腹部外伤后急性阑尾炎误诊因素分析

腹部外伤后急性阑尾炎临床上少见 ,极易误诊。随着腹部创伤的增多及对腹部外伤后急性阑尾炎发病机制的进一步认识 ,目前病例报告逐渐增多。本院 1 996-2 0 0 1年共收治此类病人 1 3例 ,其中误诊3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 1 3例腹部外伤后急性阑尾炎 ,男1 0例 ,女 3例 ,平均 2 2岁。术前明确诊断 1 0例 ,误诊 3例。外伤原因主要为交通事故。病情 :重伤 4例 ,分别为脾破裂、肠系膜撕裂伴血肿、骨盆骨折伴腹膜后血肿、及肠破裂 ,其余均为轻度腹部闭合性外伤。发病时间 6～ 48ｈ 1 1例 ,48～ 72ｈ 2例 ;转移性右下腹痛 2例 …     

麻黄素伍用氯丙嗪治疗顽固性呃逆临床观察

自 198 8 - 2 0 0 0年应用麻黄素、氯丙嗪治疗 38例顽固性呃逆取得了很好效果。1　临床资料1 1　一般资料　病人 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 2 9～ 71岁 ,平均 4 6 6岁 ,其中食道溃疡、食道炎 4例 ,胃溃疡 3例 ,上腹部手术后 9例 ,左膈下脓肿 3例 ,肝病 5例 ,黄疸 3例 ,脑血管病 5例 ,未查出原因 6例。治疗组 38例病人均应用一般解痉药、针灸、压迫颈动脉窦加眶上神经治疗无效者。1 2　治疗方法　盐酸麻黄素注射液 10ｍｇ ,盐酸氯丙嗪注射液 2 0ｍｇ各 1/ 2双侧足三里穴封闭注射卧床休息 30ｍｉｎ ,避免刺激 ,观察病情变化。1 3　观察…     

保守治疗脾破裂55例临床分析

我们自1988年6月～1990年3月间,有选择地采用保守治疗外伤性脾破裂55例,取得了较好的效果,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男43例,女12例,年龄7～67岁。平均314岁。均为闭合性损伤。受伤原因:交通事故31例,高处坠落伤5例,钝击伤17例,锐器刺伤2例。合并肋骨骨折14例;四肢骨折9例。受伤至就诊的时间3～28ｈ,平均36ｈ。其中存在左上腹部或左肋部直接或间接的暴力伤的占81%,但均有左上腹部疼痛和压痛。体检均有左上腹部的压痛和/或叩痛。腹腔穿刺阳性率53%。全组病例均经Ｂ超和/或ＣＴ证实。病人入院时的脉搏均<100次/ｍｉｎ,血压均在…     

麻黄素治疗呃逆31例临床观察

1990年 1月～ 1999年 11月 ,我们应用麻黄素静脉注射治疗呃逆 31例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病人 31例 ,男 18例 ,女 13例 ;年龄 17岁～ 72岁 ,平均年龄 4 7岁 ;发生呃逆时间最短者 4ｈ ,最长者 4 5月 ;31例中住院病人 2 0例 ,门诊病人 10例 ;发生于腹部手术后者 6例 ,食管癌术后者 3例 ,脑血管病病人 5例 ,肺癌病人 4例 ,合并食管裂孔疝 6例 ,无其他合并疾病者 7例 ;应用麻黄素静脉注射前曾注射阿托品、安定、氯丙嗪、呼出气重复吸入、针灸等治疗无效者 2 4例 ;合并有高血压者 17例。1·2　方法　静脉注射…     

外伤性小肠破裂70例分析

在腹部外伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。我院自 1990～ 2 0 0 1年收治外伤性小肠破裂 70例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 70例 ,其中男 62例 ,女 6例 ;年龄 6～74岁 ,以 2 0～ 40岁最多 (64 % ) ;伤后至入院时间 :0 5ｈ～ 8ｄ ;致伤原因 :交通事故伤 3 1例 (4 4 % ) ,刀刺伤 15例 (2 2 % ) ,撞击伤12例 (17% ) ,枪弹伤 6例 (9% ) ,踢伤 3例 (5 % ) ,挤压伤 3例(5 % ) ;脏器损伤情况 :1处破裂 3 3例 (4 7% ) ,2处破裂 6例(9 % ) ,2处以上 …     

重症急性胰腺炎手术治疗探讨(附56例报告)

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是目前消化内科和普通外科所面临一个病情严重、变化迅速、并发症多、死亡率高的疾病。我院 1985年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治手术治疗ＳＡＰ 5 6例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 33例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中明确诊断为胆源性胰腺炎 15例 ,有饮酒、暴食病史 10例 ,原因不明 31例。入院时 7例呈低血压或休克 ,高热 9例 ,7例病人有呼吸急促等呼吸功能不全表现。入院时 2 4ｈ内查肝、肾功能 ,15例存在肝、肾功能不同程度损害。全组病人腹腔穿刺均抽出暗红色血性腹水 ,…     

住院期间发生的带状疱疹28例报告

为探讨带状疱疹 (ｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒ ,ＨＺ)在综合性医院住院病人中的发生规律 ,作者将 1999年 3月到2 0 0 0年 6月住院病人中发生的ＨＺ共 2 8例 ,做一回顾性分析。1　临床资料1·1　一般资料　所选病例均系入院后 4 8ｈ～出院前发生ＨＺ的病人。 2 8例中男 19例 ,女 9例 ,男∶女 =2∶1。年龄 16～ 82岁 ,其中 <30岁 7例 ,30～ 59岁 13例 ,≥ 6 0岁 8例。春季 (3～ 5月 )发病者共 16例 ,平均8例 ,夏季 (6～ 8月 )共 7例平均 5例 ,秋季 (9～ 11月 )3例 ,冬季 (12～ 2月 ) 2例。1·2　基础病　 2 8例中恶性肿瘤 8例 ,肾炎和肾病综合征…     

老年急性肠梗阻128例诊治体会

急性肠梗阻起病急、变化快 ,是临床上常见的急腹症。老年人由于机体反应差 ,合并症多 ,成为肠梗阻的一类特殊群体。其诊断及治疗有一定的特点。我院于1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月共收治年龄 6 0岁以上老年急性肠梗阻 12 8例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男 87例 ,女 4 1例。年龄 6 0～ 81岁 ,平均 (6 6± 3 5 )岁。发病至就诊时间 3～ 78ｈ。腹痛 12 8例 ,呕吐 38例 ,肛门停止排气排便 6 9例。体温 >38 5℃或 <36℃的 4 2例 ,血ＷＢＣ≥ 15× 10 9/Ｌ 6 3例 ,腹部Ｘ线平片可见液气平面 12 4例。合并症主要为心律紊乱、…     

女性盆腔腹膜结核22例分析

我院从 1987～ 1999年收治 2 2例女性盆腔腹膜结核患者 ,现进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　年龄最小 17岁 ,最大 6 2岁 ,平均32岁 ,4 0岁以下 18例 ,占总发病的 82 % ,已婚 2 1例 ,未婚 1例 ,其中原发不孕 8例 ,继发不孕 4例 ,既往有结核病史 4例。1 2　临床表现　主要表现为腹部胀痛占 6 8% ,腹部囊块占 72 % ,月经不调占 2 9% ,闭经占 54% ,腹水占 2 1% ,另外多数病人有不同程度的结核中毒症状即消瘦、纳差、低热、乏力等。1 3　入院初诊　入院最初仅有 6例诊断盆腔腹膜结核 ,其他被误诊为卵巢肿瘤 9例 ,慢性盆腔炎 3例 ,陈旧性…     

急性有机磷农药中毒69例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见急危重症之一。现将我院 1998～ 2 0 0 0年收治的 6 9例有机磷农药中毒患者的临床资料分析如下 :1　临床资料　 6 9例ＡＯＰＰ患者中男性 12例 ,女性 5 7例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 2 9.2岁 ,均为口服有机磷农药中毒 ,服用剂量 5～ 30 0ｍｌ,其中敌敌畏中毒 2 6例 ,乐果中毒 31例 ,硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 3例 ,混合性有机磷类中毒 5例。从服药到就诊时间不足 1ｈ者 37例 ,不足 2ｈ者 18例 ,不足2 4ｈ者 11例 ,超过 2 4ｈ者 3例。根据 1974年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》分类 ,轻度中毒者 1…     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛88例临床观察

我院自 1986年～ 2 0 0 1年 5月共收治胰管结石 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均年龄 36 7岁。主要临床表现 :上腹痛 12例 ,糖尿病4例 ,黄疸 3例 ,腹泻 2例。 11例伴有慢性胰腺炎 ,其中 5例伴发酒精性慢性胰腺炎 ,4例伴发慢性胆源性胰腺炎 ,2例伴特发性慢性胰腺炎。合并胰腺癌 2例。本组 1例患者因上腹部剧烈疼痛、发热、黄疸、血、尿淀粉酶升高以急性胰腺炎入院。本组中胰管结石位于胰头者 5例 ,胰尾 3例 ,胰体 2例 ,胰头和胰体均有者 2例 ,5例结石在主胰管内呈“…     

急性心肌梗死并发室颤多次心脏电除颤3例报告

1　临床资料1 1　一般资料　 3例病人均为男性 ,年龄 42～ 70岁 ,平均5 0 7岁 ,临床诊断均为急性大面积心肌梗死。例 1室颤发生于入院后第 18天 ,例 2室颤发生于急诊中 ,例 3室颤发生于入院途中。 3例病人均未行溶栓治疗。1 2　心脏电除颤　除颤电功率 2 40～ 36 0瓦秒 ,除颤次数 3～ 15次。例 142ｈ内除颤 15次 ,例 2 6ｈ内除颤 8次 ,例 310ｍｉｎ内除颤 3次。1 3　临床及预后　 3例均为有痛性急性心肌梗死 ,经电除颤复律后胸壁有电极板致红斑和 /或灼伤 ,心肌酶明显升高 ,无急性肺水肿、栓塞、窦性静止等电除颤并发症发生。例 1、3为心肺…     

十二指肠旁疝的诊治体会--附9例报告

十二指肠旁疝临床少见,多因急性肠梗阻就诊。术前明确诊断较困难,常经手术证实而确诊。我院自1989- 2 0 0 3年共收治十二指肠旁疝9例。现报告如下。1　临床资料本组9例,男6例,女3例。年龄14～6 3岁,平均年龄33岁。病程2h～5d ,其中12h以内4例,12h～2 4h 2例,2 4h～5d 2例。1 1　临床表现　均为急性起病,既往有腹部胀痛不适病史3例,最长者为5年。饮食不节及饱餐或剧烈运动后发作4例,主要表现为呕吐较剧烈伴轻度腹胀等高位肠梗阻的症状,腹痛位于中上腹部,躯干前屈或过伸时加重。入院时有5例表现为完全性肠梗阻症状,2例为不完全性肠梗阻症状。…     

高压氧联合纳络酮治疗急性重度一氧化碳中毒

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 5月采用高压氧联合纳络酮先后治疗急性重度一氧化碳中毒病人4 3例 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本治疗组 4 3例重度一氧化碳中毒病人 ,男 2 3例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,中毒时间8ｈ以内 2 8例 ,入院时处于深昏迷 18例 ,浅昏迷 2 5例。另取 1992 - 1997年间重度一氧化碳中毒病人5 2例作对照组。两组间病人病情经统计学处理无显著差异。1 2　中毒原因　烧煤、烧碳取暖 2 4例 ,使用液化石油热水器 19例。1 3　并发症　继发性癫痫 2 1例 ,中毒性肺水肿 4例 ,心律失常 2 9例 …     

应用自体脐带修补腹裂及术后远期观察

1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 1例。就诊时间 :小于 6ｈ 3例 ,7～ 12ｈ 4例 ,17ｈ 1例 ,早产儿 4例。出生体质量 :2 0 0 0～2 5 0 0 ｇ2例 ,2 6 0 0～ 3 0 0 0 ｇ 4例 ,3 10 0～ 3 5 0 0ｇ 2例。本组8例均为脐右侧腹壁裂开 ,裂口长度为 3～ 5ｃｍ。脱出内脏均有小肠 ,其中 1例有胃 ,2例有结肠和阑尾 ,6例肠壁水肿增厚明显 ,且相互粘连。术前合并症 :硬肿症 3例 ,肺炎 2例 ,颅内出血 1例 ,尿道下裂 1例。手术均在入院 3ｈ内进行。1 2　手术方法　本组全部采用自体脐带做补片修补。气管插管麻醉 ,仰卧位 ,用碘伏溶液清洗外露之肠管、…     

急性草甘膦中毒12例分析

近年来化学除草剂发展很局面 ,目前全世界已使用 10 0多种 ,在农业发达国家中其用量占农药中的第一位 [1]。在使用除草剂时要注意安全 ,否则会造成中毒。本文收治了 12名儿童误服除草剂——草甘膦中毒 ,11例治愈 ,1例死亡。现就此起中毒分析如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 12例患儿中男 3例 ,女 9例。年龄 2～ 4岁3例 ;5～岁 4例 ;7～ 9岁 5例。最小者 2岁半 ,最大者 9岁半。所有患儿皆系误服草甘膦中毒。1.2　症状及体征　全部患儿于误服草甘膦后 2～ 6h发病 ,均出现有乏力、恶心、呕吐、上腹部疼痛、多汗及流涎等症状。刚入院时 12例患…     

病肾合并外伤的诊断和治疗(附12例报告)

1995年 6月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院共收治肾外伤病人 82例 ,其中 ,病肾合并外伤 12例 ,占同期肾外伤的14 6 3% ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 14～ 75岁 ,平均4 2岁。左侧 7例 ,右侧 5例。原发病 :上尿路结石致肾积水 10例 ,错构瘤 1例 ,单纯性肾囊肿 1例。临床表现 ,12例增有腰部外伤史 ,有腰痛 12例 ,腹痛 5例 ,血尿 5例 ,入院时休克 3例 ,合并肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折和锁骨骨折各 1例。 5例发现伤侧上腹部包块 ,12例肾区叩击痛。均行B超检查 ,10例提示肾积水或积血合并肾挫裂伤 ,1例诊断为腹膜后肿块 ,1例误诊为腹膜后巨大血肿、患侧肾脏缺如。均行CT检查 ,10例发现肾脏积水、积血 ,皮质变薄 ,9例发现上尿路结石 ,1例误诊为腹膜后血肿、患侧肾缺如。平扫时CT值为 15Hu～2 2Hu ,增强时CT值为 2 7～ 30Hu。 8例行腹部平片(KUB)及大剂量静脉尿路造影 (IVU) ,6例发现阳性结石 ,6例伤侧尿路不显影 ,2例有造影剂外漏。术中所见 9例肾脏呈囊性扩张、皮质菲薄、肾内有积水...     

多囊病56例临床分析

198 3年 3月～ 2 0 0 1年 5月收住的多囊病 5 6例 ,全部病人均做了腹部ＣＴ、胸片、肝肾功能、ＡＴＰ等检查 ,现报告如下。1　临床资料1·1　年龄与性别分布　见表 1。表 1年龄与性别分布性别 30～ 40岁 41～ 50岁 51～ 60岁 61～ 70岁男 5 7 99女 3 8871·2　临床症状　无症状 6例 ,乏力 ,食欲减少 34例 ,上腹痛 5 0例 ,上腹包块 4例 ,肝大 38例 ,脾大 4例 ,黄疸 13例 ,血尿 11例 ,慢性肝功能衰竭 5例 ,慢性肾功能衰竭 9例 ,发热 15例。1·3　腹部ＣＴ检查结果　见表 2。表 2腹部ＣＴ检查结果部位 1～ 2ｃｍ 2 .1～ 3 .0ｃｍ3 .1～ 4 .0ｃ…     

青年人胃癌58例临床分析

为探讨青年人胃癌的临床表现和病理等特点。回顾性研究我院近 12年来确诊胃癌且年龄≤ 4 0岁的住院患者共5 8例 ,现将结果报告如下。临床资料1　一般资料　近 12年来我院经病理或手术确诊胃癌的住院患者共 72 3例 ,其中≤ 4 0岁者 5 8例。男 2 5例 ,女 33例。男女之比为 1:1 32。年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 34 93±2 2 0岁。 2 1～ 2 5岁 2例 ,2 6～ 30岁 6例 ,31～ 35岁 2 1例 ,36～ 4 0岁 2 9例。农民 4 4例 ,工人 9例 ,其他 5例。有吸烟史者 13例 ,有胃癌家族史者 5例。2　临床资料　病人以贫血 (72 4 1% )、腹痛 (70 6 9% )症状最突出。…     

迟发性外伤性脑内血肿

我科自 1989年 1月～ 1999年 12月共收治迟发性外伤性脑内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＣＨ) 35例 ,占同期颅脑损伤住院患者的 2 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 11例。年龄 18～ 74岁 ,平均年龄 4 8 3岁。 5 0岁以上 18例 ,占 5 1 4 %。1 2　受伤原因　绝大部分为交通车祸伤 2 1例 ,跌伤 6例 ,坠落 4例 ,打击伤 3例 ,砍伤 1例。受伤至入院时间 :伤后 12ｈ内入院 2 5例 ,13～ 2 4ｈ 3例 ,2～ 3ｄ 5例 ,7ｄ 1例 ,14ｄ 1例。1 3　临床表现　受伤后…