郭维琴教授从气、血、水理论辨治扩张型心肌病经验总结

扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy, DCM,简称扩心病)以左室扩张和或双心室扩张伴收缩功能障碍为主要特征,是引起心力衰竭和心脏猝死的常见原因。DCM发病机制尚不明确,临床西药治疗效果欠佳。郭维琴教授是全国名中医,在对扩心病的长期诊疗实践中,总结并提出了从“气、血、水”论治扩张型心肌病的治疗方法,该方可提高患者心功能,改善临床症状,效果显著。     

蒋卫民教授从禀赋论治扩张型心肌病经验撷菁

扩张型心肌病是心血管难治性疾病之一,蒋卫民教授临床诊治经验丰富,认为禀赋不足是其根源,以调理禀赋为基础,治时分清缓急、辨清邪实,重在益肾精温肾阳以固先天,运脾胃建中洲以滋后天,并将其贯穿始终,防治结合。临床用药匠心独具,处方灵活,药简效专。     

刘建和从三焦论治慢性心力衰竭经验

总结刘建和教授从三焦论治慢性心力衰竭的经验.刘教授认为,慢性心力衰竭(CHF)的喘、满、肿、瘀、小便不利等症状与三焦壅塞不利引起的水液代谢障碍病变相似,故三焦壅塞不利是CHF的基本病机之一,并根据三焦理论采用通利三焦、化气行水法治疗CHF,获效良好.     

从心肾阳虚论治扩张型心肌病1例

笔者认为扩张型心肌病的病机多以心肾阳虚为本,尤以心阳虚甚,加之气滞、痰凝、血瘀、水饮等邪胶结侵凌,其症各样,却不外乎于心肾阳虚,虚实夹杂.在西医对症治疗的基础之上,运用中医药治疗,达到辨证与辨病相结合,疗效显著. 1病案举例 刘某,男,46岁,扩张型心肌病病史4年余,患者3d前无明显诱因出现持续胸闷、憋气、喘息,休息时尚不能缓解,期间曾服用速尿20 mg每日1次、螺内酯20 mg每日1次、地高辛0.25 mg每日1次、阿司匹林0.1g每日1次、蒙诺10 mg每日1次,病情控制不佳,于2010年9月14日收入天津中医药大学第一附属医院心血管科.入院时,患者神清,精神弱,胸闷、憋喘,不能平卧,心慌间作,乏力气短,手脚冰凉,面色苍白,无汗,纳差,大便不畅,小便少,舌淡黯苔白,脉沉弱.查:血压125/70 mmHg,HR110次/min,心律绝对不齐,双肺底可闻湿罗音,双下肢水肿.     

王振涛教授治疗扩张型心肌病临床经验

扩张型心肌病（DCM）是一种病因未明的疾病,主要以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特征,本病常伴有心律失常[1]。王振涛教授自拟方治疗扩张型心肌病有较好疗效。     

曹玉山治疗扩张型心肌病经验

扩张型心肌病是心肌病中发病率最高 (约占 70～ 80 % )的一种心脏病 ,以心室扩张为特征 ,常发生心力衰竭 ,故又称为充血性心肌病。目前对于本病尚无特效疗法 ,曹玉山主任医师采用辨证与辨病相结合的原则 ,运用中西医结合治疗本病 ,取得了良好的疗效。兹简述如下 :曹师认为 :扩张型心肌病属于祖国医学“胸痹”、“水肿”范畴。主要由于心脾肝肾亏虚 ,复受外邪疫毒之气侵袭 ,客于上焦 ,痹阻胸阳 ,阻滞心脉。日久耗伤气血 ,致心气阴 (血 )两虚 ,甚则阴损及阳 ,而致心脾肾阳气虚衰 ,或阳气虚脱、阴阳离决而危及生命。由于其基本病机为胸阳痹阻 ,…     

从三焦论治心力衰竭

慢性心力衰竭以心气亏虚为本,血瘀、痰浊、水饮互结为标,虚实夹杂,标实为主。心力衰竭与水液代谢密切相关,心力衰竭病变循三焦水道,由上到下分别影响心、肺、脾、肾、肝的功能,故心力衰竭治疗应采用三焦论治,根据三焦症状的不同,分别采用泻肺利水,健脾疏肝法治疗,并根据临床症状的不同各有侧重。治上焦喘咳,常选用葶苈大枣泻肺汤以泻肺逐饮,治中焦心悸乏力,则选用苓桂术甘汤健脾化湿,治下焦水肿尿少,则选用木防己汤或真武汤温阳利水,并在具体方剂中加入川芎、陈皮、赤芍等疏肝行气之药以疏导瘀滞之气,促进水与血的运行。     

柳红芳教授从三焦气化论治慢性肾脏病经验

慢性肾脏病是肾病科常见难治性疾病,目前临床对该病缺少特效治疗方法。柳红芳教授根据多年临床经验认为本病与三焦气化功能密切相关,提出慢性肾脏病“肾精亏损、命门火衰、三焦气化不利”的病机理论,治疗中强调通调三焦为原则,提出以巧用风药、燥升散通之法疏调上焦气化,以枢转气机、升清降浊之法运转中焦气化,以阴阳互济、精气互补之法温煦下焦气化,从而形成慢性肾脏病三焦论治体系,达到治病求本的目的,疗效显著。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭(心衰)的临床疗效及安全性。方法将42例心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级扩张型心肌病心衰的住院患者随机分为治疗组21例和对照组21例,2组均给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上加用卡维地洛,疗程12个月。观察2组患者治疗前后心功能改善情况、血浆脑钠肽(BNP)水平、心率(HR)、收缩压(SBP)、左室舒张末期内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF)的变化以评估临床治疗效果和安全性。结果治疗12个月后,治疗组心功能、BNP、HR、SBP、LVDd、LVEF均较治疗前明显改善,且优于对照组。2组均无严重不良反应发生。结论卡维地洛治疗扩张型心肌病心衰效果优于常规方法,而且安全性高。     

邓铁涛教授治疗扩张型心肌病验案

笔者有幸侍诊邓铁涛教授,见其治疗扩张型心肌病１例,获良好临床疗效,现介绍如下以飨同道。吴某,男,５２岁,２００１年１月１０日入院。反复心悸、气促２年余,加重伴头晕２天。患者２年前始见心慌,劳累后气促,２月前症状加重,伴恶心,乏力,无尿。在某医院诊为扩张型心肌病（心功能３级）、急性肾功能衰竭。予抗心衰、血透等治疗,心衰、肾衰缓解,但恶心、乏力、纳差一直未愈。２天前症状再次加重,伴头晕,血压低（BP６．７／２．７kPa）。查体：神清,精神极差,慢性病容,半卧位,唇稍紫绀,颈静脉稍充盈,双肺呼吸音稍粗,…     

郭维琴治疗慢性心力衰竭经验新思路——肝脾论治

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是指心脏的收缩及舒张功能下降,引起心脏收缩射血和或充盈能力受损,心脏泵血不能满足组织代谢需要的严重疾病,是各种心血管疾病发生发展的终末期阶段,此类患者生存质量差,预后不良~([1-2])。中医药对心衰病有着非常显著的效果,可明显改善心衰病患者的胸闷、憋气、水肿的症状~([3])。从中医理论角度分析,心衰病其病位在心,涉及肝脾肺肾。郭维琴教授认为当代人饮食不节、嗜食肥甘厚味损伤脾胃,或者工作压力大、情志焦虑抑郁致情志郁结,二者共同致病,导致心衰病,总属本虚标实、寒热错杂之症。此类患者生存质量低,预后差,因此在治疗过程中郭维琴教授针对该病复杂病因病机,主张在治疗心力衰竭应当在益气活血利水的基础上,从肝脾论治,以疏肝健脾、益气活血、温阳利水为治疗大法,临床每获良效。     

翁维良治疗扩张型心肌病经验

扩张型心肌病属疑难病,中医学在本病的治疗上具有一定优势。导师翁维良教授认为本病归属中医学"心胀"范畴,发病的根本原因在于心气不足。治疗应以益气养心,活血化瘀为治则。确立益气活血基本方,临床上根据阴阳气血受损之不同加以调整,灵活应用。治疗时重视后天脾胃的调养,通过补益脾气,恢复气血之生化,助心行血。同时注重养心安神,安抚被扰之心神。     

郭维琴教授对扩张性心肌病的认识及治疗经验

郭维琴教授为第4批全国名老中医专家,北京中医药大学东直门医院首席教授,从事中医临床、科研、教学40余年,具有丰富的临床经验,笔者有幸从师侍诊,郭师诊治心血管疾病,遣方用药颇具匠心,疗效显著,获益颇多,现将郭师治疗扩张性心肌病的经验总结如下,与同道共享。1对扩张性心肌病病因病机认识扩张性心肌病以心室或双心室扩张并收缩功能受损为特征,可以是特发性,家族性和(或)遗传性,病毒     

美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭26例临床观察

自1993～1997年笔者试用美托洛尔治疗扩张型心肌病（DCM）心力衰竭26例．取得了满意的效果,现报道如下。1临床资料1．1病例选择：26例DCM患者均经临床、超声心动图、X线胸片以WHO／JSFC1980年诊断标准确诊。其中男17例．女9例;年龄29～54岁,平均年龄为37．2岁。病程2～9年,平均4．6年;伴有心律失常17例．其中室性早搏11例,房性早搏4例．心房颤动2例,均有充血性心力衰竭（CHF）．心功能（NYHA）分级．Ⅲ级18例,Ⅳ级8例。1．2治疗方法：在休息、、限盐、吸氧、利尿、洋地黄及扩血管治疗的基础上,加用小剂量美托洛尔（华瑞制…     

参麦注射液对扩张型心肌病心力衰竭的影响

目的：评价参麦注射液对扩张型心肌病心力衰竭的影响。方法：将54例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为2组，治疗级28例，对照组26例，2组一般治疗相同，治疗组加用参麦注射液，观察治疗前后2组心功能改善情况，心律失常的改变及血液流变性的改变。结果：治疗组心功能改善的有效率为89．29％，24h动态心电图室性早博的有效率为85．71％，与对照组比较有显著差异性（P＜0．05），血液流变性改变治疗组前后对比各项指标有显著差异性（P＜0．05或P＜0．01），对照组前后除血细胞比容外，无显著差异性（P＞0．05），结论：参麦注射液与西药联合治疗扩张型心肌病心力衰竭有良好的治疗效果，且未见明显的不良反应。     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭

扩张型心肌病常以心力衰竭就诊,本病常规抗心力衰竭疗效差。５年来,笔者将倍它乐克应用于扩张型心肌病心力衰竭,取得一定疗效,现报道如下。１临床资料１．１一般资料：参照１９８０年ＷＨＯ／ＩＳＦＣ关于扩张型心肌病的有关诊断依据,诊断为本病者３２例,随机分为两组,治疗组１８例（男１３例,女５例）,对照组１４例（男１１例,女３例）,两组年龄构成、病程、心功能、血压、心率等具有可比性。１．２治疗方法：入院后均给予常规抗心衰治疗。待心衰基本控制后,治疗组开始给予倍它乐克６．２５／ｄ试服,若无不良反应,逐渐加量至…     

王耀光教授从三焦论治癃闭经验

癃闭是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主要症状的一种病症,王耀光教授认为癃闭主要是三焦气化不利,肾与膀胱气化失司引起水液代谢障碍所致。临床从三焦辨证角度来论治癃闭,将癃闭分为上癃、中癃、下癃,从三焦分以辨证论治,上癃包括肺热壅盛证、脑性癃闭,中癃包括脾气虚证、肝郁气滞证、脊髓损伤引起的癃闭,下癃包括膀胱湿热证、肾虚血瘀证。提出癃闭的根本治法为疏利三焦,以中药与疏利三焦针法联合治疗排尿障碍疾病,临床疗效显著。     

倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭52例疗效观察

目的:探讨倍他乐克治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效和安全性.方法:选择92例扩张型心肌病合并心力衰竭患者,治疗组在给与利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、地高辛常规治疗基础上加用倍他乐克.对照组仅给常规治疗.结果:观察6个月后比较治疗组心功能、运动耐量较对照组明显改善(P<0.05,P<0.001).结论倍他乐克与常规治疗联用可提高DCM伴CHF患者的疗效,值得临床推广应用.