慢性阻塞性肺疾病诊断和肺功能测定应用的现况调查研究

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诊断情况进行调查分析和普及肺功能测定的重要性。方法对621例内科入院患者进行问卷调查和床边肺功能测定。结果621例中诊断为COPD194例,患病率为31.2%;194例中仅95例出院时被确诊,117例给予支气管扩张剂治疗,漏诊率、漏治率分别高达51.0%,39.7%。结论肺功能测定有必要成为入院病人的常规检查,尤其是对年龄≥45岁,长期吸烟,曾有结核病史的男性患者更有早期诊治的意义。     

早期慢性阻塞性肺疾病诊断及治疗进展与争议

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）作为呼吸系统重要的慢性疾病之一,其早期识别与干预是国内外关注的热点。本文围绕国内与国际对早期慢阻肺定义上存在的争议、早期慢阻肺相关实验室评估与早期筛查、是否需要药物干预等相关问题与进展进行综述,以期对早期慢阻肺的识别和防控有进一步的认识。     

老年慢性阻塞性肺疾患合并气胸52例临床分析

自发性气胸为老年慢性阻塞性肺疾患(COPD)的并发症之一,本文报道老年COPD合并气胸52例,与同期老年特发性气胸对比,分析如下。1　临床材料1.1　病例　老年COPD合并气胸52例,来源于我院1984年～1998年的住院患者,其中男44例,女8例,年龄60～81岁,平均68.5岁,病史4.5～32年。同期收治特发性气胸40例,其中男36例,女4例,年龄61～74岁,平均65.3岁。以上所有病例均经胸片及抽气证实。1.2　气胸分型　使用人工气胸箱测定胸腔内压力判断气胸类型。闭合型气胸:胸腔内压力为低度正压,抽气后压力下降,留针1～2分钟观察压力不升;开放型气胸:胸腔内压…     

北京市区慢性阻塞性肺疾病诊断现状调查

目的 了解北京市什刹海社区常住居民COPD患病及诊断情况.方法 对北京市什刹海社区年龄在40～75岁自愿接受调查的常住居民进行调查,问卷内容包括既往有无诊断COPD及其他疾病情况,呼吸道症状,吸烟史、是否戒烟、吸烟量、吸烟时间、是否有被动吸烟、饮酒史、职业、收入情况等.肺功能测定第1秒用力呼气容积(FEV1)及6秒用力呼气容积(FEV6),对FEV1/FEV6<70%的受试者行支气管舒张试验.吸入沙丁胺醇气雾剂200μg后FEV1/FEV6<70%者诊断为COPD.结果 共对1290例受试者进行筛选,符合纳入标准者1270例,完成合格问卷及肺功能检测者共1261例,平均年龄58.0±9.1岁.其中男382例,平均年龄59.8±9.0岁;女879例,平均年龄57.1±9.0岁.诊断为COPD 77例,其中男39例(50.6%),女38例(49.4%).COPD患病率为6.10%,其中男性患病率10.21%,女性患病率4.32%.COPD患者平均年龄62.4±9.8岁.COPD患者中既往明确诊断COPD受试者仅24.68%(19/77).无症状患者为49.35%(38/77),多为COPD早期(GOLDⅠ级占82.14%,Ⅱ级占33.33%,Ⅲ级占20.00%,Ⅳ级占0%),而GOLD Ⅰ级 COPD患者诊断率仅为3.57%.COPD漏诊与GOLD Ⅰ级明显相关(P=0.034),而与年龄、性别、教育水平、收入水平、累积吸烟量与COPD是否漏诊并无明显关联.结论 COPD是北京市区居民常见疾病,但诊断率低,漏诊率高.目前迫切需要提高社区居民中对COPD的认知度,并增强社区医生对COPD的识别能力,提高诊断水平.     

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染43例分析

肺部真菌感染早期诊断较困难，以致延误治疗，病死率高，成为日益严重的临床问题，值得重视，为探讨其发生的特点、危险因素及预后，现将我院2000年1月—2007年12月收治的43例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺部真菌感染进行分析。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常见病、多发病。通过在老年COPD患者中实施健康教育,可以有效地帮助患者预防并发症,延缓疾病发展,改善肺功能,提高患者的生活质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病97例骨密度分析

目的：探讨ＣＯＰＤ患者长期慢性缺氧等因素赞成骨质疏松的情况。方法：用Expert-XL型骨密度仪测定97例老年COPD患者腰椎L2-4和股骨近端（颈部Neck,三角区Ward's，转于Troch,Total)骨密度（BMD），100例同年龄组健康人作对照。结果：COPD组与正常对照组BMD值有显著性差异。而男性中吸烟组与非吸烟且的BMD值无统计学差异。结论：COPD组的骨质疏松程度明显高于正常对照组，在临床中应引起高度重视。     

肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用

目的评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的应用。方法我院呼吸内科2010年1月～2011年1月接受肺功能检查的患者共1036例,进行临床和肺功能诊断,并对COPD进行分级。结果 1036例患者中,共诊断出128例COPD患者,漏诊27例,误诊28例,漏诊率和误诊率分别为21.87%和21.26%。COPD轻度、中度、重度和极重度与对照组的FEV1（%）和FEV1/FVC（%）差异有统计学意义（P〈0.05）。并且FEV1（%）和FEV1/FVC（%）随COPD的严重程度呈现逐渐降低趋势,并且趋势性检验P〈0.05。结论肺功能检查在COPD诊断中具有重要的意义,临床上肺功能检查的应用能帮助COPD进行早期诊断、早期治疗。     

健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期病人的效果

①目的探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期病人肺功能和生活质量的影响。②方法选取自愿参加第1秒用力呼气容积（FEVl）％〈69％的中重度老年COPD缓解期病人34例，人院即进行肺功能检查并采用生活质量评分表（QOL）评分，然后随机分为健康教育组18例和对照组16例，两组均给予常规治疗护理，健康教育组自人院至出院整个过程对病人进行有计划的健康教育，出院前两组病人均再次复查肺功能，并进行生活质量评分。③结果治疗后健康教育组肺功能、QOL总均分、社会活动分、日常生活分、抑郁分及焦虑分较治疗前均有明显改善（t=2．124～3．436，P〈0．05、0．01）；与对照组相比，差异有显著意义（t=2．101～7．149，P〈0．05、0．01）。④结论健康教育能明显改善老年COPD缓解期病人肺功能和生活质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核45例临床分析

我院2002年1月至2006年11月间共收治老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核45例,现就其病因及临床诊断治疗分析报告如下。临床资料1一般资料本组45例诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD诊断和分级标准[1],其中,男33例,女12例,年龄66~89岁,病程6个月至20年。临床均有     

孟鲁司特治疗60例稳定期老年慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的 观察孟鲁司特对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效.方法 将120例老年COPD稳定期咳嗽患者分为对照组和观察组,各60例;对照组在常规治疗基础上加用舒利迭,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特(10 mg/晚,连续3个月),比较两组患者的咳嗽症状、肺功能及诱导痰白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化.结果 两组患者经治疗后咳嗽积分均较治疗前下降,第1秒末用力呼气容积(FEV1)、FEV1％、FEV1/用力肺活量(FVC)较治疗前增高,IL-8及TNF-α均下降;观察组治疗后咳嗽缓解率明显优于对照组(P=0.043);观察组肺功能明显改善,FEV1、FEV1％、FEV1/FVC均明显高于对照组(P=0.012,P=0.015,P=0.044),诱导痰IL-8、TNF-α水平低于对照组(P＜0.01),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特作为老年COPD稳定期患者的补充治疗有效.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与纤溶功能的关系

对人院时的40例慢性阻塞性肺疾病患者检测ESR和CRP,待急性期症状平稳后检测多项凝血纤溶指标,并通过超声心动图检测肺动脉压。按肺动脉压数值分为正常和升高两组,升高组CRP和ESR明显高于正常组（P值分别为0．044和0．002）;升高组组织型纤溶酶原激活剂明显降低（P=0．04）,与血栓素B2呈中度正相关性（r=0．547）,血栓素B2与纤溶酶原激活剂抑制物-1呈高度正相关（r=0．929）。提示慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压伴随更大的炎症反应,并影响纤溶功能,促成血栓形成。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血Rho激酶水平测定的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发肺动脉高压(PAH)患者血液Rho激酶1(ROCK1)水平测定的临床意义。方法选择2010年1月至2011年1月该院收治的COPD患者40例,根据病情分为两组,COPD伴发PAH患者20例为A组,不伴PAH的COPD患者20例为B组;选取该院同期体检中心健康体检者20例为对照组,比较3组患者血清ROCK1、外周血单核细胞ROCK1表达水平和肺动脉平均压的变化,以及各种指标之间的相关性。结果 A、B组血清ROCK1水平、外周血单核细胞ROCK1水平及肺动脉平均压均高于对照组(P<0.05),且A组的上述指标均高于B组(P<0.05);Pearson相关性分析显示:受试者血清ROCK1水平与肺动脉平均压呈正相关(r=0.654,P<0.05),外周血单核细胞ROCK1水平与肺动脉平均压亦呈正相关(r=0.664,P<0.05),血清ROCK1水平与外周血单核细胞ROCK1水平呈正相关(r=0.864,P<0.01)。结论 ROCK1信号通路的激活参与了COPD过程中PAH的形成和发展。     

Noninvasive quantitative diagnosis of pulmonary artery hypertension with impedance rheopneumogram in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Summary In order to evaluate the value of impedance rheopneumogram (IRP) in predicting pulmonary arterial pressure (PAP) and pulmonary arterial hypertension (PAH) noninvasively and quantitatively, 150 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were examined by IRP and right heart catheterization simultaneously. It was found that some parameters derived from IRP correlated well with PAP, the strongest correlation being demonstrated by Q-B/B-Y ratio (γ = 0.74,P<0.001) and Hs (γ = −0.56,P<0.001). We made a multi-stepwise regressional analysis and, obtained an equation to predict PAP from IRP parameters: PAP (kPa) = [−2.26−5.05xlnHs+27.02 × (Q-B/B-Y)] × 0.133 (γ = 0.78,P<0.001) Other 30 COPD patients were selected to assess the effectiveness of the equation, We found that the sensitivity and specificity of the equation in identifying PAH were 83% and 93% respectively. The national seventh five-years research project funded by Chinese Academy of Medical Sciences.     

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的研究进展

慢性阻塞性肺疾病由于其患病人数多、病死率高、社会经济负担重,已成为一个全球性的公共卫生问题,由慢性阻塞性肺疾病导致的肺动脉高压、肺源性心脏病、心力衰竭等严重威胁患者生命健康及生活质量。若能及时防治,并有效控制病情、减缓疾病进展,可提高生活质量。现就慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的发病机制、临床表现、诊断及治疗等做一综述。     

吸人噻托嗅铵对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的治疗作用

目的观察噻托嗅铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者的影响。方法收集2010年1月至2011年6月经呼吸内科治疗后的76例合并肺动脉高压的COPD稳定期患者,其中男51例,女25例。按照随机数字表法分为试验组和对照组,对照组38例（男25例,女13例）,规律吸入福莫特罗干粉吸入剂（每吸4．5肛g,每日2吸）、口服茶碱缓释片（0．1g,每日2次）,并根据病情需要使用抗感染药物及黏痰溶解剂;试验组38例（男26例,女12例）,在上述治疗基础上,每日一次吸人噻托嗅铵干粉18肛g。观察16周后所有患者6min步行距离、心脏彩色超声间接测定肺动脉收缩压及喘息症状评分的变化。将6min步行距离和肺动脉收缩压的变化作为主要终点,同时观察药物的安全性和耐受性,并对试验数据进行意向性分析和符合方案数据分析。结果第16周随访观察结束时,试验组患者肺动脉收缩压下降[（17．4±4．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）];6min步行距离增加（45±16）in;喘息症状评分降低（1．6±0．7）分,与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）,且未发生明显不良反应。结论合并肺动脉高压的COPD稳定期患者吸入噻托嗅铵治疗,可不同程度降低肺动脉压力、提高运动耐量、改善喘息症状,并有良好的耐受性。     

慢性阻塞性肺疾病肺心病患者血浆内皮素测定的临床价值

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、肺心病 (PHD)患者血浆内皮素 (ET)测定的临床价值。方法　采用放免法测定 2 8例COPD和 40例PHD的血浆ET水平 ,并与正常对照组对比。结果　COPD、PHD患者血浆ET浓度随病情加重升高明显。结论　血浆ET浓度可作为判断COPD、PHD病情轻重的指标     

Asymptomatic patients of chronic obstructive pulmonary disease in China

Background Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） has a variable natural history and not all individuals follow the same course. This study aimed to identify the prevalence and characteristics of asymptomatic COPD patients from a population-based survey in China.Methods A multistage cluster sampling strategy was used in a population from seven different provinces/cities. All residents （over 40 years old） were interviewed with a standardized questionnaire and spirometry.Post-bronchodilator forced expiratory volume in 1 second （FEV1）/forced vital capacity （FVC） of less than 70% was defined as the diagnostic criterion of COPD. All COPD patients screened were divided into symptomatic group and asymptomatic group according to the presence or absence of chronic respiratory symptoms. Socio-demographic,personal and exposure variables were collected and analyzed.Results Among the 1668 patients who were diagnosed with COPD from the 25 627 sampling subjects, 589 （35.3%）were asymptomatic. The age, sex, body mass index （BMI）,rural and urban distributions, smoking habit and education levels were similar in the two groups. A total of 64.7% of the asymptomatic patients had no comorbidities. Cardiovascular diseases and lung cancer were more common among symptomatic COPD patients than asymptomatic group.Asymptomatic COPD group were less likely to present with poor ventilation in the kitchen, a family history of respiratory disease and recurrent childhood cough. Asymptomatic COPD patients had significantly higher FEV1 （73.1% vs. 61.0%）, FVC （91.9% vs. 82.0%）, and a higher ratio of FEV1/FVC （62.9% vs.58.7%） （all P 〈0.001） than symptomatic group. More asymptomatic patients were underdiagnosed （91.9% vs.54.3%, P〈0.001） than symptomatic patients.Conclusions This large population-based survey confirmed a high prevalence of asymptomatic COPD patients in China. More use of spirometry screening test may be important to the early detection of COPD.     

呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病中的价值

目的 探讨呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的价值。方法 采用脉冲振荡法(10s)对62例COPD患者进行呼吸阻抗测定并将测定结果与常规肺通气功能测定结果比较、结果 COPD患者黏性阻力较健康组明显增高,COPD组呼吸阻抗指标中Fres、R5、R20、R5-R20与FEV1／FVC、FFV1(％pred)、Vmax50(％pred)、Vmax25(％pred)、MMEF(％pred)均呈显著负相关,而X5则与它产呈正相关,Fres与（%pred）的相关性最强,Fres诊断CDPD的敏感性最高,其次为R5、X5。结论 IOS法测定COPDD患者呼吸阴抗与常规肺通气功能测定有显著的相关性,具有临床应用前景。     

Expression and role of adrenomedullin and its receptor in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objective To investigate the expression and role of adrenomedullin (ADM) and adrenomedullin receptor (ADMR) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods Small pulmonary artery remodeling was observed using morphometric analysis. The expression of ADM and ADMR mRNA in lung tissue was calculated by in situ hybridization in 9 COPD cases. Cardiac catheterization was performed in 22 COPD cases to monitor changes of hemodynamic parameters and patients were divided into two groups based on mean pulmonary artery pressure (mPAP). The cases without pulmonary hypertension (PH) were placed in Group A (n=12) and those with PH were placed in Group B (n=10). The levels of pulmonary arterial plasma ADM were measured by radioimmunoassay. Blood gas analysis was also conducted.Results The ratio of vascular wall thickness to external diameter (MT%) and the ratio of vascular wall area to total area (MA%) were higher in patients with COPD (P&lt;0.01). In situ hybridization showed that ADM mRNA and ADMR mRNA were expressed in the pulmonary artery walls of control subjects . The expression levels were significantly higher in those of COPD sufferers（P&lt;0.01）. Statistically positive relationships were visible between ADM and ADMR, and the plasma ADM level of Group B was significantly higher than that of Group A (P&lt;0.05). The plasma ADM level had a significantly positive correlation to mPAP and pulmonary vascular resistance (PVR), while being negatively correlated to levels of PaO2.Conclusion ADM may play an extremely protective role as a local autocrine/paracrine factor in COPD.