经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术对腰椎管狭窄症老年患者术后VAS评分及生活质量的影响

目的:观察经皮椎间孔镜(TESSYS)下选择性靶向减压术对腰椎管狭窄症老年患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量的影响。方法:纳入2015年1月至2017年2月新乡医学院第一附属医院收治的腰椎管狭窄症老年患者94例,随机数字表法分为经皮椎间孔镜组(简称TESSYS组)和传统手术组(简称TS组),各47例,TS组47例患者给予传统手术治疗,TESSYS组47例患者给予经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术治疗,治疗结束后评价两组患者手术前后VAS评分,并对所有患者进行为期12月的随访,随访结束时评价临床治疗效果,并比较两组患者生活质量的变化。结果术后24 h两组患者VAS评分均明显降低,前后比较,差异具有统计学意义(P0.05),且TESSYS组术后24 h VAS评分更低,与TS组比较,差异具有统计学意义(P0.05);TS组和TESSYS组术后12月改良Mac Nab疗效评价优良率分别为78.72%和95.74%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);术后12个月两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均明显降低,前后比较,差异具有统计学意义(P0.05),且TESSYS组术后12月ODI评分更低,与TS组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经皮椎间孔镜下选择性靶向减压术治疗老年腰椎管狭窄症具有显著的临床效果,可有效改善患者疼痛情况,提高患者生活质量。     

射频消融联合臭氧消融治疗高龄腰椎管狭窄症

目的:观察腰椎间盘射频消融联合臭氧消融方法治疗高龄患者椎管狭窄症的临床效果。方法:选取2015年1月至2018年1月到广东省第二中医院就诊的65例70～85岁老年腰椎管狭窄症患者,将其分为观察组和对照组。观察组34例,对照组31例,观察组予射频消融和臭氧消融责任腰椎间盘,椎间孔注射利多卡因、得宝松和维生素B1、B12注射液,术后静滴甘露醇和地塞米松3 d;对照组予卧床2周,静滴甘露醇和地塞米松3 d。观察两组患者术后1周、1个月和3个月的视觉模拟评分法(VAS)评分和Macnab功能评价。结果:治疗1周后,两组患者VAS评分均较治疗前有明显降低,与同组术前比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗1个月后,两组患者VAS评分较术后1周时升高,观察组升高少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗3个月后,两组患者VAS评分较前升高明显,观察组与对照组比较,观察组升高少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者的治疗总有效率随着治疗的时间推移不断降低,观察组下降较对照组更少,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:腰椎间盘射频消融联合臭氧消融的方法可有效治疗高龄患者的椎管狭窄症,且近期疗效良好。     

益气养血活络法治疗腰椎管狭窄症临床观察

目的:观察益气养血活络法治疗临床腰椎管狭窄症临床疗效。方法 :将94例腰椎管狭窄症患者随机分为对照组与观察组,对照组给予西医常规治疗,观察组给予益气养血活络法治疗。结果:总有效率观察组95.7%,对照组76.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后与治疗前疼痛VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养血活络法治疗临床腰椎管狭窄症的临床疗效显著,可改善临床症状,提高生活质量。     

改良TESSYS技术治疗腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨改良TESSYS技术治疗腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄症的疗效。方法:选择自2016年11月-2017年6月在我院应用改良TESSYS技术治疗腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄症并且随访资料完整的患者30例,比较术前、术后1周、术后1个月、术后6个月的VAS及Oswestry评分。结果:30例患者术后1周、术后1个月、术后6个月随访的VAS和ODI评分均低于术前,相比较有显著统计学意义(P 0.01)。术后1个月、术后6个月随访的VAS和ODI评分与术后1周比较,效果明显改善,有统计学意义(P 0.05),术后1个月与术后6个月随访的VAS和ODI评分比较,无统计学意义(P 0.05)。结论:改良TESSYS技术治疗腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄症是一种安全、有效的微创术式,可在临床中进行推广应用。     

推拿联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨推拿干预下经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法 选取2020年6月—2022年2月广西壮族自治区脑科医院80例符合经皮椎间孔镜手术治疗条件的腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组单独予以椎间孔镜手术治疗,治疗组在对照组的基础上予以推拿干预治疗,记录2组术前、术后1、7 d及术后6个月的腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI),术后终末期随访按照腰椎管狭窄的疗效评定标准(Macnab标准)评价总体优良率。结果 手术前,2组VAS评分和ODI指数差异无统计学意义(P>0.05),2组内术后1、7 d及术后6个月VAS评分和ODI指数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间术后1、7 d的VAS评分和ODI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组间术后6个月VAS评分和ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。终末期随访按照Macnab标准评价总体优良率差异无统计...     

腕踝针治疗腹腔镜胆囊术后疼痛疗效观察

目的观察腕踝针治疗腹腔镜胆囊术后疼痛的临床疗效。方法将150例在腹腔镜下行胆囊切除术患者随机分为A组、B组和C组,每组50例。A组在麻醉诱导前行腕踝针治疗,留针12 h;B组在麻醉诱导前针刺穴位旁皮肤,留针12 h;C组在麻醉诱导前不采用任何治疗方法。3组均采用全身静吸复合麻醉,并采用静脉镇痛泵用于术后镇痛。分别记录3组患者术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h切口痛,内脏痛的VAS评分,比较各组总有效率、术后镇痛药物用量及不良反应发生率。结果 A组术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h切口痛和内脏痛VAS评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组术后8 h、12 h、24 h、36 h切口痛VAS评分和术后12 h、24 h、36 h内脏痛VAS评分与B组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为96.0%,B组为84.0%,C组为86.0%,A组总有效率与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组术后芬太尼总添加量为(52.4±10.8)μg,B组为(92.2±11.0)μg,C组为(107.2±11.5)μg。A组术后芬太尼总添加量与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。A组术后不良反应发生率为12.0%,B组为58.0%,C组为66.0%,A组术后不良反应发生率与B组和C组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腕踝针配合静脉镇痛泵能缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛,可作为外科术后镇痛治疗的手段之一。     

中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症疗效观察

目的观察中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效,为临床工作提供参考。方法选择退变性腰椎管狭窄症患者84例,随机分为对照组和观察组各42例。全部患者进行手术治疗,观察组患者术后给予自拟中药汤剂口服,连续服用30 d。术后随访6个月,观察并比较2组患者临床疗效和疼痛程度的差异。结果对照组显效12例,有效25例,无效5例,总有效率88%;观察组显效15例,有效26例,无效1例,总有效率为98%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。与治疗前比较,2组VAS评分均有所降低,其中观察组下降程度更明显(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症可以取得较满意的临床疗效。     

责任节段融合术联合补阳还五汤治疗老年多节段腰椎管狭窄症的临床研究全文替换

目的:探讨补阳还五汤治疗老年多节段腰椎管狭窄症责任节段腰椎融合术后诸症的应用价值。方法:通过对既往收治的患者病历及其资料进行整理,选取2016年1月至2020年6月收治的具有两个或两个以上退行性腰椎管狭窄在减压术后仅行责任节段融合的病例,共收集了78例符合条件的老年患者资料,依据单纯手术治疗与术后辅助中药治疗分为两组,进行回顾性分析。比较两组基线资料、围手术期、随访阶段的病历及相关评分量表等资料。结果:观察组并发症出现率略低于对照组,两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。术后各随访时间点对照组与观察组的VAS评分及ODI评分均明显降低,而JOA评分明显增加,术后不同时间点之间差异有统计学意义(P<0.05);术后相同时间点,观察组与对照组之间VAS、ODI和JOA评分的差异均有统计学意义(P<0.05)。截至最后一次随访时,两组患者较术前均得到明显改善,行走、活动、劳动质量有所提高。结论:补阳还五汤联合责任节段融合术治疗老年多节段腰椎管狭窄症能促进患者术后康复,改善并且提高老年患者生活质量。     

手术结合补阳还五汤治疗退行性腰椎管狭窄症98例

目的:观察后路减压植骨内固定术结合补阳还五汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:选取2017年1月至2018年6月本院收治的98例退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,所有患者均接受后路减压植骨内固定术结合补阳还五汤治疗,比较患者治疗前后日本骨科协会下腰痛评分(JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及中医症候评分的变化,检测并分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)及C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果:术后1个月及术后6个月,患者的JOA评分均比术前升高,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月及术后6个月,患者的VAS评分均比术前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月及术后6个月,患者的中医症候评分均比术前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月及术后6个月,患者的TNF-α,IL-1α及CRP水平均比术前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:后路减压植骨内固定术结合补阳还五汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效显著,并可有效控制炎症因子、减轻炎性反应。     

中医药综合疗法在全膝关节置换围手术期镇痛的临床研究

目的:探讨中医药综合疗法方对全膝关节置换术(TKA)围手术期镇痛的疗效。方法:选取2015年1月至2015年12月在我院行单侧人工膝关节置换的膝关节骨性关节炎患者60,随机分为2组,每组30例。A组(对照组):使用西医多模式镇痛方案;B组(实验组):在西医多模式镇痛方案的基础上,配合中医药综合疗法。记录各组术前、术后各时间节点患者的静止、运动视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节主被、动活动度(ROM值)、膝关节功能评定(HSS评分),西药镇痛药物的使用量及不良反应。结果:2组患者在术前3 d、术后6 h、12 h、1 d、2 d、4 d、7 d、14 d、30 d静态、动态VAS评分进行比较,患者术前3 d、术后12 h、1 d、2 d、4 d、7 d、14 d、30 d静态VAS评分B组均小于A组,具有统计意义(P均0.05),术后6 h静态VAS评分结果比较差异均无统计学意义(P0.05);患者术前3 d、术后6 h、12 h、1 d、2 d、4 d、7 d、14 d、30 d动态VAS评分B组均小于A组,具有统计意义(P均0.05)。2组术前3 d,术后1 d、7 d、14 d关节主、被动关节活动度(ROM值)B组明显优于A组,比较差异有统计学意义(P0.05),术后30 d随访2组ROM值比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组术后3 d、7 d、14 d、30 d患者进行HSS评分,B组均优于A组,具有统计学意义(P0.05)。B组的不良反应发生率及选择性镇痛药物的使用量明显低于A组。结论:中医药综合疗法结合西医多模式镇痛方案比较单纯西医多模式镇痛方案能更有效地减轻TKA术后早中期的疼痛,有利于尽早功能锻炼,恢复关节功能,且不增加相关并发症的发生率,并减少术后选择性镇痛药物的使用量。     

揿针针刺内关穴、合谷穴对骨科手术患者术后疼痛及恶心呕吐的影响

目的:观察揿针针刺内关穴、合谷穴对骨科手术患者术后疼痛及恶心呕吐的影响.方法:入组的60 例患者均为2018年11 月至2019年9 月江苏省连云港市中医院骨伤科住院手术治疗的患者,采用随机数字表法分为揿针组和对照组,每组30例.两组患者在手术后给予地佐辛注射液静脉自控镇痛,对照组在镇痛泵中同时配伍托烷司琼,揿针组术后...     

消肿止痛合剂对膝关节置换术患者应激反应的影响

目的:探究消肿止痛合剂配合曲马多对人工膝关节置换术后应激反应的影响。方法:选取60例在我院接受人工膝关节置换术的患者为研究对象,按随机法分为观察组和对照组,每组30例,对照组术后给予曲马多治疗,观察组术后给予消肿止痛剂配合曲马多治疗,治疗1周后,比较2组患者在术后第12小时、24小时、48小时、7天的VAS评分和膝关节HSS评分。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定2组患者术前、术后及术后1周、4周血清中白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及基质蛋白酶1(MMP-1)的水平含量。结果:观察组患者在术后第48小时和7天静息疼痛和活动时疼痛VAS评分明显低于对照组,同时观察组患者在术后第48小时和7天膝关节HSS评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组患者在术后1周和4周血清IL-1、TNF-α及MMP-1水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:消肿止痛合剂配合曲马多用于膝关节置换术后患者的镇痛和改善膝关节活动疗效显著,能降低患者血清中炎症因子IL-1和TNF-α及MMP-1的表达水平,其机制值得进一步研究。     

针刀神经定位法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察神经定位法针刀治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)的临床疗效.方法:将160例腰椎间盘突出症患者分为治疗组80例、对照组80例.治疗组予针刀治疗,对照组予针灸治疗,疗程均为2周,均配合腰椎牵引治疗.观察两组患者的临床疗效、视觉模拟评分(Visual Analogue Sc...     

腕踝针在人工流产术中对疼痛及人流综合征发生率的影响

目的观察腕踝针在人工流产术中对疼痛及人流综合征发生率的影响。方法选取76例要求施行人工流产术的患者,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组在人工流产术前20min进行腕踝针镇痛治疗至手术结束;对照组不采用任何镇痛治疗。记录两组患者人工流产术过程中、术后15min及术后30min的疼痛视觉模拟评分(VAS),人流综合征的发生情况,术中出血量及手术成功率,并进行比较。结果观察组术中及术后15minVAS评分低于对照组(P<0.05);术后30min两组间VAS评分无统计学差异(P>0.05)。观察组人流综合征发生率低于对照组(P<0.05);观察组人流综合征分级与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术出血量及手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术中及手术后均未发现晕针、针孔感染等并发症。结论腕踝针在人工流产术中能发挥即时的镇痛作用,同时可降低人流综合征的发生率,安全有效,促进患者术后的快速康复。     

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的比较

目的：比较不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响.方法：选取我院于2011年3月～2013年3月收治的65例行胃癌根治术患者的临床资料,将其按照住院先后顺序分为对照组和观察组,对照组32例患者采用全麻,观察组33例患者采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉,对比两组患者在手术结束12h后使用吗啡的剂量和在不同时间内的VAS评分,观察两组患者术后不良反应情况.结果：两组患者在完成手术12h以后,观察组的吗啡用量和重度疼痛发生率与对照组相比明显减少,比较两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;通过观察两组患者在术后1h、4h、8h、12h和24h的VAS评分,对照组的评分明显高于观察组,比较两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;比较两组患者的不良反应情况不具有统计学意义（P〉0.05）.结论：在行胃癌根除术后采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉,可以有效降低患者的疼痛程度,吗啡用量明显减少,安全有效,值得临床推广应用.     

电针治疗首发抑郁症的疗效观察

目的探讨电针治疗首发抑郁症的临床疗效。 方法选择2011年5月至2012年5月在新疆医科大学第一附属医院临床心理科住院治疗的首发抑郁症患者101例,按照随机数字法分为针药组(51例,其中男21例,女30例)和单纯药物组(50例,男23例,女27例)。单纯药物组仅服用帕罗西汀药物,针药组在服用帕罗西汀药物的基础上合并电针治疗(每日电针1次,每周治疗6次,共治疗4周),采用重复测量的单因素方差分析,比较2组患者治疗前、1周末、2周末及4周末汉密尔顿抑郁量表(HMAD)量表总分及各因子分的差异。 结果两组在总分、迟缓和绝望感因子疗效上比较差异有统计学意义(F＝6.234、9.344、14.245,P均<0.05);不同时间点上疗效比较,1周末2组在焦虑躯体化及睡眠障碍因子上差异有统计学意义(t＝－3.042、－3.349,P均<0.05),2周末两组在总分、认知障碍、迟缓及绝望感因子分上差异有统计学意义(t＝5.888、－3.632、－2.835、－4.666,P均<0.05),4周末两组在总分、焦虑躯体化、认知障碍、迟缓、绝望感因子分上差异有统计学意义(t＝－4.166、－4.047、－4.047、－7.484、－8.558,P均<0.05)。 结论合并电针治疗首发抑郁症可改善抑郁症患者的临床症状群。     

加味复元活血汤治疗膝关节镜术后关节肿痛临床研究

目的:观察加味复元活血汤治疗膝关节镜术后关节肿痛的疗效.方法:将膝关节镜术后患膝肿痛患者87例随机分为两组,其中对照组44例,治疗组43例.对照组术后予以常规处理,治疗组术后在对照组基础上口服加味复元活血汤,观察两组术后第1天、第3天、第7天、第14天的VAS评分、患膝肿胀值的变化情况,并于术前及术后第14天观察膝关节...     

不同时间间隔针刺治疗对神经根型颈椎病疗效观察

目的：探讨常规针刺在不同时间间隔治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：64例患者分为每日1次组和隔日1次组,分别给予常规针刺治疗。结果：两组在VAS评分方面,差异无统计学意义（P〉0.05）;在症状与功能评定量表方面,治疗7d后,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗14d后,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：常规针刺每日治疗1次疗效优于隔日治疗1次。     

针刺治疗糖尿病肢体动脉硬化闭塞症60例

目的:观察针刺治疗糖尿病肢体动脉硬化闭塞症(diabetic arteriosclerosis obliterans,DLASO)的临床疗效及其对患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)的影响。方法:将120例DLASO患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予控制血糖、抗感染、纠正低蛋白血症等综合疗法及创面清洁换药,观察组在对照组基础上给予针刺治疗。比较两组患者治疗前后临床症状积分及视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况,检测两组患者治疗前后经皮氧分压、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、IL-6及CRP水平。结果:观察组有效率为93.33%,对照组有效率为75.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分、CRP、IL-6水平低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后经皮氧分压、ABI高于治疗前,VAS评分低于治疗前,且观察组治疗后经皮氧分压、ABI高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺疗法可改善DLASO患者的临床症状,降低炎性因子水平。     

补阳还五汤在老年股骨转子间骨折关节置换术围手术期中的应用研究

目的:观察补阳还五汤在老年股骨转子间骨折关节置换术围手术期中的应用效果。方法:选取42例老年股骨转子间骨折患者,按随机数字表法分对照组和治疗组各21例。2组均行关节置换术治疗,对照组围手术期实施快速康复外科管理,治疗组在对照组基础上予以补阳还五汤治疗。比较2组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节功能评分(Harris评分)、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果:术后6 h、3 d、7 d,2组VAS评分均较术前明显降低(P<0.05)。术后3 d、7 d,治疗组VAS评分均明显低于同期对照组(P<0.05)。术后7 d、30 d,2组Harris评分均较术后当天明显升高(P<0.05),治疗组Harris评分均明显高于同期对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率为9.52%,与对照组的19.05%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。2组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤能加快老年股骨转子间骨折关节置换术患者术后髋关节功能恢复,减轻疼痛,缩短住院时间,安全性好。