肾移植术后并发糖尿病二例

自１９９２年来，本院开展肾移植术１７例，其中２例术后２～３个月发生糖尿病。１例因高渗性非酮症糖尿病昏迷伴胆道感染，抢救无效死亡；１例经胰岛素治疗１个月，血糖恢复正常。现将２例情况介绍如下。１　病例介绍例１，男，４７岁，因慢性肾小球肾炎尿毒症于１９９２年４月２８日行肾移植术，术后１周移植肾功能恢复正常。常规应用三联免疫抑制剂治疗（环孢菌素Ａ加硫唑嘌呤加泼尼松）。术后４０ｄ出院。出院时血糖正常。出院２个月后，患者出现口渴、尿多，每日尿量３０００～４０００ｍｌ，食量增加，继而出现上腹疼痛、发热、皮肤黄…     

肾移植术后并发肺结核4例

1　临床资料　我院 1 995- 0 2 / 2 0 0 0 - 1 0共施行肾移植 1 87例 ,采用环孢素 A+强的松 +百令胶囊或骁悉 +环孢素 A+强的松免疫抑制方案 .术后肾功恢复良好 ,但有 4例患者于术后 1～ 9 mo出现肺结核 ,其中有 1例曾患过结核性胸膜炎 ,经治疗后治愈 ,但 X- ray胸片发现胸膜肥厚 .有 2例术前胸片可见陈旧性结核钙化点 . 4例患者中急性粟粒性肺结核 2例 ,结核性胸膜炎 1例 ,浸润性肺结核 1例 ,发病后均采用 2 HRZ/4HR或 2 HRP/4HR抗痨治疗 ,治愈 .2　讨论　慢性肾功能衰竭晚期 (ESRD)患者血清中杀菌活性及淋巴细胞转化功能受损 ,在接…     

肾移植术后并发尖锐性湿疣4例

1 一般资料 我院自1992年1月～1996年12月,共行同种异体肾移植术39例,发生尖锐性湿疣4例(其中男性3例,女性1例),年龄28     

肾移植术后并发糖尿病临床分析

我院自1995年4月至1998年10月共收住肾移植术后康复期综合治疗病人178例,术后并发临床糖尿病15例,现分析报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组178例均系浙江大学附属第一医院肾移植术后转入我院康复期综合治疗病人,男143例,女35例,年龄16～     

52例肾移植术后并发糖尿病患者临床分析

肾移植术后并发糖尿病 (ＰＴＤＭ)是肾脏移植的常见并发症 ,也是影响肾移植术后长期存活的因素之一。我们对５２例ＰＴＤＭ患者的临床表现及治疗情况进行分析 ,报道如下。１．１一般资料肾移植患者９１７例 ,男性５６９例 ,女性３４８例 ;年龄１８～７０岁 ,平均 (４７．７±１２．５)岁 ,其中＜４０岁４０９例 ,≥４０岁５０８例。术前原发病为多囊肾６例 ,痛风性肾病３例 ,狼疮性肾炎２例 ,其余均为慢性肾小球肾炎。术前检查空腹血糖、尿糖均正常 ,无糖尿病家族史。１．２肾移植术后治疗常规抗排异反应用环孢素Ａ +去氢可的松 +硫唑嘌呤 ,…     

肾移植术后并发类固醇性糖尿病3例报告

肾移植术后并发类固醇性糖尿病３例报告李通泰，卓乐莹类固醇性糖尿病也称激素性糖尿病，实际上是肾上腺皮质激素的一个副反应。类固醇糖尿病国内外均有报道。发病率各家报告不一，一般认为在５％以下。作者自１９８７年８月至１９９４年６月对４３例肾移植患者进行随访，...     

肾移植术后并发糖尿病患者的护理

移植后糖尿病是大量使用免疫抑制剂所致的并发症之一 ,如 3次空腹血糖≥ 7.8mmol/L和糖耐量异常即可诊断 ,其发病率为 11%～ 2 1%。随着器官移植手术的大量开展 ,术后并发糖尿病患者逐渐增多 ,如何达到既能防止排斥发生的最小剂量 ,又能兼顾糖尿病的治疗成为一项重要课题 ,本文通过我们对 6例肾移植术后并发糖尿病患者的护理进行总结。现汇报如下。1　临床资料2 0 0 2年 1月 1日至今我科共行肾移植手术 15 0例 ,其中6例术后并发糖尿病 ,尿糖出现时间为术后 2 6～ 15 0天 ,尿量最高为 340 0ml/天～ 5 0 0 0ml/天 ,血糖最高为 2 15～110 0mg/…     

肾移植术后糖尿病7例

肾移植后糖尿病（posttransplantation diabetes mellitus，PTDM）是肾移植的主要并发症之一，属继发性糖尿病，可能与移植术后大量类固醇激素的使用有关，因类固醇激素可降低外周抗胰岛素作用而导致血糖增高。为此笔者回顾性分析了2003年4月-2006年6月间5例于肾移植术后出现糖尿病的患者资料，同时结合相关文献探讨其发病机制及诊疗问题，现具体介绍如下。     

肾移植术后并发截瘫二例

20 0 0年与 2 0 0 1年中山医科大学第一附属医院收治了 2例肾移植术后并发硬膜外血肿压迫脊髓致截瘫的患者 ,考虑可能与术中超急性排斥反应、移植肾急性肾小管坏死所诱发的凝血功能紊乱有关。现结果报道如下。例 1,男 ,36岁。因“糖尿病肾病、尿毒症”于 2 0 0 0年 7月2 1日在持续硬膜外麻下 (麻醉过程顺利 )在本院行“肾移植术” ,术前凝血 3项 (ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＤＰ)均正常 ,血小板计数为15 0× 10 9/Ｌ。术中开放血流后无泌尿 ,5ｍｉｎ后移植肾开始肿胀变黑 ,质软无弹性 ,检查移植肾动静脉无扭曲成角 ,患者血压良好 ,观察 1ｈ后移植肾…     

肾移植术后带状疮疹4例

1998～2001年,我科曾收治4例肾移植术后患带状疮疹者,其治疗和发病均有一定特殊性,现将临床资料介绍如下. 1 病例摘要 例1:女性,53岁.1996年因慢性肾功衰竭在我院行肾移植术,术后口服骁悉、强的松、环孢菌素A,各化验指标均在正常范围内.1998年因胸背部红斑、水疱、疼痛,诊为带状疱疹收入院.皮肤科情况:左胸背部大面积红斑,水疱如绿豆大,集簇排列.有者疱液清,有者疱液呈血性,疼痛明显.血常规及生化指标均在正常范围内,给予鱼腥草、紫锌油及B族维生素治疗,病情很快好转治愈,3周后出院.     

肾移植术后带状疱疹4例

1998～ 2 0 0 1年 ,我科曾收治 4例肾移植术后患带状疮疹者 ,其治疗和发病均有一定特殊性 ,现将临床资料介绍如下。1　病例摘要例 1:女性 ,5 3岁。 1996年因慢性肾功衰竭在我院行肾移植术 ,术后口服骁悉、强的松、环孢菌素Ａ ,各化验指标均在正常范围内。 1998年因胸背部红斑、水疱、疼痛 ,诊为带状疱疹收入院。皮肤科情况 :左胸背部大面积红斑 ,水疱如绿豆大 ,集簇排列。有者疱液清 ,有者疱液呈血性 ,疼痛明显。血常规及生化指标均在正常范围内 ,给予鱼腥草、紫锌油及Ｂ族维生素治疗 ,病情很快好转治愈 ,3周后出院。例 2 :女性 ,37岁。 199…     

肾移植术后妊娠4例

1病例资料本组4例患者来自我院(1994/2004)468例肾移植术后患者,妊娠时年龄(27.5±2.3)岁,妊娠距肾移植时间(30.2±10.5)mo,原发病3例为慢性肾小球肾炎,1例为1型糖尿病.均为首次移植患者,供肾热缺血时间(6.0±2.1)min,冷缺血时间(8.4±1.2)h,供、受者ABO血型相容,淋巴细胞毒性试验阴性.     

肾移植术后并发黄斑裂孔2例

肾移植术后眼部常见合并症有白内障、青光眼［１］， 而并发黄斑裂孔极为罕见。笔者曾遇到２例，现报告如下。１ 临床资料 例１男，２５岁。 因慢性肾炎尿毒症于１９９０年４月行右侧同种肾移植。术前眼部检查： 双视力为１．２，双外眼无异常， 屈光介质清。 眼底， 双视乳头色红、 界清，视网膜动脉稍细， 血管反光增强， 黄斑中降凹反光可见，未见出血及渗出。肾移植术后， 开始短期应用大剂量皮质类固醇及免疫抑制剂，以后长期小剂量维持（强的松１０ｍｇ 每日一次 环磷酞胺５０ｍｇ每日一次）同年８月发现右眼视物模糊 眼科检查 视力左…     

肾移植术后并发肺结核一例报告

20 0 0年 5月我院一例肾移植病人术后并发浸润型肺结核、结核性胸膜炎 ,经抗痨治疗 ,取得满意疗效。现结合文献复习报道如下1　病例介绍患者女性 ,36岁 ,原发疾病为慢性肾炎—尿毒症 ,血液透析时间为 3年 8个月。无结核和其他特异性肺部感染史 ,胸片检查未见异常 ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,术前高钾血症、水钠潴留、贫血、低蛋白血症、心肺功能减退及肾性高血压均经内科治疗得以有效改善。供肾与受体ＡＢＯ血型相符 ,ＨＬＡ配型相合 ,淋巴毒交叉配合试验阴性 ,ＰＲＡ <10 % ,热缺血时间 8分钟 ,冷缺血时间约 4小时。手术方法为供肾动、静脉分别与右…     

肾移植术后并发带状疱疹18例报告

我院自 1 989年以来共施行同种异体肾移植术 2 0 0余例 ,其中 1 8例并发带状疱疹 ,经抗病毒、收敛药和调整免疫抑制剂及对症处理痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 2 2 -5 9岁 ,平均 43岁。发病时间 :肾移植术后 1个月内 8例 ,1 -6个月 4例 ,6个月以上 6例 ,其中 1例发生在 4年以后。皮疹部位 :头颈部 2例 ,胸腹部 8例 ,会阴部 4例 ,下肢 4例。皮疹范围 :1 5例发生于 1个周围神经分布区域 ,3例发生于多个周围神经分布区域。 1 8例患者中有 6例于起病前因服用硫唑嘌呤致白细胞减少。临床表现均有疼痛 ,多为…     

肾移植术后并发结核2例报告

肾移植术后并发结核２例报告韩毓先王东（第一附属医院肾移植室）（第一附属医院放射科）肾移植患者，因长期应用免疫抑制剂，使机体抵抗力下降，感染机会增加。特别是结核感染，由于缺乏典型的临床症状及诊断方法，临床上常延误诊断，贻误治疗。我科收治２例肾移植术后并...     

肾移植术后并发恶性肿瘤3例报告

目的：探讨肾移植术后肿瘤发生情况和防治措施，方法：对行同种异体肾移植术的158例患者发生恶性肿瘤情况进行回顾性分析。结果：本组发现恶性肿瘤3例，发生率为1．89％，分别发生于移植术后3－7年，其中肝癌2例，结肠癌1例。结论：肾移植术后免疫抑制剂的使用与肿瘤发生密切相关，应定期评估移植受者的免疫状态，早期发现肿瘤，并减少免疫抑制剂量用，积极治疗。