术前疼痛知识教育对腹部术后疼痛控制效果的影响

目的了解术前疼痛知识教育对腹部术后患者对疼痛控制的认识、所采取的疼痛控制措施及疼痛控制效果的影响。方法采用非同期对照方法，将84例腹部手术患者分成两组，每组42例。术前对试验组进行疼痛知识教育及常规指导，对照组只进行常规指导，术后第2天下午完成“术后疼痛控制问卷”调查。结果试验组对疼痛控制的认识高于对照组（P〈0．05）。试验组术后采取深呼吸、听音乐的患者较对照组多（P〈0．05）；试验组患者能更为正确地使用镇痛泵（P〈0．05）；两组主动要求使用止痛药的人次及疼痛分值差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组术后疼痛分值较对照组低（P〈0．05）。结论术前疼痛知识教育能提高腹部术后患者对疼痛控制的认识，促使其主动参与术后疼痛控制，从而提高术后疼痛控制效果。     

术前疼痛教育对腹部术后疼痛缓解及康复的影响

目的：探讨术前疼痛教育对腹部手术患者疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意程度和对术后康复的影响。方法收集2011年1月至2012年12月濮阳市第三人民医院普外科腹部手术患者96例,经过术前谈话按自愿的原则分成实验组和对照组两组,实验组术前开展疼痛教育,指导患者术前训练缩唇呼吸,床上翻身运动、合理应用止痛药物等。对照组仅在术前告知一些术前须知和术后注意事项,没有专人的指导和训练。对比两组术前干预前后患者对疼痛治疗的顾虑和满意度的变化以及对术后康复的影响。结果与疼痛教育前比较,教育后患者对疼痛治疗的总体顾虑水平明显减低（P﹤0.01）;能够完全遵医嘱止痛的患者比例明显增加（P﹤0.01）。结论在规范化治疗的前提下,开展术前疼痛教育项目可明显减轻腹部手术患者对疼痛治疗的顾虑,提高其治疗依从性,从而保证疼痛治疗的顺利进行,显著提高了患者疼痛控制满意度,对其术后的康复起到了大力的促进作用。     

超前镇痛护理在食管癌术后病人疼痛控制中的应用

[目的]探讨超前镇痛在食管癌术后病人疼痛控制中的效果。[方法]随机将240例食管癌手术病人分为对照组组和观察组各120例,对照组实施常规镇痛护理,即术前行疼痛知识宣教,术后应用疼痛数字评价量表(NRS)评分法定时评估病人疼痛,根据评分行针对性镇痛处理;观察组在常规镇痛护理基础上,增加术前超前镇痛知识宣教,术后在执行各临床操作前行预见性疼痛评估,根据评分行预见性镇痛处理。比较两组病人术后24h,48h,72h内疼痛评分,术后肺部并发症发生率。[结果]两组病人术后疼痛程度低于对照组(P0.01),肺部并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]超前镇痛可减轻食管癌病人术后疼痛程度,减少肺部并发症的发生,有利于病人早日康复。     

术前疼痛教育对胸部手术后病人疼痛控制的影响

[目的]探讨术前疼痛教育对胸部术后疼痛控制的影响。[方法]对照组为2009年3月—5月行开胸手术100例病人,未实施术前疼痛教育;观察组为2009年6月—8月实施开胸手术病人100例,实施术前疼痛教育,比较两组教育前后镇痛知识掌握程度、疼痛评分及术后恢复情况。[结果]教育后观察组镇痛知识掌握程度明显高于对照组,疼痛评分明显降低,且术后恢复情况优于对照组。[结论]对开胸手术病人实施术前疼痛教育有利于术后病人恢复。     

术前疼痛教育对胸部手术后病人疼痛控制的影响

[目的]探讨术前疼痛教育对胸部术后疼痛控制的影响。[方法]对照组为2009年3月—5月行开胸手术100例病人,未实施术前疼痛教育;观察组为2009年6月—8月实施开胸手术病人100例,实施术前疼痛教育,比较两组教育前后镇痛知识掌握程度、疼痛评分及术后恢复情况。[结果]教育后观察组镇痛知识掌握程度明显高于对照组,疼痛评分明显降低,且术后恢复情况优于对照组。[结论]对开胸手术病人实施术前疼痛教育有利于术后病人恢复。     

早期疼痛护理干预对食管癌术后患者镇痛效果的影响

目的探讨早期疼痛护理干预对食管癌术后患者的镇痛效果。方法选择本院2009年6月-2010年7月100例食管癌患者,随机分为实验组和对照组,每组各50例。对照组采用常规的疼痛护理,实验组在此基础上采用早期疼痛护理干预方法,比较两组患者术后的疼痛程度。结果实验组患者术后12h、24h、48h、72h疼痛程度轻于对照组(均P﹤0.01)。结论对食管癌患者实施早期疼痛护理干预,能有效减轻患者的疼痛程度,提高疼痛护理质量,值得临床推广应用。     

疼痛教育路径在开胸食管癌病人自控镇痛中的应用

[目的]探讨疼痛教育路径对实施术后自控镇痛(PCA)开胸食管癌根治术病人镇痛效果及术后康复的影响.[方法]选择入住胸外科120例食管癌病人分为观察组和对照组,对照组参照江苏省食管癌护理常规给予健康教育,观察组在常规护理基础上运用临床路径给予疼痛教育.通过无线镇痛管理系统数据库和嘉和电子病历系统提取病人一般情况、术后镇痛情况、病人满意度等相关资料.[结果]观察组病人24 h、48 h术后疼痛评分、首次肛门排气时间、首次下床活动时间、胸腔引流管拔除时间、镇痛治疗方案调整、肺部并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组镇痛满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]运用疼痛教育路径可提高健康教育效果,帮助病人掌握正确应对术后疼痛的方法,可降低开胸手术后导致的肺部并发症,促进病人康复,提高病人满意度.     

术前疼痛教育对开胸术后疼痛控制效果的影响

目的:探讨术前疼痛教育对开胸术后疼痛控制效果的影响.方法:将135例行胸部择期手术患者按随机数字表法分为试验组68例和对照组67例.术前对照组接受常规教育,试验组在常规教育的基础上,由经过严格培训的疼痛教育小组开展疼痛教育,术后第2d下午由患者填写“患者疼痛认知及住院期间疼痛情况调查问卷”;出院前1d研究者统计每位患者的术后24h和48h睡眠时间、住院时间等.比较两组患者对术后疼痛控制的认识,所采取的疼痛控制行为及疼痛控制效果.结果:试验组对疼痛控制的认知得分高于对照组(P＜0.05),术后主动下床活动时间早于对照组(P＜0.05),主动进行深呼吸及咳嗽得分高于对照组(P＜0.05),术后采取深而慢呼吸法、听音乐、保护手术切口法及选择自控镇痛泵镇痛和疼痛呼叫的例数均多于对照组(P＜0.05),术后12,24,48 h疼痛分值均低于对照组(P＜0.05),术后所经历的最痛低于对照组(P＜0.05),术后睡眠时间多于对照组(P＜0.05),平均住院时间短于对照组(P＜0.05).结论:术前疼痛教育,可有效提高开胸患者的疼痛知识、态度及管理疼痛的能力,提高镇痛质量,促进患者康复.     

术前疼痛教育对腹部手术患者术后疼痛控制的影响

目的：了解术前疼痛知识的教育对术后疼痛控制的影响。方法：89例接受腹部手术患者，按入住区域分为术前教育组及非术前教育组，对术前教育组进行疼痛知识宣讲，术后对两组分别予以疼痛评估。结果：术前教育组术后12小时MPQ （McGill Pain Questionare,McGill疼痛问卷）评分显著低于非术前教育组，并且对镇痛药物的需要量也明显少于非术前教育组。结论：术前疼痛教育有助于术后疼痛的控制，应在临床护理工作中推广运用。     

疼痛教育对骨伤患者疼痛控制的影响

目的：探讨疼痛教育对骨伤患者疼痛控制的影响。方法：将2012年1～4月收治的骨伤患者268例随机分为试验组140例和对照组128例,对照组实施常规健康教育,试验组在常规健康教育的基础上实施疼痛教育,比较两组患者不同时间点疼痛评分、对疼痛认知和疼痛控制满意度。结果：试验组入院后72 h及5,7 d疼痛评分低于对照组（P〈0.05）,疼痛认知和疼痛控制满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：疼痛教育能提高患者对疼痛的认知,提高了疼痛控制效果和疼痛控制满意度。     

食管癌根治术后并发吻合口瘘的原因及预防护理进展

总结食管癌根治术后并发吻合口瘘的主要原因,包括全身营养情况、基础疾病、类固醇药物使用、新辅助治疗、解剖结构、术中因素、心理社会因素等,并综述该时段国内外的护理措施和进展,为降低食管癌术后吻合口瘘发生率、缩短病人术后住院时长、促进病人术后康复提供理论依据。     

术前炎症相关标记物对结直肠癌根治术后预后影响的研究

目的评价炎症相关标记物及评分对结直肠癌术后预后包括局部复发和(或)远处转移以及5年无病生存率(DFS)的影响。方法纳入成都大学附属医院2000年1月至2012年12月术前未行放化疗并接受根治性切除术且相关资料齐全的进展期结直肠癌患者(Ⅱ、Ⅲ期)332例,回顾性分析术前中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、纤维蛋白原、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白以及改良格拉斯哥预后评分(mGPS)与进展期结直肠癌患者术后远期预后的关系。统计采用SPSS 19.0进行χ~2检验、均值t检验,远期生存采用Kaplan-Meier生存分析。结果本研究共纳入332例患者,5年内共计73例(22.0%)局部复发,87例(26.2%)远处转移,复发和(或)转移150例(45.2%),同时性或异时性复发转移患者10例(3.0%)。NLR<5.0组及≥5.0组局部复发率分别为16.9%和35.6%(P<0.001),远处转移率分别为19.1%和45.6%(P<0.001),5年DFS率分别为65.7%和25.6%(P<0.001)。纤维蛋白原<325 mg/dl组及≥325 mg/dl组局部复发率分别为23.0%和19.6%,远处转移率分别为21.7%和36.3%(P=0.005),5年DFS率分别为65.2%和31.4%(P<0.001)。m GPS 0、1、2组局部复发率分别为11.6%、23.2%和30.3%(P=0.001),远处转移率分别为15.9%、36.6%和53.0%(P<0.001),5年DFS率分别为71.0%、50.0%和34.8%(P<0.001)。结论 NLR、纤维蛋白原及m GPS均可有效预测结直肠癌术后复发和转移风险,但该结论尚需进一步研究证实。     

血清DKK1、TK1水平预测老年胸段食管癌患者根治术后复发、转移的研究

目的分析血清分泌型蛋白Dikkopf1(DKK1)、细胞质胸苷激酶1(TK1)水平与老年胸段食管癌患者根治术后复发、转移的关系。方法选取2016年6月至2018年6月于该院接受根治术治疗的63例老年胸段食管癌患者为研究对象,全部患者术后均接受为期3年的随访,依据随访期间复发、转移的发生情况分为发生组与未发生组,比较两组一般资料、实验室检测结果,分析根治术前血清DKK1、TK1水平与患者术后复发、转移的关系。结果63例老年胸段食管癌患者发生复发、转移26例,发生率为41.27%;发生组术前血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、DKK1、TK1水平均高于未发生组(P<0.05);相关性分析结果显示,老年胸段食管癌患者血清CEA、SCC、DKK1及TK1之间呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,老年胸段食管癌患者根治术前血清CEA、SCC、DKK1、TK1异常表达与术后复发、转移有关,各指标异常表达可能是老年胸段食管癌患者术后复发、转移的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线,结果显示,老年胸段食管癌患者根治术前血清CEA、SCC、DKK1、TK1水平预测术后复发、转移风险的曲线下面积均>0.800,预测价值较理想,且根治术前血清DKK1、TK1的最佳截断值分别为3.535 ng/mL、3.470 pmol/L时,预测价值最佳。结论老年胸段食管癌患者根治术前血清DKK1、TK1水平与术后复发、转移有关,二者异常表达可能是患者根治术后复发、转移的危险因素,将二者用于预测患者根治术后的复发、转移风险有一定价值。     

中晚期胸段食管癌根治术后放疗的临床价值

目的:探讨中晚期胸段食管癌根治术后放疗的价值。方法:116 例病人均行手术治疗,术后病理证实食管上下两断端无癌浸润,其中66例接受术后放疗,放疗一般在术后4～6周开始,照射野包括原发灶部位及纵隔淋巴引流区,部分包括胃左淋巴引流区,锁骨上淋巴结转移者加照锁骨区。照射源采用~(61)COγ线或 6MV-X火线,一般多采用前后对穿野,D_T40Gy/4wks后,改为前后斜野或侧野避脊髓加量 D_T10～26Gy,总 D_T50～66Gy,每周 5次,每次 1.8～2Gy。用 Kaplan-Meier method作生存曲线,生存曲线差异检验用 Log-rank test。结果:术后放疗组的 1、3、5年局控率分别为91.6％、54.1％、48.1％,明显高于单纯手术组 81％、22％、11％,P=0.0438。5年生存率术后放疗组有所提高,但P>0.05。放疗的副反应主要是消化道反应及白细胞减少,对症治疗后均有好转或减轻,病人能够耐受,按计划完成治疗。结论:食管癌根治术后放疗可提高局控率。对生存率的改善有一定作用。     

Recurrence after endoscopic mucosal resection for superficial esophageal cancer

BACKGROUND AND STUDY AIMS: We present the results of endoscopic mucosal resection (EMR) for superficial esophageal cancer in patients treated at the National Cancer Center Hospital East since March 1993, and discuss the factors involved in local recurrence. PATIENTS AND METHODS: The study consisted of 51 patients with a total of 57 superficial esophageal cancers which were treated by EMR at the National Cancer Center Hospital East between March 1993 and March 1998. EMR was performed with a two-channel fiberscope or with the assistance of the endoscopic esophageal mucosal resection tube. Follow-up examinations by means of endoscopy with iodine staining and biopsy were repeated every 3-6 months. RESULTS: A total of 19 patients had double cancers; 12 had head and neck cancers (HNC), six had stomach cancers, and one had lung cancer. The patients with HNC tended to have multiple iodine-unstained areas, and multiple cancers in the esophagus. Local recurrence was detected in two out of five patients (40%) with multiple esophageal cancers, and in two out of 46 patients (4%) with solitary cancer (P=0.0433). There was no difference in the rate of local recurrence between patients with HNC and those without HNC. Three out of four patients with recurrent cancers were given additional treatment, EMR for two and radiotherapy alone for one; no further recurrence occurred except in the patient who underwent radiotherapy alone. CONCLUSIONS: Multiplicity of cancer is a risk factor for local recurrence. Appropriate additional treatment should be indicated for recurrent lesions.     

改良后尿管拔除方法对宫颈癌术后患者尿潴留发生率及尿路疼痛的影响

目的分析改良后尿管拔除方法对宫颈癌术后患者尿潴留发生率以及尿路疼痛的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年2—9月在北京某三甲医院行宫颈癌根治术患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和干预组,每组各52例,对照组采用常规拔除尿管方法,干预组采用改良后尿管拔除方法。采用国际尿控协会指南中尿潴留的诊断标准和Wong-Bake面部表情疼痛分级量表比较患者拔管后尿潴留发生率和排尿时尿路疼痛评分。结果干预组尿潴留发生率15.4%(8/52),低于对照组的32.7%(17/52),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者Wong-Baker疼痛评分(2.38±1.37)分,低于对照组患者评分(4.08±1.25)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良后尿管拔除方法可预防宫颈癌术后患者尿潴留的发生,同时减轻排尿时疼痛程度。     

两切口食管癌根治术后胸胃无力症36例治疗分析

目的探讨两切口食管癌根治术后胸胃无力症的发生原因,诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院近8年来治疗的两切口食管癌根治术后胸胃无力症36例的临床资料。结果所有患者均予保守治疗并治愈出院,生活质量良好。结论两切口食管癌根治术后胃无力症发生原因复杂,但绝大多数为功能性胸胃排空障碍,保守治疗效果满意。     

右美托咪定用于食管癌根治术后清醒镇静对细胞免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定用于食管癌根治术后清醒镇静对细胞免疫功能的影响。方法食管癌患者140例随机分为治疗组与对照组,每组各70例,两组均选择静吸复合插管全身麻醉,并顺利完成食管癌根治术,对照组术后进行常规硬膜外自控镇痛,在此基础上治疗组加用右美托咪定进行清醒镇静。结果两组术毕及术后72h外周血CD3+和CD3+CD8+T细胞绝对值均明显低于术前(P0.05),治疗组术毕及术后72h外周血CD3+和CD3+CD8+T细胞绝对值明显高于对照组(P0.05)。随着术后的恢复,两组的视觉模拟量表(VAS)评分都呈现明显下降的趋势(P0.05),同时治疗组术后24h与术后72h的VAS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗组术后排气时间、进流质时间与住院时间都明显少于对照组(P0.05)。疗组术后切口出血、切口感染、肺部感染等并发症发生情况明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定有助于调整食管癌根治术后免疫紊乱,缓解疼痛,安全性好,值得推广应用。