全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变

1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院眼科门诊治疗糖尿病视网膜病变 (DR)患者 10 0例 14 0眼 ,男 38例 4 8眼 ,女 6 2例 92眼。年龄 33～ 76岁 ,平均 5 6岁。糖尿病史 5～ 2 5a。全部患者行荧光素眼底血管造影 ,确诊眼底有 2期以上DR表现。1.2　方法　应用德国BVI公司生产的倍频 5 32氩激光眼科治疗机 ,行全视网膜光凝。选择光斑 2 0 0～ 30 0nm ,照射 0 .1～ 0 .2s,输出 3级轻度或中度光斑能量。从赤道部至后极部 ,除视盘颞侧上下血管弓之内的盘斑束及黄斑区 ,行广泛密集的视网膜光凝。光斑间距约 1个光斑 …     

融合性光凝疗法治疗视网膜新生血管的临床观察

目的观察融合性光凝疗法在治疗视网膜新生血管方面的临床效果。方法选择2006年1月至2006年12月在激光门诊进行治疗的视网膜新生血管的患者共34例(36只眼),年龄25～75岁,平均(53.7±10. 5)岁。所有病例根据眼底荧光血管造影表现进行常规弥漫性全视网膜或区域性视网膜光凝治疗,≥1PD的视网膜新生血管上加用融合性光凝:光斑与光斑相连覆盖于整个视网膜新生血管表面,整个光凝范围可超过新生血管边缘少许。结果34例失访3例,其余病例于激光后4～8周复查FFA发现视网膜新生血管均较激光前明显萎缩。其中28例视网膜新生血管影像完全消失,至造影末期未见荧光渗漏,3例有少量渗漏。结论融合性光凝疗法操作简单,可使较大面积的视网膜新生血管得到快速彻底的萎缩,疗效确切,副作用少,适宜推广。     

倍频Nd:YAG激光治疗视网膜静脉阻塞的新生血管

目的探讨倍频Nd:YAG532激光光凝治疗视网膜静脉阻塞新生血管的方法和疗效。方法对26例视网膜静脉阻塞伴新生血管的31眼采用倍频Nd:YAG532激光进行视网膜光凝治疗。光凝后经3月～2.5a随访,对比分析光凝前后的视力变化及眼底改变。结果有效21眼(68％),好转7眼(22％),无效3眼(10％)。视力提高19眼(61％)。结论倍频Nd:YAG532激光光凝术对视网膜静脉阻塞新生血管的消退及预防玻璃体积血具有显著疗效。     

二极管激光在治疗视网膜新生血管中的应用

目的 观察二极管激光在治疗视网膜新生血管伴有屈光间质浑浊中的光凝效果。方法 ５６例（６４眼）中糖尿病性视网膜病变２２例,视网膜静脉阻塞２０例,视网膜静脉周围炎１４例。４２眼伴有不同程度的晶状体、玻璃体浑浊,但能见眼底。治疗前常规行荧光素眼底血管造影。行全视网膜光凝或病变区限局性播散性光凝,一般做１～５次。有１０眼玻璃体浑浊重或伴有视网膜脱离术前无法光凝者在玻璃体视网膜手术的术中进行光凝。结果 光凝     

TA联合激光治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床观察

目的:观察玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿的有效性和安全性。方法:患者38例38眼经眼底镜检查、眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查明确诊断的视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,玻璃体腔内注入曲安奈德4mg(0.1mL),术后1～2mo时行视网膜激光光凝,随访3～9mo,观察视力、眼压、眼底情况及视网膜厚度变化。结果:视力提高36眼,视力无变化2眼。视力<0.1者3眼,0.1～0.3者11眼,0.3～0.5者17眼,>0.5者7眼。4例患者眼压不同程度升高,予以局部降眼压药物治疗后,术后2～5mo眼压恢复正常,未发生1例视网膜毒性反应。结论:曲安奈德联合激光可以安全、有效治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,提高患者视功能。     

氩激光早期治疗视网膜静脉阻塞的疗效观察

1994～1997年我们对视网膜静脉阻塞8例9眼采取氩激光早期治疗,定期复查荧光照影,酌情补充光凝,随访这些病人治疗效果良好,报告如下。1.对象:视网膜静脉阻塞8例9眼,患者年龄61～75岁,男性5例,女性3例。颞上分枝静脉阻塞3眼,颞下分枝静脉阻塞2眼(其中1例伴视网膜动脉阻塞),中央静脉阻塞4眼,治疗前视力;视网膜中央静脉阻塞眼视力指数～0.12,分枝静脉阻塞视力0.04～0.4。激光治疗时机均选择视网膜静脉阻塞早期发病两周至两个月之内进行,其中一眼于发病两周时给予光凝。2.治疗方法:治疗前检查,包括裂隙灯。直接眼底镜、荧光血管造影,根据结果选择…     

氩激光治疗视网膜静脉阻塞57例

目的:分析57例氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)的临床疗效。方法:随访我院57例被确诊为视网膜静脉阻塞并经氩激光光凝治疗后的患者,观察患者的视力、眼底改变以及并发症情况并评价氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值。激光治疗方法分为黄斑区格栅样光凝,局灶性视网膜光凝及全视网膜光凝。结果:经氩绿激光光凝治疗57例后3～6mo给予复查:末次随访视力提高23眼,视力无明显变化25眼,视力下降9眼;激光治疗后复查荧光素眼底血管造影 (观察视网膜毛细血管无灌注区面积变化及新生血管消退情况),治疗有效54眼, 3眼发展为新生血管性青光眼(NVG)。而激光光凝对于黄斑部晚期并发症无明显效果。结论:激光光凝治疗可提高中心视力,可促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收,同时减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对于预防并延缓增殖性玻璃体视网膜病变和继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果。     

眼内激光在玻璃体切割手术中的应用

目的　观察眼内激光光凝在玻璃体切割术中治疗视网膜病变 ,封闭视网膜裂孔的作用。方法　回顾分析 5 4例 5 4眼玻璃体切割手术 ,病种包括复杂视网膜脱离 ,视网膜静脉周围炎 ,视网膜中央静脉阻塞 ,眼内异物嵌顿于视网膜。在术中施行眼内光凝 ,封闭裂孔或光凝视网膜血管无灌注区及新生血管区。结果　复杂性视网膜脱离 44例 ,视网膜复位 3 6例 ;眼内异物包裹 2例 ,视网膜静脉周围炎及视网膜中央静脉阻塞玻璃体出血机化共 8例均手术成功。结论　眼内光凝是治疗多种眼底病变的有效方法 ,是玻璃体切割手术中一个重要步骤。     

激光光凝治疗非典型缺血型视网膜静脉阻塞178例

目的：观察非典型性缺血型视网膜静脉阻塞(ischemic retinal vein occlusion，IRVO)激光光凝治疗的临床效果。方法：我院眼底病组门诊及住院的患经日产TRC-50VT相机眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiograph，FFA)确诊的非典型性IRVO患178例178眼。采用美国HGM激光器绿蓝混合光，光斑200～500μm，时间0．1～0．5s，功率0．3～1．0W，Ⅱ～Ⅲ级轻度反应，光凝覆盖全部无灌注区，并发黄斑水肿的69例采用格栅样光凝，光斑100μm，时间0．1～0．15s，功率0．2～0．4W，Ⅰ～Ⅱ级反应。随访6～30mo，在光凝术后8，12wk行FFA复查，如有新的或光凝不全的无灌注区进行补充光凝，0.5a后行枪眼镜及FFA观察。结果：激光光凝治疗178眼中，光凝后12眼产生了新生血管(6．7%)，发生≥2PD新的视网膜无灌注区23眼(12．9％)，无灌注区光凝斑覆盖充分，无血管荧光素渗漏112眼(62．9%)，无灌注区光凝斑稀疏，其内仍有血管荧光素渗漏31眼(17．3%)，有效率80．3％；伴有黄斑囊样水肿69例格栅样光凝后水肿基本消退52眼(75．4％)，水肿减轻17眼(24．6％)。结论：激光对非典型IRVO无灌注区光凝能降低新生血管的发生，光凝范围、反应级别、光斑密度的标准化是有效治疗的关键，对控制IRVO无灌注区的扩大和明显减轻视网膜水肿有积极作用。     

视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊样水肿早期激光治疗的临床疗效观察

目的 探讨多波长氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑囊样水肿的临床疗效.方法 经眼底荧光血管造影(FFA)确诊为视网膜分支静脉阻塞合并黄斑囊样水肿的患者85例85只眼,使用多波长氪离子激光治疗仪进行早期视网膜光凝治疗,光斑反应为Ⅲ级.术后连续随访12个月,对比分析视网膜光凝前及光凝后1个月、3个月、6个月、...     

氩激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的:观察氩激光视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法:选择经眼底血管荧光造影(FFA)确诊为增殖前期及增殖期的糖尿病视网膜病变患者56例(81眼),根据眼底荧光造影(FFA)的结果行标准全视网膜光凝,有临床意义的黄斑水肿者先行格栅样光凝,再行全视网膜光凝,治疗后3～12 mo分别行眼底荧光造影,对需要者进一步补充光凝.观察治疗前后的视力、眼底荧光造影了解视网膜血管渗漏情况以及新生血管的变化.结果:全视网膜光凝81眼治疗后视力提高者22眼,占27%,视力不变52眼,占64%,有效率达91%,视力下降7眼,占9%.增生性糖尿病视网膜病变有6眼新生血管完全消退,占23%,15眼部分消退,占57%,增殖前期视网膜出血、渗出完全吸收13眼,23%,部分吸收35眼,64%,7眼不变,占13%.13眼合并有黄斑水肿者部分或完全消退7眼,占54%.结论:及时行氩激光全视网膜光凝治疗对于改善糖尿病视网膜病变的视功能有重要作用,无明显并发症发生.     

氩激光光凝治疗黄斑水肿的临床观察

黄斑水肿是指黄斑区局部毛细血管内皮细胞屏障(视网膜内屏障 )或 /和色素上皮细胞屏障 (视网膜外屏障 )功能损害 ,导致液体渗漏的结果〔1〕。眼底荧光血管造影将黄斑水肿区分为局限性黄斑水肿和弥散性黄斑水肿〔2〕。用激光光凝治疗黄斑水肿 ,以挽救和保存患眼视力有着特别重要的作用。我院自 1997年至 2 0 0 0年 ,采用氩绿激光光凝治疗黄斑水肿报告如下 :临床资料所有病例均选自我院激光门诊。本组 5 0例 5 6眼 ,其中男性 2 7例 ;女性 2 3例。单眼 4 4例 ;双眼 6例。患者年龄在 2 6～ 78岁之间 ,平均 5 3.5岁。全部病例均经裂隙灯、间接检…     

青年型视网膜劈裂症临床分析

目的 探讨青年型视网膜劈裂症的临床特点、治疗及其预后。方法 对青年型视网膜劈裂症6例(12眼)进行常规检眼镜、Coldmann三面镜、荧光素眼底血管造影(FFA)临床检查，根据不同情况进行氪多波长激光光凝或巩膜扣带术联合氪激光光凝手术治疗，并随访1～5年。结果 6例(12眼)，年龄18～36岁，均为双眼患病，病变位于颞下，双眼对称。5眼同时患有前部视网膜劈裂及视网膜脱离。7眼仅有视网膜劈裂。7眼行氪激光光凝治疗，2眼合并视网膜浅脱离采用包扎、药物联合氪激光光凝治疗，3眼采用巩膜扣带联合氪激光治疗。随访期间未见视网膜脱离，视力均有不同程度提高。结论 青年型视网膜劈裂合并视网膜脱离尽早发现，适宜治疗，预后良好。     

Bevacizumab联合视网膜光凝治疗虹膜和视网膜新生血管

目的:观察Bevacizumab玻璃体腔注射联合视网膜光凝治疗虹膜和视网膜新生血管的疗效和安全性。方法:回顾分析虹膜和视网膜新生血管患者13例13眼玻璃体腔注射Bevacizumab联合视网膜光凝治疗的临床随访资料。13眼中视网膜新生血管9眼(其中继发于视网膜分支静脉阻塞的2眼,增生型糖尿病视网膜病变的6眼,Eales病的1眼),虹膜新生血管4眼(均继发于视网膜中央静脉阻塞)。13眼全部行玻璃体腔注射1.25mg/0.05mL的Bevacizumab,术前或术后分次补充完成视网膜光凝。随诊3～18mo,随访期间发现新生血管复发者,再行同样方法的注射和光凝治疗。观察治疗前后最佳矫正视力、眼压、眼底荧光血管造影。结果:经治疗后,13眼中8眼(61.5%)视力提高,4眼(30.8%)视力保持不变,1眼(7.7%)视力下降;6例合并玻璃体积血,术后均明显吸收;13眼视网膜及虹膜新生血管均消退,随诊期间复发2眼,行第二次注射和光凝治疗后新生血管无复发。虹膜新生血管(新生血管性青光眼)4眼中2眼治疗后眼压下降,随访期间均控制正常,另2眼联合青光眼阀植入后眼压控制正常。随诊期中,其余9眼眼压无升高。1例患者注药后结膜下出血,其余患者未出现其他并发症。结论:Bevacizumab玻璃体腔注射联合视网膜光凝治疗虹膜和视网膜新生血管在短期内能促进玻璃体积血吸收和新生血管萎缩,副作用少;但尚需进一步大样本、多中心的临床随机对照研究。     

曲安奈德球后注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的评价球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效。方法视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿46例（46眼）中,23眼进行单纯激光治疗,另23眼球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗。随访3～6个月,观察治疗前后视力、眼底、眼压及荧光素眼底血管造影的变化。结果经治疗,药物联合激光组视力提高14眼（60．9％）,视力不变为5眼（21．7％）,视力下降4眼（17．4％）,水肿减轻19眼（82．6％）,水肿未退4眼（17．4％）。单纯光凝组视力提高5眼（21．7％）,视力不变13眼（57．6％）,视力下降5眼（21．7％）,水肿减轻8眼（34．8％）,水肿未退15眼（65．2％）。视力提高和水肿消退情况,联合组均优于单纯激光组（P〈0．05）。所有患者均未出现球后出血、眼内炎、白内障或视网膜脱离等并发症。结论激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿时联合球后注射曲安奈德可促进水肿吸收和视力改善。     

激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的 探讨激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效.方法 被确诊为视网膜分支静脉阻塞并经激光光凝治疗的患者37例(37眼),观察治疗前后的视力、眼底彩照及荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography, FFA)的变化和并发症,光凝术后3个月、6个月、12个月复查FFA,若发现无灌注区及新生血管未消退,给予追加光凝治疗.结果 视力提高27眼(72.97%),不变8眼(21.62%),降低2眼(5.41%).经1～3次光凝治疗后,FFA结果示黄斑水肿消退,无灌注区大部分消失,无新生血管形成.激光光凝治疗前有新生血管4眼,治疗后完全退缩.1眼在治疗8个月时发生玻璃体出血,12眼黄斑部有硬性渗出.结论 激光光凝治疗能促进出血、渗出的吸收,减轻黄斑水肿,保护视功能,降低新生血管形成,有效防止增生性玻璃体视网膜病变和预防继发性新生血管性青光眼等并发症的发生.     

氪激光治疗视网膜静脉阻塞的新生血管

目的探讨氪激光治疗视网膜静脉阻塞新生血管的方法和疗效 。方法对27例视网膜静脉阻塞伴有新生血管的28只患 眼采用氪绿、氪红激光进行光凝治疗。光凝后经6个月～2．５年随访,对比分析光凝前后的 荧光素眼底血管造影及视力变化情况。结果新生血管 萎缩20只眼,占71.4％,好转6只眼,占21.4%,无效2只眼,占7.2%。 视力进步17只眼,占60.7%。结论氪激光光凝术对视网膜静脉阻塞新生血管的消退及预防其玻璃体积血具有显著疗效。(中华眼底病杂志,2001,17:12-14)     

缺血型视网膜静脉阻塞出血多眼光凝探讨

目的 探討出血偏多的缺血型视网膜静脉阻塞光凝方法及其疗效。方法 采用Zeiss Lumenis NOVUS OMNI多波长激光仪,利用红光、大光斑、低能量、长时间对视网膜出血偏多的缺血型分支、半侧或中央静脉阻塞并黄斑水肿患者49人52只眼实施局部或全视网膜光凝。参数：黄斑区：0.1 ～0.3秒,光斑大小50～100 μm,能量100～200 mW,中心凹1000 μm外开始,Ⅰ级光斑反应;其余区域：0.3～0.7 s,200～500μm,150～300 mw,III级光斑轻-中强度反应,如光斑反应不足,则以增长时间为主,增加能量为辅;分2～4次完成,间隔2～3周。观察视网膜出血水肿消退及视力改变等情况,随访3～30个月。结果 (1)18只眼(34.62％)首次光凝2～3周后视网膜出血水肿明显消退,其中9只眼(17.31％)视力提高,8只眼(15.39％)视力不变,1只眼(1.92％)视力下降。激光后3个月FFA证实治疗有效。(2)31只眼(59.62％)首次光凝2～3周后视网膜出血水肿部分消退,全部光凝完成后3月,眼底出血水肿完全消退,FFA证实治疗有效。其中8只眼(15.38％)视力提高;20只眼(38.46％)视力保持不变;3只眼(5.77％)视力下降。(3)3只眼新生血管性青光眼患者,病情部分改善稳定。其余患者随访期内未新发生玻璃体出血及新生血管性青光眼。结论 对出血偏多的缺血型视网膜静脉阻塞,可选用红光,使用大光斑、低能量、长时间的光凝方法,获得足够数量和强度的有效光斑,促进视网膜出血水肿吸收,减少病情恶化可能。     

玻璃体切除术中全视网膜光凝治疗晚期增生性糖尿病视网膜病变

目的 探讨玻璃体手术结合眼内激光一次性全视网膜光凝术治疗晚期增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。方法 晚期PDR患者56例(56只眼),其中牵引性视网膜脱离者32例(32只眼)。所有患者均行玻璃体切除术和全视网膜光凝,约光凝800～1000个光斑。观察患者术前后视力、房水、晶状体、玻璃体、视网膜改变情况,分析患者术后荧光素眼底血管造影结果和并发症。结果 术后随访时间≥3个月,52只眼玻璃体腔和眼底均清晰,视网膜保持复位,未见新鲜出血、渗出灶及新生血管等。32只眼术后行荧光素眼底血管造影检查,其中28只眼未见无灌注区。术后视力提高者52只眼。结论 眼内全视网膜光凝具有所需能量小、有效率高、并发症少、术后反复出血发生率低等优点。对于晚期PDR患者,在玻璃体切除术中行一次性全视网膜光凝,疗效满意,手术安全。     

氩激光治疗视网膜静脉阻塞57例临床分析

目的:分析57例氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)的临床疗效。方法:随访我院57例被确诊为视网膜静脉阻塞并经氩激光光凝治疗后的患者,观察患者的视力、眼底改变以及并发症情况并评价氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值。激光治疗方法分为黄斑区格栅样光凝,局灶性视网膜光凝及全视网膜光凝。结果：经氩绿激光光凝治疗57例后3~6mo给予复查：末次随访视力提高23眼,视力无明显变化25眼,视力下降9眼;激光治疗后复查荧光素眼底血管造影 (观察视网膜毛细血管无灌注区面积变化及新生血管消退情况),治疗有效54眼, 3眼发展为新生血管性青光眼(NVG)。而激光光凝对于黄斑部晚期并发症无明显效果。结论：激光光凝治疗可提高中心视力,可促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收,同时减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对于预防并延缓增殖性玻璃体视网膜病变和继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果。