骶髂关节骨折伴脱位的治疗

目的探讨骶髂关节骨折伴脱位的临床特点及其治疗方法选择。方法22例骶髂关节骨折伴脱位患者,12例保守治疗,10例手术治疗（骶髂关节行前路切开复位双钢板固定6例;CT引份下经皮置入松质骨螺钉固定4例）。结果全组平均随访2．5年,22例患者均恢复行走功能,12例保守治疗者均有骨盆畸形愈合,其中4例双下肢不等长,3例遗留骶髂关节部位疼痛伴跛行;4例行前路切开骶髂关节双钢板固定患者骨盆外形恢复好,但1例沿髂嵴切口有不适;4例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复,功能恢复快而满意。结论有骶髂关节骨折脱位的不稳定型骨盆骨折保守治疗效果差,宜首选内固定治疗CT引导下经皮骶骼关节螺钉固定术是治疗骶髂关节骨折脱位的好方法。     

骶髂前路蝶形钢板和传统重建钢板在骶髂关节损伤治疗中的对比分析

目的：探讨骶髂前路蝶形钢板和传统重建钢板在骶髂关节损伤治疗中的疗效。方法60例骶髂关节损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予骶髂前路蝶形钢板内固定治疗,对照组给予传统重建钢板治疗。对比两组治疗效果。结果两组患者临床治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论骶髂前路蝶形钢板在骶髂关节损伤治疗中,能够明显提升治疗效果,纠正患者的关节损伤与骨折错位,值得临床推广应用。     

椎弓根钉棒系统固定治疗骶髂关节骨折及脱位分析

目的分析应用髂骨钉与椎弓根钉棒内固定治疗骶髂关节骨折、脱位的治疗效果,探讨椎弓根钉棒系统固定骶髂关节的临床应用价值。方法对照组(n=24)骶髂关节骨折、脱位采用后路双钢板固定治疗,治疗组(n=24)为骶髂关节骨折、脱位患者采用髂骨钉与椎弓根钉棒系统固定术治疗,对比两组的手术临床效果及术后随访情况。结果两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均无显著性差异(P0.05);所有患者均随访12~18个月,Majeed评分治疗组优良率为95.8%(23/24),明显优于对照组的70.8%(17/24),两组的差异有显著性(P0.05)。结论髂骨钉与椎弓根钉棒内固定治疗骶髂关节的临床治疗效果佳,能够最大程度恢复关节的正常功能,有助于提高患者的生活质量。     

骶髂关节骨折脱位应用腰-髂钉棒系统固定的手术治疗

【摘要】 <正>骶髂关节骨折脱位(fracture-dislocation of sacroiliac jiont,FSJ)常与骨盆前环破坏、髂骨或髋臼骨折并存。骶髂关节骨折脱位是骨盆骨折不稳定型损伤的一种,处理不当可能导致骨折愈合不良、双下肢不等长及神经功能损害等并发症[1]。因此,临床常通过手术治疗骶髂关节骨折脱位,重建骨盆环的稳定性。目前临床上常用的内固定方法主要有骶髂螺钉、骶髂关节前方加压钢板、骨盆后方张力带钢板固定等。     

前路钢板与髂腰固定治疗复杂不稳定骨盆骨折22例

目的观察前路钢板固定与髂腰固定技术在治疗复杂不稳定骨盆骨折中应用的临床效果。方法 2008年1月-2010年8月对22例合并骶髂关节损伤的复杂不稳定骨盆骨折患者施行手术治疗。按照Tile骨盆骨折分型,其中Bl型2例,B2型4例,B3型5例;Cl型5例,C2型5例,C3型1例。合并髋臼骨折6例。对后环损伤中单纯骶髂关节脱位者采用前路钢板固定,骶髂关节脱位合并骶骨骨折则采用后路髂腰固定,前环损伤全部行钢板固定。结果本组22例患者术后均获随访。Mnjeed评分,平均86.5分（51-100分）,其中优8例,良11例,可3例,优良率为86.3%。5例腰骶丛神经损伤患者,4例基本恢复,1例不完全恢复,1例发生骶部皮肤坏死,经换药愈合。结论在治疗复杂不稳定骨盆骨折中根据后环损伤中骶髂关节损伤是单纯脱位,还是合并骶骨骨折,分别采用前路钢板固定与后路髂腰固定,效果良好。     

髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗骶髂关节脱位

目的 观察髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗骶髂关节脱位的效果.方法 对6例骶髂关节脱位患者采用髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗.结果 术后X片示6例均复位满意,无感染和血管神经损伤并发症.随访6～18个月,内固定无松动断裂,骶髂关节无再脱位.结论 腰5骶1椎弓根螺钉或骶1椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位可获得即刻稳定性并良好维持复位效果.     

前路复位内固定治疗难复性下颈椎脱位

目的探讨前路手术治疗难复性颈椎骨折脱位的可行性。方法采用前入路手术方式治疗15例下颈椎脱位病例,其中男11例,女4例;MRI及CT扫描证实存在单侧关节交锁10例,双侧关节交锁5例;15例患者经颅骨牵引未见复位,选择单一前路手术复位前路钢板内固定、椎间融合术。结果15例均得到完,全复位,未见神经症状加重。结论前路复位内固定术治疗颈椎脱位效果良好。     

后路单钉棒系统治疗骶髂关节骨折脱位的生物力学及临床效果研究

目的探讨单钉棒系统治疗骶髂关节骨折脱位的生物力学及临床效果。方法选取10具经甲醛溶液浸泡的成年尸体骨盆标本,其中,男性5具,女性5具,将其随机平均分为后路单钉棒固定组和骶髂螺钉固定组,进行生物力学实验,收集相关数据;选取骶髂关节骨折脱位患者50例,随机分为实验组和对照组,分别进行后路单钉棒固定和骶髂螺钉固定治疗,对比两组治疗效果。结果在相同的压力值下,骶髂螺钉固定组的位移明显大于后路单钉棒固定组（P〈0．05）;实验组骶髂关节复位的优良率为92％,明显高于对照组的68％（P〈0．05）。结论与骶髂螺钉比较,后路单钉棒系统治疗骶髂关节脱位的优势比较独特,固定效果较好,骨盆的稳定性较好,临床疗效满意。     

骶髂关节骨折脱位不同内固定方式的生物力学研究

目的 比较骶髂关节行三种不同内固定后对其生物力学稳定性的影响.方法 取成年男性防腐标本12具,随机分为4组,每组3个标本.正常完整的骨盆标本为对照组,骶髂关节使用重建钢板内固定组(SP组),骶髂关节使用骶髂螺钉内固定(SS组),骶髂关节使用COLORADO2TM内同定(COL组).用实验应力的方法测试各组的生物力学稳定性,结果 (1)COLORADO2TM应变最小;(2)负载500 N,COLORADO2TM位移最小;(3)强度测定:COL组与对照组相差14%(P＞0.05),SS组和SP组与对照组相分别为16%和21%(P＜0.05);(4)轴向刚度和弯曲刚度比较:COL组高于SS组4%、5%和SP组8%、10%;(5)骨盆的极限力学性能测试:COL组的承载能力比SS组高17%,比SP组高23%.结论 COLORADO 2TM、骶髂螺钉和承建钢板三种小不同的内固定可以维持骨折脱位后骶髂关节的稳定,以COLORADO 2TM 固定最为坚固.     

前路Orion钢板治疗下颈椎损伤

目的　探讨前路 Orion钢板固定治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。方法　采用前路减压复位取髂骨植骨 Orion钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位伴颈脊髓损伤 2 6例 ,随访 7～ 2 6个月 ,定期摄 X线片观察手术节段的稳定性和融合率 ,以 Frankel分级判定脊髓功能恢复情况。结果　颈椎前路减压复位植骨 Orion钢板固定后 ,手术节段稳定性好 ,融合率高 ,无需外固定 ,脊髓功能平均提高 1.0 8级。结论　颈椎前路减压植骨 Orion钢板固定治疗下颈椎骨折脱位可使损伤节段获得早期稳定 ,融合率高 ,有利于脊髓功能的恢复 ,便于术后护理和功能锻炼。     

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效分析

目的研究讨论经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的治疗效果。方法有2009年1月至2011年1月到我院进行不稳定性骨盆骨折治疗的患者共64例,分为对照组和观察组(各32例),分别采用骶髂关节前方钢板固定治疗和经皮骶髂螺钉内固定治疗。比较两组相关指标和术后复位效果。结果观察组相关指标参数均明显少于对照组,并发症发生率(3.1%)也明显低于对照组(19.7%),观察组术后复位总优良率(96.8%)明显高于对照组(75.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折手术创口小、出血量少、痛感轻、术后恢复快,是一种安全有效的微创手术法,临床疗效明显好于骶髂关节前方钢板固定,术前充分准备及患者积极配合可以大幅降低并发症的发生率,值得临床推广使用。     

无X线透视下手术治疗下颈段爆裂性骨折

目的主要是讨论无X线透视下的下颈段爆裂性骨折前路手术治疗效果、定位、复位的困难及存在的风险性。方法在气管插管全麻下经左前路减压植骨、自锁钛钢板内固定。结果10例均无严重手术并发症，骨折脱位均解剖复位，钢板、螺丝的位置良好。随访两年无角度丢失及内固定松动、假关节形成等表现，均有Frankei分级一级以上恢复。结论无术中X线透视下，颈椎前路手术取得了满意的效果。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床观察

目的:观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的效果.方法:2002年7月～2008年8月采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位和锁骨远端骨折36例.结果:全部患者复位固定良好,钢板取出后无一例再脱位,关节功能恢复满意.结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位和锁骨远端骨折疗效可靠.     

前路减压植骨带锁钢板固定治疗下颈椎骨折脱位(附15例报告)

目的总结经颈椎前路行椎管减压椎体间植骨加带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤15例的体会.方法经颈前路减压后用自体髂骨植入,然后用带锁钛板作内固定.结果本组15例患者经过6个月～2年随访观察,所有病例植骨均完全融合,颈椎稳定,脊髓功能恢复满意.结论前路减压植骨加带锁钢板固定是治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤有效的方法之一.     

骶骨钉治疗骨盆骨折

目的探讨使用骶骨钉治疗骨盆骨折的疗效及手术指征。方法2007—2009年采用骶骨钉治疗骨盆骨折共12例。在C型臂透视下,将骶骨钉经过髂骨,骶髂关节,椎弓根固定到骶1椎体上。结果12例患者经6月以上随诊,均获良好疗效。结论通过治疗,认为骶骨钉治疗骨盆骨折具有创伤小,恢复快的优点。手术指征为：①骶髂关节损伤,脱位、骨盆不稳定;②骶骨骨折不稳定;③骶髂关节脱位合并骨折;④耻骨联合分离（〉2．5cm）;⑤分离移位且不稳定的耻骨骨折。     

前路减压植骨内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。方法对自2006年3月至2011年3月收治的26例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤采用前路减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗。结果全部患者获得随访,时间3~36个月,平均14个月,定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以Frankel评分判定脊髓功能恢复情况。术后颈椎恢复正常序列、曲度及椎体高度,植骨于术后3~6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论前路减压植骨内固定手术治疗下颈椎骨折脱位,减压彻底、恢复颈椎正常排列和重建颈椎即刻稳定,疗效满意,是治疗下颈椎骨折脱位的一种有效方法,值得在基层医院推广应用。     

腰椎椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗骶髂关节骨折脱位

骶髂关节骨折脱位常合并有耻骨联合分离或耻骨支骨折,是骨盆骨折中最不稳定的骨盆环损伤.近年来,我院采用腰椎椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗骶髂关节骨折脱位,取得良好效果,报道如下.     

解剖钢板内固定治疗耻骨联合及骶髂关节分离的临床体会

骨盆骨折多见于交通事故，砸伤及高处坠落伤。耻骨联合及骶髂关节分离属于不稳定骨折，复位固定都很困难。我院2006年收治2例此类患者。行早期切开复位解剖钢板内固定治疗恢复良好，效果满意。     

颈前路钢板固定治疗颈推骨折脱位48例临床分析

目的探讨颈推前路减压植骨融合钢板内固定治疗颈推骨折脱位的疗效。方法回顾性分析2003年6月至2009年6月收治48例颈椎骨折脱位患者进行前路减压复位,植骨融合锁定钢板内固定。结果48例获得随访,脊髓功能有不同程度恢复,颈椎高度及曲线无丢失,植骨块呈骨性愈合。结论采用颈椎前路减压植骨融合治疗颈椎骨折脱位,可使损伤节段得到早期稳定,重建颈椎的稳定性、神经功能得到明显改善。     

不稳定骨盆骨折61例手术治疗分析

目的探讨不稳定骨盆骨折的手术治疗。方法耻骨联合分离或耻骨支骨折采用耻骨联合上弧形切口或腹股沟切口,用重建钢板或螺钉固定。髂骨骨折及骶髂关节脱位、骶骨骨折采用骶髂后入路或前入路,用钢板、拉力螺钉、骶骨棒固定。结果本组61例得到随访,平均随访23个月。复位按照Matta评定标准优良率为88.6%。按照Majeed的疗效评价标准优良率为77%。结论对不稳定骨盆骨折的治疗,尽量选择早期手术切开复位及有效的内固定,可以获得骨盆外形恢复好、功能恢复快的效果。