急诊昏迷98例临床分析

目的分析急诊昏迷患者的临床症状与产生的原因以及诊断的方法。方法对2010年2月至2011年2月之间我院急诊科收录的98例昏迷患者的临床资料进行回顾性分析,总结昏迷的原因和诊断以及治疗的方法。结果通过本次的调查分析,造成急诊昏迷的前三位原因主要表现为脑血管意外和脑外伤以及药物中毒,其分别占的比率为33.7%、26.5%、22.5%。本次的98例患者,90例抢救成功,成功率为91.8%,8例抢救无效,病死率为8.2%。结论脑血管意外和脑外伤以及药物中毒是造成急诊昏迷的前三位病因,而且急诊昏迷在临床中具有较高的病死率,准确的诊断与急救在临床中具有重要的意义。     

脑外伤的院前急救护理

目的探析对急诊脑外伤患者的院前急救护理对策。方法对在我院进行治疗的182例脑外伤患者进行分析,其中由急救接诊的患者有87例,自行入院的患者有95例。详细了解院前急救时对患者的诊断、护理手段,并总结最为优质有效的院前护理方案。结果急救接诊患者的抢救介入时间明显低于自行入院患者的抢救介入时间,差异有统计学意义(P<0.05)。急救接诊患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显高于自行入院患者(P<0.05),病死率明显低于自行入院患者(P<0.05)。结论对脑外伤急诊患者进行及时正确的院前护理可以明显的提高抢救的成功率,最大程度上保证患者的生命安全,降低病死率,应该受到临床的推广与重视。     

3.0磁共振磁敏感加权成像对轻型脑外伤评估价值探讨

目的分析探讨3.0磁共振磁敏感加权成像(SWI)对轻型脑外伤评估价值。方法选择轻型颅脑外伤患者49例,受伤7 d内进行头部CT及SWI检查,分析并简要评价检查效果。根据症状是否昏迷,分为昏迷组30例,非昏迷组19例。结果昏迷组中经SWI检查检出病灶28例,比非昏迷组(检出病灶者11例)要高;阳性出血灶患者中脑损伤后综合征发病率(63.16%,24/38)高于阴性出血灶患者(27.28%,3/11),P<0.05。结论 SWI检查对于脑外伤后综合征患者而言,其敏感性明显高于CT,尤其是头部存在实质性出血灶患者;轻型脑外伤患者脑内存在微小出血灶,与脑外伤综合征联系比较密切。     

急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析

目的探讨急诊内科昏迷的常见病因,提出针对昏迷病因进行的临床急救对策。方法回顾性分析了我院2003年6月至2008年6月收治的241例急诊内科昏迷患者的临床资料,对昏迷患者的病因进行分析研究,统计出不同病因昏迷患者所占的构成比及抢救成功率与病死率,了解年龄、性别、昏迷程度及病因等因素与患者昏迷预后的相关性。结果昏迷的病因所占构成比较大的是心脏停搏（17.01%）、脑出血（16.18%）、大面积脑梗死（13.69%）。241例患者最终抢救成功者190例,成功率为78.84%。抢救失败死亡的51例,病死率为21.16%,占前三位死亡的是心脏停搏为30例,脑出血6例,脑梗死5例。性别、年龄及病因与昏迷死亡的无统计学意义,而昏迷程度与患者死亡呈正相关,中、重度昏迷的患者病死率为32.47%,显著高于轻度昏迷患者的病死率1.14%（P＜0.05）。结论中重度昏迷病死率高,除了针对不同病因所致的昏迷进行病因治疗外,还应该保护脑细胞的功能,提高脑复苏的成功率,降低中重度昏迷患者的病死率。     

急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析

目的探讨急诊内科昏迷的常见病因,提出针对昏迷病因进行的临床急救对策。方法回顾性分析了我院2003年6月至2008年6月收治的241例急诊内科昏迷患者的临床资料,对昏迷患者的病因进行分析研究,统计出不同病因昏迷患者所占的构成比及抢救成功率与病死率,了解年龄、性别、昏迷程度及病因等因素与患者昏迷预后的相关性。结果昏迷的病因所占构成比较大的是心脏停搏(17.01%)、脑出血(16.18%)、大面积脑梗死(13.69%)。241例患者最终抢救成功者190例,成功率为78.84%。抢救失败死亡的51例,病死率为21.16%,占前3位死亡的是心脏停搏30例、脑出血6例、脑梗死5例。性别、年龄及病因与昏迷死亡的无统计学意义,而昏迷程度与患者死亡呈正相关,中、重度昏迷的患者病死率为32.47%,显著高于轻度昏迷患者的病死率1.14%(P<0.05)。结论中重度昏迷病死率高,除了针对不同病因所致的昏迷进行病因治疗外,还应该保护脑细胞的功能,提高脑复苏的成功率,降低中重度昏迷患者的病死率。     

200例以昏迷为首诊原因的病例分析

在急诊工作中，除了碰到脑外伤昏迷的患者外，还经常遇到以不明原因昏迷为首诊的内科患者，其中有相当多的患者由于种种原因病史不清，给医生的诊断、抢救带来了一定的困难。为今后提高昏迷患者的诊断准确率，抢救成功的能力，本文统计了5年来内科急诊中以昏迷为首诊的病例200例，分析如下。     

脑外伤脱水治疗后高血糖高渗非酮症昏迷31例报告

糖尿病病人中高渗性非酮症高血糖昏迷 (Hyperosm olarnonketic hyperglycemic coma,HONK)为一种较少见的、病死率极高的急性并发症 ,表现为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高 ,而无明显的酮症酸中毒 ,患者常意识障碍至昏迷[1 ] 。而脑外伤后的高血糖高渗非酮症昏迷 (Hyperglycemichyperosmotic nonketotic coma,HHNC)是因为中枢损伤、应激或治疗欠妥导致的临床综合征 ,类似于 HONK的一种脑外伤危象。我们在临床工作中 ,发现 31例脑外伤脱水治疗的病人中发生 HHNC,其发生发展及治疗的规律不同于一般的HONK,现报道如下。1　临床资…     

急性昏迷患者的病因及急救护理

目的分析总结急诊昏迷患者的接诊后病因分诊及紧急抢救护理经验。方法回顾分析285例急诊昏迷患者临床资料、接诊分诊情况、紧急处理措施及诊断治疗预后的情况。结果总病死率29%,急诊病死率13%,急诊1h内病死率7%,分诊正确率91%。结论急诊昏迷患者病死率高,护理人员正确的接诊分诊及第一时间的及时有效处理,可有效降低昏迷患者病死率或伤残程度。     

长期昏迷患者留置尿管的护理体会

留置尿管是临床上最常用的一项基本操作,其广泛应用于尿潴留、腹部手术以及全麻、昏迷、肾功不全患者.在神经外科中脑外伤致长期昏迷患者留置尿管时间较长,且此类患者因长期卧床机体抵抗力较差,若护理不当极易产生诸多并发症,增加患者痛苦和财力浪费.为降低院内感染,防止尿路感染的发生,本文采取一系列护理措施,疗效显著.     

整体护理干预在脑外伤昏迷患者中的临床研究

目的对脑外伤伴昏迷患者进行整体护理干预措施,对患者的病情进行观察。方法选取我院从2007年10月至2010年1月对126例住院的的脑外伤伴昏迷患者作为本次研究对象,所有患者均已昏迷超过24h且都是初次脑外伤昏迷患者。通过文献查阅与实践经验相结合得出的整体护理干预手段,根据不同患者的具体情况,选择性地选取方法中的若干项,包括呼吸道管理、脑部保护、静脉留置管理、心理护理、营养支持护理、功能锻炼,并对患者的病情进行观察。结果结果显示,所有126例患者当中,有16例患者由于气管梗阻行切开气管手术,33例患者由于病情过重而死亡,其他患者通过本次整体护理手段后均无医源性的损伤和并发症。结论整体护理干预对脑外伤昏迷患者的效果确切,能有效对昏迷患者的机体与心理状态进行护理,适合在今后临床工作当中推广使用。     

CT检查在诊断颅脑外伤中的重要作用——外伤致硬膜外血肿误诊一例分析

随着CT诊断技术、设备的提高，以及更新换代检查在急诊颅脑外伤中的普遍应用，大大提高了脑外伤的检出率，给临床诊断和治疗带来了很大的帮助。但是对于头颅无明显外伤，伤后无昏迷、病情较轻的患者往往被我们医护人员所忽视，临床观察病情就显得十分重要。     

216例急诊内科昏迷患者的综合分析

目的 探讨我院急诊科昏迷患者的早期诊断和早期处理方法.方法 分析216例昏迷患者早期诊断和处理效果.结果 216例患者抢救成功173例,死亡43例,病死率为19.90%.结论 昏迷患者病死率高,及时准确的早期诊断和处理可大大降低病死率及各脏器功能损害.     

急诊昏迷患者的护理分析

目的探讨急诊昏迷患者的急诊护理要点。方法选择我院收治的60例急诊昏迷患者进行回顾性分析。结果急诊昏迷患者病死率10%,抢救成功率90%。结论急诊昏迷患者病死率高,要具有扎实的基本功以及丰富的医学知识,正确、及时作好对急诊昏迷患者的鉴别分诊,培养敏锐的观察力和预见性,及时加强准确有效的急救护理,有效抢救患者,改善患者预后。     

急诊昏迷100例临床分析

目的分析急诊昏迷患者的临床症状、体征和辅助检查,探讨早期诊断和早期急救方法。方法选取2010年1月至2011年1月我院急诊科收治的昏迷患者100例,回顾性分析其临床资料。结果昏迷原因,100例急诊昏迷患者昏迷原因居前三位的是脑血管意外36例（36．0％）,脑外伤28例（2S．0％）,药物中毒18例（18．0％）;抢救结果,100例急诊昏迷患者,成功抢救89例,成功率为89．0％,死亡11例,死亡率为11．0％。结论急诊昏迷具有高死亡率的特点,及时准确的早期诊断和早期治疗,是减少脏器损害和降低死亡率,提高存活率的关键。     

重型脑外伤早期患者氮平衡改变与营养

目的 研究重型脑外伤早期昏迷患的氮平衡改变及营养支持治疗，降低患的病死率和病残率，提高患的生存质量。方法 观察治疗78例重型脑外伤后10天内的排氮量，分析排氮量与病情和体重之间的关系，同时予以胃肠道内或胃肠道外营养补充。结果 患脑外伤后平均每日排氮量188(8—44g)，10天内患负氮平衡总量588(28—108g)，体重平均减少4．7kg(2．5—6．0kg)。结论 选择适当与合理的营养补充途径和适量的补充蛋白质、微量元素、热量是减少并发症和提高生存率的重要方法。     

12例肝硬化患者脑外伤昏迷后的皮肤护理体会

目的总结肝硬化颅脑外伤昏迷患者皮肤状况评估及护理干预,以预防或减少压疮的发生。方法对12例肝硬化颅脑外伤昏迷患者进行皮肤状况动态评估,给予保护性干预和个体化护理。结果 12例患者脑外伤昏迷后均出现压疮（Ⅱ度8例,Ⅲ、Ⅳ度各2例）,护理干预后9例平均24.6d压疮痊愈,3例未愈者因肝功能衰竭死亡。结论肝硬化患者脑外伤昏迷后易发生压疮,经有效的皮肤护理后,可降低压疮的发生率及感染率,提高压疮的治愈率。     

早期鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持在重型颅脑损伤中的护理体会

重型颅脑损伤昏迷患者由于伤后呈高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,机体往往处于负氮平衡、体液及电解质失衡状态,增加颅脑损伤的病死率和病残率.对此类患者早期实施肠内营养支持,可有效防治胃肠功能衰竭,促进蛋白质的合成,组织修复,肌肉功能的恢复,从而降低颅脑损伤患者的病死率.近年来,重型颅脑损伤昏迷患者的营养支持尤其是肠内营养支持越来越受到重视,然而临床上常规鼻胃管在危重患者尤其是脑功能障碍者存在不同程度的胃动力紊乱,胃内容物易发生反流而引起误吸,从而引发严重肺部感染,不利于肠内营养的实施和预后.因此,加强颅脑损伤患者早期肠内营养的护理,预防并发症的发生,对于改善患者营养、提高机体免疫力、使疾病早日康复甚为重要.为了解肠内对重度颅脑损伤昏迷患者治疗的影响,将我院30例重度颅脑损伤昏迷患者实施早期鼻胃管减压并鼻肠管营养支持中的护理对策,报告如下.     

脑室一腹腔分流术治疗外伤后脑积水昏迷1例

脑室一腹腔分流术治疗外伤后脑积水昏迷１例昆明医学院第一附属医院神经外科（６５００３２）王崇谦，麦名裕外伤后脑积水是造成严重脑损伤昏迷病人死亡的重要因素之一［１］。现报告１例严重脑外伤后脑积水所致长期昏迷病人，经脑室─腹腔分流术后清醒的体会。病例报告：...     

中度颅脑外伤患者早期康复护理体会

近年来,随着人们生活水平的提高,颅脑外伤的发生率也较前有所增加。一般脑外伤患者病死率高、后遗症多,常有不同程度的运动、感觉、认知、语言及心理、精神等多方面的功能障碍,且持续时间较长,给患者的日常生活及重返社会造成了困难,增加了家庭和社会的负担。对于颅脑外伤患者,笔者利用功能综合评定量表对患者进行评估,并据患者的具体情况进行康复护理,取得较好效果,现报道如下。     

高压氧治疗在颅脑损伤患者中的应用

目的探讨高压氧治疗重症颅脑损伤昏迷患者的疗效。方法50例脑外伤患者在常规治疗基础上行高压氧治疗。结果高压氧治疗总有效率66．1％。结论高压氧治疗是重症颅脑外伤昏迷患者重要的治疗手段之一。