肾错构瘤破裂出血的临床分析

目的:探讨肾错构瘤(RAML)破裂出血的诊治方法.方法:回顾分析15例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料.结果:15例肾错构瘤破裂出血均行B超和螺旋CT检查,B超诊断正确率为66.7%(10/15),螺旋CT为86.7%(13/15),术前未确诊2例.3例出血量少的保守治疗,2例行患肾部分切除术或肿瘤剜除术,2例行选择性动脉栓塞术,8例行肾切除术.结论:B超和螺旋CT是诊断肾错构瘤破裂出血的主要方法.治疗以手术和选择性动脉栓塞为主.     

肾球旁细胞器瘤的诊断及外科处理

目的 提高对肾球旁细胞器瘤的诊断与治疗水平.方法 回顾分析诊断明确、手术治疗的肾球旁细胞器瘤6例患者的临床资料,并结合文献复习探讨肾球旁细胞器瘤的临床特点、诊断程序及方法、外科处理原则.结果 6例患者术前诊断为"左肾肿瘤性质待查",均行肾部分切除术,其中3例行腹膜后腹腔镜手术,术后病理检查诊断为肾球旁细胞器瘤.术后血压均恢复正常,术后随访(19.2±20.2)个月,未见肿瘤复发与转移.结论 本组6例患者均有肾球旁细胞器瘤的特征性临床表现(高血压、高肾素、继发性醛固酮增高、低血钾);动态增强CT检查敏感性高,对诊断帮助大;肾部分切除术或肿瘤剜除术是有效的治疗手段;腹腔镜手术同开放手术一样安全有效.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗。方法回顾性对36例肾血管平滑肌脂肪瘤患者有关诊断和治疗的资料进行分析。结果36例患者均由B超和CT检查确诊,29例患者中肿瘤大于4cm者,28例行单纯性肾肿瘤剜除术,1例行肾切除术,术后病理诊断均是RAML,无恶变,术后恢复顺利出院。其余7例肿瘤小于4cm的RAML作随访观察3～5年均未见明显的变化。结论B超和CT检查诊断肾血管平滑肌脂肪瘤有很大的价值,治疗上以单纯性肾肿瘤剜除术为主,可达到良好的效果。     

肾错构瘤28例临床分析

目的探讨肾错构瘤的临床特征、诊断及治疗。方法肾错构瘤患者28例,按直径对其分组,I组（d〈4cm）7例,II组（4〈d〈8cm）16例,III组（d〉8cm）5例。I组患者6例无明显临床症状,治疗以定期复查、随诊为主;II组患者15例有不同程度的临床症状,行保留肾单位手术（Nephron-sparing surgery,NSS）12例,行肾切除术3例,行患肾根治性切除术1例;III组患者中5例有临床症状,所有患者均接受手术治疗,其中行NSS手术3例,行肾切除术2例。结果所有手术患者经病理确诊为肾错构瘤（renal angiomyolipoma,RAML）,Ⅰ组7例中6例肿瘤大小无明显变化,1例肿瘤增大。Ⅱ组所有患者恢复良好。Ⅲ组3例行肾部分切除,其中1例术后复发。再次行肿瘤剜除术,术后康复出院,随访恢复良好。结论对于肾错构瘤,肿瘤直径〈4cm者,治疗可以定期复查、随诊为主;而对于肿瘤直径≥4cm的患者,考虑肿瘤破裂出血可能性大,应积极进行外科治疗,首选保留肾单位手术,以免造成严重后果。     

肾脏、肾上腺疾病的后腹腔镜手术治疗体会(附19例报道)

目的观察后腹腔镜下肾脏、肾上腺手术的临床效果。方法应用后腹腔镜技术行肾切除4例,肾上腺切除13例,肾肿瘤剜除2例。结果 19例均一次成功,手术时间100～250 min,平均95 min。术中出血量约30～100 mL,术后恢复顺利,术后5～14 d下床活动。结论后腹腔镜肾上腺切除术、肾肿瘤剜除术、肾脏切除术、具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强。     

肿瘤剜除治疗肾错构瘤破裂出血疗效分析(附14例报告)

目的 探讨肿瘤剜除术治疗肾错构瘤破裂出血的时机和疗效.方法 回顾性分析我院于2005年9月至2011年10月治疗的肾错构瘤破裂出血患者中,14例行肿瘤剜除治疗患者的临床资料.结果 14例肾错构瘤破裂出血患者,术前均行彩超和螺旋CT检查,均施行肿瘤剜除术,手术时间60～120 min,平均95 min;出血量80～250 ml,平均170 ml;平均住院时间10.5 d,术中、术后未发生严重并发症.结论 肾错构瘤易自发破裂出血,彩超结合CT检查是诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法,手术治疗是首选的治疗手段,选择适当时机、合适病例实施肿瘤剜除术,既能切除肿瘤,避免再次出血,又能最大限度保留有功能的肾组织,操作简单,容易掌握,疗效可靠.     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌20例分析

目的:探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床应用.方法:2009-07～2011-07共收治行后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌患者20例,肿瘤临床分期T1N0M0期16例,T2N0M0期4例.20例均采用后腹腔镜根治性肾切除术.结果:20例行后腹腔镜根治性肾切除术成功.手术时间60～150min,平均90min.术中出...     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附42例报告)

目的 :探讨肾血管平滑肌脂肪瘤 (AML)的诊治方法。方法 :总结分析 42例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。结果 :CT和 MRI诊断正确率分别为 83 .3 % (3 5/ 4 2 )和 10 0 % (15/ 15)。17例肿瘤直径 <4cm者密切随访观察 ,2 5例行手术治疗 ,其中 9例行肾切除术 ;16例行肾部分切除术或肿瘤剜除术。结论 :CT和 MRI的影像学表现有助于提高诊断水平 ;肿瘤直径 <4cm者可密切随访观察 ,如手术治疗应采取各种措施保留肾单位     

快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理中的应用

目的探讨对后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者选择快速康复外科理念完成围手术期护理后获得的临床效果。方法选择我院2015年10月至2017年12月收治的82例后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者作为实验对象;选择数字奇偶法分组;临床探讨围手术期护理理念期间,对照组(41例):选择传统护理理念完成;观察组(41例):选择快速康复外科理念完成;最终就两组后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者系列手术结果展开对比。结果同对照组后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者系列手术结果展开对比,观察组获得明显改善(P<0.05)。结论对于后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者合理选择快速康复外科理念展开围手术期护理干预,于系列手术结果改善方面获得明显效果,从而促进后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的病情好转以及恢复。     

后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位术治疗肾肿瘤的临床价值.方法 对7例患者采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,肿瘤直径2.0～4.5 cm.对侧肾功能正常者5例,2例对侧肾功能轻度受损;对侧肾脏有结石者3例,对侧肾脏有囊肿者1例.术后病理:5例为肾脏透明细胞癌(T1N0M0),2例为肾血管平滑肌脂肪瘤.结果 7例手术均获成功,手术时间平均140 min,术中平均失血量300 ml,术后1例出现尿漏,2周后自行愈合.术后所有透明细胞癌病例短期随访3～15个月无局部复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术是治疗早期肾脏肿瘤,尤其是直径小于4 cm肾癌的一种损伤小、恢复快、安全有效的方法.