交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤的救治(附28例报告)

目的回顾性分析交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤的救治,探讨此类损伤的临床特点和救治原则.方法 28例交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤患者,均为重度颅脑伤(GCS3～8分)合并严重胸外伤,入院时低血压甚至休克.立即给予畅通气道,积极抗休克.急诊行颅内血肿清除术9例,胸腔闭式引流25例,开胸手术5例.建立人工气道后,均予以机械辅助/控制通气,常规使用呼吸末正压呼吸(PEEP).结果治愈19例,死亡9例.5例死于重度颅脑损伤,3例死于迁延性昏迷并发多器官功能衰竭(MOF),1例死于ARDS.结论交通事故致头胸严重伤常见,因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难.优先稳定呼吸、循环,及时解决颅脑及胸部致命性损伤,结合积极、合理的机械通气等综合措施,有望降低此类患者死亡率、致残率.     

脑外伤合并颈椎损伤的诊断讨论

目的探讨诊断颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的方法。方法回顾2001年8月至2010年11月我科收治颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者32例的受伤机制,临床表现和进行影像学检查情况。结果该组有17例患者首诊时漏诊颈椎和颈髓损伤。结论颅脑外伤合并的颈椎和颈髓损伤易被漏诊。在接诊颅脑外伤患者时应警惕是否合并颈椎和颈髓的损伤,详细询问病史和查体。对疑有颈椎和颈髓损伤而没有意识障碍的患者应尽早予以颈部有效制动,对于有意识障碍的患者,建议常规行颈椎正侧位x线片检查及寰枢椎CT检查。对怀疑有颈髓损伤的惠者应行MRI检查。     

重症胸部外伤患者的急救护理

重症胸外伤常合并颅脑及腹部等重要脏器的损伤,可引起呼吸和循环功能的严重紊乱,病情变化快,进展迅速,稍有延误即可造成患者死亡,本院胸外科于2006年12月至2008年12月共收治重症胸外伤患者40例,我们在急救护理上密切观察病情变化,迅速配合医生做好抢救工作,使患者得到良好的治疗效果,本文总结一些重症胸外伤患者的救护经验,以便提高重症胸外伤的救护水平,提高抢救成功率。     

516例胸部损伤病人的护理要点

随着疾病谱的变化,创伤性疾患已上升至重要地位。胸廓保护着人体的重要脏器,一旦发生外伤,其后果是非常致命的。因此,对胸外伤的护理就显得非常重要,且创伤多伴有其他部位的损伤,对护理工作提出了更高的要求。1 临床资料1.1 一般资料我院自1988年8月-1999年9月共收治516例胸外伤患者,其中车祸致伤290例,斗殴伤112例,坠落伤66例,自伤37例,其他11例。男性患者328例,女性患者188例;年龄最小10岁.最大85岁。确诊肋骨骨折386例,其中伴血气胸242例,肺挫伤71例,心脏外伤6例,合并颅脑及腹部、四肢损伤114例.其他130例。     

胸外伤临床治疗分析

目的 探讨胸外伤的临床诊治措施.方法 回顾分析75例患者的临床资料.结果 本组75例患者,治愈73例,死亡2例,死亡原因主要是伤及心脏及大血管,合并颅脑损伤及胸腹联合伤等.结论 胸外伤大多有合并伤,入院时病情多危重,首先要维护好生命体征,进一步分析病情,分清主次,组织各科人员配合,可明显提高抢救的成功率.     

亚低温治疗老年重型颅脑损伤28例体会

我们对急性老年重型颅脑损伤患者140例,选择其中28例采取亚低温疗法取得满意的疗效。1临床资料1.1一般资料我院2000年8月至2010年8月间,收治老年急性重型颅脑损伤患者140例,男86例,女54例,年龄60～86岁,平均72岁。无其他重要脏器合并伤或功能衰竭,无     

胸部外伤207例诊治体会

胸外伤在临床较为常见,由于胸腔的解剖和生理特点,胸部严重损伤尤其合并颅脑及腹腔脏器损伤时,易导致呼吸及循环功能紊乱,病情危急而复杂,病死率较高。及时有效的诊治措施是救治成功的关键。笔者回顾性分析207例胸外伤患者的临床资料,现将临床诊治体会报道如下。     

急性酒精中毒合并颅脑外伤70例诊治分析

目的 总结急性酒精中毒合并颅脑外伤临床特点及有效治疗措施.方法 回顾分析70例急性酒精中毒合并颅脑外伤的临床资料.结果 急性酒精中毒合并轻度颅脑损伤45例予以对应治疗后,恢复良好.25例急性酒精中毒合并较重颅脑外伤患者中19例手术治疗,6例非手术治疗,根据格拉斯哥评分恢复良好16例,中残3例,重残2例,植物状态1例,死亡3例.结论 急性酒精中毒合并颅脑外伤救治包括积极院前现场救治,及时动态CT检查及早期酒精中毒的救治.根据CT结果明确损伤类型,采取进一步治疗措施,提高患者救治成功率.     

100例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者临床救治分析

目的分析100例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者的临床救治方法。方法本次研究选取2015年1月~2016年1月期间我院救治的重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者50例作为对照组(常规急诊救治),将2016年2月~2017年2月收治的重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者50例作为观察组(急诊一体化救治)。对比两组重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者的送诊时间、到手术时间、合并器官损伤数以及GCS评分、临床效果。结果观察组重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者上述各项指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者采用急诊一体化救治方法的效果确切,临床推广价值高。     

博茨瓦纳颅脑外伤现状第二部分：死因分析

目的 分析博茨瓦纳颅脑外伤的主要致死因素。方法 回顾性分析Ｎyangabgwe医院颅脑外伤死亡病例结合尸检观察，找出主要的致死因素和可能是可避免或可预防的致死因素以及可能致颅脑外伤的原来存在病变。结果 ８６例患者死于颅脑外伤，其中６６例男性，２０例女性，８３.7%的患者死于脑损伤以及合并伤或并发症，１０.5%死于并发症，５.8%死于合并伤，２４4%的死亡可能可以避免，４.65%的病例存在原有原病变。结论 博茨瓦纳颅脑外伤的主要致死因素是中线结构损伤，颅内血肿，基底池积血，血胸，腹腔出血，各类开放性骨折，气道阻塞和肺部感染，在处理脑外伤时必须注意查找它部位的损伤以及防止并发症的发生。     

258例胸部创伤的临床诊治体会

目的总结探讨胸部创伤诊断治疗的经验与体会。方法对近5年所收治的258例胸外伤病例的诊断治疗方法进行回顾性总结分析。结果全组治愈250例,开胸手术31例,同时进行其他外科手术25例,死亡8例,死亡率3．1％,死亡原因主要是严重胸外伤尤其损伤心脏大血管,或合并重度颅脑、腹部重要脏器损伤,以及术后多器官功能衰竭。结论胸部严重损伤尤其心脏大血管损伤或者合并颅脑及腹腔重要脏器损伤时,极易导致循环呼吸功能紊乱,病情危急而复杂,死亡率很高,对于有严重合并伤的患者及时全面有效的诊治措施是救治成功的关键,短时间多科共同参与进行多种救命手术是降低死亡率的重要保证。     

复方樟柳碱注射液治疗脑外伤并视神经损伤

在颅脑外伤合并视神经损伤中,由于眼眶、颅底骨折、血肿压迫或外力传导作用,造成视神经直接或间接损伤,使视力严重下降,甚至失明.2004年6月-2007年3月我们采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉皮下注射治疗24例28眼颅脑外伤合并视神经损伤患者,大部分患者视力有不同程度的提高.现报告如下:     

颅脑外伤合并视神经损伤20例诊疗分析

<正>随着交通工具的日益现代化,颅脑损伤合并视神经损伤的患者出现逐渐增多的趋势,多见于交通事故等原因导致颅面部闭合性损伤,并且造成部分患者永久性视力丧失,高发年龄在20～40岁间,严重影响着患者的生活。因在颅脑外伤合并视神经损伤时,临床医师务必重视对视神经损伤的早期诊断,早期治疗,以免耽误时机,造成视神经不可逆性损伤。现将2010年6月至2012年6月来我院住院治疗的颅脑外伤并视神经损伤患者进行分析如下。     

重型颅脑损伤合并晚期脑疝的治疗体会

随着国民经济的发展．我国颅脑外伤发生率和因颅脑外伤致死率也逐年增加。其中重型颅脑损伤合并晚期脑疝患者的病死率接近100％,在治疗中颇为棘手,是急诊科临床工作中的难点。重型颅脑伤合并嵌顿性脑疝患者,病情重。恶性颅内高压是导致死残的主要原因。近些年来,我们通过努力,已经有数例重型颅脑损伤合并晚期脑疝患者救治成功的病例,从中可以总结经验、教训,从而不断提高针对重型颅脑损伤患者的急诊抢救成功率。     

重型颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治探讨

目的 总结重度颅脑损伤合并颈髓损伤的病例的诊治经验.方法 对2004年7月～2007年5月我科收治合并颈髓损伤的重型颅脑损伤7例患者给予对症治疗,同时结合颈椎牵引及早期手术.结果 5例治疗效果良好,2例死亡,其中1例死于严重肺部感染,另1例死于中枢性呼吸衰竭.结论 颅脑外伤合并颈髓损伤的治疗原则上应在颈部有效固定制动的前提下先控制颅高压,必要时行开颅血肿清除术.     

老年颅脑外伤患者急救护理体会

随着人们生活水平的提高,人们对医疗、护理质量的要求也不断升高。现在社会,老年人发生车祸或其他外伤而引起颅脑外伤患者的比例也逐渐增加。老年颅脑损伤特点是脑症状严重,颅骨骨折、脑挫裂伤多见,由于常合并动脉硬化,颅内血肿发生率高,一旦颅内压增高易形成脑疝[1]。我科自2009年     

老年颅脑损伤234例临床特点及诊治探讨

目的探讨老年颅脑损伤的临床特点和诊治经验.方法回顾性分析2 34例年龄大于6 0岁颅脑损伤患者的临床特点及诊治情况.结果存活109例,死亡125例,老年颅脑损伤其合并伤、合并症、并发症较多见.结论针对老年人颅脑损伤临床特点积极并重诊治处理颅脑损伤、合并伤及合并症,以期减少并发症,提高本类病人的治疗效果.     

严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征128例治疗体会

临床上胸部创伤比较常见 ,严重胸外伤多可以进一步发展成为急性呼吸窘迫综合征 ( acute respiratory distress syn-drom e,ARDS) ,后者预后较差。我院 1990— 2 0 0 2年共收治严重胸外伤 5 36例 ,其中并发 ARDS12 8例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :本组 12 8例患者中 ,男性 95例 ,女性 33例 ,7～ 75岁。伤后到入院时间为 15～ 80 min。单纯胸外伤 2 3例 ;合并颅脑损伤 4 3例 ;合并肢体骨折 4 6例 ;合并肝脾肾破裂 2 6例。其中开放性胸外伤为 31例 ,闭合性胸外伤 97例。1.2　治疗方法 :治疗原则是对于休克者及时迅速足量补充…     

常见创伤急救技术

人们在生产劳动过程中,意外伤患时有发生,尤其是外伤更为多见。外伤不仅有皮肤破损,有时合并较大血管及神经损伤,甚至骨折。严重外伤可合并颅脑、胸、腹和脏器损伤。因此,意外伤害发生后,在急救车和急救员到来之前,利用现场的人力和物力。分秒必争地抢救伤员和急症患者,是广大社区医务人员应掌握的技术。     

重型颅脑损伤合并多发伤患者96例的早期处理分析

<正>近年来,重型颅脑外伤合并多发性损伤的发生率和严重性均有明显的上升,在各类外伤中,重型颅脑外伤合并多发伤属于复杂程度较高、救治困难较大、致残率及病死率较高的一种创伤[1]。本研究对我院2012—2014年来收治重型颅脑损伤合并多发伤的患者96例临床资料进行了总结分析,探讨早期救治方法及其对预后的影响,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:收集本院2012—2014年收治的重