三维适形放疗联合卡培他滨综合治疗局部晚期胰腺癌疼痛的效果

目的观察三维适形放疗联合卡培他滨综合治疗局部晚期胰腺癌的止疼效果。方法 37例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放疗,45～56Gy,1.8～2Gy/次,5次/周。放疗开始的第l天开始口服卡培他滨,每次1000 mg/m2,2次/d,连用14 d,停药7 d,21 d为一周期,至少用药3个周期以上。结果本组37例患者治疗后疼痛缓解率为81.1%,疼痛改善持续时间平均为128 d。结论三维适形放疗联合卡培他滨口服化疗综合治疗局部晚期胰腺癌有明显的止疼效果,卡培他滨可能有放射增敏作用。     

卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的近期疗效及不良反应观察

目的:观察卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法:选择64例老年晚期食管癌随机分为卡培他滨联合放疗组和单放组。2组均采用三维适形放疗,总剂量GTV50~60Gy/25~30次。联合放疗组放疗同步口服卡培他滨850mg/m2,2次/d,周一至周五,直至放疗结束。结果:联合组总有效率(CR+PR)为90%,单放组总有效率为72%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应中手足综合征、腹泻、口腔黏膜炎高于单放组,但经处理后均能顺利完成治疗。结论:卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌近期疗效较好,不良反应可以耐受。     

三维适形放疗同步化疗治疗晚期直肠癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合吉西他滨为主化疗方案治疗局部晚期直肠癌的疗效及毒副反应。方法 48例局部晚期直肠癌患者随机分为两组,分别为三维适形放疗联合吉西他滨为主化疗组和单纯放疗组,观察近期疗效及毒副反应。结果观察组疗效好于对照组,毒副反应无明显增加。结论三维适形放疗联合吉西他滨为主化疗方案同步治疗局部晚期直肠癌疗效比单纯放疗好,可提高生存率,毒副反应可以耐受,是一种有效和比较安全的综合治疗方法 。     

三维适形放疗同步化疗治疗晚期食管癌的疗效分析

目的探讨吉西他滨联合顺铂同期放疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法 48例局部晚期食管癌患者随机分为两组,分别为吉西他滨联合顺铂同步放疗组和5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗组。观察近期疗效及毒副反应。结果三维适形放疗同步吉西他滨联合顺铂疗效优于5-氟尿嘧啶联合顺铂,毒副反应无明显增加。结论三维适形放疗同步吉西他滨联合顺铂化疗治疗晚期食管癌近期疗效好、副反应低,可在临床推广使用。     

放疗联合卡培他滨或顺铂治疗局部晚期食管癌临床研究

目的 比较放疗联合卡培他滨与联合顺铂治疗局部晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法 74例晚期食管癌患者随机分为两组,卡培他滨组(放疗联合卡培他滨)35例,于放疗开始时口服卡培他滨,500 mg/次,2次/d,至放疗结束;顺铂组(放疗联合顺铂)39例,于放疗开始第1天,每周静脉滴注顺铂20 mg/m2,共6次.分析比较两组疗效及毒副反应.结果 治疗结束后2个月时,卡培他滨组总有效率为91.4％,顺铂组总有效率为89.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);生存分析两组患者总生存率差异无统计学意义(P＞0.05);卡培他滨组胃肠道反应、骨髓抑制及晚期放疗反应均较顺铂组轻(均P＜0.05).结论 卡培他滨联合放疗和顺铂联合放疗治疗局部晚期食管癌疗效相当,但卡培他滨联合放疗毒副反应较轻,治疗耐受性较好,值得临床推广.     

中晚期直肠癌患者术前卡培他滨联合不同放疗的疗效研究

目的探讨中晚期直肠癌患者腹腔镜手术前给予卡培他滨联合不同大分割放疗（普通、三维适形）的疗效及不良反应。方法将2011年2月至2012年12月经病理检查证实为中低位局部进展期直肠癌患者61例随机分为普通放疗组（30例）及三维适形放疗组（31例）,在同步卡培他滨化疗后6～8周行腹腔镜手术治疗。结果三维适形放疗组患者胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制等不良反应较普通放疗组明显减少,差异均有统计学意义（P=0.000）。两组患者术后并发症发生率和生存率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论中晚期直肠癌患者腹腔镜手术前给予卡培他滨联合三维适形大分割放疗较普通大分割放疗能降低不良反应发生率,可作为局部晚期直肠癌的治疗方案。     

三维适形放疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合同步化疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效、毒副反应和长期生存率。方法 90例不能手术或不愿手术的中晚期食管癌患者,随机分为放化疗组（45例）和单放组（45例）。放化疗组在放疗同期每周接受1次多西紫杉醇50mg,顺铂20mg静脉滴注化疗,连用3周～5周;单放组行单纯放疗。两组放疗均采用三维适形放疗。结果放化疗组近期有效率（CR＋PR）为93.3%,单放组为73.3%,两组疗效无显著性差异（P〉0.05）。1、2、3年生存率放化组分别为71.1%、57.8%、48.9%,单放组分别为55.6%、48.9%、17.8%,差异有显著性意义（P〈0.05）。但放化组毒副反应大于单放组,不过患者均能耐受。结论三维适形放疗联合化疗治疗晚期食管癌近期疗效显著,但毒副反应略增加,值得进一步研究。     

三维适形放疗联合单药吉西他滨同步放化疗治疗晚期胰腺癌的临床价值

目的分析三维适形放疗联合单药吉西他滨同步放化疗治疗晚期胰腺癌的临床价值。方法选取36例晚期胰腺癌患者,回顾患者临床资料,给予三维适形联合单药吉西他滨同步放化疗治疗,分析患者治疗效果。结果 36例患者近期疗效总有效率为66.7%,毒副反应在Ⅱ^Ⅲ度,表现为骨髓抑制及胃肠道反应,治疗后生存质量明显提高,疼痛程度明显减轻,与治疗前对比(P<0.05)。结论三维适形联合单药吉西他滨同步放化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效值得肯定,可延长患者生存期,不良反应轻,值得临床进一步推广及使用。     

紫杉醇联合适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察紫杉醇联合适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应.方法:44例局部晚期非小细胞肺癌随机分为适形放疗组(A组)和紫杉醇加适形放疗组(B组),B组采用紫杉醇60 mg或90 mg(30～50 mg·m-2)每周一次,连用5次,同步行三维适形放疗.结果:A组、B组近期有效率分别为65.2%和95.2%;1年生存率分别为43.4%和52.4%.白细胞下降为主要发生率分别为30.4%和38.1%,放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为43.5%、47.6%和13.0%、14.3%,均为1级或2级.结论:紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌耐受性良好,有较好的近期疗效.     

三维适型放疗或联合卡培他滨在局部晚期胰腺癌中的疗效比较

目的评价三维适型放疗单独或联合卡培他滨在晚期胰腺癌中的疗效和耐受性。方法回顾性分析了43例失去手术机会的局部晚期的胰腺癌患者,采用三维适型放疗或口服卡培他滨联合同步放疗的不同疗效。利用上腹部MRI扫描评价肿瘤有效率;Kaplan-Meier曲线比较两组的生存时间。结果完成放疗及联合治疗后2个月随访,联合治疗组客观缓解率(CR+PR)为38.1%,疾病控制率(RR)为85.7%,其中完全缓解0例,部分缓解8例;稳定10例;无效0例。1年随访期内有12例死亡。中位PFS为7.4个月,中位OS为9.9个月。无Ⅳ度毒性发生。3例Ⅲ度手足综合征发生。单纯放疗组客观缓解率(CR+PR)为27.6%,疾病控制率(RR)为63.6%,其中完全缓解0例,部分缓解6例;稳定8例;无效0例。1年随访期内有15例死亡。中位PFS为5.9个月,中位OS为9.0个月。无Ⅳ度毒性发生。结论三维适型放疗联合卡培他滨口服在局部晚期胰腺癌中在延长患者无进展生存期总生存和方面较单纯放疗疗效更好;疾病的短期疗效方面客观缓解率和疾病控制率联合组都有优于单纯放疗组;两种方案对局部晚期胰腺癌患者都是安全有效的,但联合治疗组手足综合征及血液学毒性要重于单药组。     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.