Gy（40—60Gy）。结论目前我国对肿瘤≥5cm或淋巴结转移≥4个的乳腺癌进行术后放疗的看法比较一致，但对T1～T2期淋巴结转移1～3个的患者是否需要术后放疗的看法尚存分歧，有待进一步的前瞻性临床研究来证实。     

食管癌术后放疗剂量与预后的研究

有关食管癌术后放疗剂量的研究较少。作者对1980～1989年作根治性切除、并给予术后放疗的187例食管癌进行回顾性分析。男156例,女31例,年龄34～84岁,平均60.3岁。扁平上皮癌176例,未分化癌7例,腺癌4例。从手术到开始放疗的时间为16～188天,平均41.4天。采用双侧锁骨上窝及全纵隔在内的T形照射野。一次放疗量为2Gy,25例放疗总量少于39Gy;120例放疗总量40Gy;42例放疗总量50Gy。各放疗量组的年龄构成没有差别。总量为50Gy放疗组的早期病例较另两组为多,未并用化疗的病例亦多。     

56例脑星形细胞瘤术后放疗预后因素分析

目的:分析影响脑星形细胞瘤术后放疗的预后因素.方法:对术后病理证实的脑星形细胞瘤术后放疗56例,采用4～6MV高能X线常规分次照射,先全脑照射30～35Gy后局部追加20～30Gy,靶区剂量50～60Gy,部分病例未做全脑放疗,只做单野照射.结果:全组总的5年生存率为41.1%,其中病理Ⅰ～Ⅱ级、年龄50岁以下、术后30天以上开始放疗者预后好,生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:患者年龄、病理分级及手术与放疗间隔是影响术后放疗的主要预后因素.     

头颈部软组织肉瘤77例

头颈部软组织肉瘤较少见,我院自1976年1月至1986年6月共收治77例,均经病理证实,随访率96.1％,现分析如下。 资料与方法 男48例,女29例。年龄最小6个月,最大78岁,平均29.2岁;病程2个月～25年,平均8.9个月;病理与部位分布见表1。 治疗方法 手术加放疗34例,单纯放疗20例,单纯手术23例,手术以根治性切除26例,局部切除31例。放疗选用~(60)Co加深度X线或加速器电子束2种放射源,单纯放疗先用大野再缩野至原发灶加量照射,肿瘤量45～70Gy/5～8周,术后放疗以局部野为主,部份行二野对穿照射,肿瘤量40～60Gy/5～7周。     

嗅神经母细胞瘤25例临床分析

1资料与方法1.1一般资料我院1995年5月至2004年4月收治25例嗅神经母细胞瘤。男性11例、女性14例,年龄10～78岁,中位年龄42岁。主要临床症状为鼻衄、鼻塞23例,头痛7例,眼球突出、眶内疼痛、视力下降5例;首次确诊时颈淋巴结转移2例,首次确诊时未发现远处转移。根据改良Kadish分期A期4例,B期10例,C期9例,D期2例。1.2治疗方法全组单纯放疗9例,综合治疗16例。其中改良Kadish A期单纯放疗3例,手术+放疗1例;B期单纯放疗2例,手术+放疗8例;C期单纯放疗4例,手术+放疗3例,手术+放疗+化疗1例,放疗+化疗1例;D期手术+放疗+化疗1例,放疗+化疗1例。手术方式包括鼻腔肿物切除术2例,鼻侧壁切开肿瘤切除术7例,上颌骨切除术3例,开颅肿瘤切除术2例,同期颈淋巴结清扫术1例。放疗根据病变范围设鼻前野、正侧两野成角楔形照射或面颈联合野,筛窦区电子线补量,1例行颈部预防照射。单纯放疗剂量60～72Gy,(中位剂量70Gy),术后放疗原灶剂量50～70Gy,(中位剂量60Gy),颈部预防剂量50Gy。化疗多采用CAV方案(CTX、ADM、VCR)或AI方案(ADM、IFO),化疗1～6周...     

常规放疗配合三维适形照射治疗非小细胞肺癌——附120例分析

目的:观察常规放疗配合三维适形照射对非小细胞肺癌的治疗结果。方法:收集我科治疗的ⅡB和Ⅲ期非小细胞肺癌患者120例。常规结合三维适形放疗(综合)组50例先常规照射30Gy,再行三维适形放疗30Gy,三维适形放疗分割剂量5~6Gy/次,3次/周。单纯常规放疗(常规)组70例,设前后两野照射40Gy,再对残存病灶放疗30Gy。结果:综合和常规组总的肿瘤消退率分别为94·4%和96%,完全消退率综合组为40%,而常规仅为21·4%。随访结果,综合组和常规组的1、3和5年生存率分别为84%、52%、26%和66%、40%、15%,差异无统计学意义,P>0·05。结论:三维适形配合常规放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,对生存率的影响不明显。     

76例软组织肉瘤术后放疗的临床观察

目的探讨软组织肉瘤术后放射治疗疗效.方法1991年11月～1996年11月间实施软织肉瘤术后放疗76例,其中多次复发28例,全部采用60Co和10MV-X线照射,常规照射40～50Gv,然后缩野再用60Co或7.5～14Mev电子线照射,总剂量50～65Gy.结果3、5年生存率分别为82.4%和62.6%,局部复发率为6.6%.结论放射治疗能降低软组织肉瘤术后局部复发率.