64例妊娠期重型病毒性肝炎的临床分析

目的 总结妊娠合并重型肝炎的临床特点、治疗及预后,降低孕产妇病死率.方法 对64例重型肝炎孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)病原学检查以HBV感染最常见(43/64),其次为HEV(10/64);(2)妊娠合并急性、亚急性及慢性重型肝炎的病死率分别为88.3%、66.7%、53.1%;(3)存活组和死亡组在PT、CH、CHE的比较上有统计学差异(P<0.05);(4)38例行血浆置换(PE)治疗者存活率47.4%.与未行PE者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HBV感染是妊娠合并重型肝炎的主要原因.PT、CH、CHE等是观察病情轻重及预后的重要因素,妊娠合并急性、亚急性、慢性重型肝炎治疗后预后无明显差异,积极综合治疗和及时终止妊娠是改善预后的关键,人工肝(ALSS)治疗是提高生存率的有力手段.     

妊娠合并重型肝炎的死亡原因分析

目的 探讨妊娠合并重型肝炎的死亡原因.方法 回顾14例妊娠合并重型肝炎死亡病例,分析其死亡原因.结果 在14例妊娠合并重型肝炎死亡病例中,死亡原因分别为:出血9例,其中产后出血4例,产后出血并消化道出血1例,消化道出血1例,脑出血l例,剖宫产术后腹腔内出血1例,呼吸道出血1例;多器官功能衰竭3例;严重感染1例;原因不明1例.结论 出血是妊娠合并重型肝炎最常见的死亡原因,其中又以产后出血多见.     

妊娠合并肝病对围产结局的影响研究

目的分析妊娠合并肝病情况,探讨有效预防和控制措施。方法回顾分析158例妊娠合并肝病患者临床资料。结果妊娠合并肝炎96例(60.76%),合并肝内胆汁淤积28例(17.72%),肝炎+肝内胆汁淤积症20例(12.66%),合并急性脂肪肝9例(5.70%),药物性肝损害5例(3.16%);早孕合并肝病13例(8.23%),中孕17例(10.76%),晚孕128例(81.01%);发生妊高征19例,DIC11例,肝性脑病10例,肾衰10例,产后出血22例,死亡9例。结论妊娠合并肝病是危害母婴健康的严重疾病,应加强孕期保健与监测,积极治疗肝病,减少母婴死亡与产后出血发生率。     

晚期妊娠合并重型肝炎的治疗体会

目的探讨晚期妊娠合并重型肝炎的处理方法.方法对15例晚期妊娠合并重型肝炎的患者采取支持、营养、维持水电解质平衡、治疗肝昏迷和促进肝细胞再生等综合治疗,必要时行人工肝、肾透等治疗,选择恰当的时机终止妊娠.结果 15例患者中8例死亡,5例死于产后大出血,3例死于肝昏迷,1例放弃治疗.产后出血14例,早产10例.围产儿中死胎1例,新生儿死亡5例.结论晚期妊娠合并重型肝炎病情严重.治疗以综合治疗为主,及早应用1～2种肝支持系统,适时终止妊娠,正确的产科处理可改善母婴结局.     

妊高征合并胎盘早剥的临床分析及对策

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)合并胎盘早剥患者的临床特点、诊断以及治疗方法。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年2月收治的20例妊高征合并胎盘早剥患者的临床资料,总结该组患者的临床表现、诊断方法、治疗方法、母婴预后以及并发症等。结果该组胎盘早剥患者轻型8例,占40.0%;重型12例,占60.0%。产前经B超诊断,准确率为70.0%。其中重型胎盘早剥的诊断率显著高于轻型(P<0.05)。20例产妇中剖宫产14例(70.0%),产钳助产2例(10.0%),自然分娩4例(20.0%)。无孕产妇死亡病例,围生儿死亡5例(25.0%)。产妇行子宫切除1例(5.0%),产后出血3例(15.0%)。结论妊娠高血压综合征是导致胎盘早剥的重要原因,严重威胁着母婴安全,其表现多不典型,B超有助于病情诊断,选择合理的终止妊娠的方式,有利于改善母婴预后。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染的预后

目的 :探讨孕妇合并乙型肝炎病毒 (HBV)感染的妊娠结局。方法 :对78例妊娠期HBV表面抗原 (HBsAg) ,HBVe抗原(HBeAg)、HBV核心抗体 (HbcAb)和HBV -DNA均阳性 ,肝功能正常的孕妇及其新生儿 (研究组 )与80例无肝炎病毒感染 ,肝功能正常的孕妇及新生儿 (对照组 )作血清学检查 ,凝血功能检查及胎儿、新生儿情况进行分析。结果 :(1)研究组胎儿窘迫综合征发生率40.3 % ,产后出血率10.25 % ,P<0.05,与对照组比较差异有显著性。(2)新生儿情况 :新生儿窒息率24.35 % ,低体重儿率 :16.66 % ,P<0.05,与对照组比较有明显差异。结论 :妊娠合并乙肝病毒感染易引起胎儿窘息 ,产后出血等并发症 ;并致新生儿窒息率增高 ,在一定程度上影响胎儿发育。     

妊娠合并重症肝炎26例临床护理

妊娠合并病毒性肝炎是严重的内科合并症 ,尤其在妊娠晚期易发展成为重症肝炎 ,对母婴生命安全造成极大危害。现将我院从 1989年 12月至 2 0 0 2年 10月在产科分娩的 2 6例妊娠合并重症肝炎病例的护理介绍如下。1　临床资料1.1　病例选择 :1989年 12月至 2 0 0 2年 10月在我院产科分娩的妊娠合并重症肝炎孕妇 2 6例 ,其中初产妇 14例 ,经产妇 12例。孕周为 2 5～ 2 7 6 周 2例 ;2 8～ 3 5 6 周 17例 ;3 6～ 40周 7例。急性重症肝炎 12例 ,亚急性重症肝炎 10例 ,慢性重症肝炎 4例。1.2　产后出血及死亡情况 :2 6例孕妇产后出血的发病率为 9…     

过期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响150例分析

目的:探讨过期妊娠合并羊水过少对母婴预后的影响。方法对2001年1月～2004年12月山东省滕州市财贸医院150例(A组)过期妊娠合并羊水过少母婴预后进行回顾性分析,同时选择150例(B组)正常足月妊娠母婴结局对照,对剖宫产、感染、产伤、产后出血、羊水污染、胎盘功能减退、分娩方式、新生儿窒息率、死亡率等与母婴预后之间的关系进行分析。结果过期妊娠合并羊水过少组(A组)剖宫产率、感染、产伤、产后出血、羊水污染、胎盘功能减退、新生儿窒息率、死亡率,明显高出正常足月妊娠组(B组),剖宫产比阴道分娩围生儿预后好。结论为改善母婴预后,对过期妊娠合并羊水过少孕妇临床处理应积极、及时、适当放宽剖宫产指征,做好母婴的抢救工作,同时做好产前保健及妊娠知识教育,尽量足月妊娠分娩。     

拉米夫定在妊娠合并慢性乙型肝炎治疗中的应用

目的 探讨拉米夫定在妊娠合并慢性乙型肝炎治疗中的疗效及安全性.方法 对妊娠前及妊娠过程中出现慢性乙型肝炎发作的42例孕产妇使用拉米夫定抗病毒治疗,观察其临床疗效,以及对母婴并发症（早产、产后出血、胎儿窘迫、低体质量儿）和HBV母婴传播的影响.结果 与对照组比较,治疗组42例孕产妇有36例HBV-DNA阴转,37例肝功能恢复正常,无1例发生重症肝炎,母婴并发症和HBV母婴传播的发生率亦明显下降（P〈0.05）.结论 拉米夫定治疗妊娠合并慢性乙型肝炎是安全有效的,有助于控制慢性乙型肝炎,降低母婴并发症和HBV母婴传播的发生率.     

病毒性肝炎并发急性胰腺炎24例临床预后分析

目的 探讨病毒性肝炎并发急性胰腺炎的临床特点和预后.方法 回顾性分析近8年收治的24例病毒性肝炎并发急性胰腺炎患者的临床表现、实验室检查以及预后等方面的资料.结果 24例患者中,重型肝炎合并急性胰腺炎者14例,其中好转者4例,恶化者10例;非重型肝炎合并急性胰腺炎患者10例,全部好转出院.HBV相关者21例,好转13例,恶化者8例;HEV相关者7例,全部恶化,其中3例病情加重自动出院,4例死亡.结论 病毒性肝炎合并急性胰腺炎容易误诊.重型肝炎并发急性胰腺炎时预后明显差于非重型肝炎并发急性胰腺炎.HEV相关感染合并急性坏死性胰腺炎者的预后亦差于HBV相关感染合并急性坏死性胰腺炎者.     

高原地区晚期妊娠合并贫血750例临床分析

目的探讨本地区(高原环境下)妊娠晚期合并贫血的原因及其对母婴的影响。方法收集本院2年来世居藏族晚期妊娠合并贫血患者的临床资料进行回顾分析。结果本组妊娠晚期合并贫血750例,初孕妇266例(35.47%),经孕妇484例(64.53%),孕周<37周284例(37.87%),>37周466例(62.13%)。分娩及母婴预后:在本院分娩者638例,足月产516例(80.87%),早产122例(19.l2%)。经治疗尚未到预产期而出院者108例(14.40%),转院2例(0.27%),自动出院2例(0.27%)。产后大出血32例(5.02%);合并其他疾病者402例(63.01%),其中合并妊娠期高血压疾病280例(69.65%),死亡2例(0.27%)。围生儿死亡22例(占同期本科新生儿死亡率之78.16%)。结论干预及诊治贫血对降低本地区孕产妇及围生儿死亡率具有重要价值。     

妊娠合并病毒性肝炎70例临床分析

目的探讨妊娠晚期合并病毒性肝炎（简称肝炎）对母儿健康的影响。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年4月住院的妊娠合并肝炎患者70例,根据肝炎的程度将其分为重症肝炎组和非重症肝炎组,进行消化道症状、肝肾综合征、产后出血、水电解质紊乱、感染、低蛋白血症、黄疸、分娩结局及围生儿结局比较。结果重症肝炎组在肝肾综合征、产后出血、水电解质紊乱、感染和低蛋白血症发生率均显著高于非重症肝炎组;在妊娠结局上剖宫产、子宫切除和死亡发生率均显著高于非重症肝炎组;在围生儿结局上早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿新生儿死亡发生率均高于非重症肝炎组。结论妊娠合并重症肝炎预后较差,在临床上应该及早诊治,避免妊娠合并肝炎发展为重症肝炎。     

妊娠期孕妇伴有乙型肝炎病毒感染对新生儿与产后感染的影响和治疗对策

目的:分析妊娠期孕妇伴有乙型肝炎病毒(HBV)感染对新生儿与产后感染的影响和治疗对策。方法:选取医院2010年1—12月间收治的妊娠期伴有HBV感染孕妇42例为对照组;另选取医院2013年1—12月间收治的妊娠期伴有HBV感染孕妇98例为干预组;对照组孕妇给予常规护理方法,干预组患者在对照组基础上给予预见性护理干预,比较干预前后两组孕妇妊娠期并发症的发生率、新生儿并发症的发生率以及新生儿HBV感染的发生情况。结果:通过预见性护理干预措施的落实,干预组孕妇治疗后发生胎膜早破、妊高症、产后出血的发生率均显著低于对照组(P<0.05);干预组新生儿发生窒息、早产、低体质量儿的发生率显著低于对照组(P<0.05);干预组新生儿发生HBV感染率为3.06%低于对照组为26.19%,经比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期孕妇伴有HBV感染严重影响妊娠预后,实施预见性护理干预措施是降低妊娠并发症和确保母婴安全的重要措施,临床效果较为确切。     

妊娠合并重型肝炎16例临床分析

目的探讨妊娠合并重型肝炎的产科特点、结束分娩的时机及方式。方法回顾性分析2001至2011年共16例妊娠合并重型肝炎，根据治疗方法分成2组，第一组2001至2005年共7例，均以内科综合治疗为主，第二组2006至2011年共9例，均积极纠正凝血功能（输入冷沉淀、血浆、纤维蛋白原），同时积极剖宫产结束分娩（包括死胎2例）。结果第一组7例产妇死亡4例（57．2％），新生儿存活3例（42．8％）。第二组产妇死亡1例（11．1％），新生儿存活7例（66．7％）。结论妊娠合并重型肝炎常发生于妊娠晚期，其发病凶险，并发症多，病死率高，凝血功能异常是导致产后出血是最常见原因，而产后出血是导致病情加重、孕妇死亡的重要因素。积极综合治疗，尤其快速纠正凝血功能，及时终止妊娠是降低孕产妇死亡的关键，人工肝辅助支持治疗是提高生存率的有效方法。     

妊娠合并重型肝炎21例的护理

重型病毒性肝炎(简称重型肝炎)是病毒性肝炎最危重的临床类型,病情凶险,并发症多,死亡率高达60%～100%[1]。而妊娠合并重型肝炎更易使病情急剧恶化,如诊治不及时,极易造成母婴死亡。因此,在抢救与治疗过程中,加强对重症肝炎孕妇的监测,做好病情评估,早期诊治,合理用药和护理,预     

63例前置胎盘孕产妇的临床观察护理

目的探讨晚期妊娠至足月妊娠合并前置胎盘的孕产妇观察和护理要点,减少母子并发症的发生。方法抑制出血和纠正贫血,补充血容量,预防感染,根据病情综合分析制定治疗方案。对随机抽取我科收治妊娠28～42周合并前置胎盘的孕产妇63例进行回顾性分析。结果 38例<37周分娩,25例≥37周分娩。其中剖宫产53例,顺娩10例;新生儿存活61例(含双胎妊娠1例),新生儿死亡2例,死胎1例;产妇产后出血15例;63例晚期妊娠至足月妊娠合并前置胎盘的孕妇没有1例发生宫内感染和产妇死亡。结论严密观察病情,做好前置胎盘产前出血的护理工作是医务工作者的一项重要任务,对有手术指征的孕妇及时行剖宫产术,降低母婴的生命危险。     

妊娠合并乙肝病毒感染及病毒携带者对分娩预后的影响

目的 对比和分析妊娠合并乙肝病毒感染及其病毒携带者对产妇分娩预后的影响.方法 选择2013年1月至2015年5月收治的妊娠合并HBV感染患者100例,包括肝功能受损患者50例(乙肝组)和无症状病毒携带者50例(携带组).同时选择经体检后正常妊娠产妇50例作为对照组.观察并比较3组患者的围生期结局以及妊娠并发症发生情况.结果 3组患者的剖宫产率间差异无统计学意义(P>0.05).乙肝组的患者低体重儿、新生儿窒息、早产的不良发生率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05),Apgar评分明显低于其他2组患者,差异有统计学意义(P<0.05).携带组患者与对照组新生儿围生期结局相比较,差异无统计学意义(P>0.05),携带组患者的新生儿Apgar评分明显低于对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05).乙肝组患者的妊娠期高血压、胎儿窘迫、早产和产后出血等发生率明显更高于其他2组的患者,差异有统计学意义(P<0.05),而胎膜早破发生率与其他2组比较差异无统计学意义(P>0.05).携带组患者妊娠期并发症与对照组相比亦差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠合并乙肝病毒感染及其病毒携带者对患者分娩预后与母婴结局有不良影响,尤其是肝功能损伤患者.临床治疗应重视产前检查和围生期监测,尽早采取预防和治疗措施,及时阻断母婴传播.     

33例重型肝炎死因分析

目的 探讨重型肝炎的死亡原因及治疗经验。方法 对1996～2002年收治的重型肝炎52例中死亡病例(33例)死因进行分析。结果 重型肝炎的死亡原因主要为出血、肝肾综合征、肝性脑病、脑水肿、感染等。结论 重型肝炎病情危重，病死率高。死亡原因以出血、肝肾综合征多见。治疗重型肝炎应采取综合治疗。     

妊娠合并病毒性肝炎58例临床分析

目的观察妊娠合并病毒性肝炎患者的围生期情况。方法选择该院2000年7月-2007年5月收治的妊娠合并病毒性肝炎患者58例作为肝炎组,同时选择同期健康且无合并症孕妇62例作为对照组。比较2组胎儿早产、产后出血、围生儿死亡、孕妇死亡及并发症发生率。结果肝炎组胎儿早产、产后出血、围生儿死亡、孕妇死亡及并发症发生率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论晚期妊娠合并肝炎对孕妇危害较大,临床应密切观察产妇病情变化,以降低其并发症发生率及病死率。     

58例过期妊娠合并羊水过少分娩结局的临床分析

目的探讨过期妊娠合并羊水过少对分娩结局的影响。方法选取我院自2009年1月至2012年3月收治的58例过期妊娠合并羊水过少孕妇作为观察组,选取同期我院收治的60例过期妊娠但羊水量正常的孕妇作为对照组,比较两组孕妇的分娩结局。结果①观察组剖宫产、产后出血及阴道助产率均高于对照组(P<0.01),具有统计学意义。②观察组吸入性肺炎、宫内窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及病死率均高于对照组,新生儿Apgar评分低于对照组,均有统计学差异。结论过期妊娠合并羊水过少对母婴预后影响较大,新生儿窒息及病死率均较高,临床应加强围生期过期妊娠合并羊水过少的监测及预防工作,以积极改善母婴预后。