先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗经验。方法：手术治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎25例，手术原则是清除感染病灶，矫治瓣膜病变及心脏畸形。其中主动脉瓣置换15例，二尖瓣置换3例，二尖瓣成形1例，三尖瓣成形1例。同期行室间隔缺损修补17例，动脉导管未闭直视缝合4例。结果：术后早期死亡1例。随访24例，随访率100％，随访时间6－108个月，无1例死亡及心内膜炎复发。结论：先天性心脏病继发感染性心内膜炎早期诊断，适时施行外科治疗和合理应用抗生素是提高治愈率的关键。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的 :总结 18例先天性心脏病合并感染性心内膜炎的手术治疗经验。方法 :手术均在体外循环下完成 ,行畸形矫正和赘生物清除。结果 :全组中除 1例术后死于低心排综合征和急性肾功能衰竭外 ,余均顺利康复。结论 :在抗感染治疗同时积极手术治疗是提高治愈率的关键 ,并应强调术后处理     

外科治疗并发感染性心内膜炎的先天性心脏病29例分析

目的探讨先天性心脏病并发感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）的临床特点、手术时机选择及围术期处理。方法回顾分析29例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。结果29例患者均在体外循环下行畸形矫正心内赘生物清除术,术后早期死亡1例,病死率3.45%,其余远期效果良好。结论先天性心脏病并发感染性心内膜炎者,抗感染的同时积极手术,正确把握手术的时机、手术方式及选择有效抗生素是提高治愈率的关键。     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎13例临床分析

小儿感染性心内膜炎（ＩＥ）多以先天性心脏病（ＣＨＤ）为基础病变，临床表现不典型，病程反复，治疗难度大，病死率高．本文对１９８２～１９９７年收治ＩＥ１４例中１３例并存ＣＨＤ临床资料进行分析．１临床资料１．１一般资料 １３ 例中男５例，女８例，年龄１０月～１２岁，平均７．３３岁．基础病：空间隔缺损（ＶＳＤ）８例，膜周部６例，嵴上、嵴下各１例，缺损４～７ｍｍ；动脉导管未闭（ＰＤＡ）１例；法洛氏四联症（ＴＯＦ）３例；单心室大血管错位并肺动脉狭窄１例．所有病例均经心脏Ｂ超和／或心导管检查证实．１．２诊断标准…     

内外科联合治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎

我院1991年8月至2002年3月共收治先天性心脏病(CHD)合并感染性心内膜炎(IE)患19例,均经内、外科联合治疗,效果良好,现报告如下。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎２０例临床分析

目的：为先天性心脏病（简称先心病）合并感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊治及预防寻找对策。方法：对２０例先心病合并ＩＥ的临床资料进行回顾性分析。结果：２０例中，非紫绀型先心病１７例，包括空间隔缺损（ＶＳＤ）１４例，动脉导管未闭（ＰＤＡ）３例；其中８例合并主动脉瓣关闭不全（ＡＩ），紫绀型先心病３例。血培养阳性１１例，超声心动图检查发现瓣膜赘生物１６例。治疗主要用青霉素等。结论：①先心病ＶＳＤ合并ＡＩ为发生ＩＥ的高危儿，对这些患儿定期用抗生素预防。②超声心动图检查对ＩＥ的诊断有重要价值。     

婴幼儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎并心力衰竭的外科治疗

目的探讨婴幼儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎并心力衰竭的治疗及转归。方法收集2008年1月至2011年12月我院胸心外科病房收治的先天性心脏病(左向右分流型)合并感染性心内膜炎并心力衰竭患儿24例,所有病例均彻底清除感染灶,纠治先心病及瓣膜病变对其治疗方法和转归等资料进行分析。结果痊愈21例,死亡3例。其中4例<6个月婴幼儿合并感染性心内膜炎反复迁延不愈,反复出现心力衰竭,在机械通气和气管插管条件下行体外循环、心内直视手术矫正心脏畸形,痊愈出院。其他20例患儿经积极抗感染及控制心力衰竭治疗后,心内膜炎得到控制,心力衰竭缓解而择期手术,其中17例痊愈,3例因并发低心排综合征、弥散性血管内凝血死亡。结论婴幼儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎并心力衰竭,在内科保守治疗效果不佳时应尽早进行手术治疗,以降低婴幼儿先天性心脏病的病死率。先心病并发IE发生率有上升趋势;超声心电图在诊断上有重要作用;常规血培养有假阴性结果;对先心病合并发心内膜炎并心力衰竭患者的手术治疗应采取积极态度。     

先心病并发感染性心内膜炎的外科治疗

感染性心内膜炎的死亡率较高，发生充血性心力衰竭的病人仅用内科药物治疗其死亡率可高达80％，而及时施行外科手术治疗其死亡率可降至9％－14％，显著改善了此类病人的治疗【’。。我院从1978年10月一1997年10月对18例先心病并发细菌心内膜炎病人行手术。现就其病例资料对本病临床特点、诊断及外科治疗原则、抗生素应用进行讨论。l临床资料本组18例，男10例，女8例。年龄5－36岁，平均16岁。包括单纯室缺10例，房缺2例，主动脉瓣双瓣叶畸形2例，室缺合并PDAZ例，F41例，室缺合并二尖瓣脱垂1例。感染性心内膜炎病程在1月内者6例，2－6月者…     

心脏手术继发感染性心内膜炎的外科治疗

感染性心内膜炎是直视心脏手术的并发症之一,往往在手术后1周至1个月内发生,具有发病急、进展快的特点,且不易控制。病人多死于严重败血症、进行性心功能衰竭及多脏器功能衰竭。我科自1990年1月至1998年12月共诊治此类患者14例,取得良好疗效,报告如下。 1 临床资料 全组共14例,占同期手术1730例的0.81％。男10例,女4例,年龄15～49岁,均有心脏手术史。其中术后1周内发病4例,1月内发病7例,3个月内发病3例。包括二     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎20例临床分析

目的 :为先天性心脏病 (简称先心病 )合并感染性心内膜炎 (IE)的诊治及预防寻找对策。方法 :对 2 0例先心病合并IE的临床资料进行回顾性分析。结果 :2 0例中 ,非紫绀型先心病 17例 ,包括室间隔缺损 (VSD) 14例 ,动脉导管未闭 (PDA) 3例 ;其中 8例合并主动脉瓣关闭不全(AI) ,紫绀型先心病 3例。血培养阳性 11例 ,超声心动图检查发现瓣膜赘生物 16例。治疗主要用青霉素等。结论 :①先心病VSD合并AI者为发生IE的高危儿 ,对这些患儿定期用抗生素预防。②超声心动图检查对IE的诊断有重要价值。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 分析感染性心内膜炎的诊断、手术时机和疗效。方法 7例感染性心内膜炎均接受手术治疗。合并先天性心脏病1例,风湿性心脏病4例。术前均经抗菌治疗2周以上。血培养阳性2例,均为链球菌。超声心动图发现赘生物6例,脾脓肿1例。手术中清除所有病灶,同期瓣膜置换6例,心内畸形矫治1例。结果 术后死亡2例。术后并发症包括急性肾功能衰竭1例、脑出血1例及瓣周漏1例,其他患者随访至今无心内膜炎复发,心功能改善。结论 感染性心内膜炎早期诊断,适时外科手术和内外科联合治疗是治疗成功的关键。     

感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗

目的 总结56例感染性心内膜炎(IE)瓣膜损害的外科治疗经验.方法 56例IE患者均在体外循环下施行心内直视手术,其中左房室瓣置换24例.双瓣膜置换19例,主动脉瓣置换7例,右房室瓣成形3例,右房室瓣置换2例,Bentall手术1例;同期矫治合并其他心血管畸形8例.急诊手术占34%(19/56).结果 长期存活50例,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级.早期死亡4例(7.2%).其中3例为低心排综合征,1例为人工瓣感染性心内膜炎;晚期死亡2例.结论 对IE,尤其是急性心衰伴进行性加重不能控制者,应在血流动力学及瓣膜条件恶化前积极采用手术治疗.     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗经验。方法34例患者均在体外循环下手术治疗,均采用胸部正中切口。房间隔缺损（直径〉1.5cm）、室间隔缺损（直径〉1.0cm）均采用涤纶片修补;动脉导管未闭在并行循环下切开肺动脉,于导管置入Foley氏尿管注水暂时堵住血流,采用涤纶片修补或双头针褥式缝合。术前给予吸氧、高压氧及前列腺素E1等治疗,术中应用抑肤酶及低温肺保护液肺动脉灌注等手段。结果32例手术顺利,术后肺动脉压下降3.2～5.5kPa。2例术后早期死于不可复性心功能衰竭。死亡率5.9%。结论正确掌握手术适应证,术中减少心肌及肺血管损伤,充分的围术期处理是手术成功的关键。     

Collagen content in the heart of patients operated on for valvular heart disease caused mainly by infective endocarditis

Collagen from tissues of the heart valve, the wall of the left auricle, palatine tonsils and periodontium was studied. The material was taken during surgical procedures, performed for therapeutic reasons, in patients with acquired valvular heart disease (avhd) and congenital heart disease. The obtained results pertain to the content of total collagen as well as to its soluble and insoluble fractions. An increase of the soluble collagen fraction, as compared to the insoluble one, provides support for collagen degradation, and this fact has prompted the authors to conclude that collagen plays a part in the etiopathogenesis of a.v.h.d. The authors suggest that estimation of collagen metabolites, and the amount of soluble collagen in tissues, and particularly in palatine tonsils, may be helpful in identifying persons susceptible to a.v.h.d.     

New developments in the treatment of infective endocarditis infective cardiovasculitis

The natural history of infective endocarditis has undergone remarkable changes over the past 100 years as regards both the demographic characteristics of the disease and changes in the incidence of the so-called diagnostic signs. Alongside these changes and the development of new and better diagnostic tools and criteria, we are also facing new problems with the precise definition of cardiovascular infections and calculation of the incidence of the disease. Nosocomial endocarditis presents an emerging problem of diagnosis and treatment after heart valve surgery, with pace-maker catheters, defibrillators and a very large variety of foreign materials used in connection with heart valve surgery. New technological progress including new types of prosthetic valves and use of homografts or the Ross operation will give a greater possibility of choosing the best solution in a particular case. Antimicrobial chemotherapy is mainly based on our understanding of the pathophysiology of the disease and efficacy of the antibiotics achieved in an experimental animal model of endocarditis. Important recommendations of single or combined drug therapy or the dosing regimens of antibiotics are still an expression of expert opinion not always supported by experimental or clinical proof. A typical example is the recommendation of two divided doses of gentamicin for treatment of streptococcal endocarditis. Nevertheless, it is the author's opinion that the development of uncomplicated, easy to handle diagnostic and treatment regimens are justified in order to achieve better compliance with these recommendations.     

感染性心内膜炎61例临床分析

目的了解笔者所在医院感染性心内膜炎的临床特点、病原菌及药敏情况,以指导临床治疗。方法回顾性分析笔者所在医院61例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果 61例患者均有心脏基础疾病,其中先天性心脏病18例(29.51%),冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病各13例(各占21.31%),老年性心脏瓣膜病12例(19.67%),其他5例(占8.20%);人工瓣膜心内膜炎10例(16.39%)。发热、贫血和心功能不全为最常见的临床表现和首发症状。超声心动图检查发现心脏瓣膜病变51例(83.61%),最常见部位依次为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣;发现赘生物39例(63.93%),单一瓣膜受累的赘生物好发部位依次为二尖瓣(14例),主动脉瓣(13例);多个瓣膜同时受累中以二尖瓣和主动脉瓣最常见,有3例。61例血细菌培养阳性率为39.34%(24/61),其中革兰阳性细菌占绝对优势为83.33%(20/24),链球菌仍为主要致病菌。经验性抗菌治疗中,抗阴性菌为主者40例(65.57%),抗阳性菌为主者14例(22.95%)。本病死亡率高达14.75%,心功能不全和严重感染为常见原因。结论感染性心内膜炎瓣膜或心脏病变多样,临床表现特异性差,应引起足够重视。及时完善相关特殊检查,早明诊断,减少误诊;初始抗菌治疗仍以抗阳性菌的杀菌剂为主,及时的手术治疗亦同样重要。     

感染性心内膜炎65例回顾性分析

目的研究感染性心内膜炎(IE)的流行病学、致病微生物、治疗及预后。方法调查中国人民解放军总医院近10年心外科65例IE患者的病例资料,并加以回顾性分析。结果65例IE患者,男女比例2.1∶1,平均年龄(41.5±13.4)岁,细菌培养阳性率63.08%,手术率81.5%,其中主动脉瓣置换术占58.18%,住院死亡率9.23%。应用抗菌药物以青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类为主,基本合理。结论IE患者多患有基础心脏病和退行性瓣膜病,早期诊断,适时手术和内、外科联合治疗是治疗成功的关键。