面中掀翻术治疗鼻腔鼻窦鼻咽肿瘤26例分析

目的：分析面中掀翻术经鼻腔、鼻窦、翼碍窝摘除鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤的临床应用优点。方法：通过26例患者，鼻腔内翻性乳头状瘤13例；鼻咽纤维血管瘤：根据chandler等分期：Ⅱ期2例，Ⅲ期3例；颧突、上领窦前壁骨瘤1例；筛窦骨瘤3例；上领窦癌（T2NnMo）2例；鼻腔外侧壁鳞癌1例；鼻中隔巨大软骨瘤1例。均采用面中掀翻术治疗。结果：26例患者手术效果良好，具有术野宽阔、肿瘤充分暴露、直视操作、切除干净、出血少、复发率低、面部不遗留瘢痕等优点；2例半年复诊患侧鼻翼矮小。结论：面中掀翻术具有独特的优越性，是治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤的首选术式；也可作为鼻中隔穿孔修补术；鞍鼻、歪鼻的整形术式。     

鼻窦鼻咽部软骨瘤2例报告并文献复习

目的 提高对鼻窦鼻咽部软骨瘤的病因、临床表现、诊断及治疗的认识.方法 综合文献复习,分析我院收治2例鼻窦鼻咽部软骨瘤患者的临床资料,1例行柯陆氏进路上颌窦根治术;1例行鼻侧切开肿瘤切除术.结果 1例肿瘤位于均筛窦,破坏上颌窦内侧骨壁突向上颌窦腔及鼻腔;1例其基底位于以圆枕为中心的鼻咽侧壁,病理结果均诊断为软骨瘤,手术切除全部治愈,追踪分别10年和13年无复发.结论 鼻窦鼻咽部软骨瘤病因不明,多数学者认为可能是来源于异位的软骨胚芽及头颅软骨遗基的残余,如果只靠症状及鼻腔检查、X线摄片、CT及MRⅠ扫描一般不能诊断本病,病理是诊断软骨瘤的金指标,治疗则以手术为主.     

鼻内窥镜加柯—陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的 :探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤 ,降低术后复发率的手术方法。方法 :治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤 31例 ,其中 10例有 1～ 2次前期经鼻或经上颌窦前壁 (Caldwell -LUC术式 )的手术史。经前鼻孔镜 ,鼻内窥镜检查和CT检查 ,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦 2 6例 ;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦 5例。 31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术 ,用柯 -陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织。随访 1年至 1年 6个月。结果 :31例中 2例复发 ,复发率 6 .4 3% ,复发2例 ,经再次手术 ,随访 1年无复发。结论 :对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦 ,尤其是上颌窦同时受侵者 ,应用鼻内窥镜加柯 -陆氏术式辅以电刀或微波处理创面 ,鸦蛋子油纱条填塞术腔 ,可减少肿瘤复发     

鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术

目的 :探讨鼻窦内窥镜技术在外科治疗鼻腔鼻窦疾病上的可行性。方法 :经由鼻窦镜治疗鼻窦炎 ,鼻息肉 ,鼻中隔偏曲 ,肥厚型鼻炎 ,上颌窦囊肿 ,上颌窦出血坏死性息肉 ,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,顽固性鼻出血 ,早期鼻中隔鳞癌等 2 36例。结果 :2 36例均顺利完成手术。鼻窦炎、鼻息肉 130例中随访 97例 ,治愈好转 86例 ;鼻中隔偏曲 72例次 ,治愈率达 97%;肥厚型鼻炎 5 2例次 ,1次治愈率达 95 %;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及出血坏死性息肉 8例 ,上颌窦囊肿 5例 ,顽固性鼻出血 3例 ,早期鼻中隔鳞癌 1例 ,均顺利完成手术 ,随访 2～ 3年均未见复发。结论 :鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术可用于包括早期局限性鼻腔恶性肿瘤在内的各种鼻腔鼻窦疾病。     

鼻腔鼻窦部手术患者的观察护理

我科 1995年 4月～ 2 0 0 0年 4月手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤患者 2 2 7例 ,由于我们重视术前术后观察和护理 ,使病人术后很快痊愈出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组共 2 2 7例 ,其中男 143例 ,女 84例 ;鼻内息肉 82例 ,鼻腔鼻窦肿瘤 145例 (其中上颌窦癌 48例 ,鼻腔鼻咽横纹肌肉瘤 16例 ,鼻咽血管纤维瘤 43例 ,鼻腔、筛窦内翻性乳头状瘤 2 4例 ,鼻腔腺样囊性癌 3例 ,鼻腔混合瘤 11例 )。手术方式 :行鼻内鼻息肉摘除术 82例 ,经鼻侧切开进路 48例 ,经硬腭进路 97例 ,其中有 5例行气管切开。本组病例术后经我们严密观察护理 ,均于…     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术26例

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断及治疗。方法对2000年9月至2005年4月行鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析。26例患者术前均行鼻内镜检查,鼻腔鼻窦CT检查和组织病理学检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,于局麻鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术：切割吸引器切除瘤体,开放病变鼻窦,清除窦内瘤体及分泌物,肿瘤基底部及可疑病变处辅以射频治疗,病变部分累及上颌窦者联合下鼻道开窗术,广泛累及上颌窦者联合柯-陆式手术。术后随访1—3年。结果26例患者复发2例,治愈率92．2％。结论根据症状、体征、组织病理学检查可确诊鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,CT检查可确定肿瘤范围帮助选择术式;辅以射频处理术野的鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有利于彻底切除肿瘤,广泛累及上颌窦者联合柯-陆式手术均可达到彻底切除肿瘤的目的,可作为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选术式。     

侵及翼腭窝鼻咽血管纤维瘤的面中部掀翻摘除术

目的：研究一种手术治疗侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤的新术式一面中部掀翻摘除术。方法：总结通过面中部掀翻,经鼻腔、上颌窦摘除侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤5例的临床经验。结果：5例患者切口均一期愈合,无面部畸形,吞咽、发声功能正常。1例术后出现面颊部血肿,1例术后发现一侧蝶窦有肿瘤残留。结论：以术式面部无切口,术中视野广阔,出血少,可在直视下整体摘除肿瘤。术后患者恢复迅速,面部无手术瘢痕,无吞咽、说话等功能障碍。     

鼻腔恶性淋巴瘤CT诊断3例分析

<正>原发性鼻腔恶性淋巴瘤是原发于鼻腔的恶性肿瘤,多发于鼻腔侧壁,鼻底及鼻中隔面,肿瘤可向鼻窦、外鼻、眼眶、鼻咽等处扩展,现将我院CT检查并经活检病理证实的3例鼻腔恶性淋巴瘤报告如下。1病历摘要例1:男性,患者头痛,两侧鼻塞,鼻出血,鼻部麻胀感半年余。检查:两鼻腔内可见新生物,质软,色红,触之易出血。CT扫描,两侧鼻腔内软组织密度影,边缘不清,并向后鼻孔、鼻咽部及两侧上颌窦、筛窦内蔓延,两侧下鼻甲、鼻中隔前     

面中翻转术在处理鼻腔疾病中的应用范围及手术方法探讨

目的 进一步探讨面中翻转术在鼻腔手术中的应用及研究。方法 40例患者中（鼻腔内翻型乳头状瘤20例，鼻腔纤维血管瘤5例，双侧复发多发性鼻息肉（全组鼻窦炎）7例，外鼻畸形并鼻中隔偏曲3例，上颌窦癌[T1～2NOMO]3例，驼峰鼻、鞍鼻备治疗1例）。均采硐面中翻转术治疗。结果 40例手术效果良好，术野宽阔，病变切除干净，面部不留切口疤痕，整形满意。结论 面中翻转术是治疗鼻腔内翻型乳头状瘤、纤维血管瘤、双侧复发多发性鼻息肉[全组鼻窦炎]、上颌窦癌早期（上颌骨次全切除术）的首选术式之一，也可作为鼻中隔大穿孔修补、鞍鼻、驼峰鼻整形的主要术式。     

鼻窦骨瘤38例临床分析

报告38例鼻窦,旨瘤。其中,额窦骨瘤2l例,筛窦骨瘤16例,上颌窦骨瘤1例,均手术切除。文中1例筛额窦巨大骨瘤经颅面联合径路摘除。就鼻窦骨瘤发生的部位、大小及手术径路等问题加以复习探讨。     

鼻腔鼻窦部手术患者的观察护理

我科1995年4月～2000年4月手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤患者227例,由于我们重视术前术后观察和护理,使病人术后很快痊愈出院.现将护理体会总结如下. 1 临床资料 本组共227例,其中男143例,女84例;鼻内息肉82例,鼻腔鼻窦肿瘤145例(其中上颌窦癌48例,鼻腔鼻咽横纹肌肉瘤16例,鼻咽血管纤维瘤43例,鼻腔、筛窦内翻性乳头状瘤24例,鼻腔腺样囊性癌3例,鼻腔混合瘤11例).手术方式:行鼻内鼻息肉摘除术82例,经鼻侧切开进路48例,经硬腭进路97例,其中有5例行气管切开.本组病例术后经我们严密观察护理,均于术后10～25天痊愈出院.     

单侧鼻腔鼻窦疾病160例诊疗分析

目的 探讨单侧鼻腔鼻窦疾病的临床特征.方法 分析160例单侧鼻腔鼻窦疾病患者的诊疗资料.结果 慢性鼻窦炎69例 (炎性息肉34例),鼻窦真菌病29例,鼻腔鼻窦乳头状瘤10例,鼻腔鼻窦纤维血管瘤3例,鼻窦骨瘤2例,鼻窦囊肿22例,上颌窦异物1例,骨化纤维瘤2例,毛细血管瘤1例,恶性淋巴瘤8例,鼻腔鼻窦其他恶性肿瘤13例....     

上颌窦恶性肿瘤16例误诊分析

目的 探讨上颌窦恶性肿瘤误诊的原因。方法回顾性分析16例上颌窦恶性肿瘤的误诊资料。结果16例中,误诊为鼻息肉和／或鼻窦炎8例,上颌窦霉菌病2例,三叉神经痛1例,牙周炎或牙髓炎2例,面部软组织感染2例,泪囊炎并眶蜂窝织炎1例。鼻腔肿物取活检确诊3例,鼻窦镜下下鼻道钻孔取活检确诊6例,柯氏术、鼻侧切开术或面中部掀翻术后肿瘤组织切片检查确诊7例。结论充分了解上颌窦恶性肿瘤的早期临床症状,尽早行放射学检查,常规行病理学检查是防止上颌窦恶性肿瘤误诊的关键。     

鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤26例

应用鼻内镜经鼻腔切除鼻腔、筛窦、蝶窦内翻性乳头状瘤广泛侵及上颌窦内者，在上颌窦前壁开窗切除上颌窦内内翻性乳头状瘤并作上颌窦开窗引流治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤26例。结果：术后2周、4周，随后每3～6个月复诊，鼻内镜下定期清理术腔、换药直至上皮化，疗效确切。认为鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤，病灶切除彻底，创伤小，失血少，面无疤痕，符合微创手术的要求。     

似恶性样上颌窦血管瘤(附16例报告)

鼻部血管瘤,可发生于鼻腔、鼻咽部及鼻窦。发生于鼻腔者较常见,诊治亦较易。发生于鼻咽部者诊断较易,但因部位深、术野窄、出血多、治疗较困难。而上颌窦血管瘤治疗虽较容易,常因不能及时确诊而延误治疗,甚至因有类似恶性肿物样的表现,而行放射治疗。现将我院所收治的似恶性样上颌窦血管瘤16例,报告如下。一、发病率我院自1959～1979年,收治鼻部血管瘤130例。发生于鼻腔者37例,     

简化面中部掀翻术九例分析

我科 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月用简化面中部掀翻术式施行鼻部手术治疗 9例鼻及鼻窦部肿物 ,效果满意。现就手术方法、适应证的选择报告如下。1　临床资料9例患者中 ,男 3例 ,女 6例 ;年龄 17～ 45岁 ,平均 3 2岁。病变位于右侧 4例 ,左侧 5例。主要表现为患侧进行性鼻塞 ,伴有血涕、脓涕或反复鼻腔出血 ,少数伴有头痛等症状。检查均见一侧鼻腔有肿物。ＣＴ检查显示鼻腔、鼻窦密度增高 ,3例显示上颌窦内侧壁骨质破坏。 7例术前病理检查确诊 ,其中内翻性乳头状瘤 5例 ,血管纤维瘤 1例 ,出血坏死性息肉 1例 ;2例术后病理检查确诊 ,分别显示…     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的：评价手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头性瘤的临床效果。方法：收集1980年3月至2000年8月间行手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料并进行回顾分析。结果：144例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中39例癌变，癌变率为27．1％。随访1－5年，鼻侧切开术、面中翻揭术、上颌 骨切除术及“保守术式”的复发率分别是13．6％、13．0％、25．0％及14．7％，5例死亡（均为乳头状瘤癌变）。结论：鼻腔外侧壁切除及筛窦刮除是治疗该病的最佳方法，内窥镜鼻窦内切除术及“保守术式”仅适应于局限病变的病例。     

鼻窦淋巴瘤误诊为鼻-鼻窦炎2例

例1,男,63岁,因间断性右鼻塞头痛流脓涕1月余来诊,患者主诉1月前无诱因地出现右鼻腔通气不畅伴流脓涕,偶有头痛,无鼻出血或涕中带血,按鼻窦炎治疗无效。门诊检查:右鼻腔较狭窄,黏膜充血肿胀,中鼻道拥挤有脓性分泌物,右上颌窦区轻度压痛,鼻中隔及左鼻腔无明显异常,鼻咽部、口腔检查未见异常。鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高,骨质均匀,无明显缺损,额窦、筛窦及蝶窦均正常,遂以鼻窦炎(1型1期)收入院。全麻下行鼻内窥镜下右上颌窦开放术,用肾上腺素生理盐水棉片充分收敛鼻腔黏膜后见右鼻腔钩突、筛泡黏膜肿胀,中鼻道狭窄,有少许脓性分泌物,术中切…     

鼻手术后止血方法的改进

我们对鼻手术后止血的一般方法做了改进 ,效果良好 ,介绍于后。1　资料和方法1 1　临床资料 :全部病例共 132例 ,男 76例 ,女 5 6例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 5 1 1岁 ;其中鼻息肉切除 2 4例 ,鼻息肉切除并筛窦开放 2 3例 ,筛窦根治 16例 ,蝶窦、筛窦联合根治 5例 ,上颌窦清理 2 0例 ,上颌窦、筛窦联合根治 17例 ,鼻腔乳头状瘤 5例 ,经筛窦视神经探查减压术 3例 ,鼻中隔正中术 9例 ,下鼻甲粘膜下切除 10例 ;5 0岁以上 6 6例 ,术前合并有高血压、冠心病、动脉硬化、肺气肿、肺心病等占5 9例。1 2　方法 :于鼻腔、鼻窦手术完成后 ,彻底止血 ,对…     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除三种术式的探讨

目的:比较鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除三种手术方式的疗效。方法:35例中,9例行鼻侧切开术,5例行面中部掀翻术,21例行鼻内镜手术。结果:随访6~36个月,鼻侧切开术后复发2例,面中部掀翻术后复发1例,鼻内镜术后复发2例。结论:三种术式比较,鼻内镜有视野清晰,手术范围准确,且不影响美观等优点。