腔内外联合断流术降低食管曲张静脉复发

目的:评价食管腔内外联合断流术(EVL Hassab's手术)治疗食管静脉曲张的效果.方法:135例食管静脉曲张患者按分层随机原则分别接受内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)、Hassab's手术和腔内外联合断流术治疗.采用内镜超声微探头记录了治疗前后食管下段静脉图像,术后随访.结果:经EVL治疗后,食管曲张静脉完全消失,而穿静脉和食管周围静脉仍然明显,随访3年,食管曲张静脉复发率为83%.单纯Hassab's手术后发现食管周围静脉被完全离断,食管曲张静脉仍然存在,只是程度上较术前减轻,再出血和复发率分别为30%和95%.而腔内外联合断流术后,食管曲张静脉、穿静脉和食管周围静脉完全消失,随访3年有3例(8%)轻度复发.结论:食管下段明显扩张的穿静脉和食管周围静脉导致单纯EVL术后食管曲张静脉的复发.食管腔内外联合断流术能有效地减少食管曲张静脉复发.     

食管血管的分布特点及其临床意义

目的:观察食管各部的血管来源和分支分布特点,为食管微创外科的治疗和食管病变机制的分析提供形态学依据.方法:采用50例体积分数为10%福尔马林固定和红色乳胶血管灌注的成人尸体标本进行大体解剖,观测食管的动脉来源、血管口径及其分支分布特点.结果:①食管颈、胸和腹部的主要动脉分别来源于甲状腺下动脉、胸主动脉、肋间后动脉以及胃左和膈下动脉的食管支;②分布于食管各部的动脉口径和密度存在差异;③食管的静脉血分别经同名静脉回流至奇静脉和半奇静脉,食管胸部下段的静脉行程迂曲,且口径较粗.结论:①食管各部的动脉口径和穿壁分支密度不同,各来源动脉之间存在吻合;②食管切除术中应保留各部来源的动脉主干,将可有利于植入器官的局部血循环重建,避免食管切除后器官吻合端坏死;③食管胸部中、下段静脉迂曲较粗,呈现淤血征象.     

食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的近期疗效观察

目的　探讨食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的近期疗效及其安全性。方法　对 2 2例食管静脉曲张破裂出血的患者 ,在急性出血期行紧急内镜或半紧急内镜检查 ,先实施内镜下食管静脉套扎术 ,4～ 5天后 ,用 5 %鱼肝油酸钠注射液进行内镜下食管静脉硬化剂注射术 ,此后每间隔 1周左右再进行 1次 ,直至食管静脉曲张消失。结果　 2 2例患者 ,经 2～ 3次套扎和硬化治疗后 ,内镜下食管静脉套扎术止血率达 95 5 % (2 1/ 2 2 ) ,食管静脉曲张消失率达 10 0 % (2 2 / 2 2 ) ,早期出血发生率 4 5 % (1/ 2 2 ) ,无食管穿孔、狭窄等并发症。结论　食管静脉曲张破裂出血套扎———硬化序贯治疗 ,具有操作简单、疗程短、急诊止血率高、食管静脉曲张消失率高、并发症少、安全价廉的优点。     

食管异物66例临床分析

目的 总结食管异物的临床特点及治疗经验.方法 对2000年1月～2005年9月66例食管异物进行回顾性分析,本组所有病例均采用静脉复合麻醉,硬性食管镜下取出异物.结果 食管镜下异物取出64例,取出失败2例,转胸外科开胸取出.结论 绝大多数食管异物患者可在食管镜下顺利取出,极少数食管异物需心胸外科处理.     

多环套扎器治疗食管静脉曲张的护理体会

目的:探讨内镜下食管曲张静脉套扎治疗的护理方法和体会。方法:在食管曲张静脉套扎治疗全过程中做细致且全面的护理和准备,积极预防并发症。结果:本组56例患者均顺利完成食管曲张静脉套扎治疗,止血率100%,无一例并发症发生。结论:充分的术前准备,密切的手术配合,细致的术后护理是食管曲张静脉套扎治疗成功的保障。     

食管静脉曲张破裂出血的抢救护理

目的 探索食管静脉陆张破裂出血更好的抢救护理措施，提高抢救成功率。方法 对我科近10年来收治的157例食管静脉陆张破裂出血患者的抢救护理进行了回顾性分析。结果 157例患者中，抢救成功130例（82．8％），死亡27例（17．20％）。结论 对食管静脉陆张破裂出血者密监病情、尽早建立有效静脉通道、尽早进行液体复苏、药物治疗、协助医生内镜下治疗抢救可提高成功率。     

超视野套扎器一次性完成食管胃底静脉曲张治疗100例

目的 观察100例患者胃底曲张静脉组织粘合剂栓塞＋食管曲张静脉套扎＋残留食管曲张静脉硬化＋纤维蛋白封闭剂喷洒治疗效果。方法 先将7连发套扎器装在胃镜前端后反转看胃底,用硬化针进行胃底曲张血管人体组织粘合剂注射。观察疗效满意后退镜至贲门处,依次将食管曲张静脉套扎。后将发射手柄从内镜上卸掉,再次插入注射针,对残留食管曲张静脉进行硬化治疗。注射点有少许出血时,表面喷洒纤维蛋白封闭剂止血。结果 套扎点数和硬化剂用量较单纯套扎或硬化治疗少,出血率和病死率均为0。结论 在超视野套扎器下一次性完成如上联合治疗可减少下镜次数、有效止血、缩短治疗时间,大大降低了治疗风险,值得推广。     

内镜下套扎及硬化治疗食管静脉曲张104例

目的探讨食管静脉曲张经内镜下技术的治疗方法及效果。方法回顾性分析我院1995年12月-2008年4月采用EVL、EVS、EVS与EVL联合疗法治疗食管静脉曲张共104例。结果104例活动性出血套扎治疗32例,硬化注射治疗34例,联合治疗38例,合计止血成功率88.5%;套扎或硬化注射方法治疗66例,食管曲张静脉根除率66.7%;套扎及硬化注射联合疗法治疗38例,食管静脉曲张根除率73.7%;所有治疗生存率96.2%,并发症15%。结论食管静脉曲张内镜下单环套扎术及硬化治疗术,具有创伤小、止血效果好、预防反复出血及使食管曲张静脉消失或曲张静脉程度减轻的治疗作用,单环套扎及硬化注射联合治疗方法,食管曲张静脉消失效果最佳。内镜下硬化注射方法治疗食管曲张静脉破裂出血效果优于套扎方法,是一种安全、可靠的方法。     

内镜下食管下端曲张静脉结扎术的围手术期护理

内镜下食管下端曲张静脉结扎术是一种侵入性的有创治疗，主要用于治疗各种原因所致门静脉高压症并发食管静脉曲张，在非出血期可进行食管曲张静脉的内镜结扎治疗，以达到预防出血的目的。我院自2002年10月至今，应用该法已完成了30例病人的治疗，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。     

食管静脉曲张套扎术的术中配合

目的讨论食管静脉曲张套扎术的护理配合.方法配合胃镜治疗进行护理配合.结论应用多环套扎器时,护士需协助术者将装好套扎器的胃镜送入食管齿状线附近,确定套扎部位,术者将套环对准曲张的食管静脉,按下吸气控制阀持续吸引,使食管黏膜、黏膜下曲张静脉吸入套扎管柱内,直至套扎管柱被曲张静脉充满,出现完全“红视”和内镜可见度消失,旋转安装在内镜钳道上方的操作手柄即牵拉引线,释放套圈,套圈脱落后将静脉扎牢成饱满的球状,重复上述操作,完成所有曲张静脉套扎治疗.     

食管曲张静脉套扎术的护理探讨

食管曲张静脉套扎术的护理探讨姜慧１李华２刘丽３刘庆山２（１附属医院２泰山医学院３黑龙江省鸡西市人民医院外科）经内镜直视下行食管曲张静脉套扎术（ＥＶＬ）是治疗和预防食管曲张静脉破裂出血的一种非外科手术。此法适用于任何原因引起的食管静脉曲张，手术创伤小，...     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂46例体会

目的为了治疗及预防门脉高压后引起的食道、胃底静脉曲张破裂出血。方法胃镜前端安装静脉套扎器材，插入胃镜于食管腔，至贲门上２５～３ｃｍ处开始对曲张静脉套扎，套扎器前孔对准靶静脉，负压抽吸。靶静脉进入套扎器前孔内，视野为红色拉套扎牵引线。套扎器材上的胶圈脱下，套在被抽吸的静脉上。形成静脉球，依次至下而上多点套扎。结果本组４６例病人中，套扎后食管内无曲张静脉残留者２９例（６３％）；静脉曲线变细、变短，红蓝色征消失者１７例（３９％），总有效率１００％。结论食管静脉套扎能使曲张的静脉消失或减轻，达到治疗及预防食管静脉曲张破裂出血的目的     

奥曲肽加食管静脉套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症，来势猛，出血量大，病死率高达50％。近年，应用生长抑素及其类似物后，食管胃底出血的止血率较以往有明显提高，其中奥曲肽（培新）是1种人工合成的八肽衍生物，它保留了生长抑素类似的药物作用，且作用持久，而食管静脉套扎术在内镜微创治疗食管出血中，止血迅速准确。我科应用奥曲肽并急诊胃镜食管静脉套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血33例，结果报道如下。     

内镜食管静脉曲张结扎术

目的 应用内镜结扎术治疗１４例食管静脉曲张破裂出血住院病人。,观察止血效果及食管静脉曲张根除情况。方法 通过直视或胃镜和食管静脉结扎器治疗１４例共结扎１８次,每例平均１．３次,共９１个点,平均每例６．５个点。结果 经结扎治疗后食管静脉曲张被根除７例,根治率为５４％;５例有效,总有效率８６％;结扎止血率达１００％。结论 内镜结扎术是治疗食管静脉曲张出血的有效手段之一,它即可止血,也可作为预防食管静脉     

硬化疗法治疗食管静脉曲张5例护理

硬化疗法治疗食管静脉曲张５例护理广西柳州市第一人民医院钟敏华（柳州５４５００１）硬化疗法治疗食管静脉曲张是一种新的治疗方法，它使用静脉内加静脉周围注射硬化剂的方法，使静脉内血栓形成，静脉周围粘膜凝固坏死形成纤维化［１］，从而防止静脉曲张、破裂、出血。...     

硝苯啶在肝硬化食管静脉结扎前后的应用

对１６３例肝炎后肝硬化食管静脉曲张出血患者行内镜下食管曲张静脉结扎术，其中７８例在结扎前后应用硝苯啶以降低门脉压力，余８５例作为对照，并进行１～５年的随访。结果显示，硝苯啶组病人的食管静脉再曲线率及再出血率均低于对照组。表明内镜下食管曲张静脉结扎术前后应用硝苯啶，可提高结扎治疗效果。     

黏膜层加固硬化疗法对食管曲张静脉闭塞再通的疗效

目的:观察黏膜层加固硬化疗法对闭塞的食管曲张静脉再通的预防作用.方法:对136例经过硬化、结扎治疗使食管静脉曲张闭塞和消失的患者进行黏膜层加固硬化治疗,观察其疗效,并通过内镜及内镜超声观察曲张静脉变化.对128例相同病情的患者行非加固治疗作对照组.随访1～13年.结果:加固治疗组无食管静脉曲张复发及再出血,而对照组有25例(19.5％)出现孤立状或条状曲张静脉伴有红色征,21例(16.4％)细小静脉变粗、局部黏膜充血明显,6例(4.7％)再出血,两组间有显著差异(P<0.05).结论:黏膜层加固硬化疗法对已闭塞的食管曲张静脉有防止曲张静脉复发和再出血的确切疗效.     

内镜下食管静脉曲张结扎加注射硬化剂的治疗

内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)，在国外1986年应用于临床，我们又将国内的食管静脉曲线注射硬化剂疗法（EVS)同时并用治疗食管静脉曲张出血，取得了较好的疗效。     

食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的护理体会

近期国外有学者采用内镜下食管静脉套扎术(EVL)和内镜下食管静脉硬化剂注射术(E IS),非同步联合治疗食管静脉曲张(EV)破裂出血,发现除具有EVL的优点外,还使EV消失率显著提高,并有助于降低曲张静脉复发及再出血。为观察EVL-E IS序贯治疗的疗效,我院2002年12月至2004年12月对慢性     

经胃镜行食管曲张静脉出血结扎治疗18例疗效分析

目的：了解胃镜下行食管曲张静脉出血结扎治疗的疗效，并与善得定治疗组进行对比分析。方法：用六连发皮圈套扎器随机对18例肝硬化并食管静脉曲张并出血的病人行结扎术，每次最多结扎10个皮圈，2—3周复查一次胃镜，如有曲张静脉再重复结扎，直至曲张静脉完全消除或在F1级以下；然后随机抽取23例同类病人用善得定0．1mg加入5％葡萄糖中持续静滴，按25ug／h的速度滴入或微泵泵入，2—3d后如出血停止即减量，逐渐停用。结果结扎治疗组曲张静脉消失或减轻总有效率88．9％，药物治疗组无曲张静脉消除，再出血率前者明显低于后者（16．7％比73．9％），随访期内存活率结扎治疗组明显高于药物治疗组（88．9％比39．1％）。结论：胃镜下结扎术是治疗食管曲张静脉出血的有效手段之一，可作为一理想选择。