氟比洛芬酯超前镇痛在子宫全切术后的临床应用观察

2006年至2008年间我院在120例子宫全切手术中静脉给予氟比洛芬酯行超前镇痛，收到了满意的效果，较硬膜外给予阿片类制剂的做法，术后不良反应率大大下降，镇痛效果确切。     

胆囊切除术后病人不同配方硬膜外自控镇痛的临床比较

硬膜外自控镇痛（PCEA）是使用PCA泵将小剂量阿片类药物或低浓度局麻药配伍以均匀一致的速度注入硬膜外腔而发挥作用的方法镇痛。局麻药直接作用于神经纤维，阿片类药物通过作用于脊髓有关阿片类受体发挥镇痛作用，两者协同作用，既可以产生良好的镇痛效果，又可以减少阿片类药物用量，降低它们所引起的不良反应发生率。比较三种不同配方的硬膜外镇痛，探讨其镇痛疗效及安全性，为胆囊切除术后病人临床应用PCEA进行镇痛提供参考。现总结如下：     

高乌甲素联合芬太尼在腹部外科术后镇痛的应用

阿片类麻醉性镇痛药是治疗术后疼痛最有效的药物，但因其特有的不良反应临床上常与其他非阿片类麻醉性镇痛药复合以减少药物剂量、减少不良反应、提高镇痛质量、利于术后康复。笔者将高乌甲素联合芬太尼应用于腹部外科术后静脉自控镇痛（PCIA）观察镇痛效果及安全性。     

不同配方的镇痛复合液用于PCEA术后镇痛的可行性比较

硬膜外术后镇痛因其简单、方便、成本低廉、镇痛效果良好等优点而成为临床最常用的术后镇痛方法之一。目前PCEA的药物配方主是局麻药复合阿片类镇痛药吗啡、芬太尼或非麻醉性镇痛药曲马多。随着PCEA的广泛应用，术后镇痛引起的并发症日益成为值得关注的问题。本研究通过对不同配方的镇痛药液用于PCEA镇痛、镇静效果和并发症的观察，旨在寻求一种安全、有效、并发症少、临床可行性更高的PCEA术后镇痛方法。     

PCEA管理在骨伤科术后应用的效果分析

目的：评价以护理为基础的镇痛管理模式下连续硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesic pump PCEA）对骨伤科术后镇痛效果以及病人生理功能恢复的影响。方法：对实施PCEA镇痛模式的260例骨伤科术后病人分为两组进行开放性、前瞻性、非随机性的观察研究,观察组150例实施PCEA镇痛模式管理,对照组110例不实施PCEA镇痛管理。结果：观察组与对照组比较,实施PCEA组术后镇痛效果指标VAS值显著降低（P〈0.01）,术后24和48小时睡眠时间显著增加（P〈0.01）,术后下床活动时间提前、住院时间显著缩短（P〈0.01）,病人总体满意度提高（P〈0.01）;药物副反应皮肤搔痒、呼吸困难、尿潴留、恶心呕吐无统计学意义（P〉0.05）。结论：PCEA管理应用于骨伤科术后镇痛能明显提高镇痛效果。     

地佐辛与吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的：观察并比较地佐辛、吗啡两种镇痛药分别应用于剖宫产术后硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果.方法：选择我院2011年4月到2011年12月期间ASAⅠ-Ⅱ级、在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的产妇84人,随机分为观察组和对照组（n=42）,对照组为吗啡组,观察组为地佐辛组,均使用扬子美迪电子输注泵,以2mL/h流速持续泵入,自控剂量1.5ml/次;随访至术后48h,观察其镇痛效果及不良反应发生情况.结果：两组患者术后6、12、24、48h的镇痛效果和嗜睡的不良反应发生情况均无统计学意义,但恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生情况观察组明显低于对照组.结论：地佐辛用于剖宫产术后镇痛效果确切,不良反应发生率极低,具有临床推广价值.     

鸡矢藤与吗啡联合用于剖宫产术后镇痛效果观察

患者自控硬膜外镇痛(PCEA)是一种应用临床疼痛治疗的新方法,具有镇痛效果好、用药量少、药液浓度维持恒定、可根据个体对止痛药的不同需要而投放用药等优点[1],但常规用药恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率较高.鉴于此,我院2001年3月-2002年12月对220例剖宫产术后患者选用鸡矢藤为主,联合PCEA术后镇痛,不良反应减少,临床镇痛效果理想,现报道如下.     

舒芬太尼复合罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用

目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和不良反应。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级,在连续硬膜外阻滞下行剖宫产手术的病人60例,术后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。随机分为两组,使用0．5u酬舒芬太尼或4ug／ml芬太尼复合0．24％罗哌卡因。背景剂量4ml／h,自控药量2ml／次,锁定时间30min。观察病人术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物。结果：舒芬太尼组在术后8小时、24小时和48小时的prince—henry评分、镇静效果、镇痛药消耗量、镇痛泵有效按压次数侯际按压次数比值,静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼（P〈0．05）。恶心呕吐发生率无显著差异,但舒芬太尼组程度较轻,两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应,如下肢麻木、呼吸抑制等无明显差异。结论：舒芬太尼复合罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产术后PCEA,镇痛效果优于芬太尼组,不良反应少,程度较轻。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于患者自控硬膜外镇痛的临床观察

舒芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA），与芬太尼复合布比卡因硬膜外镇痛相比在镇痛效果、不良反应方面有优越性。我院2006年4—10月对2组药物组合术后镇痛进行了对比观察，总结如下。     

病人自控硬膜外镇痛的临床应用

目的：讨论病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在腹部手术后的临床应用。方法：对我院2004年6月至2005年3月的42例腹部术后应用PCEA的临床资料进行总结。结果：经术后分别观察6h、12h、24h和48h各时间段的镇痛效果，根据视觉模拟评定法（VAS）评分＋BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分评定镇痛效果，优35例、良6例、欠佳1例、无效0例，优良率97．62％。结论：PCEA应用于腹部部手术后的疼痛能有效抑制手术后疼痛刺激的传入，调控内分泌功能状态，还可以显著减轻患者的精神负担，提前功能活动，有利于病人的康复。     

地佐辛联合舒芬太尼用于子宫全切患者术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛复合罗哌卡因在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）中的临床应用效果和不良反应。方法选择择期实施子宫全切术患者196例,随机分为实验组和对照组,每组98例,实验组给予地佐辛＋舒芬太尼＋左旋布比卡因镇痛,对照组给予舒芬太尼＋左旋布比卡因镇痛。结果2组整体镇痛效果满意,其中术后12h实验组患者镇痛效果明显优于对照组,2组比较具有统计学意义（P〈0．05）,术后4h、8h以及48h实验组VAS评分略低于对照组,但是无明显统计学意义;实验组患者术后不良反应的发生率为2％,对照组为15％,实验组明显低于对照组,2组比较具有统计学意义;2组患者最大Bromage评分和最大Ramsay镇静评分比较无明显差异（P均〉0．05）;实验组由于不良反应少满意度明显高于对照组,2组比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛联合局麻药物用于术后镇痛具有镇痛效果好、不良反应少、患者满意度高等优点。     

舒芬太尼与芬太尼用于脊柱内固定术后静脉自控性镇痛效果比较

传统阿片类镇痛药芬太尼虽因镇痛效应强而广泛用于术后镇痛治疗，但其耐受性较差，且具有呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐以及皮肢瘙痒等不良反应已受到人们的普遍关注。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其镇痛作用效应是芬太尼的5～10倍，在阿片类制剂中镇痛效果最强，镇痛作用时间长，残留呼吸抑制较少。本次研究目的是比较舒芬太尼与等效价的芬太尼应用于脊柱内固定术后患者静脉自控性镇痛的镇痛效果和不良反应。     

舒芬太尼硬膜外术后镇痛200例的体会

舒芬太尼是芬太尼的衍生物,其镇痛作用效应是芬太尼的5～10倍,在阿片类制剂中镇痛效果最强,镇痛作用时间长,在国内应用丁临床不久,现对舒芬太尼用于术后镇痛效果及副反应和安全性,为临床应用提供参考.     

腹部手术后镇痛泵的应用与护理

目的观察腹部手术后应用镇痛泵的效果。方法208例腹部手术随机分两组,实验组108例,术后应用镇痛泵,对照组100例,术后采用间断肌肉注射镇痛药。观察对比两组患者术后48小时的镇痛效果、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及不良反应。结果两组比较,镇痛效果差异有高度显著意义（p〈O．01）,对肠胃功能影响,差异无显著意义（p〈O．05）．结论腹部手术后应用镇痛泵,镇痛效果确切,并可减少术后并发症的发生。     

曲马多用于剖宫产术后自控镇痛临床观察

目的:探讨曲马多用于剖宫产术后自控镇痛的效果与安全性.方法:将400例剖宫产产妇随机分为研究组(曲马多自控静脉镇痛)和对照组(镇痛泵自控硬膜外镇痛,PCEA),每组200例,在术后12h、24h和48h用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果;同时观察患者生命体征、睡眠和不良反应.结果:两组各时段VAS评分差异无统计学意义,但研究组心率和睡眠显著优于对照组,不良反应也较对照组显著为少.结论:剖宫产术后采用曲马多自控静脉镇痛,总体效果优于PCEA,且可减轻产妇家庭经济负担.     

PCEA在TURP术后镇痛护理中的临床效果及护理体会

目的：探讨自控硬膜外持续镇痛（PCEA）泵在前列腺电切（TURP）术患者镇痛护理中的临床效果及护理体会。方法：选择良性前列腺增生行TURP患者82例,根据自愿原则,46例术后采用PCEA泵镇痛,分为观察组;36例术后当疼痛不能耐受时采用镇痛剂肌肉注射,分为对照组,比较并分析两组术后镇痛效果、膀胱痉挛、初次肛门排气时间、平均住院时间。结果：观察组镇痛效果显著好于对照组（P〈0.01）;膀胱痉挛、平均住院时间显著减少（P〈0.01）;初次肛门排气时间无显著性差异（P〉0.05）。结论：PCEA泵用于TURP术后的镇痛护理是安全、有效的,值得临床广泛推广,同时应做相应的护理工作。     

喷他佐辛用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果观察

目的：研究喷他佐辛和甲磺酸罗哌卡因配伍用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果和安全性,并与芬太尼做对比研究。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级行剖宫产术的患者90例,随机均分为喷他佐辛组（A组）、芬太尼组（B组）、对照组（C组）,均实施连续硬膜外麻醉。A、B两组于手术结束后行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）。A组PCEA泵配方为0。894％甲磺酸罗派卡因40ml＋喷他佐辛mg＋地塞米松5mg＋0．9％NS共100ml,B组PCEA泵配方为0．894％甲磺酸罗派卡因40ml＋芬太尼0．5mg＋地塞米松5mg＋0．9％NS共100ml。以上两组均采用LCP模式行PCEA,即负荷量（3mL）＋持续输注剂量（2ml／h）＋PCA追加剂量（Bolus 1ml／次）,锁定时间30min。C组不给予任何镇痛措施。记录患者术后3h、6h、12h、24h、48h的视觉模拟（VAS）评分、不良反应的发生例数、肛门恢复排气时间、下肢运动恢复时阍及镇痛满意度评价。结果：喷他佐辛组（A组）的镇痛效果和芬太尼组（B组）差别不大,但是不良反应的发生例数和肛门恢复排气时间均优于芬太尼组（B组）。结论：喷他佐辛具有镇痛效果好、副作用小的优点,能够安全、有效地用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛中。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于患者自控硬膜外镇痛的临床观察

舒芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA),与芬太尼复合布比卡因硬膜外镇痛相比在镇痛效果、不良反应方面有优越性.我院2006年4-10月对2组药物组合术后镇痛进行了对比观察,总结如下.     

剖宫产术后自控镇痛方法的疗效观察

目的:比较剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛疗效.方法:选择剖宫产术后患者400例,随机分为A(观察组)、B(对照组)两组,分别采用PCEA和PCIA进行术后镇痛.结果:PCEA组镇痛效果明显高于PCIA组(P<0.01).结论:PCEA用药量少,镇痛效果好,剖宫产后宜选用.     

硬膜外腔注射吗啡联合静脉芬太尼病人自控镇痛效果观察

硬膜外腔单次注射吗啡2mg作为术后镇痛，虽简便、经济、有效，但由于其镇痛作用有限，以及尿潴留的发生率较高，限制其在临床广泛应用。病人静脉自控镇痛（PCIA）具有病人按需自控镇痛、剂量个体化和作用镇痛时间任意可调的优点，但恶心、呕吐不良反应较常见，影响镇痛满意度，且这些不良反应的发生率和严重程度，均存在剂量相关性。为提高镇痛质量，减少阿片类镇痛药的不良反应，本文采用硬膜外腔注射吗啡（EM）1mg联合静脉芬太尼病人自控止痛（PCI—FA）方法行术后止痛，观察镇痛效果和不良反应，并与单用EM和PCI-FA比较，以选择最好的镇痛方案。