垂体生长激素分泌瘤致继发性糖尿病并眼底出血／酮症酸中毒1例报告

患者,女53岁。因视物模糊、头痛半月加重伴恶心、呕吐一天于2009年7月11日入院。患者于半月前无明显诱因出现视物模糊、头痛,夜间为重,未诊治。一天前上述症状加重并伴恶心、呕吐,自觉口干,全身乏力,并出现多饮、多尿症状,急来我院就诊,在门诊眼科检查眼底出血,空腹血糖20．8mmol／L,餐后2h血糖27．0mmol／L。以“糖尿病视网膜病变”收入我科。既往有垂体瘤病史四年,未治疗。     

谷红注射液致双眼结膜上下睑重度水肿1例

1病例资料 患者男,33岁,因"头痛伴恶心4天"于2020年12月28日来我院就诊.入院前4d,患者因受凉出现头痛发热,头部持续性憋胀痛,自测体温38.2cC,伴恶心,但未呕吐,自觉全身酸困不适,食欲差,无咳嗽、咳痰等症状,自服感冒灵颗粒 10 g tid和阿莫西林胶囊0.5 g bid,3d后症状未见明显缓解,体温波...     

猪链球菌致人重症化脓性脑膜炎1例

患者,男,46岁,因头痛1 d、神智不清2 h于2009年7月17日来我院就诊.患者1 d前无诱因出现头痛,为持续性钝痛,能忍受,不伴恶心、呕吐、发烧等.就诊当日6:00起床后自觉头痛加重,偶有短暂抽搐,家属发现其神志不清急送其就诊.既往体健,有食生猪肉习惯.     

癫(痫)表现为发作性心慌和憋气一例

患者女,17岁,主因头痛4d,加重伴恶心呕吐1d入院.入院前4d大便后突然出现右侧头痛,自服止痛药后症状无缓解.入院前1d头痛加重,伴眼眶周围痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于外院行头颅CT示“右侧枕叶大片状高密度影”,诊断脑出血,量约48 ml,给予脱水、补液等治疗,为进一步治疗来我院.     

丁苯类中毒导致的中毒性脑病一例

<正>患者,男,21岁,主因记忆力减退伴间断呕吐6个月,加重1个月入院。患者于6个月前家人发现其记忆力减退,反应能力下降。1个月前患者出现恶心、呕吐,呈非喷射性,伴轻微头痛,于当地医院对症支持处理后呕吐好转。21d前,就诊于我院神经内科,考虑大脑弥散性病变,不除外中毒性病变,给予"甘露醇、醒脑静、保肝等"治疗,反应迟钝、记忆力减退有     

嗜铬细胞瘤一例

患者男,62岁,以间断头痛、恶心、呕吐3 d于2009年5月22日入院.既往有血糖升高史,未用药.否认高血压病史.患者于入院前3 d劳累后出现头痛、恶心、呕吐胃内容物数次,伴胸闷、心悸症状,无肢体活动障碍,无发热,无腹痛,无呕血及黑便.     

胸部顿挫伤致降主动脉夹层动脉瘤一例

1病例报告患者女 ,14岁。因头痛伴呕吐、视物不清1d于2002年1月19日以可疑高血压危象入院。患者于19d前因车祸致头部及胸部受力 ,左额皮肤擦伤 ,感胸痛及头痛 ,神智清楚 ,无呕吐 ;在当地医院CT检查头部未发现明显异常 ,胸部CT示左肺挫裂伤 ,左胸腔少量积液 ;感周身乏力 ,1周后不能行走 ,来我院作核磁共振及头部CT检查均未见异常。9d前在北京某医院住院 ,考虑为癔瘫 ,经暗示治疗后能行走 ,但仍感乏力。2d前血压为160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,1d前血压为190/90mmHg ,出现头晕头痛 ,伴恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,呈非喷射性 ,伴视物不清。入…     

Fisher综合征误诊为脑干梗死一例

患者 :男性 ,5 0岁。主因视物旋转 ,恶心、呕吐 ,伴复视 3d,由我院急救中心以“头晕待查 ,脑梗死”收住院 ,患者既往无高血压病史 ,3d前因咳嗽、咯痰在院外以上呼吸道感染输注氧哌嗪青霉素 (5 .0 g/ d)治疗 2 d后咳嗽减轻。发病当日即感头晕、视物旋转 ,活动后加重 ,行走平稳 ;次日上述症状加重 ,不敢睁眼 ,同时伴恶心、呕吐 ,出现视物成双 ,行走不稳 ;第 3天患者感到右肢体麻木无力 ,视物模糊 ,有重影。就诊于急救中心时 ,血压为 2 0 / 14 k Pa,含心痛定 10 mg后急行头颅 CT检查 ,结果未见异常。入院时查体的阳性体征有 :双眼向左侧注视…     

尾状核出血2例误诊分析

例1,患者,女,69岁.既往有高血压病史.规律服用降压药.主因头痛伴恶心、呕吐4 d入院,入院前无诱因出现剧烈头痛,伴恶心,呕吐胃内容物,不伴发热及肢体抽搐,无意识丧失及大小便失禁,无肢体感觉功能及运动功能障碍.自行就诊于住所附近诊所,测血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),按高血压脑病治疗,予调整口服降压药(具体不详),血压下降不明显,头痛症状亦不缓解,遂来我院就诊.入院后查体,血压170/100 mm Hg,肺、心、腹无阳性体征.神经     

高钙为首发表现的B细胞淋巴瘤一例

患者,女,58岁,因"胸背痛1个月余伴恶心呕吐1周"于2008年8月6日人院.患者病程中有口干,伴尿量增多,平均需饮水3～4 L/d,曾至骨科就诊,摄片示"腰椎退行病变",予以止痛药物治疗无效,疼痛加重不能起床,1周前始恶心呕吐,B超示"胆囊炎、胆囊结石".     

系统性红斑狼疮并发蛛网膜下腔出血1例

1病例介绍 患者,女,29岁,汉族,已婚,农民,住院号146339.因"突前头痛4天"于2010年5月27日入院.4年来患者曾因系统性红斑狼疮(systemic lupus erytheamtosus,SLE)在我院内科3次住院治疗,平时口服波尼松5 mg/d.人院前4天起突感头痛,阵发性针刺样,牵扯至后颈部,逐患者用手前拍后颈部后感头痛持续剧烈,颈部强直,恶心,伴呕吐1次,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,为求进一步诊治来我院就诊,门诊以"头痛原因待查"收入我科.     

低颅压综合征误诊1例分析

1病历摘要 患者男，39岁。因“持续性头痛伴呕吐5d”来院诊。5d前患者出现不明原因头部胀痛，呈持续性阵发性加剧，尤以站立行走时明显，平卧休息可缓解，恶心，呕吐（非喷射性），伴纳差，无发热、畏寒、咳嗽、心悸、视物旋转、四肢麻木等，在我院急诊科就诊，测血压为160／94mmHg（1mmHg=0．133kPa），门诊输液治疗3d无明显缓解，拟诊“高血压病2级高危组”收入我科治疗。     

枕叶脑梗死的视野改变12例临床分析

<正>枕叶是大脑皮层最高级的视觉分析器,枕叶病变所致的临床表现主要是视力方面的障碍,常无其它颅内压增高等神经科疾病的症状,故常首诊于眼科。若不进行详细的视野检查,极易误诊。近三年来我们医院眼科通过视野检查发现12例枕叶脑梗死的患者,现对本组患者的临床资料进行回顾性分析。1对象和方法对象:本组患者共12例,均为脑梗死。其中男6例,女6例,年龄31～82岁,平均年龄56.5岁。主诉均为视物模糊,其中3例伴头痛、恶心、呕吐l例伴肢体乏力,1例有癫痫发作史。1 2例中9例有高血压史,发病到就诊时间最短ld,最长     

Terson综合症合并多发颈动脉夹层1例报告

1病例报告患者男,52岁。主因突发头痛伴双眼视物不清20余天,于2011年3月8日入院。患者于20d前活动中突发以前额部为主的持续性头痛,伴有恶心、呕吐,但无肢体活动障碍,立即于当地医院就诊,头部CT示环池、纵裂池、侧裂池高密度影,见图1,考虑为蛛网膜下腔出血。当地医院给予脱水、降颅压治疗。发病后第2天患者出现双眼视物不清,仅有物体晃动感,不辨字体和物体轮廓。头部螺旋CT血管造影     

假性脑肿瘤三例报告

假性脑肿瘤的定义是某些颅内压增高的患者没有颅内肿瘤,常因头痛、视力模糊来眼科就诊,其临床体征是视乳头水肿,最严重的后果是继发性视神经萎缩而视力丧失。其诊断有4个要点:①颅内压增高症状:如头痛、视物模糊、恶心呕吐、双眼视乳头水肿等。②神经系统没有病理体征。③脑脊液压力增高,但脑脊液清晰,细胞和蛋白含量及其化学成份均属正常。④颅脑影像检测无肿瘤。现报告3例临床观察如下。     

尿放线杆菌致化脓性脑膜炎一例

1病例报告 患者女,49岁.主因发热伴头痛3 d,于2007年9月19日入院.患者于入院前3天无明显诱因出现发热,体温38.5 ℃,伴头痛,流涕,无恶心、呕吐,无意识障碍,无咳嗽、咽痛,无腹痛腹泻.     

完全性动眼神经麻痹1例

患者女,46岁。1994年11月8日来诊。患者于10d前,头痛伴恶心、呕吐,5d前出现左上脸下垂。11月1日在当地医院就诊,拟诊为“左眼痛性眼肌麻痹综合征”给予皮质类固醇治疗1周,症状未见好转。     

以神经系统症状为首发表现的副肿瘤综合征1例

患者,女,42岁.头痛4个月,呕吐、复视伴右侧肢体无力10 d人院.既往体健.患者于4个月前受惊吓,继而感冒,几天后出现头疼,无呕吐意识障碍,无肢体活动障碍及抽搐,无大小便障碍,头颅CT未见异常.给予治疗后未见好转(具体不详),10 d前出现呕吐为胃内容物,视物成双及视物模糊,同时伴右侧肢体无力,于3 d前于当地头颅CT未见异常,胸片示右上肺炎症.诊断为神经性头痛.给予理疗、活血、镇静治疗3 d,病情无好转.     

鼠掌老鹳草中没食子酸的积累动态分析

患者男,62岁,以间断头痛、恶心、呕吐3d于2009年5月22日入院。既往有血糖升高史,未用药。否认高血压病史。患者于入院前3d劳累后出现头痛、恶心、呕吐胃内容物数次,伴胸闷、心悸症状,无肢体活动障碍,无发热,无腹痛,无呕血及黑便。今晨患者出现意识丧失约5min。无肢体抽搐,无口吐白沫。急来我院急救中心,脑CT：未见明显异常;心电图示：     

慢性肾衰竭误诊2例

慢性肾衰竭(CRF)起病隐匿,临床表现多样,易造成误诊,应引起临床医生特别是社区全科医生的高度重视。笔者在浙江大学医学院附属第一医院急诊科进修时曾遇到2例CRF误诊病例,报道如下:例1女性,学生,23岁,乏力5d,发热3d入院。患者5d前无明显诱因出现乏力,伴干呕,有视物轻微旋转感,3d前出现发热,来眼科就诊。查体温37.6℃,眼底视盘血管界不清,诊断视盘神经炎?视乳头网膜炎。予地塞米松、