空心加压螺纹钉内固定及术后康复训练对股骨颈骨折患者髋膝关节功能的影响

背景:空心钉是一种中空的螺纹钉,对股骨头具有减压作用,对减少股骨头坏死有一定作用。目的:探讨应用空心加压螺纹钉内固定治疗及术后康复训练对股骨颈骨折患者髋膝关节功能恢复的效果。设计:病例分析。单位:一所医院骨科。对象:1999-07/2004-05古田县医院骨科收治股骨颈骨折患者92例,男43例,女49例;年龄43～72岁,平均56.2岁;病程24h～1周,平均3d。方法:全部病例均一期采取闭合复位空心钉内固定治疗。闭合复位满意后,上下肢复位架,固定伤肢于外展30°,内旋15°～20°,呈持续牵引状态。采用小切口大粗隆下2.0～3.0cm处,选择最佳进针点,经皮向…     

经皮AO加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折36例体会

目的：探讨AO空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及手术方式。方法：分析36例闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床资料,观察术后并发症及髋关节功能恢复情况。结果：随访34例,所有随访病例均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,髋、膝关节僵硬及内固定断裂、滑动、骨折不愈合和股骨头坏死。结论：闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有创伤小、手术时间短、出血少、安全实用、固定牢固等优点。     

股方肌骨瓣转移联合多枚加压空心螺纹钉与AO多枚加压空心螺纹钉置入内固定修复中青年股骨颈骨折

背景：股骨颈骨折临床上还没有统一的治疗标准,股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法与AO多枚加压空心螺纹钉内固定均为股骨颈骨折常用治疗方法,但两者均有优缺点.目的：探讨股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法与AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型效果及并发症发生率.方法：将60例中青年股骨颈骨折患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组应用开放复位股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法,对照组应用闭合复位AO多枚加压空心螺纹钉内固定,比较两组患者骨折愈合时间、愈合率、功能优良率、股骨头坏死率及远期塌陷率.结果与结论：①观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,骨折愈合率及功能优良率明显高于对照组（P＜0.05）.②观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,骨折愈合率及功能优良率明显高于对照组（P＜0.05）.说明应用股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型效果良好.     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的：探索空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：c形臂x线透视下，手法复位股骨颈骨折后，经皮穿置，直径2mm骨圆针4～6根预固定，选用股骨颈轴线上下的三枚骨圆针作为导针、引导旋人直径5mm空心加压螺纹钉3枚，治疗股骨颈骨折85例，术后随访2～5年，对其临床功能、X线摄片、CT等总结分析。结果：功能正常或轻度受限者75例，约占88．2％，骨折愈合80例，占94．1％，股骨头坏死7例，占8．2％，骨折不愈合合并股骨头坏死者1例，术后2年2个月仍有良好功能。     

平乐手法复位结合全螺纹空心钉在骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折临床应用研究

目的:分析平乐手法复位结合全螺纹空心钉应用于骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折的效果.方法:选取2015年6月—2016年5月骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者60例,均采用平乐手法复位,根据固定方法不同分为3组,其中20例患者以全螺纹空心钉固定为试验1组,20例患者选择单头半螺纹空心钉结合全螺纹空心钉固定为试验2组,另20例患者选择单头空心钉固定为对照组,比较3组术后不同时期髋关节功能(Harris评分)、骨折愈合时间及骨折不愈合发生率.结果:术后2个月、术后4个月、术后6个月、术后12个月、术后18个月3组Harris评分比较差异有统计学意义,且试验1组Harris评分最高;3组骨折愈合时间、骨折不愈合发生率比较差异有统计学意义,且试验1组骨折愈合时间最短、未出现骨折不愈合情况;3组股骨头坏死发生率比较无明显差异.结论:全螺纹空心钉内固定治疗骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者,可有效改善髋关节功能,降低股骨头坏死及骨折不愈合发生率,对改善患者预后有积极作用.     

两种股骨颈骨折内固定物的物理参数比较

背景：3枚空心松质骨拉力螺钉内固定已经成为股骨颈骨折内固定的标准操作技术，但其并发症较多，改进内置物的设计是减少并发症的途径之一。课题组设计了一种新型的内固定物，即自锁空心加压防旋转刀片，并对其进行了一系列研究。 目的：比较两种股骨颈骨折内固定物-自锁空心加压防旋转刀片与AO7.3mm空心钉的物理参数。 设计、时间及地点：随机对照实验，于2008-04／07在北京大学人民医院创伤骨科实验室完成。 材料：8对尸体骨来源于北京大学医学部解剖学教研室，自锁空心加压防旋转刀片由北京航空航天大学机械学院加工车间制作。 方法：将8对尸体骨标本随机分为自锁空心加压防旋转刀片固定组和7．3mm空心钉固定组，于股骨颈最窄处截骨，制作经颈型股骨颈骨折模型，测定每个标本的骨折断面面积以及股骨头的体积。然后直视下复位骨折，按照预先设计的操作步骤分别应用自锁空心加压防旋刀片和AO7．3mm空心钉进行固定；在固定完毕后的X射线片上测定内固定物在股骨头内的深度，计算体积。 主要观察指标：内置物截面积／骨折断面面积以及内置物体积／股骨头体积。 结果：两组骨折断面面积、内置物截面积，骨折断面面积、股骨头体积比较差异均无显著性（P〉0．05）。空心钉组内置物体积、内置物体积与股骨头体积的比值大于自锁空心加压防旋刀片组（P〈0．05）。 结论：与AO7．3mm空心钉相比，自锁空心加压防旋刀片固定股骨颈骨折，减小了内置物所占股骨头空间，减少了内置物的数量，明显简化了操作难度，创伤小，有可能替代空心松质骨拉力螺钉成为治疗股骨颈骨折的首选内固定物。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折37例分析

目的：选择一种治疗股骨颈骨折的治疗方法，以期简化手术，缩短手术时间，减少并发症。方法：应用空心加压螺纹钉（钛合金）治疗股骨颈骨折。结果：优12例，较好17例，良6例，差2例。结论；股骨颈骨折应用空心加压螺纹钉治疗手术简化，缩短手术时间及住院时间，早期进行功能锻炼，是目前基层医院治疗股骨颈骨折方法之一。     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗30例临床分析

目的探讨内固定加带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折临床效果。方法采用闭合复位＋空心螺纹钉内固定术＋带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）30例。结果30例患者术后均获12~48个月（平均25个月）随访,26例恢复良好,1例骨不连,2例股骨头坏死,1例骨不连伴股骨头坏死,优良率86.7%。结论对青壮年股骨颈骨折采用闭合复位＋空心螺纹钉内固定术＋带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗是一种行之有效的治疗方法。     

空心双头加压螺纹钉在下肢骨折中的运用

我科自１９９４年以来采用空心双头加压螺纹钉治疗下肢骨折５９例，疗效满意，现报告如下。 临床资料 １．一般情况：本组病例共５９例，年龄最大７５岁，最小１４岁，平均３６岁。骨折部位：股骨髁骨折３例（内髁骨折２例，外踝骨折１例）；胫骨平台骨折４２例（Ⅱ型３１例，Ⅲ型１１例）；股骨颈骨折１４例（Ｇａｎｄｅｎ分型： Ⅱ型 ３例， Ⅲ型７例， Ⅳ型 ４例）。 ２．器材与方法：空心双头加压螺纹钉是一种能使用导针的螺纹钉，其特点是螺纹钉中央有孔道，能通过 ２ ｍｍ之导针，钉头顶部有三个尖齿状突起，可直接有骨皮质上钻孔拧人…     

青壮年股骨颈骨折内固定治疗157例的体会

目的：探讨骨瓣移植在青壮年股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果。方法：2000年1月至2008年1月,在治疗青壮年股骨颈骨折中采用空心钉内固定加带血管蒂骨瓣38例（组1）：采用空心钉内固定加肌骨瓣49例（组2）;采用空心钉内固定加游离骨瓣治疗股骨颈骨折36例（组3）;单纯采用空心钉内固定股骨颈骨折34例（组4）。结果：术后随访157例,术后12～50个月。术后无感染、退钉、骨瓣松动等现象。组1有2例术后股骨头坏死,组2有3例股骨头坏死。组3有2例术后股骨头坏死。组4有9例股骨头坏死。结论：三种骨瓣移植方式在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果无明显差异。但三者与未使用骨瓣组有显著统计学差异。     

空心钉减压并当归活血液治疗股骨头坏死32例分析

目的观察空心钉减压植骨并当归活血液关节腔注射治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法采用空心钉减压植骨并当归活血液关节腔注射治疗早中期股骨头坏死32例,对其疗效进行分析。结果空心钉减压植骨并当归活血液关节腔注射治疗早中期股骨头坏死总有效率为90.6%。结论空心钉减压植骨并当归活血液关节腔注射早中期股骨头坏死能有效的预防股骨头塌陷,使患者推迟或免除人工关节置换。     

垂直不稳定型骨盆骨折的治疗

目的对垂直不稳定的骨盆骨折采用手术治疗，减少并发症及后遗症，提高疗效。方法对17例垂直不稳定骨盆骨折患者采用后入路骶髂关节复位后，空心螺纹钉内固定，稳定骨盆。结果17例垂直不稳骨盆骨折患者，随访8个月～4年6个月。参考Matta评定标准：优12例，良3例，差2例。结论应用空心螺纹钉治疗骨盆垂直不稳定型骨折疗效好。     

闭合复位经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折多发生于老年人，偶也发生于高能量损伤青壮年，根据损伤部位、程度等不同，常发生股骨头坏死与骨不连。因此正确的复位、早期内固定、功能康复锻炼是治疗股骨颈骨折的关键，我科于2003年1月至2008年6月在电透下行闭合复位经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折68例，疗效满意，现报告如下：     

空心双头螺纹钉治疗股骨颈骨折20例报告

空心双头螺纹钉治疗股骨颈骨折２０例报告桃江县人民医院孟兵，罗铁夫，蔡梅生，张毅夫，丁珂，龚兴华股骨颈骨折的治疗方法多种多样。我院骨科从１９９２年６月开始应用空心双头螺纹钉治疗骨折２０例，临床效果满意。现将我们的应用情况介绍如下。１临床资料１．１一般资...     

迷你双螺纹空心钉结合截骨治疗拇外翻

背景：拇外翻畸形矫正方式多样,采用迷你双螺纹空心钉材料结合截骨矫形的方式损伤小,能够满足拇外翻矫形的目的,是临床上新型的微创生物型内固定材料。目的：回顾性分析迷你双螺纹空心钉材料应用于截骨矫形拇外翻治疗中的临床疗效。方法：选择拇外翻畸形患者30例,其中双侧矫形患者8例,单侧矫形患者22例。根据自愿均采用第一跖骨截骨矫形迷你双螺纹空心钉内固定,治疗前后拍摄X射线片测量外翻角、跖间角、籽骨位置,进行AOFAS评分,并计算第一跖骨短缩长度。结果与结论：采用迷你双螺纹空心钉结合截骨矫形治疗后,拇外翻畸形患者的外翻角、跖间角、AOFAS评分及籽骨位置较治疗前明显改善,第一跖骨短缩在矫形可控范围内避免畸形复发及跖骨痛。     

股骨颈骨折31例空心钉内固定治疗体会

目的探讨经皮空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2004年5月至2008年5月间行经皮空心加压螺纹钉内固定治疗的31例股骨颈骨折患者的临床资料，分析总结其疗效。结果经10～24个月后随访，31例患者，治愈14例，好转13例，未愈4例，总有效率87．10％。治疗期间未见明显肝肾功能异常及其他不良反应。结论经皮空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折，方法简单、固定牢固，疗效确切，值得临床应用。     

经皮加压螺纹钉治疗股骨颈骨折74例报告

我院自1993年2月～2002年2月，在C形臂电视X光机透视下，经皮应用空心加压螺纹钉配合可折螺纹钉治疗股骨骨折74例，取得了满意的效果，现报告如下。     

加压空心螺纹钉置入治疗成人股骨颈骨折：内固定失效分析

背景：自加压空心螺纹钉应用于股骨颈骨折修复以来,出现退钉或穿钉的现象并不少见,哪些因素影响加压空心螺纹钉治疗成人股骨颈骨折的稳定性尚无定论。
　　目的：探讨加压空心螺纹钉置入修复成人股骨颈骨折后内固定失效的原因,以提高加压空心螺纹钉治疗成人股骨颈骨折的稳定性。
　　方法：回顾性分析2007年6月至2011年6月行加压空心螺纹钉内固定修复的92例股骨颈骨折患者,根据相关临床资料和随访结果,选取可能影响内固定失效的相关因素如年龄、性别、骨折 Garden 分型、术前骨牵引、手术时机、Garden对线指数、置钉标准、置钉形状、部分负重时间、内固定后并发症等10个危险因素,并对以上因素进行统计、分组及赋值,采用单因素χ2分析剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析。
　　结果与结论：92例患者获18-72个月随访。末次随访时,根据Harris评定标准评价髋关节功能,优28例,良25例,可17例,差22例,优良率为58%。影像学结果显示,根据骨折是否移位将Garden分型分为两组,GardenⅠ型22例和GardenⅡ型29例为无移位组,GardenⅢ型25例和GardenⅣ型16例为移位组,其内固定失效率分别为12%和39%;Garden对线指数正常组和异常组内固定失效率分别为16%和59%;置钉标准达标组和未达标组内固定失效率分别为19%和70%;内固定后无并发症与内固定后有并发症组内固定失效率分别为14%和55%。以上因素组间差异有显著性意义(P <0.05)。选取有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果表明,骨折Garden分型、Garden对线指数、置钉标准和内固定后并发症为加压空心螺纹钉置入修复成人股骨颈骨折后内固定失效(退钉或穿钉)的危险因素。     

股骨颈骨折内固定的疗效分析（附116例报告）

对三种内固定治疗股骨颈骨折疗效进行分析，116例新鲜股骨颈骨折分别采用三翼钉、单一空心加压螺钉、三枚加压螺纹钉内固定时行治疗，对手术及住院时间、术中失血量、早期并发症以及骨折不愈合和头坏死发生率、髋关节功能恢复情况进行分析比较，结果显示三枚加压螺纹钉骨折不愈合和头坏死发生率为7％，功能优良率为93％，单一空心加压螺钉和三翼钉的骨折不愈合和头坏死的发生率为20％、36％，功能优良率分别为80％、73％。此外，三枚加压螺纹钉内固定的手术时间、术中出血量、住院时间均少于另外两组。认为三枚加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折具有安全、创伤小、疗效好等优点。     

股骨头骨折的临床诊断与治疗

目的：探讨股骨头骨折的受伤机制和诊疗方法。方法：对19例股骨头骨折的病例进行回顾性分析。结果：平均随访20个月，按照髋关节功能HHS标准评分，应用可吸收钉固定为82．5分，大于可折断加压螺纹钉内固定术，其评分为72．6，行人工关节置换术后，平均评分91.5分。结论：本病受伤机制复杂，厦早应用X线和CT明确诊断，针对不同年龄和骨折程度选择合适的治疗方素。