椎管内皮样囊肿1例报告

患者女性,24岁,因腰痛、双下肢无力10年于1990年10月13日入院。查体:脊柱无畸形,胸_(12)腰_1处有压痛、叩击痛,左小腿后外侧痛温觉减退,双下肢肌力Ⅲ级,左膝、跟腱反射减弱,左Babiskin's 征阳性,左踝阵挛(+++)。Isovist-300 10ml 脊髓造影见碘水柱头流至腰_1椎体上缘完全受阻,右侧蛛网膜腔明显     

正常人胸导管在脊柱T4～T12节段的应用解剖及临床意义

目的 观察正常人胸导管在脊柱T4～T12节段的解剖走行,并测量相关解剖学参数,为胸腔镜下胸椎前路手术安全处理胸导管提供依据.方法 解剖30具正常成人尸体标本,观察胸导管在脊柱T4～T12节段的解剖走行,测量T4～T12各节段右侧肋骨头到胸导管右缘的长度,以此描述胸导管在T4～T12节段的走行.结果 胸导管多于T12右膈脚处起自乳糜池,经膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔后,在胸主动脉与奇静脉之间,形成向椎体左侧凸出的弯曲,沿脊柱胸段前面上行,在T5椎体水平越过主动脉后方由椎体右侧越过中线渐向左侧移行,在T4水平紧贴纵隔胸膜及椎体左前方垂直上行.结论 胸导管在T4～T11节段上行过程中向椎体的左侧凸出,胸导管T7～T11段多为单根,走行固定,变异少.胸腔镜下胸椎前路手术时更容易在此节段安全处理胸导管.     

先天性多发半椎体畸形致脊柱侧凸的手术治疗

先天性多发半椎体畸形并腰骶部畸形在临床上少见,其治疗更是一个难点.现将我院收治的1例病例报告如下. 1临床资料 患者女,11岁,发现脊柱畸形10余年.查体:脊柱左侧凸畸形,胸腰段可见骨性包块突出,弯腰时包块更明显,左髂骨高出右侧约1厘米,双侧反射对称,无异常,皮肤感觉正常,双下肢等长,活动不受限,肌力及肌张力正常,病理征阴性.全脊柱正侧位片显示,L2左侧半椎体畸形,L5蝴蝶椎,L5右侧横突畸形,且与髂骨形成关节,Risser征4级,脊柱侧凸Cobb角62°,左侧髂骨稍高,约0.8cm.头颈胸腰MRI未见脊髓异常,术前常规左右侧屈位片,系统彩超排除其他系统畸形.诊断为L2半椎体,L5蝴蝶椎,S1发育不良.行后路半椎体切除,T11~L4节段固定,保留部分侧凸畸形,术后恢复好.术前X片及三维CT(见图1a、d);术后复查畸形得到固定并矫正(见图1C、D),复查矫正角度无丢失(见图1E、F、G、H).     

后路椎弓根钉治疗多节段胸腰椎骨折

目的 探讨后路椎弓根钉内固定手术治疗多节段胸腰椎骨折的指征和治疗效果.方法 经后路切开复位,椎弓根钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折16例,其中相邻节段椎体骨折10例,距1节段椎体骨折4例,跨2节段椎体骨折2例.结果 经12～36个月随访,平均21.5个月,Cobb角度术前10°～37°,术后恢复到0°～9°;椎体高度术前10%～60%,术后恢复到88%～99%.术后神经损伤大部分有所改善或恢复正常,骨折椎体高度无明显丢失,内固定物无松动、断裂.结论 胸腰椎多节段骨折造成椎体严重不稳,需及时手术治疗,经后路椎弓根钉棒系统内固定和有限的椎管减压,可重建脊椎的稳定性,促进受损神经功能的恢复.     

稳定性胸腰段压缩性骨折的治疗

笔者运用胸腰椎牵引,局部手法按摩,功能锻炼三种方法,治疗胸腰段稳定性压缩性骨折50人61个椎体,经随访,疗效满意,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组共收治50人次61节节椎体。其中腰1椎体27节,腰2椎体7节,胸12椎体20节,胸11椎体7节。年龄最小为15岁,最大为72岁,平均为43.5岁。其中男45人,女16人。1.2 病例选择:胸11、12或腰1、2椎体前缘压缩性骨折,压缩不超过椎体高度的1/2,且脊椎的中柱结构无损伤者;无脊神经及脊髓横断伤者;能耐受牵引     

先天性斜颈术前漏诊同侧腮腺混合瘤1例

患儿,女,7岁,因生后头颈歪向右侧,渐加重7 a就诊.查体:头颈斜向右侧方,右侧面部变窄小,头颈主动及被动转向左侧时,或仰头时右侧胸锁乳突肌紧张,突出皮下如索条状.眉、眼与口角的距离较健侧缩小.拍X光片显示颈椎向左侧弯曲,椎体无异常.诊断先天性肌性斜颈.     

胸椎管巨大哑铃型肿瘤的外科治疗(附一例报告)

胸椎的小哑铃型神经纤维瘤常见 ,但巨大型并且严重破坏椎体、压迫同侧肺脏较少见。我们对一例巨大肿瘤患者采取椎管及胸腔联合入路全切除肿瘤 ,同时脊椎植骨修复 ,取得较好效果 ,现报告如下 ,并对相关问题进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 ,5 3岁。双下肢无力 4年 ,卧床不起 8个月。 4年前无明显原因双下肢活动不灵活 ,有时脊背部疼痛 ,逐渐加重。 8个月来 ,双下肢僵硬 ,不能自主伸屈 ,夜间抽筋不断 ,不能坐位。查体 :剑突以下感觉平面明显减退 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,肌张力高 ,膑阵挛阳性 ,双巴彬斯基征阳性。胸椎X线片 :胸6 椎体右侧…     

颈胸交界处椎体结核的个性化手术治疗策略

目的探讨颈胸交界处椎体结核个性化手术治疗方法。方法回顾性分析2006年6月-2012年6月收治的16例颈、胸交界处椎体结核,6例采用低位下颈椎前方入路联合胸骨柄劈开术,5例采用右侧前方经肩胛下开胸入路,5例采用单纯经后路入路,行病灶清除、椎体间钛网植入（或植骨）及内固定术治疗。结果16例均获得随访,时间平均2年,患者血红细胞沉降率恢复正常,植骨完全融合,无螺钉松动、脱落及钢板断裂等并发症。术后神经功能恢复按Frankel分级,全部恢复到E级。结核病灶无复发,术后后凸Cobb角较术前明显改善,末次随访后凸Cobb角无明显丢失。结论颈胸交界处椎体结核应根据不同节段椎体及椎体破坏程度选择不同的手术入路及固定方法。     

常见椎体楔形变的X线诊断

椎体楔形变是一组疾病引起的Ｘ线征象 ,常见的椎体楔形变的原因有 :1、生理性 :胸12 、腰1椎体前矮后高 ,腰5椎体后矮前高呈楔形变。2、椎体压缩骨折 :具有从高处坠下的外伤史 ,多见于胸12 -腰1,Ｘ线表现为椎体压缩呈楔形 ,骨小梁嵌插 ,中部呈带状增白影 ,周围可有小碎骨片 ,椎间隙多无改变。陈旧性压缩骨折椎体中央增白带消失 ,椎体上下缘有增生性改变。3、骨质疏松 :见于营养缺乏、代谢性疾病、血液病、内分泌疾病、长期应用激素、老年性骨质疏松等。Ｘ线表现为 :椎体楔形变 ,伴有广泛的骨质疏松。4、半椎体 :为先天发育不全所致。Ｘ线表…     

经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床观察

目的探讨经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床疗效。方法选取2009年1月～2010年12月本院收治的36例胸腰椎椎体骨折脱位患者,经过经伤椎置椎弓根钉内固定手术治疗,并对其进行回顾性分析。结果经研究发现患者术后Cobb角、伤椎椎体前缘高度恢复良好,术后12个月与术后1个月相比无明显差异。结论经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位,可使伤椎椎体高度得以恢复,尤其是伤椎椎体前缘高度的比值得到改善,Cobbs角改善明显,术后并发症也明显减少,效果满意。     

椎体成形术中不同骨水泥注入量的临床疗效观察

目的 对比分析胸腰段椎体压缩性骨折椎体成形术(PVP)中不同骨水泥注入量的临床疗效.方法 对2013年1月至2015年7月我院103例胸腰段单椎体压缩性骨折患者术前随机分为两组.椎体体积计量组53例,根据影像学检查模拟计算病锥骨折前体积,手术注入椎体体积的13%骨水泥;对照组50例,术者根据临床经验注入骨水泥,尽可能避免渗漏,增加骨水泥注入量.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).比较骨水泥注入量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分改善及并发症发生情况.结果 对103例胸腰段椎体压缩性骨折患者行椎体成形术并追踪随访12 m.术中两组间骨水泥注入量差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2 d和12 m VAS评分、ODI评分均较术前明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 d两组间VAS评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组间VAS评分、ODI评分差异有统计学意义(P<0.05),椎体计量组明显优于对照组;两组间手术并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),椎体测量组小于对照组.结论 根据影像学检查测量值计算病锥骨折前体积,决定手术注入骨水泥剂量,可以明显提高长期临床疗效,减少手术并发症.     

胸腰椎骨折患者手术前后椎体参数变化的研究

目的研究及观察胸腰椎骨折患者手术前后椎体参数的变化情况。方法选取2012年12月至2013年9月于本院进行手术治疗的35例胸腰椎骨折患者为研究对象,将所有患者术前及术后1周、4周、8周、12周及24周的椎体参数进行检测与比较。结果 35例患者术后1周、4周、8周、12周及24周的椎体参数均好于术前,P均<0.05,术后1周椎体参数较好,但与术后其他时间段无明显差异,P均>0.05。结论胸腰椎骨折患者手术前后椎体参数的变化较大,且一定时间内有小幅度波动,应引起注意。     

经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 用球囊扩张PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折18例.术前患椎明显疼痛,但无神经症状及体征,术前CT示椎体后壁均完整.结果 18例患者术后胸腰背部疼痛明显缓解或消失,X线检查显示病椎椎体高度恢复满意,后凸畸形纠正13～24度.结论 PKP治疗胸腰椎压缩性骨折可有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,疗效满意.     

经皮椎体后凸成形术围手术期的护理

目的:探讨椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理.方法:对我科11例应用经皮椎体成形术治疗脊柱疾病的患者,实施术前心理护理和检查配合,术后加强生命体征的观察、防止并发症的发生及术后康复指导等措施.结果:11例术后2～48小时疼痛明显缓解,甚至完全消失,11例患者均无并发症发生.结论:经皮椎体成形术是治疗胸腰椎压缩性骨折安全、有效的方法,可迅速减轻疼痛并改善功能,而细致周到的护理是手术成功的保障.     

纵隔成熟畸胎瘤并椎体中央裂一例

【病例】男，4岁。主因右侧胸痛，咳嗽半年，加重1周入院。在当地医院行胸部CT示后纵隔占位性病变。入院后行MRI检查示：颈胸段椎管明显增宽，颈7～胸2椎体欠规则，椎体中央不连续，椎管内容物径椎体裂隙向胸腔突出，突出物上部以实性结构为主，与右侧脊髓及与硬膜囊相连，内有脂肪成分，下部为液体成分，有完整包膜，     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术对高龄胸腰椎压缩性骨折患者临床疗效观察

目的:观察经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果.方法:选取2014-01 ～2014-12我院收治的胸腰椎压缩性骨折患者,诊断后采用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗57例,统计手术时间和流血量,并比较患者术前和术后的VAS分和椎体高度.结果:本次研究中,经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术平均手术时间(51.2±6.3) min,失血量(6.6±0.5)mL,术后患者腰背疼痛均得到缓解或消失,患者术前和术后VAS分、椎体前缘高度、椎体中间高度以及脊椎后凸角比较有显著性差异(P＜0.05),椎体后缘高度无显著性变化(P＞0.05).结论:经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折时,具有起效快,创伤小,止痛和稳定效果良好的优点,在治疗高龄老年人时可以快速改善临床症状,提高患者的生活质量.     

胸段髓内支气管源性囊肿1例

<正>患者女,23岁。双下肢活动障碍2月入院。入院专科查体:胸段脊柱左侧侧弯,左侧下肢肌肉萎缩;左侧胸10、右侧胸8平面以下痛觉减退,触觉及温觉对称存在;腹壁反射未引出;肛门松驰,肛周会阴部痛觉减退。双下肢肌力0级;膝腱反射、跟腱反射消失;左侧巴氏征(一),右侧巴氏征(+)。胸     

Z—plate钢板及钛网内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨前路Z-plate钢板结合钛网在治疗胸腰椎骨折中的应用。方法:对19例胸腰椎骨折伴脊髓或马尾损伤病人,采用胸膜外-腹膜后入路对骨折的椎体施行胸腰椎侧前方减压,Z-plate钢板及椎体间钛网加自体骨植入固定术。结果:术后随访3～12个月,平均7.8个月,钢板螺钉无松动,全部椎间植骨牢固融合,脊椎序列正常。结论:采用侧前方减压、Z-plate钢板及椎体间钛网加自体骨植骨内固定术是治疗胸腰椎骨折的理想方法。     

恶性血管母细胞型脑膜瘤一例

患者,女,46岁,该患以头痛,呕吐、视力减退等亚急性起病,逐渐进展,伴有右上肢不自主抽动,病程二个月余。于1985年12月23日入院。查体:嗜睡,双眼底视神经乳头水肿,胸腹无著征,右侧肢体不自主抽动,右侧肢体锥体束征(+),颈强(+)。肝功正常,胸透心肺无异常所见。腰穿:脑压240mmH_2O、脑脊液无色透明,常规检查无异常。头颅CT检查:左侧脑室及第三脑室占位性病变。于1986年1     

经伤椎置钉三椎体固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨经伤椎置椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性.方法:我院收治符合经伤椎置钉治疗的胸腰椎爆裂骨折患者24例,8例用5钉三椎体固定,16例用6钉三椎体固定.结果:伤椎置钉均顺利完成,螺钉位置及椎体复位均可,脊髓神经无损伤加重,全部病例均无切口感染.所有患者获得6～12个月的随访,平均10.8个月,末次随访未出现内固定的松动断裂,除2例A级无变化外,其他患者较术前都有1～2级的恢复.末次随访中,Cobb角由术前10～45度,矫正至-1～20度;椎体前缘的高度由术前丢失9%～48%恢复至正常高度的82%～100%.结论:经伤椎置椎弓根钉三椎体固定法较传统方法有椎体复位容易,前中柱重建稳定,后柱固定牢固,矫正丢失小,疗效满意,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.