骨骺损伤及其并发症的治疗进展

骨骺损伤,即生长板或骺板损伤,是小儿骨损伤中较为严重的一种,可导致肢体进行性生长停滞和紊乱,直至生长完全停止.骨折、炎症、肿瘤、放射和化学等因素均可引起骺板损伤.部位以股骨远端和胫骨近端、远端为多.本病治疗相当困难,治疗不当会造成肢体的畸形如短缩和成角畸形.本文参考相关研究文献,综述如下.     

跨骺钢板固定一定周期取出：继续观察一段时间后骺板的生长抑制情况

文题释义： 骨骺损伤：骺板软骨细胞共分为4层,骨骺损伤后骺软骨的结构发生了一系列修复重建性改变,其中骺板软骨增生层和肥大细胞层的细胞增生、分化、代谢活跃。由于肥大细胞层细胞增大,基质稀少,形成了骺板中最薄弱部位,故受到压力时变化最为显著。 骺板厚度变化率：为随着时间延长,骺板厚度逐渐增加,单位时间内骺板厚度增长的比率。主要是指不同时间节点,骺板厚度生长变化情况。用于观察跨骺板钢板内固定一段时间,取出内固定物后骺板厚度的生长变化情况。 背景：临床上儿童干骺端、骺板周围骨折比较常见,跨骺板钢板内固定对稳定骨折有较为重要的作用。但内固定一定周期后取出内固定物,继续观察一定时间骺板的发育恢复情况鲜有报道。 目的：设计骺板周围骨折动物模型,分析跨骺板置入锁定钢板一定周期取出钢板,继续观察一段时间后骺板的生长抑制情况。 方法：建立32只幼兔右股骨远端骺板上方5 mm骨折模型,随机分4组,每组8只。应用相同型号钢板和螺钉,跨骺板周围骨折线行钢板置入内固定。术后2,4,8,12周取出内固定物,继续观察2周处死幼兔。取出股骨标本,测量股骨长度;作病理切片,测量骺板厚度及肥大细胞计数;观察形态学中肥大细胞及骺板厚度变化情况。将骨折模型作为实验组,以左股骨远端骺板作为对照。 结果与结论：①实验组在内固定2周后,取出钢板继续观察2周,股骨长度、骺板厚度、肥大细胞计数等与对照组对比,差异无显著性意义;②实验组内固定4,8,12周,取出钢板继续观察2周,与对照组相比,实验组股骨长度、骺板厚度、肥大细胞计数等指标未能完全恢复至正常,差异有显著性意义(P < 0.05);③结果表明,在内固定物不伤及骺板的前提下,跨骺板钢板内固定初期(≤2周)取出钢板继续观察2周,适当压力作用对骺板生长发育未产生显著影响;④但持续过久压力限制时(≥4周),内固定对骺板压力限制时间过长,虽然也及时取出内固定,但肢体长度、骺板厚度、肥大细胞计数等指标均未能完全恢复正常,可导致骺板生长部分或者完全阻滞,引起肢体畸形及骺板发育停滞。 ORCID: 0000-0003-2448-9683(崔庆达) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

制备幼兔骺板周围骨折模型:跨骺板钢板置入内固定影响骺板的生长发育?

背景:当儿童四肢骨折涉及骨骺和干骺端骨折时,治疗方法多种多样。针对不同的治疗方法,对骺板生长发育影响的研究也较多。但多局限于不同直径克氏针或空心螺钉内固定对骺板发育的影响,而钢板置入跨越骺板内固定,对骺板生长发育影响及影响程度目前国内外文献报道较少。目的:制备幼兔骺板周围骨折模型,观察跨骺板钢板置入内固定以及取出内固定物后对骺板生长发育的影响。方法:建立幼年家兔右股骨远端骺板上方5 mm横断骨折模型60只,应用相同型号"L"型钢板和4枚螺钉跨骺板及骺板周围骨折线钢板内固定。造模后2,4,8,12周处死8只,取出股骨标本,测量股骨长度、骺板总厚度及单位柱内肥大细胞计数,观察组织形态学和特殊软骨染色中肥大细胞及骺板厚度的变化;另外7只取出内固定,继续养殖2周后处死,再次观察以上指标。左股骨远端骺板作为对照组。结果与结论:钢板组在造模后2周上述观察指标与对照组对比,差异无显著性意义(P0.05)。钢板组在造模后4,8,12周上述观察指标与对照组对比,差异有显著性意义(P0.05或0.001)。造模后2,4周取下钢板,继续观察2周,发现股骨长度、骺板总厚度及单位柱内肥大细胞计数等观察指标都有不同程度恢复,与对照组比较差异无显著性意义(P0.05)。但造模后8,12周取下钢板,继续观察2周,发现股骨长度、骺板总厚度短缩,单位柱内肥大细胞个数明显减少,与对照组比较,差异有非常显著性意义(P0.001)。提示跨骺板钢板内固定初期(2周内),在内固定物不伤及骺板的前提下,适当压应力作用对骺板生长发育未见显著影响;但持久过度钢板限制(4周)将导致骺板生长部分或者完全阻滞,主要引起肢体成角畸形及骺板发育阻滞。跨骺板分别固定2,4,8,12周后,取出内固定继续观察2周,发现在第2,4周两个时间点取出内固定后,股骨长度、骺板总厚度、单位柱内肥大细胞计数等观察指标都有不同程度恢复或者接近正常值。而在第8,12周两个时间点取出内固定后,继续观察2周,上述观察指标与正常值存在显著差异,说明增殖层和肥大层软骨细胞细胞核失去分化增殖能力,股骨长度和骺板厚度很难恢复到正常的程度。     

正常女性下颌角区多层螺旋CT解剖学研究

目的测量下颌骨后缘、下颌角、下颌骨下缘骨皮质的厚度,为下颌角缩小术提供解剖学依据。方法应用多层螺旋CT扫描60例正常青年女性的下颌骨,MPR重建后测量双侧下颌骨后缘、下颌角、下颌骨下缘三段内外板及边缘骨皮质厚度。所得到的结果应用SPSS13.0软件进行分析。结果左侧下颌骨后缘内外板及边缘骨质厚度分别为(2.13±0.29)mm,(2.89±0.35)mm,(4.40±0.66)mm;左侧下颌角内外板及边缘骨质厚度分别为(2.15±0.35)mm,(2.91±0.36)mm,(5.80±1.23)mm;左侧下颌骨下缘内外板及边缘骨质厚度分别为(2.20±0.41)mm,(3.02±0.42)mm,(4.31±0.68)mm。右侧下颌骨后缘内外板及边缘骨质厚度分别为(2.14±0.25)mm,(2.73±0.29)mm,(4.17±0.59)mm;右侧下颌角内外板及边缘骨质厚度分别为(2.25±0.25)mm,(2.76±0.32)mm,(5.60±1.06)mm;右侧下颌骨下缘内外板及边缘骨质厚度分别为(2.40±0.39)mm,(2.99±0.41)mm,(4.15±0.65)mm。双侧下颌骨后缘外板、下颌角外板及下颌骨下缘内板差异具有统计学意义(P0.05),其余两侧各段骨皮质厚度差异无统计学意义。结论多层螺旋CT对下颌骨后缘、下颌角、下颌骨下缘骨皮质厚度的测量对下颌角缩小术有重要的临床意义,可确保手术精确实施、降低手术难度、减少手术的并发症。     

颞下锁孔硬膜下Kawase入路的内镜解剖学研究

目的 探讨神经内镜模拟颞下锁孔硬膜下Kawase入路手术可行性和适应证。方法 成人尸头湿标本8具（16侧）,模拟神经内镜颞下锁孔硬膜下Kawase入路,观察内镜下显露的最大视野,辨识弓状隆起、三叉神经、岩浅大神经、岩上窦等解剖结构,标识Kawase三角的边界,测量不同磨除范围下Kawase三角的各边长,显露小脑膜切迹间隙、脑干腹外侧、上中岩斜区、中下岩斜区交界处及其邻近结构。结果 弓状隆起最高点到棘孔、岩浅大神经裂孔、岩浅大神经与下颌神经的交点;三叉神经压迹外侧缘的最短距离分别为（22.90±2.34）mm、（14.05±2.09）mm、（24.94±1.98）mm、（23.49±2.38）mm;Kawase三角磨除面积为（3.04±0.47）cm2,扩大磨除Kawase三角面积为（3.7±0.69）cm2,平均增加了0.66 cm2的面积。结论 经神经内镜颞下锁孔硬膜下Kawase入路避免了对脑膜中动脉的损伤,保留了岩浅大神经。适合处理位于小脑幕切迹间隙,上、中岩斜区,中、下岩斜区交界处,部分桥小脑角脑干腹外侧广泛区域的肿瘤、动脉瘤等病变。     

股骨下端动脉的分布与吻合

通过动脉灌注,本实验研究了100侧不同年龄(新生儿至87岁)尸体标本股骨下端的血液供应,其血液主要来自膝上内、外侧动脉、膝降动脉和膝中动脉。除膝中动脉外,上述动脉均围绕股骨髁上部,组成囊外动脉环。完整者占55±4.97%,前部借骨膜动脉网间接相连者占45±4.97%。骺软骨板干骺侧的动脉呈刷状排列,以陡转的毛细血管袢紧接肥大软骨细胞层。干骺前、后动脉发自囊外动脉环和网,分布于髁上部。骺内、外侧动脉各发自膝降动脉和膝上内、外侧动脉,分布于内、外侧髁的内、外侧区。骺前和骺髁间动脉各发自骨膜动脉网和膝中动脉,分布于髁间区。骺动脉在骨化区互连成毛细血管前动脉和毛细血管网,在骨骺中,藉管径25～100μm的吻合支连接成丛。随骺板的闭合,干骺动脉与骺动脉之间乃建立广泛吻合。本文对股骨下端动脉的形态、经过、分布及其临床意义进行了讨论。     

骨膜环行切除对骨骺牵张肢体延长的作用

目的：为临床骨延长术提供方向。方法：选用２０只新西兰幼兔在股骨远端骺软骨两侧安装外固定架和力传感器,半数动物在骺软骨近侧作骨膜环行切除,分别向骺软骨施加不同张力,４周后测量股骨长度,Ｘ线摄像,并做骺软骨细胞ＫＳ－４００图像分析。结果：张应力能使兔股骨明显增长,骺软骨厚度增加,其增殖区和肥大区细胞增加,骨骺与干骺端均未见骨折,与骨膜环行切除与否无显著性差异。结论：低张应力牵拉骨骺能实现无骨折下肢体延长,骨骺牵张结合干骺端骨膜环形切除并不能更进一步使肢体增长。     

构建兔颅顶骨临界骨缺损模型:确立颅顶临界骨缺损的参考值

背景:各种原因导致的较大骨缺损一直是临床修复的难题,建立标准的临界骨缺损动物模型,对评价各种成骨材料及技术的成骨效果具有重要的意义。目的:建立兔颅顶骨临界骨缺损模型,确定颅顶骨有限的时间内临界骨缺损值。方法:选取10只新西兰大白兔,以颅中缝为界,随机在颅顶骨上分别制备4个直径为4,5,6,7 mm的圆形全层骨缺损,建立兔颅顶骨临界骨缺损模型。通过大体解剖观察,X射线影像观察,锥形束CT观察并测定缺损区新生骨的骨密度,组织学检查,以评价各缺损区骨愈合情况。结果与结论:建模后12周,4 mm组骨自愈能力显著,部分出现完整的骨桥连接。骨密度定量分析和骨小梁面积检测结果显示,4 mm组缺损区骨密度灰度值和相同放大倍数且同一视野下分析骨小梁面积值均明显高于其他3组(P0.001)。5,6,7 mm组只在缺损区周缘出现少量成骨,缺损中央区主要被纤维结缔组织所充填。结果证实,实验成功建立了兔颅顶骨临界骨缺损模型,在缺损12周的观察期内,直径≥5 mm的骨缺损不能自行愈合,符合临界骨缺损的标准,可作为兔颅顶临界骨缺损参考值。     

CT研究寰椎正常发育与变异

背景：寰椎发育演变过程复杂,研究报道较少,CT成像能很好地显示寰椎解剖。明确寰椎正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形有着重要的临床意义。目的：利用CT影像解剖展示寰椎正常发育与变异。方法：收集厦门市儿童医院、厦门大学附属中山医院医学影像存档与通信系统内0-14岁患者的寰椎CT资料,最终纳入732例患者的CT资料,观察寰椎前弓及双侧椎弓骨化中心,椎弓、前正中、后正中骺板、横韧带结节及寰椎发育变异或畸形。结果与结论：（1）732例患者中,CT图像显示寰椎正常发育679例（占92.76%）;发育畸形或变异53例（占7.24%）,其中骨环不完整27例,出现副骨化中心及副骺板23例,寰枕关节畸形3例;（2）寰椎骨化中心3个,包括椎弓侧块2个和前弓1个,2个椎弓出现于胎儿期,1个前弓出现于生后2 d-2岁,中位年龄为6个月,四分位距为4-11个月;（3）寰椎骺板4个,包括椎弓骺板2个、前正中骺板1个、后正中骺板1个,2个椎弓骺板闭合中位年龄是6.2岁,年龄四分位距为4.5-7岁;前正中骺板出现率为37.43%,闭合年龄中位数为4.8岁,年龄四分位距为2.8-6.0岁;后正中骺板闭合年龄中位数为2...     

可注射型人工骨与异体松质骨治疗骨质疏松性胫骨平台Schatzker Ⅱ型骨折的植骨效果比较

目的比较可注射型人工骨与异体松质骨治疗骨质疏松性胫骨平台Schatzker Ⅱ型骨折的植骨效果。方法2015年8月至2017年3月解放军第180医院骨科共收治43例骨质疏松性胫骨平台Schatzker Ⅱ型骨折患者。所有病人随机分为两组,其中治疗组17例,应用Genex-S慢凝型可注射型人工骨进行胫骨平台关节面下注射植骨;对照组26例,应用异体松质骨关节面下填压植骨。分别在术后1周内、术后3个月、术后6个月与术后12个月进行膝关节正侧位X线片及植骨区域骨密度检查,记录胫骨外髁关节面塌陷高度、膝关节外侧间隙高度、外侧间隙角、植骨区域骨密度。结果治疗组术后12个月胫骨外髁关节面总体塌陷高度(1.8 mm±0.7 mm)、外侧间隙总体丢失高度(0.20 mm±0.10 mm)与外侧间隙角总体增加角度(4.62°±0.41°)均小于对照组(8.4 mm±1.7 mm,0.20 mm±0.10 mm,4.62°±0.41°),差异有统计学意义(P0.01)。治疗组各时间点植骨区域骨密度T值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论在骨质疏松性胫骨平台Schatkzer Ⅱ型骨折的治疗中,可注射型人工骨的植骨强度与稳定性优于异体松质骨,可能是一种适用于骨质疏松性骨折支撑植骨的良好生物填充材料。     

Identification of a stem cell niche in the zone of Ranvier within the knee joint

A superficial lesion of the articular cartilage does not spontaneously self-repair and has been suggested to be partly due to lack of progenitor cells within the joint that can reach the site of injury. To study whether progenitor cells are present within the joint, 3-month-old New Zealand white rabbits were exposed to bromodeoxyuridine (BrdU) for 12 consecutive days and were then sacrificed 4, 6, 10, 14, 28 and 56 days after the first BrdU administration. Presence of BrdU and localization of progenitor markers were detected using immunohistochemistry. After 10 days of BrdU exposure, BrdU-positive cells, i.e. proliferating cells, were abundantly detected in the epiphyseal plate, the perichondrial groove of Ranvier, and in all zones of the articular cartilage. After a wash-out period, BrdU-positive cells were still present, i.e. those considered to be progenitor cells, in these regions of the knee except for the proliferative zone of the epiphyseal plate. Cells in the perichondrial groove of Ranvier were further positive for several markers associated with progenitor cells and stem cell niches, including Stro-1, Jagged1, and BMPr1a. Our results demonstrate that a small population of progenitor cells is present in the perichondrial groove of Ranvier as well as within the articular cartilage in the knee. The perichondrial groove of Ranvier also demonstrates the properties of a stem cell niche.     

Effects of a sliding plate on morphology of the epiphyseal plate in goat distal femur

The aim of this study was to observe the effects of a sliding plate on the morphology of the epiphyseal plate in goat distal femur. Eighteen premature female goats were divided randomly into sliding plate, regular plate and control groups. Radiographic analysis and histological staining were performed to evaluate the development of epiphyseal plate at 4 and 8 weeks after surgery. In the sliding plate group, the plate extended accordingly as the epiphyseal plate grows, and the epiphyseal morphology was kept essential normal. However, the phenomenon of the epiphyseal growth retardation and premature closure were very common in the regular plate group. In addition, the sliding plate group exhibited more normal histologic features and Safranin O staining compared to the regular plate group. Our results suggest that the sliding plate can provide reliable internal fixation of epiphyseal fracture without inhibiting epiphyseal growth.     

ZnT1及游离锌离子在小鼠骺板软骨细胞的定位研究

目的研究锌转运体-1(Zinc transporter 1,ZnT1)和游离锌离子在小鼠骺板软骨细胞的定位分布,探讨ZnT1影响骺板软骨细胞锌离子代谢从而参与骨骼生长的可能机制。方法应用浸入式金属自显影技术(AMG)观察锌离子在小鼠肋骨骺板内的定位分布;应用免疫组织化学SABC法检测ZnT1在小鼠骺板软骨细胞的表达。结果金属自显影技术显示游离锌离子在小鼠肋骨骺板肥大带、增殖带和静止带三层区域结构内有不同程度的表达,其中肥大带软骨细胞层锌离子含量最高;ZnT1免疫阳性反应产物主要定位于软骨细胞膜附近,在小鼠肋骨骺板三层区域结构内有不同程度的表达,从肥大带到静止带,软骨细胞膜上的ZnT1免疫反应逐渐减弱。结论小鼠肋骨骺板内存在大量的游离锌离子和ZnT1蛋白,提示ZnT1可能参与锌离子在软骨细胞的转运和代谢,在骨的形成和发育过程中发挥作用。     

Finding an ideal site for intraosseous infusion of the tibia: an anatomical study

Intraosseous infusion is a technique used for the administration of fluids to a hemodynamically shocked child in whom attempts to access the vascular system have been unsuccessful. Although few complications are seen, injury to the epiphyseal growth plate during the performance of this technique remains a serious problem. This study investigates the relationship between the site of insertion of the intraosseous needle and the epiphyseal growth plate, and the ease of needle insertion into various locations of the tibia in newborn infants. Fourteen newborn infant cadavers (28 tibias in total) were dissected after placement of four needles: 1). through the tibial tuberosity (Site A); 2). 10 mm distal to the tibial tuberosity (Site B); 3). 20 mm distal to the tibial tuberosity (Site C) and; 4). 10 mm proximal to the tibial tuberosity (Site D). Distances from the distal end of the epiphyseal growth plate were measured. A high number of needle placements at Site A were inserted into the epiphyseal growth plate. Most placements at Site B were between 10 and 16 mm from the epiphyseal growth plate on the right side and between 10 and 15 mm on the left side, and all were inserted without difficulty. Although far from the epiphyseal growth plate, most placements at Site C were very difficult to insert because of the thick cortical bone. All placements at Site D entered the epiphysis or the epiphysis and joint space of the knee. An insertion site of at least 10 mm distal to the tibial tuberosity is therefore recommended to avoid epiphyseal growth plate injury and ensure ease of insertion.     

正常股骨头骨骺血供的多层螺旋CT灌注研究

目的：运用多层螺旋CT灌注技术,评价正常乳猪股骨头骨骺、骺板软骨、干骺端的血液供应特点。方法：对15只2周龄健康乳猪进行多层螺旋CT电影模式灌注扫描,共获得26个股骨头的完整图像资料;统计并比较骨骺、骺板软骨、干骺端三个解剖区域的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、对比剂峰值时间（TTP）,并与相应组织学观察结果相对照。结果：骺板软骨的BF高于骨骺（P〈0．05）。各解剖区域中,干骺端的BV最高（P〈0．05）、MTT最长（P〈0．05）,骺板软骨的1TrP最短（P〈0．05）。组织学检查发现,海绵状骨松质的血管密度最高（70～95支／mm^2）,其次为生长板软骨（60～80支／mm^2）,骨骺软骨的血管密度最小（15～25支／mm^2）。结论：多层螺旋CT灌注能够显示股骨头不同解剖区域的血液灌注特征。     

碱性成纤维细胞生长因子对离心管内培养骺板细胞生成软骨组织的作用

背景：采用离心管技术体外培养骺板细胞的报道已很多。 目的：观察碱性成纤维细胞生长因子对离心管内培养的骺板细胞生成类骺板组织的影响。 方法：获取3周龄新西兰白兔股骨远端的骺板组织,利用组织块纱巾培养法获得骺板细胞,加入含有10 μg/L碱性成纤维细胞生长因子的DMEM培养液,连续培养4周。 结果与结论：离心管内聚集的骺板细胞在含有碱性成纤维细胞生长因子的DMEM培养液中形成类骺板样组织块。在组织块外周形成类似骺软骨的生发层,中心的骺板细增殖情况良好,向肥大细胞方向分化。类骺板样组织甲苯胺蓝及番红“O”染色阳性,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色呈强阳性。说明碱性成纤维细胞生长因子能够促进离心管中的骺板细胞形成富含蛋白聚糖及Ⅱ型胶原等细胞外基质的类骺板样软骨组织。     

Ultrastructural and histochemical studies of the epiphyseal plate in normal chicks

Background: Chondrocytes in the epiphyseal plate undergo a series of well-defined stages, each stage containing a morphologically homogeneous cell population. However, biochemical studies show that there are some functionally heterogeneous cell types in the calcifying zone of the chick epiphyseal plate. Methods: We studied the sequence of chondrocytic maturation in the normal chick epiphyseal plate ultrastructurally and histochemically. Chondrocytes in the calcifying zone were of three distinct types, the appearance of each cell type being closely related to the stage of matrix calcification. Results: Clear cells were observed in the upper calcifying region, stellate cells appeared in the middle calcifying region, and hypertrophic clear cells appeared in the lower calcifying region. Rough endoplasmic reticulum (RER) and lysosome-rich cells were found, these being limited to the outermost layers of the calcifying zone and containing ACPase-positive products. Osteoclasts were attached to the matrix near the RER and lysosomerich cells in the poorly calcified regions. Conclusion: We hypothesized that each cell type played a different role in the initiation, progression, and maintenance of cartilage calcification. RER and lysosome-rich cells may be responsible for the resorption of uncalcified cartilage matrix, this resulting in induction of the osteoclastic resorption of the calcified matrix. In addition, the fate of the chondrocytes was twofold: hypertrophic clear cells died, while the RER and lysosme-rich cells survived, suggesting that these cells were transformed into osteogenic cells. © 1995 Wiley-Liss, Inc.     

股骨头骨骺缺血性坏死模型兔构建及组织病理学变化和p53与bcl-2的表达

背景：研究表明儿童股骨头骨骺缺血性坏死(Perthes病)的发病与儿童股骨头血液供应、髋关节周围病变、外伤、内分泌因素、遗传等多种原因有关。 目的：建立可靠的Perthes病的动物模型,并观察其股骨头组织学变化、细胞凋亡情况及p53和bcl-2基因的表达,并探讨凋亡基因p53和bcl-2与Perthes病的的相关性。 方法：采用C型臂透视下经右侧股骨颈注射TH胶致骺板缺血,建立幼兔Perthes病模型,并以同样方法用经右侧股骨颈给予注射生理盐水的兔作对照,于建模后4,6,8,10,12周分别取模型组和对照组两组右侧股骨头做病理切片,观察两组髋关节骺板细胞凋亡情况,并观察两组右侧股骨头p53和bcl-2等凋亡基因表达阳性率的变化。 结果与结论：建模后4周开始出现模型组右侧髋关节关节间隙增宽,出现点状出血变性区并逐步扩大,随后关节软骨与骨骺的黏附强度下降,骨质松脆,干骺端疏松变软。模型组右侧股骨头骺板细胞凋亡率与p53基因表达阳性率呈明显正相关性(r =0.68, P < 0.05),与bcl-2基因表达阳性率之间呈明显负相关性(r =-0.75, P < 0.01)。实验建立的perthes病动物模型稳定,简单,无反复现象。结果证实了Perthes病的发生与p53和bcl-2凋亡基因相关。     

兔股骨骺板生长与阻滞压力关系式的探讨

本文用三组压力固定模式的预压值对兔股骨骺板加压，测试阻止兔骺板生长的阻滞压力，以指数函数表达骨骺板生长时间的关系，由此得到二者的关系方程。