经皮肾镜超声碎石术严重出血11例防治体会

目的:探讨经皮肾镜超声碎石术(PCNL)治疗上尿路结石术中及术后严重出血的原因,减少手术所致严重出血的发生率,指导严重出血后如何进一步治疗。方法:经皮肾镜超声碎石术治疗上尿路结石126例,11例发生严重出血,其中术中严重出血8例,夹闭肾造瘘管,终止手术;术后严重出血3例,1例术后肾造瘘管滑脱,急诊开放手术,2例术后严重出血,予以卧床休息。结果:11例手术严重出血患者,经对症治疗后好转。结论:经皮肾镜超声碎石术严重出血为其常见并发症,分析其原因,便于预防经皮肾镜严重出血的发生,妥善治疗。     

经皮肾镜钬激光碎石术中常见并发症及处理

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术中常见并发症，并寻找其处理对策。方法2003年1月～2004年10月，应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及肾盂输尿管交界处（UPJ）结石156例病人，对其临床资料进行回顾性总结。结果较大出血6例，术后发热12例，上尿路损伤3例，胸膜损伤1例，结石残留9例，结石复发5例，集合系统异物1例。结论经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及UPJ结石，具有易出血、结石残留复发、感染等问题，应重视这些问题并研究相应的处理对策。     

经皮肾镜碎石术后出血的护理

目的：研究分析经皮肾镜碎石术后出血的护理。方法：选取从2014年4月至2015年3月来我院接受治疗的经皮肾镜碎石术后出血患者24例,首选保守治疗,其次是介入手术治疗,均对患者行护理干预,观察护理效果。结果：对经皮肾镜碎石术后出血患者行护理干预,出血停止,肾功能正常。结论：护理干预能维护经皮肾镜碎石术患者的身体健康,快速止血,有利于患者的术后恢复。     

经皮肾镜钬激光碎石术中常见并发症及处理

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术中常见并发症,并寻找其处理对策。方法:2006年5月至2007年1月,应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管结石16例患者,对其临床资料进行回顾性总结。结果:较大出血1例,术后发热1例,结石残留2例。结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管及尿道结石,具有不易出血、结石残留复发、感染等问题,应重视这些问题并研究相应的处理对策。     

经皮肾镜碎石术后出血的护理

目的:研究分析经皮肾镜碎石术后出血的护理。方法:选取从2014年4月至2015年3月来我院接受治疗的经皮肾镜碎石术后出血患者24例,首选保守治疗,其次是介入手术治疗,均对患者行护理干预,观察护理效果。结果:对经皮肾镜碎石术后出血患者行护理干预,出血停止,肾功能正常。结论:护理干预能维护经皮肾镜碎石术患者的身体健康,快速止血,有利于患者的术后恢复。     

经皮肾镜碎石术后残余结石再次手术操作技巧探讨

目的 探讨经皮肾镜碎石术后残余结石再次手术的操作技巧.方法 经皮肾镜碎石术后残余结石患者42例,再次应用经皮肾镜或输尿管镜进行碎石.结果 本组36例患者术中均清石彻底;4例患者二次术后拍片,结石位于肾下盏,无明显临床症状,予以观察治疗;2例因结石分散,术中出血视野模糊而停止手术,保留DJ管行体外震波碎石,碎石后3周复查未见结石残留.术后随访半年,均未出现腰痛、血尿等不适.结论 经皮肾镜碎石术后结石残留问题较为常见,再次手术术中掌握操作技巧、力求出血少,保持视野清晰,能得到较好的碎石效果.     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床分析

目的 探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床应用.方法 回顾2009年1月～2011年1月收治的采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石患者186例进行总结.结果 本组186例采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石患者均顺利完成手术,无中转手术及严重并发症病例.结石处理时间为(59±17)min;手术时间为(8...     

经皮肾镜碎石术合并出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理

目的探讨经皮肾镜碎石术合并严重出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理方法。方法回顾性分析1502例经皮肾镜碎石术患者的临床资料。结果 14例患者术中或术后出现严重出血,其中4例经保守治疗完全止血,10例行超选择性肾动脉栓塞术,达到完全止血,全部治愈出院。结论超选择性肾动脉栓塞术是经皮肾镜碎石术后合并严重出血最安全、有效的治疗手段。给予心理支持、精心护理,术后密切观察生命体征、穿刺肢体血运、尿量、胃肠道反应、疼痛等是保证治疗成功的关键。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗复杂性肾结石289例共312侧的临床资料。结果经皮肾镜碎石一期手术276侧,平均手术时间76 min,平均出血75 ml,结合体外冲击波碎石,一期单侧结石清除率88.5%,36侧行二期手术。结肠损伤1例,术后大出血13例,需肾动脉栓塞止血3例,发热63例,严重感染3例,术后平均住院8d。无肾切除、中转开放及肾功能不全。结论超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术是治疗复杂性肾结石的最佳选择,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点。     

标准通道经皮肾镜取石术后迟发性出血的诊治体会

目的探讨标准通道经皮肾镜碎石取石术后迟发性大出血的原因及治疗效果。方法标准通道经皮肾镜碎石取石术后发生迟发性出血13例,9例为肾结石,4例为输尿管上段嵌顿结石,均出现肾积水,行碎石术后1~11 d发生出血,行保守治疗或超选择性肾动脉栓塞术。结果 10例经保守治疗治愈,3例反复出血者诊断为假性动脉瘤,行超选择性肾动脉栓塞术,均未发生再出血。结论标准通道经皮肾镜碎石取石术迟发性大出血为严重并发症之一,既要积极有效地治疗,又要充分认识出血的原因,积极预防。     

经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石体会

目的 探讨B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石的疗效及技巧.方法 回顾性分析2009年7月-2010年4月27例在B超引导下应用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石患者的临床资料,其中1例为盆腔异位肾铸型结石.结果 27例均成功建立F24皮肾通道,Ⅰ期完成手术.手术时间40～100 min,平均68 min.术中出血量30～150 ml,平均72 ml.一次完全取净结石23例,清石率为85.2%;残留结石4例,其中残余小结石2例,泥沙样结石1例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,1例因术中出血视野模糊导致残余结石较大(直径＞2 cm),行二次手术结石取净.住院时间9～12 d,平均10 d.随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症.结论 B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,成功建立通道是手术成功的关键,碎石及清石过程中要注意一定技巧.     

经皮肾镜术中出血的防治临床研究

目的:分析和研究经皮肾镜术中出血的预防与治疗效果。方法:回顾性分析与总结经皮肾镜取石患者180例临床资料,并于同期100例行超声碎石患者进行比较。结果:经皮肾镜取石180例患者术中出血14例,平均出血量为(650±124)ml,其出血量、出血率显著低于超声碎石组(P<0.05);女性患者发生率明显低于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术患者出血量、出血率显著低于超声碎石术,经皮肾镜取石术出血并发症发生率男性多于女性;术前对患者肾功能与血糖进行调整,可缩短手术时间,对特殊的患者选择分期手术方法能够避免术中出血的发生。     

标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的比较

目的探讨标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点。方法回顾性分析2006年6月—2010年5月应用标准通道经皮肾镜碎石治疗18例及微创经皮肾镜碎石治疗22例结石性脓肾患者的临床资料,对其方法、临床疗效及其优点等资料进行评价。结果 2组结石均完全清除,结石取净率比较差异无统计学意义(81.3%vs 89.0%,P>0.05),术后肾功能正常,无严重并发症。结论采用超声引导下标准通道经皮肾镜碎石与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾均安全有效。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石182例报告

目的:探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法:对182例上尿路结石患者应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗,观察其临床效果、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果:188例单侧结石均期成功建立皮肤肾脏通道,168例单侧行期碎石术,20例行期碎石术。术后5～7d复查,有35例结石残余,结石清除率为81.4%(153/188)手术时间为60～200min,平均103min;术中出血3例,经压迫止血后重新手术;术后出血7例,3例经保守治疗治愈,4例行选择性肾动脉介入栓塞治疗治愈;气胸1例;感染性休克1例。无其他严重并发症。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石疗效确切、高效安全、并发症少。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石疗效分析

目的评价小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析2005年3月～2009年7月采用小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者57例的资料。结果术后结石总取净率92.4%,一期结石完全清除率65%,肾盂梗阻解除率100%,手术时间2.0～3.0h,平均2.5h。术中出血50～300ml,平均170ml。术中、术后无严重并发症。结论小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有安全、有效、微创的优点。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石73例

目的 评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂性肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年9月至2009年8月采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗的73例复杂性肾结石患者的临床资料.结果 73例患者均成功建立经皮肾通道,采用单通道碎石53例,双通道碎石17例,三通道碎石3例.1期碎石69例,2期碎石4例.手术时间30～175 min,平均87.5 min,结石清除率86.3% (63 /73).术后较大出血者2例,无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸、感染性休克等严重并发症.结论 经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂的肾结石,具有速度快、并发症少、结石清除率高的优点.     

超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术联合超声碎石术治疗复杂性肾结石264例

目的 观察超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的可行性及有效性.方法 264例均行超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术联合超声碎石术治疗.结果 术中、术后出血40例,未发生其他严重并发症.单通道一期取石术173例,多通道取石91例,结石取净195例(73.9%).手术时间平均146 min;住院7～...     

经皮肾镜及输尿管镜气压弹道碎石术的安全性及疗效分析

目的：评价经皮肾镜及榆尿管镜下气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析经皮肾镜及输尿管镜下气压弹道碎石术治疗324例388侧肾结石患者临床资料,结果：324例成功建立20．8～24F皮肾通道并Ⅰ期碎石,6例Ⅱ期碎石,1例因出血经介入成功止血。平均手术时间78分钟,平均结石处理时间52分钟。未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片,278侧肾脏结石清除干净,净石率85．8％;46侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论：经皮肾镜及输尿管镜下气压弹道碎石术处理肾结石具有高效、安全的特点,值得推广。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法：回顾分析37例采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗的。爵结石患者的临床资料，37例均建立了Fr16或Fr18的经皮肾通道，经肾镜行气压弹道及钬激光碎石术治疗。结果：37例行I期穿刺并同时碎石，其中28例I期碎石清石成功，7例需Ⅱ期手术碎石清石．2例通过Ⅲ期手术碎石清石。单通道取石32例，双通道取石5例，碎石清除率为91．9％。手术时间60－160min．平均84min，术中均未输血。结论：经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石，具有创伤小、出血少及并发症少的优点．是治疗复杂肾结石的较好方法。     

新型经皮肾镜腔内碎石清石患者的术后护理

目的探讨新型经皮肾镜腔内碎石清石患者的术后护理方法。方法对我院2006年7月～2007年10月实施新型经皮肾镜腔内碎石清石的91例病人的术后护理进行回顾性总结分析。结果91例病人中的87例顺利康复出院，无任何并发症．4例病人并发继发性肾出血，经积极处理后，出血控制，也康复出院。结论对新型经皮肾镜腔内碎石清石患者，只要认真观察，做好管道护理等，病人均能早日康复，杜绝护理并发症。