骨与关节结核34例临床分析

骨与关节结核是最常见的肺外结核形式之一,占全部结核的3%～5%,占肺外结核的15%[1].因骨与关节结核临床表现多样,缺乏特异的检验方法,故早期诊断有较大困难.现就本院收治的34例骨与关节结核患者的临床资料作一回顾性分析,旨在为诊断治疗提供参考.     

高原脊柱结核28例临床分析

目的 探讨西藏高原地区脊柱结核的发病率、治疗方法及疗效观察.方法 回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月外科临床收治28例脊柱结核患者的性别、年龄、发生部位、发病率、治疗方法等.结果 本组患者28例,保守治疗7例,占25%;手术治疗21例,占75%,通过6～24个月的随访,治愈时间平均8～12个月,手术治疗取得了满意的效果.结论 脊柱结核是临床常见病之一,西藏山南地区是结核高发区,脊柱结核的发生率也较高,任何年龄均可发病,但21～40岁者占82 14%,早期诊断、早期手术治疗、减少致残率和并发症是治疗脊柱结核的重要措施.     

脊柱结核患者围手术期护理

脊柱结核是一种慢性、破坏性疾病,居全身骨与关节结核的首位,发病率约占全身关节结核的50%以上,脊柱结核中椎体结核约占99%,附件结核少见,椎体以骨松质为主,肌肉附着少,其滋养动脉为终末动脉,结核杆菌容易停留在椎体部位,若治疗不及时,可造成截瘫,对于需要手术治疗的脊柱结核患者,围手术期的护理直接关系到患者的康复程度,我科通过在2000～2009年间对26例脊柱结核患者围手术期的护理,现将护理体会报道如下.     

脊柱结核的外科治疗进展

近年来,由于人口的增长和流动性增加、耐药结核病尤其是耐多药结核病的出现与扩散[1]、获得性免疫缺陷综合征的流行,全球结核疫情呈恶化趋势,结核患者逐年增多.脊柱结核是肺外结核常见部位,其中椎体结核约占99%.如诊治不及时,极易累及椎管,产生脊髓、神经压迫,截瘫率高达10%左右,对患者、社会和家庭均造成沉重经济和精神负担.因而脊柱结核早期诊治在整个结核的防治中占有重要位置,应引起高度重视.本文就近年来脊柱结核外科治疗进展作一综述.     

骨与关节结核的分类治疗

骨与关节结核好发于儿童与青少年,是一种继发性结核病,原发病灶为肺结核或消化道结核.好发部位是脊柱,其次是膝关节、髋关节与肘关节. 一脊柱结核 脊柱结核占全身关节结核的首位,以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见.腰椎结核发生率最高,胸椎次之,颈椎更次之.     

老年肺结核42例临床分析

老年肺结核是指60岁以上的老年人感染结核杆菌所致的肺部疾病.近年来,结核发病率有上升趋势,老年肺结核在肺结核患者中所占比例有所增加,已成为结核的重要传染源之一.     

胸壁结核48例高频超声表现分析

胸壁结核是以形成冷脓肿为主要特征的胸壁疾病[1],占全部结核病的1%~2%[2]. 本文回顾性分析在我院确诊的48例胸壁结核患者的超声声像图特征,旨在提高超声医生对胸壁结核的认识,为临床诊治胸壁结核提供依据. 现报告如下.     

脊柱结核患者的手术前护理

目的 脊柱结核(tuberculorsis of the spine)是结核杆菌侵犯脊柱的一种继发性病变,占全身骨与关节结核的首位.其中椎体结核为99%,是由于椎体负重大、劳损多;椎体上肌肉附着少,椎体内松质成分多,椎体营养动脉多为终末动脉所致.目的:讨论脊柱结核患者的手术前护理.方法 配合手术治疗进行护理.结论 通过护理可以使患者积极配合手术治疗,避免皮肤破损与并发症的出现.     

腰椎结核病灶清除植骨内固定术后护理

脊柱结核中的绝大多数为椎体结核,脊柱结核的发病率约占全身结核的50%,腰椎结核破坏大部分椎体及椎间组织.笔者所在科室2008年9月～2009年12月共收治腰椎结核43例.对43例患者给予施行病灶清除植骨内固定术,均取得良好效果,现将护理体会总结如下.     

2005-2014年重庆市石柱县结核病流行特征及转诊追踪分析

目的 掌握重庆市石柱县结核病流行病学特征及疾病预防与控制中心等结核病定点医疗机构以外的其他各类医疗机构(简称非结防机构)转诊追踪情况,为该县制定结核病防控策略提供参考依据.方法 运用描述性流行病学方法,分析石柱县2005-2014年5 217例结核病患者的资料,并综合评价非结防机构网络直报结核患者或疑似结核患者转诊追踪相关数据.结果 (1)石柱县2005-2014年结核年平均患病率为97.17/10万,年平均涂阳率为58.04/10万.(2)5 217例患者中,男性多于女性(x2=21.900 5,P＜0.05),性别比为2.10∶1;各类职业中农民构成比最高,占77.42％,其次是学生,占6.40％;各年龄组中,35～44岁组病例数最多,占19.55％,其次是55～64岁组和25～34岁组,分别占16.16％和16.01％.(3) 2005-2014年非结防机构网络实报结核患者2 809例,转诊到位1 095例(38.98％),追踪到位578例(20.58％),总体到位1 673例(59.56％).转诊到位率从2005年的2.21％大幅度提高到2009年的63.33％,此后从2010年55.64％下降到2014年的33.88％;追踪到位率波动在13.33％～30.54％;(4)1 136例追踪未到位患者中,外出占43.22％,无追踪信息占36.97％,拒绝就诊占10.48％.(5)结防机构对总体到位的1 673例患者进行检查诊断,到位后确诊率为75.13％.确诊涂阳率为64.84％.确诊的活动性结核患者(1 257例)占石柱县同期登记活动性结核患者(5 217例)的24.09％;确诊的涂阳结核患者(815例)占同期登记涂阳结核患者(3 116例)的26.16％.结论 石柱县今后结核病防控工作重点人群为男性、农民,应继续推行结核病防控策略(DOTS),并应重视学生人群的结核预防和治疗工作;同时,加强医防合作对促进转诊追踪情况的落实是结核病疫情控制的关键.     

脾结核九例临床分析

目的 总结9例脾结核患者的临床特征和治疗体会.方法 回顾性分析我院收治9例脾结核患者的临床资料.结果 9例患者中表现为左上腹痛8例(占88.9％),盗汗6例(占66.7％),消瘦5例(占55.6％),腰背痛5例(占55.6％),发热7例(占77.8％),发热病程为4～6个月,平均3个月.6例胸片提示肺结核.9例B超提示脾大,CT检查提示脾肿大及脾内多发低密度灶.8例手术治疗,术后均予正规的抗结核治疗,另1例予保守治疗.经随访全部患者恢复良好.结论 脾结核主要临床表现为左上腹痛、发热及盗汗;脾切除为最有效的治疗手段.     

中西医结合治疗56例脊柱结核效果观察

脊柱结核是临床上最常见的骨关节结核,其发病率占全身骨关节结核的50%左右[1].从2003年2月至2008年6月,笔者对56例脊柱结核患者采用加强营养,全身化疗、局部治疗,配合中药治疗12～18月,疗效满意,现报告如下.     

脊柱结核病灶清除118例体会

脊柱结核是临床上常见的骨关节结核,我院自1989～1997年治疗骨关节结核223例病人,其中脊柱结核为118例,占同期骨关节结核的53％。通过病灶清除等综合治疗,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 118例患者中男62例,女56例。颈椎5例,占4.2％,胸椎23例,占19.5％,腰椎81例,占     

脊柱结核药物治疗回顾性分析

目的 探讨脊柱结核患者的药物治疗方案及时间,以分析确定脊柱结核的最佳结核药物的治疗方案及最佳用药时间.方法 回顾性分析我院收治的890例脊柱结核住院患者的药物治疗方案和用药时间,针对不同的发病、临床表现、及其不同的手术效果分析其对抗结核药物干扰的影响,同时对初治、复治、复发及耐药的患者的治疗方案的应用,还有合并他处结核或合并其他疾病的个性化治疗方案的总结.结果 890例脊柱结核中初治596例(67%),复治294例(占33%);其中收治的复发病例110例(占12.3%),耐药74例(8.3%);合并他处结核的273例(占30.7%)治疗方案以五联为主(H12/R12/E9/Z5/S3);复治的以添加二线及左氧氟沙星为主;耐药的以二线及静脉输注抗结核药物等,并根据耐药谱应用个性化治疗或随时更换抗结核药物方案,用药时间9～36个月不等,患者均痊愈.结论 脊柱结核是结核分枝杆菌感染引起的脊柱骨感染性破坏,结核菌破坏力强,难杀灭,用药时间长,易形成医源性耐药,因此正确的抗结核药物治疗是治愈结核的关键,有效和规范抗结核菌药物治疗方案,对于脊柱结核的治疗有着重要意义.     

脊柱结核治疗进展

<正>脊柱结核是一种继发性病变,约90%继发于肺结核[1],邻近脏器的病灶也可以直接扩散到脊柱。Keith H等研究表明,脊柱结核也可通过静脉或淋巴传播导致发病[2]。脊柱结核占骨关节结核的75%,每年约有(3～5)万脊柱结核患者,其中颈椎占3.1%,胸椎占31.5%,腰椎占45.7%,胸腰段占     

340例肺不张纤维支气管镜检查分析

目的:探讨纤维支气管镜在肺不张诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析340例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果及临床资料.结果:340例患者经纤维支气管镜明确病因332例,确诊率97.6 %.青年组共92例,其中肺癌17例(占18.4 %)、炎症51例(55.4 %)、结核12例(占25.0 %),中年组共136例,其中肺癌62例(占45.5 %)、炎症51例(占37.5 %)、结核17例(占12.5 %),老年组共112例,其中肺癌78例(占69.6 %)、炎症23例(占20.5 %)、结核10例(占8.5 %).结论:目前临床上纤维支气管镜检查仍为明确肺不张病因的重要手段.肺癌、炎症、结核为肺不张的3大主要病因,青年组中以炎症多见,老年组中以肺癌多见.     

单纯经皮内固定治疗青壮年轻型胸腰椎结核的临床疗效分析

脊柱结核是骨与关节结核病中最常见的类型,约占骨与关节结核的50％[1],常见于胸椎和腰椎,可累及椎体及椎间隙.脊柱结核起病隐匿,发展缓慢,临床症状不典型,漏诊和误诊误治率较高.脊柱结核其本质是以抗结核药物治疗为主的感染性疾病,手术治疗的主要目的是处理结核病灶破坏带来的并发症及控制结核病灶的发展[2].青壮年患者骨质较好...     

骨与关节结核的外科护理

骨与关节结核是一种继发性病变,在我国约90%继发于肺结核.儿童和青少年发病率高.发病部位多在脊柱,约占全部比例的50%,其次是膝关节、髋关节和肘关节.目的 讨论骨与关节结核的外科护理.方法 配合治疗进行护理.结论 骨与关节结核患者的外科护理重点应该关注缓解疼痛症状与建立良好治疗心态的方面.     

脊柱结核的CT诊断分析

目的分析脊柱结核的CT表现,提高对该病的CT诊断水平。方法回顾性分析总结临床确诊的35例脊柱结核患者的CT资料。结果脊柱结核最易累及下胸椎及上腰椎,本组28例,占80%;累及多椎体30例,占85.7%.结论CT能够为临床诊治脊柱结核提供较为准确的信息。     

38例胸腰椎结核前路手术治疗的临床分析

当前,全球结核病发病率呈逐年上升趋势.全世界有结核病患者2 000万,每年新增800万～1 000万,每年因结核病死亡人数约300万[1].骨关节结核是常见的继发性肺外结核,其中脊柱结核占50%,由于其致残率高,对患者的生活质量影响大.脊柱结核中以胸腰椎多见,其中98%发生在椎体前中柱[2],脊柱结核一旦确诊,应积极治疗.