经筋手法结合改良小角度矢状位扳法治疗寰枢关节半脱位40例的临床疗效观察

目的：探讨对寰枢关节半脱位采用经筋手法结合改良小角度矢状位扳法与常规推拿疗法治疗的临床疗效观察,为临床治疗该病症提供参考。方法：对80例寰枢关节半脱位患者随机分组,观察两组的治愈率、好转率和治疗前后影像学寰齿间隙差值等指标,并统计结果。结果：治疗组治愈率为70.00%,对照组为42.50%,治疗组总有效率为97.472%,对照组为82.50%,两组经χ2 检验差异有显著性;治疗前后影像学寰齿前间隙及齿状突侧间隙差值比较（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论：经筋手法结合改良小角度矢状位扳法治疗寰枢关节半脱位疗效优于常规推拿疗法,本法值得临床进一步推广。     

复位手法治疗寰枢椎半脱位35例

目的：观察复位手法治疗寰枢椎半脱位的临床疗效。方法：35例经X线和CT确诊的寰枢椎半脱位患者应用复位手法治疗,3天一次,3次为一疗程,经治1～3个疗程评定疗效。结果：治愈23例,有效7例,总有效率85．71％,随访1年复发8例。结论：复位手法直接作用于寰枢椎关节,纠正寰枢椎的相对错移,恢复颈椎稳定性,显著改善颈项部活动。解除椎动脉及颈髓受压症状,疗效肯定。     

牵引配合手法治疗寰枢关节半脱位8例

寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎齿状突构成的关节在一定诱发因素的作用下，导致解剖位置上的异常改变，且不能自行复位者。寰枢关节半脱位是引起颈部疼痛及活动功能障碍的原因之一。笔者从2000年12月至2006年4月，应用牵引配合手法治疗寰枢关节半脱位8例，取得了显著的疗效，现报道如下。     

提旋推搬复位法治疗寰枢关节半脱位的临床研究

目的：观察提旋推搬复位法治疗寰枢关节半脱位的临床疗效并探讨其治疗机制。方法：将80例寰枢关节半脱位患者随机分为手法组与牵引组，手法组以提旋推搬复位法治疗，牵引组以颌枕牵引复位法治疗，以症状体征、寰枢椎开口位X线片上寰枢轴线的分离程度和治疗中出现的不良反应为观察指标评定治疗效果。结果：手法组临床治愈12例、显效15例、有效12例、无效6例，总有效率为86．67％，牵引组临床治愈3例、显效8例、有效12例、无效12例。总有效率为65．71％．两组相比有显著性差异（P〈0．01）。在减少寰枢轴线分离程度方面：手法组优13例、良17例、可10例、差5例、总有效率为88．89％。牵引组优5例、良9例、可8例、差13例、总有效率为62．86％，两组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论：提旋推搬复位法较颌枕牵引复位法更能改善寰枢关节丰脱位患者的症状体征和减少寰枢椎的解剖移位，是治疗寰枢关节丰脱位的一种简便、安全、有效的方法。     

手法整复结合葛根汤治疗寰枢关节半脱位35例

目的观察手法整复结合葛根汤治疗寰枢关节半脱位的临床疗效。方法将65例寰枢关节半脱位患者随机分为两组;治疗组35例采用手法整复结合葛根汤治疗,对照组30例给予颈椎牵引和氟桂利嗪胶囊治疗,疗程14天。结果治疗后两组患者临床症状体征积分和局部疼痛VAS评分均较治疗前明显降低（P〈0.05）,且治疗组低于对照组（P〈0.05）。结论手法整复结合葛根汤治疗寰枢关节半脱位疗效确切。     

旋转定位复位法治疗寰枢关节半脱位170例

目的研究观察旋转定位复位手法治疗寰枢关节半脱位的临床效果。方法采用旋转定位复位法治疗寰枢关节半脱位170例。结果总有效率为90.59%。结论对此类病人旋转定位复位手法治疗优于西医,临床效果显著。     

推拿手法治疗儿童外伤性寰枢椎半脱位13例观察

目的：分析外伤性寰枢椎半脱位的病因和机制，探讨儿童外伤性寰枢椎半脱位的推拿手法治疗。方法：回顾13例儿童外伤性寰枢椎半脱位患者的病史，探讨用推拿手法治疗儿童外伤性寰枢椎半脱位的手法及疗效。结论：传统的推拿手法早期对儿童外伤性寰枢椎半脱位有着较好的疗效，可以及早地减轻患儿的痛苦和经济负担。     

手法复位对寰枢关节半脱位患者头面五官某些伴随病症的影响

目的:观察手法复位对寰枢关节半脱位患者头面五官某些伴随病症的疗效,并探讨寰枢关节半脱位与头面五官某些伴随病症的关系。方法:将80例寰枢椎开口位X线片显示有寰椎轴线与枢椎轴线分离,齿状突向一侧偏移,并伴有头面五官不适之症的患者随机分为治疗组和对照组,分别采用手法复位与牵引复位治疗,以症状体征的变化情况和寰枢轴线分离的变化程度为观察指标,评价治疗效果。结果:治疗组对改变症状体征的总有效率为89.58%,对照组为65.63%;治疗组对减少寰枢轴线分离程度的总有效率为79.17%,对照组为53.12%,经统计学处理,均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:手法复位较牵引复位能更好地消除或减轻寰枢关节半脱位患者头面五官的某些伴随病症,并能更好地调整寰枢椎之间的位置关系;虽然两种复位方法对减少寰枢轴线分离程度各不相同,但均能有效改变患者的症状体征,且症状体征的改善程度与寰枢轴线分离的减少程度成正相关,提示头面五官的某些病症与寰枢关节半脱位有关。     

手法整复寰枢伴寰枕关节紊乱50例的临床报告

寰枢关节与寰枕关节位于颈部的上端。寰枕关节是由寰椎侧块上端的关节凹与枕骨髁组成。寰枢关节分别由寰椎的下关节突与枢椎的上关节突组成的关节突间关节。以及枢椎齿状突与寰椎前弓和寰椎横韧带前方的纤维软骨组成的寰齿关节。这6个关节以寰椎为中心构成了颈部上端的运动枢纽．在生理上相互联系。在病理上相互影响。本人在临床中发现很多寰枢关节半脱位同时伴有寰枕关节的错移。2004年至2006年本人采用定点手法整复该类患者50例，取得了较好的疗效。现报道如下。     

手法治疗儿童寰枢椎半脱位21例

儿童因骨骼发育尚未成熟，寰枢椎关节囊、韧带较松弛，容易在外力作用下脱位；或因病理原因导致自发性脱位。笔者自2004年至今采用手法治疗儿童寰枢椎半脱位21例，现报道如下。     

寰枢椎半脱位并发眩晕手法治疗疗效观察与机理探讨

目的:观察手法治疗寰枢椎半脱位并发眩晕的疗效并探讨其治疗机理。方法:将72例寰枢椎半脱位并发眩晕症的患者,随机分为两组,治疗组36例运用手法治疗。对照组36例运用牵引治疗。结果:治疗组治愈9例,显效18例,好转7例,无效2例,总有效率达94.44%,愈显率为75%;对照组治愈3例,显效8例,好转14例,无效11例,总有效率为69.44%,愈显率为30.53%,两组疗效比较,经统计学Ridit处理,有显著性差异(m=3.6459,P<0.01)。说明治疗组疗效优于对照组。结论:手法治疗有较好的疗效,其原理为手法治疗可以通过纠正寰枢椎的异常解剖位移及生物力学关系,减轻或消除局部的创伤性炎症反应,恢复关节之内外平衡,消除压迫作用,使交感神经紧张性减低,反射性引起血管扩张,恢复血管壁弹性功能,使组织代谢旺盛,血流增加,脑组织供血改善,有利于症状的缓解,从而达到治疗的目的。     

寰枢关节不全脱位50例临床分析

目的：探讨寰枢关节不全脱位的临床诊断与治疗。方法：回顾性分析我院2006年1月～2011年6月住院治疗的寰枢关节不全脱位患者的临床资料50例,其中37例为非手术治疗,13例接受手术治疗。分析其临床特征、影像学表现,讨论其治疗方法及效果。结果：寰枢关节不全脱位患者临床表现以枕颈部疼痛、颈部旋转活动受限为多,发生率分别为84%、78%。影像检查阳性率X线侧位与齿突张口位平片为81.8%,常规CT为94%,CT三维成像阳性率100%、MR检查阳性率25%。出现寰枢外侧关节面错位100%、寰齿间隙增宽24%、齿突侧距偏移90%及左右寰枢外侧关节间隙不对称60%。37例非手术治疗患者中临床治愈13例,显效17例,改善7例;13例手术治疗患者中临床治愈7例,显效3例,改善3例。寰枢外侧关节面错位为2.0～4.0mm患者29例,并发症率51.7%（15/29）,选择手术治疗13.8%（4/29）,治疗显效率为93.1%（27/29）;错位4.1mm以上患者21例,并发症率52.4%（11/21）,选择手术治疗42.9%（9/21）,治疗显效率为61.9%（13/21）;其中选择手术治疗、治疗显效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：影像学检查中CT三维成像诊断寰枢关节不全脱位具有重要价值,诊断结合临床症状、体征是非常必要的。寰枢外侧关节面错位程度与治疗方法选择、临床疗效有直接关系。     

手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症疗效观察

为观察手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症的疗效。采用规范的手法治疗与枕颌牵引组对照 ,观察其疗效。结果手法治疗组对伴随病症的总有效率为 96 .7% ,对照组总有效率为 6 3.3% ,手法治疗组对寰枢轴线分离的整复改善有效率为 73.3% ,对照组为 5 3.33% ,经统计学处理 ,有非常显著意义。表明手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症有较好的疗效。     

手法整复寰枢关节半脱位的前瞻性随机对照研究及应用

目的 研究手法整复治疗侧向旋转型寰枢关节半脱位的疗效.方法 经X线片证实的侧向旋转型寰枢 关节半脱位患者128例,随机分为两组各64例,治疗组采用手法定位旋转复位法治疗,对照组采用常规牵引治疗,观察比较两组的临床疗效,并用X片证实.结果 治疗后X片证实齿状突偏移调整情况,两组差异具有统计学意义(P<0.01).椎基底动脉的血流量改善两组差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率95.3%,对照组总有效率78.1%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.01):随访1年,治疗组复发6例,对照组复发13例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手法整复治疗寰枢关节半脱位较牵引治疗更能针对病因、整复寰枢椎之间的位置关系,恢复颈椎的力学稳定性,改善患者的椎基底动脉血流量.     

寰枢椎半脱位的三维诊断及治疗

目的：研究与总结寰枢椎半脱位的X线片三维诊断和针刀松解、手法整脊的治疗效果。方法：选取寰枢椎半脱位的患者38例，投照相关X线片，并由此作出三维诊断，对确诊者进行针刀松解和手法整脊治疗，定期回访，观察患者的治疗效果情况。结果：经过1～3次治疗后，随访3个月，痊愈32例，显效6例，治愈率84．2％，有效率100％。结论：通过X线片对寰枢椎半脱位作出三维诊断并依此选择针刀和相应的手法整脊治疗，是寰枢椎半脱位诊疗的有效方法。     

颈椎不同节段手法正骨治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的:观察颈椎不同节段手法正骨对椎动脉型颈椎病患者的疗效和椎-基底动脉血流的影响,并评价椎动脉型颈椎病手法正骨治疗的优选节段。方法:将90例具有寰椎轴线分离的椎动脉型颈椎病患者随机分为A、B、C共3组,3组病例均以颈部的分理揉按为基础治疗,其中A组加用定点复位法调整C1～2;B组加用角度复位法调整C3～5;C组加用侧旋提推法调整C6～7,以症状、体征、X线片及TCD检测为观察指标,评价各组治疗效果。结果:颈椎三节段手法正骨均能减少椎动脉型颈椎病患者的临床症状,A、B、C3组的临床疗效分别为90.00%、66.67%、60.00%,A组与B组、C组比较有显著差异(P0.01);A组较B组、C组更能改善寰枢椎轴线分离程度(P0.01);A组较B组、C组更能减少患者眩晕症状积分(P0.01)及改善患者椎-基底动脉血流状况(P0.05或P0.01)。结论:本组椎动脉型颈椎病患者的椎-基底动脉的供血不足与寰枢椎的错动移位关系密切,提示椎动脉型颈椎病患者在合并有寰枢椎的错动移位时,颈椎寰枢节段应作为手法正骨的优选节段,针对性地纠正寰椎或枢椎的错动移位可提高临床疗效。     

儿童寰枢椎半脱位38例临床分析

目的：探讨儿童寰枢椎半脱位的发病机理、临床表现、诊断标准、手法治疗机理和疗效。方法：回顾性整理该病38例临床资料,包括性别、年龄、多发时间、病因、病程、症状和体征、影像学改变、治疗方法、治疗结果。并对这些资料进行分析。结果：大部分（78.9%）儿童起因于上呼吸道感染,急性扁桃腺炎和头颈部外伤。38例患者均有枢椎棘突偏歪,具有诊断学意义的影像学表现为：颈椎正位（开口位）、侧位片中的ADI≥3.0mm,齿状突偏歪,颈1、2顺列不良,寰枢椎外侧关节面不平行,咽后壁厚度≥4mm,颈椎曲度变直或反向,寰椎后结节上或下翘,咽后壁与颈4椎体矢状径比值〉0.3,寰枢棘突角≥10°,喉室壁与颈4椎体矢状径比值〉0.7。本文中冯氏手法治疗本病的有效率为100%。结论：儿童头颈部扭伤,咽喉与口腔部炎症和上呼吸道感染是本症最主要的发病原因,X线检查必须和症状体征结合才可作出诊断,冯氏手法是治疗该症的有效方法之一。     

电针配合推拿治疗脑卒中后肩痛:双中心随机对照试验

目的:评价“针推双通治疗方案”治疗偏瘫肩痛的临床疗效.方法:采用双中心随机对照临床试验研究方法,将符合脑卒中后肩痛的300例患者随机分为针推组和康复组.针推组给予规范化的电针与推拿治疗,即电针尺泽、曲泽、少海、肩髃、肩髎、肩井等主穴并配合传统按摩手法操作;康复组给予经皮神经电刺激结合PNF挤压稳定手法等康复方案治疗.两组疗程均为6周.主要疗效指标为肩部被动活动时疼痛面谱量化评级(AFS)和Fugl-Meyer上肢功能活动评定,次要疗效指标为改良Rankin修订量表(mRS)和治疗后偏瘫肩手综合征与偏瘫肩关节半脱位临床发生率.结果:针推组治疗后及随访12周,AFS评分、Fugl-Meyer上肢功能活动评定及mRS评定均较康复组改善明显(P＜0.05,P＜0.01).尽管治疗后针推组偏瘫肩手综合征与偏瘫肩关节半脱位临床发生率与康复组治疗相当[3.55％(5/141)vs 8.45％(12/142),1.42％(2/141)vs 5.63％(8/142),均P＞0.05],但数据提示针推组有优于康复组趋势.结论:针推双通治疗方案操作规范,治疗中风后肩痛有较好的疗效,且疗效优于康复综合方案.     

《针灸大成》中尺泽穴临床应用探析

《针灸大成》记载,尺泽穴为手太阴肺经合穴,既有肺经腧穴的共性,又有五输穴合穴的特性,具有养阴润肺、清泄肺热、条畅气机、化痰止咳平喘、疏经活络、通络止痛、止血等功效,常用于治疗肺系疾病、肢体经脉痛证、脾胃疾病、神志病及小儿慢惊风等。取穴方法,既可单独使用,也可辨证配伍其他穴位。治疗小儿慢惊风时,单独使用此穴即可见效。治疗肺系疾病时,多配本经的列缺、经渠、鱼际等穴。治疗肘臂拘挛时,常以局部取穴为主,配伍曲池、合谷等穴。治疗脾胃疾病时,根据循经取穴,配伍足三里、三阴交、太白等穴。操作手法上,强调补泻手法的运用,尺泽穴为肺经合穴,经脉气血汇聚之处,五行属水,临床上多采用强刺激泻法以清泄肺热,和胃理气。