探析天麻钩藤药对的古今临床应用

天麻钩藤药对已被广泛用于临床治疗各类型疾病,如高血压、眩晕等,并取得显著疗效.笔者主要通过古今各大医家对天麻钩藤的认识,结合现代研究,来探析天麻钩藤药对及其临床应用.     

天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕30例

目的:观察天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效。方法:治疗组30例采用天麻钩藤饮加减(天麻、钩藤、石决明、杜仲、川牛膝、野菊花、草决明等)配合西药降血压药治疗,对照组30例采用单一的降压西药或合理的中药降压药联合治疗。结果:治疗组有效率为96.3%,对照组94.1%,两组比较治疗组有效率优于对照组。结论:天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕具有镇肝熄风、滋阴潜阳的临床疗效。     

天麻钩藤饮及其单味药治疗帕金森病的研究进展

帕金森病（PD）属于慢性进展性神经系统退行性疾病的一种，近年来具有较高患病率，尤以在中老年人群中高发。PD在中医学上属于“颤病”“震颤”等范畴，天麻钩藤饮是出自《中医内科杂病证治新义》的经典名方。该文探讨了天麻钩藤饮治疗PD的理论基础，并基于网络药理学，总结了天麻钩藤饮及其单味药治疗PD的相关研究，对天麻钩藤饮及其单味药治疗PD的临床应用及作用机制进行了论述。综述发现，天麻钩藤饮治疗PD的作用机制可能与抗氧化应激、抑制炎症反应、调节神经递质水平和保护多巴胺（DA）能神经元等相关。而天麻钩藤饮中单味药治疗PD的主要成分有天麻素、钩藤碱、京尼平苷、栀子醇、杜仲醇苷、益母草碱、黄芩素、茯苓聚糖、牛膝甾酮等，可通过抗炎、抗氧化应激、影响钙离子浓度、恢复线粒体功能及保护DA能神经元等机制改善PD患者的相关症状。该文综述天麻钩藤饮及其单味药治疗PD的研究进展，以期为天麻钩藤饮治疗PD的遣方用药及后续研究天麻钩藤饮及其单味药治疗PD的作用机制提供参考依据，发挥中医药治疗PD的优势。     

天麻钩藤饮合止痉散治疗儿童多发性抽动症32例

目的:观察天麻钩藤饮合止痉散治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法:将62例多发性抽动症患儿采用随机数字表法随机分为2组,治疗组32例给予天麻钩藤饮合止痉散口服,对照组30例给予氟哌啶醇片和盐酸苯海索片口服,2组均以1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果:治疗组有效率占93.75%,对照组有效率占76.67%,2组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮合止痉散治疗儿童多发性抽动症有较好疗效。     

天麻钩藤药对防治老年痴呆的药理作用机制概述

老年痴呆是影响全球的公共健康问题。由于目前老年痴呆的临床药物疗效不佳,加之老年痴呆发病机制的复杂性,因此关于痴呆发病和防治的研究一直是关注焦点。天麻和钩藤是具有息风止痉功效的常用传统中药。该药对对高血压、脑出血、偏头痛、老年痴呆和儿童多发性抽动症等神经系统疾病均显示良好疗效。文章对近五年天麻钩藤药对防治老年痴呆的药理作用及其机制进行综述,包括抑制神经炎症、抑制脂质过氧化、抑制神经元凋亡、促进神经再生、维持神经突触可塑性、调节乙酰胆碱酯酶、抑制谷氨酸兴奋毒性、调节Aβ聚集和p-tau蛋白表达等机制,为将天麻和钩藤用于痴呆的临床治疗和开展新药研发提供参考资料。     

加味天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压病的临床观察

目的：观察加味天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压病的临床疗效。方法：加味天麻钩藤饮辨证论治治疗30例患者，设立对照组30例进行比较观察。结果：加味天麻钩藤饮治疗组有效率93．32％。结论：加味天麻钩藤饮有和缓、稳定持久的降压作用，有较好的改善临床症状的作用。     

天麻钩藤汤联合西药治疗高血压36例

目的：观察天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗高血压病的疗效。方法：治疗组36例采用天麻钩藤汤加减（天麻、钩藤、石决明等）联合硝苯地平缓释片;对照组29例单用硝苯地平缓释片。结果：治疗组在降压和症状明显优于对照组。结论：本方法治疗高血压既能有效降压,平稳降压,又能使临床症状缓解或消除,又避免了西药降压多药联合从而产生的肝肾的毒副作用。     

天麻钩藤饮加减治疗偏头痛98例

目的:观察天麻钩藤饮为主方治疗偏头痛临床疗效。方法:治疗组98例在对照组的基础上加用天麻钩藤饮口服治疗,治疗4周。结果:治疗组疗效优于对照组,具有统计学意义。结论:天麻钩藤饮治疗偏头痛疗效满意,无药物依赖性。     

天麻钩藤配伍对天麻素和钩藤碱体内药动学的影响

测定天麻素及钩藤碱体内药动学参数,研究天麻钩藤药对配伍后对天麻素和钩藤碱体内药动学行为的影响。结果天麻钩藤以9∶12配伍后,与二者单味药对照组相比,天麻素和钩藤碱C_(max)及AUC均显著增加,钩藤t_(max)后移1.5 h,天麻t_(max)后移0.25 h,二者由原来相同的达峰时间改变为前后相差1.25 h,说明配伍可显著改变药物体内药动学行为。从整体组方分析,天麻药性缓和滋补,钩藤寒凉苦降,配伍后天麻达峰较快且C_(max)及AUC增加,先发挥滋阴潜阳作用同时弥补钩藤达峰延后损失的药效;之后,在滋阴的前提下钩藤碱继续达峰且C_(max)及AUC增加,可弥补天麻半衰期较短的缺点,有利于更好地维持降压作用。二者配伍各自发挥优势互补,避免了单用钩藤苦寒过重累及伤阴,或单用天麻滋补有余,苦寒不足,充分说明钩藤、天麻二者共为君药、标本兼顾的治疗原则具有可靠的药动学依据。该研究通过对天麻钩藤药对配伍后的药动学特征进行研究,发现中医通过天麻、钩藤配伍实现对"肝阳上亢"整体施治目的是具有其药动学基础的,进一步为中医组方用药的科学性、合理性提供药动学依据。     

天麻钩藤汤加减治疗小儿抽动症38例临床观察

目的:观察天麻钩藤汤治疗儿童抽动症的临床疗效。方法:对38例儿童抽动症患儿用天麻钩藤汤加减治疗。结果:治愈率为92.11%。结论:天麻钩藤汤平肝熄风之功效对儿童抽动症疗效显著。     

精简天麻钩藤饮合ACEI类药对高血压患者血压及生存质量的影响

目的探讨精简天麻钩藤饮合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药对高血压患者血压、生存质量的影响。方法将120例高血压患者随机分为中西药组、中药组和西药组,每组40例。中西药组口服精简天麻钩藤饮配方颗粒和依那普利治疗;中药组口服精简天麻钩藤饮配方颗粒治疗;西药组口服依那普利治疗。3组疗程均为4周。治疗前后观察并记录各组患者血压变化,临床症状积分和生存质量积分,疗程结束后对证候疗效和生存质量改善作出评价。结果治疗4周后,3组患者血压较治疗前显著降低（P〈0.01）,治疗后中西药组优于中药组（P〈0.05）;中医证候疗效总有效率中西药组优于西药组（P〈0.05）;中西药组的生存质量改善程度优于中药组和西药组（P〈0.01）。结论精简天麻钩藤饮合ACEI类药有显著的降压效果,能明显改善高血压病患者症状,提高高血压病患者生存质量,疗效优于单纯使用精简天麻钩藤饮或ACEI类药。     

天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕29例

目的:观察天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效。方法:治疗组29例采用天麻钩藤饮加减(天麻、钩藤、石决明、杜仲、黄芩、怀牛膝、栀子等)配西药降压药治疗,对照组29例采用单一的降压药或合理的降压药联合治疗。结果:治疗组有效率为93.1%,对照组有效率为89.6%,两组比较,治疗组优于对照组。提示:天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕具有较好的临床疗效。     

天麻钩藤饮加减治疗偏头痛的探讨

目的:探讨天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用。方法:先后用天麻钩藤饮加减门诊或住院治疗偏头痛50例,治疗结束后观察偏头痛发作频率、头痛严重程度、临床疗效评定。结果:治疗组总有效率达96%。结论:采用天麻钩藤饮加减治疗偏头痛可以收到更好的疗效,患者治愈率较高,值得临床推广应用。     

加味天麻钩藤饮治疗肝阳暴亢型急性中风临床观察

目的:观察加味天麻钩藤饮治疗肝阳暴亢型急性中风的临床疗效。方法:将68例患者随机分为两组,根据疾病的性质均予西医常规治疗,治疗组另用加味天麻钩藤饮温服,200m L/次,2次/d,两组疗程均为14d。观察两组临床疗效、神经功能缺损评分改善情况。结果:治疗组的临床疗效及神经功能缺损评分均优于对照组。结论:加味天麻钩藤饮对肝阳暴亢型急性中风患者的临床症状有明显的改善作用且能促进神经功能的恢复。     

天麻钩藤饮联合依那普利治疗肝阳上亢型原发性高血压临床研究

目的：观察天麻钩藤饮联合依那普利治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效。方法：将120例确诊病人,随机分为治疗组60例（天麻钩藤饮联合依那普利治疗）,对照组60例（依那普利治疗）,28d后统计疗效。结果：治疗组降压效果明显优于对照组,能明显降低高血压患者的收缩压和舒张压,不良反应少,耐受性好,作用平稳持久,有效率达95%,不良反应较对照组少且轻。结论：天麻钩藤饮联合依那普利治疗肝阳上亢型原发性高血压临床疗效肯定。     

丹芍天麻钩藤饮联用卡托普利治疗高血压病的临床观察

天麻钩藤饮是临床上治疗肝阳上亢型高血压常用有效方剂之一,鉴于高血压病人常常合并有高凝血症(或瘀血征象),故在原方基础上加用丹参、赤芍,而成丹芍天麻钩藤饮。笔者于1995—5月～1997—5月以其联用卡托普利治疗高血压药,疗效较好,现报道如下:     

天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压

目的:探讨天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法:对86例肝阳上亢型高血压患者分别给予天麻钩藤饮治疗与硝苯地平缓释片治疗,比较两组的降压疗效与中医症候疗效。结果:实验组总有效率为93.02%,对照组总有效率为74.42%,两组降压疗效经比较(x2=8.234,P0.05)。结论:天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压具有较好的临床疗效,值得临床推广运用。     

天麻钩藤饮合耳尖放血治疗肝阳上亢型高血压50例

目的：探讨天麻钩藤饮加减联合耳尖放血治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法：50例门诊高血压患者作为观察对象采用天麻钩藤饮加减煎服联合耳尖放血治疗,观察效果。结果：显效36例,有效14例,无效0例,总有效率100%。结论：天麻钩藤饮联合耳尖放血疗法能有效治疗肝阳上亢型高血压,改善临床症状,作用持久。     

天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型眩晕临床疗效观察

目的:观察天麻钩藤饮加减治疗脑梗塞引起眩晕的临床疗效,方法:选取30例患脑梗塞头晕患者作为治疗组,观察临床疗效。结果:天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型眩晕疗效显著,且用药简单,明显减少患者住院率,且缩短住院时间。结论:天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型眩晕效果理想,值得临床推广。     

天麻钩藤饮加味治疗顽固性失眠62例观察

目的:观察天麻钩藤饮加味治疗顽固性失眠的临床疗效。方法:治疗组62例用天麻钩藤饮加味治疗,对照组60例用舒乐安定、谷维素治疗。结果:总有效率治疗组80.65%、对照组68.33%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:天麻钩藤饮加味治疗顽固性失眠疗效确切。