浊邪论治糖尿病肾病探析

糖尿病肾病是临床常见且危害性极大的糖尿病合并症之一.在中医方面,现代医家对其认识并不完全一致.笔者通过查阅文献以及结合临床实践,认为糖尿病肾病的发生发展与浊邪有一定关系.文章从浊邪角度深入阐述糖尿病肾病的病因病机,总结糖尿病肾病病机为正虚浊伏,并从扶正驱浊进一步阐述糖尿病肾病的治疗,以冀为中医治疗糖尿病肾病提供一定思路...     

从瘀浊热探讨糖尿病肾病的病因病机

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,具有发病率高、致死致残率高的特点,严重影响患者的生活质量,威胁患者的生命。我们在临床实践中,体会到瘀、浊、热三种病邪与本病之间关系密切,在治疗中结合瘀、浊、热三种因素进行治疗常可取得较好疗效,故将本病与瘀、浊、热三种病理因素的关系进行阐述,以期更好地指导临床应用。     

中医药调控线粒体自噬防治糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最常见且最严重的微血管并发症之一,已成为全球性的公共卫生问题。DKD的发病是诸多因素共同作用的结果,西医学虽主要以控制血糖、血压、血脂及阻断肾素-血管紧张素系统为主,但仍缺乏有效的针对性治疗手段。线粒体自噬是一种广泛存在且高度保守的自我更新和能量代谢过程,通过选择性地降解受损或功能失调的线粒体,在减少炎症反应、抑制活性氧积累、维持细胞能量代谢、调节线粒体动力学等方面发挥重要作用。线粒体自噬参与DKD的发生发展,通过上调线粒体自噬活性而延缓DKD进展。中医药可多效应、多靶点、多途径调控线粒体自噬紊乱。文章围绕线粒体自噬在DKD发生发展的调控机制,探讨中医药干预线粒体自噬与DKD的关系,以期为中医药治疗DKD的药物研发、基础科研及临床应用提供理论依据和新方向。     

基于气虚血瘀病机治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)作为糖尿病(diabetes mellitus, DM)中晚期常出现的难治性并发症,易引起终末期肾病,危害人体健康,加重整个社会负担。从中医角度分析,气虚血瘀是DN发病的重要病机,益气活血是其基本治法,近年来中医药研究人员基于气虚血瘀病机探索DN的治疗取得了显著成就,现从近年来相关的实验研究、临床研究这两方面最新研究成果来综述,以期对DN的临床防治有所裨益。     

五脏虚证与糖尿病肾病病机研究进展

以五脏为纲、五脏虚证为立足点,对近代各医家关于糖尿病肾病病机认识及研究成果进行综述,总结出五脏虚损是糖尿病肾病的基本病机,五脏虚损兼实邪是糖尿病肾病的病机关键,五脏虚证是糖尿病肾病分期的病机核心.以期从病机认识出发探讨中医药治疗糖尿病肾病的有效方法,为提高其临床疗效拓展思路.     

糖尿病肾病之脏腑病机论

糖尿病肾病可归属于中医之消渴虚劳水肿等范畴。文章从脏腑病机理论出发,探讨糖尿病肾病的中医发病机制,以期为糖尿病肾病的临床治疗提供理论依据。     

从浊毒论治糖尿病肾病概况

糖尿病性肾脏疾病(diabetickidneydisease , DKD )是糖尿病最主要的微血管病变,是引起终末期肾病(ESRD)的主要原因。其病理变化主要为肾小球系膜增生、基底膜增厚和K - W ( Kimmelstiel - Wilson)结节等。我国流行病学调查结果显示,2 型糖尿病患者出现DKD的概率约为20%- 50%。现将从浊毒论治DKD的概况综述如下。     

补肾排浊汤治疗糖尿病肾病

目的:观察补肾排浊汤对糖尿病肾病的疗效.方法:将120例糖尿病肾病患者随机分为两组.对照组60例,口服糖适平、洛汀新治疗;治疗组60例在对照组基础上,加用自拟补肾排浊汤治疗,观察临床疗效.结果:总有效率治疗组为88.3%,对照组为66.7%,两组有显著性差异(P<0.05).结论:补肾排浊汤配合西药治疗糖尿病肾病有较好的疗效.     

扶正泄浊法治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病又称为糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病微血管病变累及肾小球毛细血管的表现.中医对糖尿病肾病有其独特的认识,在历代医家孜孜不倦的探索中形成了较为全面的诊疗体系.扶正泄浊法在糖尿病肾病中的应用较为普遍,可有效防治糖尿病肾病的发生发展.文章对扶正泄浊法治疗糖尿病肾病的研究进展进行综述,为中医辨治糖尿病肾病提供诊疗思路.     

保元活血泄浊法治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:观察保元活血泄浊法治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果,并探讨治疗本病的机理。方法:将80例患者随机分为4组,每组20例,在基础治疗的条件下,第1组(空白组)只采取基础治疗;第2组(保元抵当汤组)只口服保元抵当汤;第3组(开博通组)予以开博通12.5mg,每日3次;第4组(开博通保元抵当汤联合组)服用保元抿当汤,分2次服用,同时服用开博通12.5mg,每日3次。1月为1个疗程。结果:(1)第1组(空白组)在单纯降糖、降压的基础上,有30%可以自行缓解;2组(保元抵当汤组)总有效率达70%。其中显效率为30%;3组(开博通组)治疗DN的总有效率达70%,其中显效率达20%;4组(开博通保元抵当汤联合组)总有效率达80%.其中显效率为60%。保元抵当汤组的显效率明显高于开博通组(P<0.05),但总有效率相同。(2)开博通组、开博通保元抵当汤联合组、保元抿当汤组均不同程度降低DN早期尿微量蛋白的排泄率。析因试验方差结果显示中药保元抵当汤、开博通均为显著因素。但保元抵当汤在降低DN早期尿微量蛋白上优于开博通。二者无交互作用。(3)四组在基础治疗的基础上,开博通和保元抵当汤对血糖无影响。(4)四组治疗后,在降低血浆内皮素上,开博通为显著因素(P<0.05),而保元抵当汤在降低血浆内皮素方面不显著。结论:(1)保元抵当汤和开博通均可有效地降低DN早期尿微量蛋白。(2)开博通和中药保元抵当汤对血糖无影响。(3)在降低血浆内皮素上,开博通为显著因素,而保元抵当汤在降低血浆内皮素方面差别无统计学差异。     

糖尿病肾病中医病因病机探要

糖尿病肾病中医病因主要有六淫邪毒、先天禀赋、饮食失宜、情志失调、劳欲过度、药物误用;其总体病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚指气阴两虚、五脏内虚,终末阴损及阳,阴阳两虚,涉及脏器主要有脾肝肾,其中尤以脾肾两脏亏虚为根本;标实多为燥热、瘀血、痰浊、水湿等。糖尿病肾病从糖尿病发病到终末肾功能衰竭的中医病机演变规律可总结为:阴虚-气阴两虚-偏阴虚者发为肝肾阴虚;偏气虚者发为脾肾气虚-脾肾阳虚-阴损及阳,阴阳两虚。由于DN病因病机复杂,标本虚实错杂,临床辨治本病应把握总体病机,确定病理因素,明确病因,辨证治疗,标本兼治。     

肝郁脾虚证"虚气留滞"病机探讨

以证候为基础,审证求机,是中医学辨证论治的关键,也是提高临床疗效的前提。肝郁脾虚证中医证候要素具有"虚—郁—滞"的特点,而现有"肝失疏泄,脾失健运"的病机存在重"内实"而轻"外虚"、重"静态"而轻"动态"、重"理气"而轻"补虚"的不足,不能完全涵盖其病机内涵。本文从临床实践角度出发,以需求为导向,提出肝郁脾虚证"虚气留滞"病机及基于该病机的培元健脾、开郁通滞治疗原则,丰富证候病机内涵,为临床治疗提供有效指导。     

益肾别浊汤治疗早期糖尿病肾病50例

目的:观察益肾别浊汤对早期糖尿病肾病的疗效。方法:选取早期糖尿病肾病患者100例,随机分为基础治疗加益肾别浊汤治疗组50例和单纯基础治疗对照组50例,治疗2个月后观察两组患者的症状体征、尿微量清蛋白。结果:益肾别浊汤治疗组显著降低尿微量清蛋白。治疗2个月后,临床综合总疗效治疗组为94%;对照组为76%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:益肾别浊汤对早期糖尿病肾病有明显的治疗作用。     

从“浊毒”理论论证糖尿病肾病的发病机制

DN为糖尿病常见并发症,是引起终末期肾病（ESRD）的最重要因素,约45％的ESRD病例由DN引起[1]。DN是最典型的糖尿病微血管并发症之一,起病隐匿,病情凶险,是临床上常见而且难以防治的疾病。     

排毒泄浊活血化瘀法治疗糖尿病肾病33例

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的常见并发症之一,也是引起肾功能衰竭的主要原因,目前西医尚无特效疗法。在延缓DN进程、改善症状、提高病人生活质量方面,中医药有独特的优势和效果。2000年1月~2005年12月,笔者应用自拟排毒泄浊汤合血府逐瘀汤加减、配合西医基础用药治疗DN患者33例,疗效显著,现报道如下。1临床资料1.1一般资料共观察65例患者,均为门诊或住院病人,随机分为两组。治疗组33例中,男17例,女16例;年龄49~73岁,平均58.2岁;糖尿病病程8~21a;空腹血糖(FBG)(12.45±4.87)mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1C)(9.65±2.47)g/L。对照组32例中…     

益气解毒方对糖尿病肾病大鼠肾小管上皮细胞线粒体自噬作用机制

目的:研究益气解毒方对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾小管上皮细胞线粒体自噬作用机制。方法:采用DN大鼠模型,观察益气解毒方对DN的治疗作用。采用苏木素伊红(HE)染色法观察给药后DN大鼠肾脏病理变化,透射电镜观察DN大鼠肾小管上皮细胞线粒体自噬体情况。采用蛋白免疫印迹法检测肾组织中微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(microtubule-associatedprotein1lightchain 3Ⅱ,MAP1LC3-Ⅱ,LC3-Ⅱ),自噬标志物p62蛋白(sequestosome-1,p62),促凋亡蛋白Nix(Bcl-2/E1B 19 k Da-interacting protein 3-like,Nix)的表达,并应用实时荧光定量PCR测定Nix mRNA的表达。结果:与模型组比较,益气解毒方能够增加DN大鼠体重,改善DN大鼠血尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),血糖(GLU),甘油三酯(TG)及总胆固醇(CHOL),白蛋白(Alb)等血、尿生化指标(P0.01),并且能抑制由DN导致的肾小管上皮细胞线粒体过度自噬,显著降低LC3-Ⅱ,p62,Nix蛋白的表达(P0.01),同时降低Nix mRNA的表达(P0.01)。结论:益气解毒方对DN有较好的治疗效果,这可能与其调节DN肾小管上皮细胞线粒体自噬紊乱有关。     

瘀浊双清胶囊对老年糖尿病肾病血液流变学的影响

目的:研究瘀浊双清胶囊对老年糖尿病肾病血流变的影响。方法:老年糖尿病肾病患者107例,随机分为2组,在控制血糖、控制血压治疗基础上,治疗组予瘀浊双清胶囊2粒,每日3次口服,疗程1个月。观察瘀浊双清胶囊对老年糖尿病肾病的疗效及对血流变的影响。结果:治疗组血流变各项指标改善及24h尿白蛋白、血肌酐下降均优于对照组。结论:瘀浊双清胶囊可改善老年糖尿病肾病血流变学异常,保护肾功能。