深低温骨库建立及同种异体骨与关节移植的临床应用

冷冻保存同种异体骨和骨关节在修补大块骨缺损及关节移植的应用中具有重要意义 .采用深低温冷冻法和辐照灭菌法保存的异体骨 .临床应用异体骨时 ,根据患者的需要和骨库的记录资料合理选择 ,临床应用同种异体骨和骨软骨移植手术 4例 ,未见明显排斥反应 ,疗效满意 .     

低温冷冻同种异体软骨移植在整形外科的应用

目的：探讨低温冷冻同种异体软骨移植在整形外科的应用。方法：在无菌条件下，切取引产胎儿的四肢及胸肋软骨。以１５％二甲基亚砜为低温保护剂，进行超低温冷冻（－８０℃），保存于－１９６℃的液氮中。经复温后用于临床，３８例，其中，鞍鼻畸形２４例，外耳缺损修复４例，唇裂继发畸形修复６例，下颌成形４例。结果：经３０个月随访观察，除２例外耳再造术出现变形外，其余均无吸收变形，排异反应，外形较为满意，结论：同种异体     

酒精骨库的建立及临床应用

从１９８９年６月开始建立同种异体精骨库，供体主要来源于新鲜外伤性截肢的骨骼和引产娩出的６－９个月的胎儿骨，在７５％酒精深液中４℃左右保存，经７年３５例临床应用，结果满意。     

深低温冷冻骨库的建立及临床应用

目的：研究修复骨缺损的材料。方法：采用同种异体骨经深低温冷冻后应用于临床需植骨的病例,其中骨良性肿瘤15例,开放性骨折骨压缩,缺损8例,瘤样病变7例,骨折后骨不愈合5例,结果：临床应用35例,无1例感染,无明显排斥反应,其中28例经4－24月随访,平均随访13月,所有患无异常感觉和反应;其中25例患已达到临床愈合,3例显示有骨愈合趋势。结论：深低温冷冻骨具有良好的骨诱导能力,来源广泛,是临床修复骨缺损较好的一种材料。     

同种异体深冻骨移植临床应用54傲

同种异体深冻骨移植用于临床上骨与关节缺损的修复与重建５４例。大块骨移植１７例，小块骨充填植骨３７例。同种异体深冻骨移植，极大的降低了同种异体新鲜骨移植的排斥反应。与其它方法相比，最大限度地保存了骨移植的骨诱导能力和骨传导能力。同种异体深冻骨是理想的骨移植材料，小块同种异体深冻骨移植在临床上比大块移植效果好。     

吻合血管经冷冻保存同种异体骨关节移植现状及前景

恶性骨肿瘤及感染外伤等原因所致的关节及大段骨缺损在骨科疾病中常有发生,治疗上主要采用不同方法和材料来替代重建,从而使肢体功能得到最大化的保留或重建.通过医学发展和不断探索,产生了人工假体置换、肿瘤切除骨灭活再植以及自体或异体骨移植等方法.其中同种异体骨移植尤其是吻合血管的同种异体骨,其来源丰富、机械强度高、血供好愈合快、修复重建后功能理想等优势得天独厚,但是异体骨的免疫排斥的缺点也显而易见,因此解决免疫排斥的问题迫切需要我们去正视和考虑.有学者对带血管同种异体骨关节移植从基础免疫学、实验性研究以及临床应用方面开展了相关研究,如何有效降低及避免免疫排斥反应,该从哪方面寻找突破口更切实际,对此问题本文现作如下综述.     

自体与新鲜同种异体骨软骨移植的实验研究

目的:评价自体与新鲜异体骨软骨镶嵌移植两种方法修复全层关节软骨缺损的生物学特性和修复效果。方法:采用完全随机设计,将16只新西兰大白兔的左右后肢制成全层软骨缺损模型,分别进行自体骨软骨镶嵌移植、同种异体骨软骨镶嵌移植修复。术后第12周处死动物取材,分别进行膝关节活动度测定、大体观察、光镜观察及Wakitani组织学评分法,数据行统计学分析。结果:膝关节伸屈活动度、大体观察、组织学光镜及组织修复评分显示自体骨软骨移植在第12周时能以类透明软骨组织修复缺损,而新鲜同种异体骨软骨移植为纤维肉芽组织。结论:自体骨软骨镶嵌移植可以修复兔关节软骨的缺损。新鲜无处理的同种异体骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损不可行,其排斥反应及吸收破坏严重。     

骨库的建立

骨库的建立李保文庞清江房清敏刘明廷常明麒（附属医院骨病康复研究所图书馆滨州市，２５６６０３）关键词低温冷冻；异体骨；骨移植；骨库因损伤或疾病引起骨缺损，尤其大块骨缺损者靠病人自身修复相当困难，有的甚至不可能，这就需要植骨来填补骨缺损。骨库的建立，...     

深低温冷冻同种异体骨移植的临床应用

在骨科临床实践中,骨移植最早多取自自体,虽然骨生成力强,容易愈合,但来源有限,且增加手术创伤,其应用受到限制.     

同种异体骨库的建立及临床应用效果观察

随着现代骨科的发展 ,骨肿瘤的保肢、脊柱畸形矫治、骨缺损的修复等需要移植的骨量越来越多 ,自体骨移植不能满足临床的需要 ,同时取自体骨需另作切口 ,增加病人的痛苦和失血 ,往往会出现一定的并发症 ,病人或家属有时难以接受 ,同种异体骨库的出现为临床解决了这一难题。我院骨科从 2 0 0 0年始在参照国内综合性大型专业骨库的基础上建立起有自己特色的、供应本地区医院临床应用的骨库 ,并应用于临床骨缺损的移植手术 1 0例 ,取得成功 ,疗效满意。1　骨库的建立1 .1　供体的选择和取骨方法 :本骨库的异体骨来源于髋关节置换的股骨头、创伤…     

同种异体骨移植临床应用研究进展

创伤、感染及骨肿瘤等原因造成大段骨、关节缺损的修复是骨科及修复重建外科领域较为普遍而又棘手的问题,虽然自体骨移植有无免疫反应、快速愈合的特点,但来源有限.     

同种异体移植的免疫学基础

我院从1983年开始在临床上采用同种异体胚胎骨充填较大颌骨囊性术后骨腔[1],十几年来均取得满意疗效.近年来骨移植的基础学科发展迅速,我们现在从免疫学的角度来讨论一下同种异体骨移植,并对我院临床应用的成功性作进一步的探讨.     

同种异体移植骨的组织生物学

自1880年苏格兰人Willian.Macewen完成人类历史上的首例同种异体骨移植手术以来,同种异体骨移植逐渐应用于临床,但发展缓慢.直到1941年,Inclan提出了骨库的概念,解决了异体骨的储存问题,同种异体骨的临床应用出现飞速发展.目前临床应用的异体移植骨均为库存骨.异体移植骨作为一种移植组织,生物学行为复杂,受多种因素的影响,表现出不同的特性.     

辐照氟银同种异体骨移植的实验研究

目的　观察辐照氟银同种异体骨移植治疗骨缺损的效果。方法　48只健康成年南昌大白兔随机分为4 组,造成颅顶部1cm×1cm的骨缺损,分别将制备好的辐照氟银同种异体骨(A组)、单纯辐照同种异体骨(B组)、 深低温冷冻同种异体骨(C组)和自体骨(D组)植入骨缺损区。术后4、8、12周分批取材,各组进行淋巴细胞毒反应 试验和组织学观察。结果　(1)各组淋巴细胞死亡率均无明显差异(P>0.05)。(2)组织学变化:A、B、C、D组移植 骨愈合过程相似,是从宿主骨到移植骨,从周围到中央,从哈佛氏管向其周围逐渐爬行替代的过程。结论　辐照氟 银同种异体骨具有明显的低抗原性、良好的成骨活性,是较理想骨移植材料,对骨缺损的治疗有重要的临床意义。     

深低温冷冻骨库的建立及临床应用

目的：研究修复骨缺损的一种方法。方法：采用同种异体骨经深低温冷冻后应用于临床需植骨的病例。结果：临床应用13例,无1例感染,无明显排斥反应,术后平均随访11月,所有患者无异常感觉和反应;其中9例患者已达到临床愈合,4例显示有骨愈合趋势。结论：冷冻骨具有良好的诱导能力,来源广泛,排斥反应轻微,是临床修复骨缺损较好的一种材料。     

同种异体骨修复材料在脊柱融合术中的临床应用

目的评价两种同种异体骨修复材料在脊柱融合手术中使用后的融合效果及有效性、安全性。方法 2007年5月至2008年6月,对江苏省人民医院骨科收治的33例胸腰椎骨折患者和11例脊柱退变疾病患者,采用两种同种异体骨修复材料进行脊柱融合手术。观察两组患者手术前后生化指标及局部情况判断安全性同时比较融合率。结果术后随访24周,试验组未发生不良反应,对照组发生2例不良反应,两组不良反应发生率比较无明显差异,术后红肿、积液、渗出量等局部症状两组无明显差异。术后融合率无明显差异。结论北京德得创业科技有限公司研制的同种异体骨修复材料具有良好的安全性与有效性,在脊柱融合手术中应用,能取得满意的临床效果。     

骨基质明胶与同种异体骨修复骨缺损的实验研究

本文报告一组修复骨缺损的实验结果，所用材料为骨基质明胶和同种异体骨。在家兔双侧桡骨上制成１．５ｃｍ长的骨缺损，分别植入骨基质明胶、同种异体骨。结果表明骨基质明胶对骨缺损的修复作用明显优于同种异体骨。     

同种异体骨移植后骨愈合的实验研究

目的：通过有关的动物实验来探讨有关异体骨移植骨愈合的规律，以达到加速异体骨移植骨愈合的目的。方法：24只新西兰大白兔为实验动物，随机分为实验组和对照组。实验组用梯度降温、深低温保存的股骨外侧髁植入，在接触的骨面置入骨形态发生蛋白(BMP)骨基质，以金属螺钉固定；对照组用取下的自体股骨外侧髁原位植入，用与实验组相同的内固定方法固定；术后4、8和12周行大体标本观察，并行苏木精-伊红(H-E)染色及BMP免疫组化染色，观察异体骨愈合的情况。结果：深低温保存的同种异体骨移植愈合与自体骨相似。BMP染色在新生骨及其周围类基质表达阳性。其愈合是从宿主骨向移植骨，从周围向中央，从哈佛管向其四周逐渐进行爬行替代的过程。结论：同种异体骨移植愈合过程主要通过骨传导实现成骨，骨诱导亦发挥积极作用。使用BMP、合适的内固定、大小适合的移植物，可以使异体骨愈合的过程与自体骨相似。     

深低温冷冻同种异体骨在下颌骨大块缺损修复中的应用

目的探讨深低温冷冻(深冻)同种异体下颌骨移植的临床方法和应用价值。方法采用深冻同种异体下颌骨修复10例下颌骨大块缺损的病例,术中尽可能保留受植床的骨膜,异体骨浸泡生理盐水加抗生素30min,并在植骨块与受植骨块之间嵌入医用诱导骨基质,严密缝合口腔黏膜,口外放置持续负压引流。结果本组10例患者术后随访1~3年,X线片见患者下颌骨与移植骨生长愈合良好,未出现明显的高度降低。结论深冻辐射同种异体下颌骨用于下颌骨大块缺损的修复,可减少患者因取骨增加的痛苦,缩短手术时间,减少手术痛苦,在临床上是较佳的选择。