微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗137例老年股骨转子间骨折

目的 探讨微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法和原理. 方法 对我院2006年6月～2010年6月采用微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗的137例老年股骨转子间骨折的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组术后均达到或接近解剖复位.手术切口平均长7.0 cm,手术时间平均40 min,术中出血...     

不同手术和内固定方式治疗髋部骨折疗效分析

目的探讨不同手术和内固定方式在髋部骨折治疗中的意义。方法对168例髋部骨折分别采用动力加压髋螺钉（DHS）、股骨近端解剖钢板、Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFN）、3枚空心钉内固定和人工髋关节假体置换治疗。结果经术后6～60个月随访，股骨转子间骨折中，DHS组优良率为85．7％，解剖钢板组优良率为83．3％，PFN组优良率为96．2％；股骨转子下骨折内固定手术优良率为93％；股骨颈骨折中人工关节置换组优良率为94．3％，3枚空心钉组优良率为75％，DHS组优良率为88．9％。结论PFN是治疗股骨转子间和转子下骨折的最牢固内固定方式，人工关节置换是治疗股骨颈头下型骨折和老年股骨颈骨折的主要方法，也是术后继发股骨头坏死治疗的主要补救措施。     

微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗137例老年股骨转子间骨折

目的 探讨微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法和原理. 方法 对我院2006年6月～2010年6月采用微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗的137例老年股骨转子间骨折的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组术后均达到或接近解剖复位.手术切口平均长7.0 cm,手术时间平均40 min,术中出血平均100 ml.所有切口均一期愈合.随访6～48周,平均17周,骨折均临床愈合,平均愈合时间8周.137例中股骨颈短缩26例,均无拉力螺钉切出股骨头、髋内翻畸形及股骨干骨折.术后8周115例伤肢功能恢复到伤前状态,22例需手杖辅助步行.术后患侧股骨大转子顶部轻度疼痛15例,但不影响行走活动. 结论 微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折具有手术创伤小、术中及术后并发症少、术后离床活动时间早的特点,值得临床推广应用.     

不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效评价

目的 探讨不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的手术指征与临床疗效。方法2004年12月至2007年12月收治的股骨转子间骨折并通过手术治疗的57例,分别采用Gamma钉、动力髋螺钉（DHS）及股骨近端髓内钉（PFN）对不同类型的股骨转子间骨折行内固定。按骨折愈合情况,对髋关节疗效评分标准进行评分。结果57例随访1～2年,采用Gamma钉固定18例：优良率94．4％,DHS固定20例：优良率95．0％,PFN固定19例：优良率94．7％。结论3种不同方法内固定治疗转子间骨折具有各自的特点,Gamma钉具有手术损伤小及良好的临床疗效力臂短对抗髋内翻的能力强,适用于Ⅰ-Ⅱ型及不能耐受较大手术者;DHS具有良好的临床疗效及相对坚强的抗内翻能力,但手术损伤相对较大,失血量较大,适用于Ⅰ-Ⅳ型骨折,较适宜于青壮年患者;PFN固定的手术损伤最小,属于微创手术方法,手术出血少,适用于高龄及骨质疏松的患者。     

不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究

目的探讨和分析股骨近端髓内钉（PFN）、动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法将本院2008年12月~2010年12月应用股骨近端髓内钉（PFN组,30例）和动力髋螺钉（DHS组,30例）、Gamma钉组（30例）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效进行对比分析。结果 PFN组的Harris评分优良率明显高于DHS组、Gamma钉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFN及DHS、Gamma钉均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,临床医生应严格掌握手术适应证,术中应根据骨折特点选择不同内固定方法,从而提高股骨粗隆间骨折的疗效。     

老年人股骨粗隆间骨折的微创治疗

目的探讨用微创的手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及注意要点。方法选取2008年1月至2010年6月的老年粗隆间骨折患者共50例,其中男22例,女28例,平均年龄为75-2岁（70．0—85．0岁）,均先给予骨折闭合复位后,其中32例采用Gamma髓内钉固定,18例采用股骨近髓内钉（PFN）固定。随访6～14个月,在骨折临床愈合后,采用Harris髋关节功能评分评估患髋术后功能。结果50例患者在围手术期均无死亡案例发生;骨折全部愈合,愈合时间平均5-8个月（4～8个月）;均未发现股骨干骨折、髋内翻畸形及螺钉切割出股骨颈等并发症发生。结合患髋Harris髋关节功能评分总结：Gamma钉固定优良率为87．5％,PFN固定为83．3％。结论对老年股骨粗隆间骨折患者,采用骨折闭合复位,Gamma钉或PFN微创固定骨折,是一种创伤小、并发症少、疗效可靠治疗方法。     

第三代Gamma钉治疗股骨转子间骨折32例

目的 探讨第三代Gamma钉治疗股骨转子间骨折的效果.方法 对32例股骨转子间骨折患者采用第三代Gamma钉内固定治疗.结果 32例均获随访,术后8个月,按Harris髋关节功能评分:优18例(56.3％),良10例(31.3％),一般3例(9.3％),差1例(3.1％).总优良率87.6％.结论 第三代Gamma钉是治疗股骨转子间骨折一种良好的内固定方法.     

股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及相关问题。方法回顾分析郑州市惠济区人民医院自2008年3月—2010年3月间采用股骨近端髓内钉治疗的15例老年股骨转子间骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。结果所有病例均得到随访,随访时间平均为10个月,骨折全部愈合。关节功能按黄公怡等提出的评定标准,优13例,良1例,可1例,优良率93.3%。结论股骨近端髓内钉具有内固定牢固,应力分散,可防止旋转,手术操作简单,创伤小,患者可早期功能锻炼,是治疗老年股骨转子间骨折较理想的一种方法。     

多种内固定方法治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、Gamma钉、股骨近端交锁髓内钉(PFN)在治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 手术治疗的75岁以上股骨粗隆问骨折112例,按手术方法分为:DHS 78例,DCS 4例,Gamma钉9例,PFN 21例.结果 94例患者获得随访,随访时间10～28个月,86例骨折愈合,8例发生内固定失败,功能优良率为85.1%(80/94).结论 股骨粗隆问骨折大多发生于老年人,手术内固定治疗可以减少并发症,促进骨折愈合,术后功能恢复受多种因素影响.     

Gamma髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用

老年人因骨质疏松易发生股骨转子间骨折,其发生率与老年股骨颈骨折相当,发生年龄略高于后者.股骨转子间骨折引起的并发症较多,尤其是在骨折早期,老年人长期卧床,易发生多系统器官功能衰竭,这是造成老年髋部骨折患者死亡的主要原因[1],故被认为是老年危险骨折之一.治疗的目的是使患者早期使用伤肢离床活动,解除强迫体位卧床,以达到预防并发症的发生及降低病死率的目的.欲使伤肢早期离床活动,需使用稳定坚强的内固定治疗.目前老年股骨转子间骨折常用的内固定方法有:动力髋螺钉(DHS)、滑动髋螺钉(SHS)及加压髋螺钉(CHS)系统,股骨近端髓内钉(PFN)、髋部髓内钉(IMHS)及Gamma髓内钉系统.由于Gamma髓内钉系统具有固定稳定、操作简易、手术时间短、创伤小及术后下地离床活动早等优点,而在临床得到了广泛的应用,现将其临床应用现状综述如下.     

Gamma髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用

老年人因骨质疏松易发生股骨转子间骨折,其发生率与老年股骨颈骨折相当,发生年龄略高于后者.股骨转子间骨折引起的并发症较多,尤其是在骨折早期,老年人长期卧床,易发生多系统器官功能衰竭,这是造成老年髋部骨折患者死亡的主要原因[1],故被认为是老年危险骨折之一.治疗的目的是使患者早期使用伤肢离床活动,解除强迫体位卧床,以达到预防并发症的发生及降低病死率的目的.欲使伤肢早期离床活动,需使用稳定坚强的内固定治疗.目前老年股骨转子间骨折常用的内固定方法有:动力髋螺钉(DHS)、滑动髋螺钉(SHS)及加压髋螺钉(CHS)系统,股骨近端髓内钉(PFN)、髋部髓内钉(IMHS)及Gamma髓内钉系统.由于Gamma髓内钉系统具有固定稳定、操作简易、手术时间短、创伤小及术后下地离床活动早等优点,而在临床得到了广泛的应用,现将其临床应用现状综述如下.     

股骨近端带锁髓内钉治疗老年伴严重合并症股骨粗隆间骨折

股骨转子周围骨折在老年骨折中占很大比例,早期采用坚强内固定手术治疗可使患者早期下地活动,减少长期卧床所致的肺炎、褥疮、髋内翻等并发症,降低病残率和死亡率[1].目前国内大多采用GHS,GCS和Gamma钉进行内固定.我院自2001年1月至2005年12月应用股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年伴严重合并症股骨转子间骨折36例,取得了很好疗效.     

起重机架外固定治疗老年股骨转子间骨折60例分析

股骨转子间骨折是中老年常见损伤，占全身骨折的1．4％。近年来随着人口老龄化及交通创伤的增加，其发病率呈明显上升趋势。目前对股骨转子间骨折的手术方法主要包括动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）、Gamma钉、股骨近端髓内钉（proximalfemoralnail，PFN）；不稳定性转子间骨折尤其是反转子间骨折倾向于选择髓内钉中心位固定，尽管手术手法治疗在坚强固定、早期活动方面有较大优势，但失血多、创伤大、费用高的缺点制约着其在老年及经济困难患者中的应用。而外固定支架治疗是介于手术与非手术的一种半侵入性治疗方式，随着对外固定理念的不断完善，外固定架的治疗范围逐渐扩大，其疗效也受到越来越多患者的认可。自2003～2006年，采用经皮穿针改良起重机架外固定术治疗股骨转子间骨折60例，疗效满意，现总结如下。     

老年不稳定性股骨粗隆间骨折Gamma钉治疗58例疗效分析

目的探讨Gamma钉内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2002年11月～2006年5月我院采用Gamma钉内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折58例(EvansIIIA型30例EvansIIIB型28例)。术中所有病例均在骨科牵引床行患肢牵引,C形臂X光机透视下行Gamma钉内固定。术后第2天始逐渐行股四头肌等长收缩锻炼。术后1周始行患肢髋膝踝关节被动活动。术后6周内避免髋关节主动内收及屈曲。结果58例均获得随访,术后平均随访16月。本组Gamma钉主钉断裂1例,主钉钉尾部滑囊炎伴感染1例,术后大腿部疼痛3例。无神经损伤、内固定松动、股骨干骨折、髋内翻等并发症。参照疗效标准对手术疗效进行评定:优45例,良8例,中3例,差2例,优良率91.4%。结论Gamma钉内固定是治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的有效方法,失败率低。标准的Gamma钉内固定位置,合理的术前术中处理及有效合理的术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

不同手术方式治疗143例股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、Gamma钉在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的疗效。方法对143例分别接受了DHS、PFN、Gamma钉内固定手术的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,平均随访24个月,对临床各观察指标、临床疗效及术后并发症发生率等进行观察。结果各临床指标中,Gamma组和PFN组的手术时间、术中出血量、术后引流量、下地负重时间等均低于DHS组(P<0.01);髋关节功能评分优良率,DHS组80.4%%、Gamma钉组95.6%、PFN组76.2%,术后并发症发生率分别为14.3%、4.4%、9.5%。结论各种固定各有其自身特点,Gamma钉是治疗各类型股骨粗隆间骨折较为理想的固定方式,尤其适用于骨质疏松的高龄粗隆间骨折、不稳定型骨折和合并症较多的患者。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的手术疗效

目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的手术疗效。方法选取我院2012年1月至2012年12月老年股骨转子间骨折80例,随机分成观察组和对照组,分别应用防旋型股骨近端髓内钉和Gamma钉固定治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合时间及髋关节功能。结果观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率明显小于对照组(P<0.05);两组骨折愈合时间和髋关节功能评分优良率比较无显著差异(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉设计合理,操作简便,出血量较少,固定可靠,值得临床推广应用。     

不同手术方法治疗股骨转子间骨折临床对照分析

目的比较股骨近端髓内钉（PFN）与动力髋（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法 86例股骨转子间骨折患者根据手术方法分为PFN组与DHS组,均为43例。结果 PFN组治疗的优良率为95.35%,明显优于DHS组的81.39%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对股骨转子间骨折患者采用PFN治疗,能有效缩短手术时间,减少术后出血量,疗效显著,值得推广。     

各种手术治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的讨论股骨转子间骨折不同手术治疗的临床疗效。方法应用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）多枚空心螺钉加压内固定、多枚空心螺钉对153例不同类型股骨转子间骨折的治疗。结果随访146例，随访时间3个月～5年，优良率为91％。结论治疗骨质疏松的老年患者PFN优于多枚空心螺钉及DHS。     

PFN和DHS治疗股骨转子周围骨折的临床比较

<正>股骨转子周围骨折是老年人常见的骨折之一,一般采用手术治疗。目前,最常见的髓外固定系统是动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS),髓内固定系统是Gamma钉和股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail,PFN)。笔者所在医院在1999-07～2007-06所收治的股骨转子周围骨折患者中,76例行手术治疗,其中采用PFN内固定35例,DHS内固定的41     

PFN、DHS、Gamma钉三种内固定治疗股骨粗隆间骨折的对比

目的观察探讨动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFN）在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。方法对78例股骨粗隆间骨折行DHS、Gamma钉、PFN内同定治疗，术后随访12月至3年，平均24个月。结果在髋关节功能评分优良率：PFN组是94．1％，DHS（动力髋螺钉）组93．0％，Gamma钉组优良率94.4％。结论各种同定有其自身特点，PFN是治疗粗隆间骨折最牢固的髓内固定方式，尤其适用于不稳定股骨粗隆间粉碎性骨折。