运用湿性敷料配合封闭负压疗法治愈咽瘘患者一例

咽瘘是咽喉癌术后最常见、最早期的并发症之一,咽瘘多指唾液贮积皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口外,使下咽或食管腔与皮肤相通成窦道,唾液或食物经此向皮肤外溢出。咽瘘是下咽和全喉切除术后最常出现的早期并发症,其发生率在3．2％～38．6%。我院采用湿性敷料配合封闭负压疗法治愈咽瘘患者1例,现报告如下。     

喉癌术后咽瘘的护理

咽瘘是指唾液贮积于皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢出,形成皮肤瘘。它是喉癌术后较常见的并发症之一,有文献报道发生率约在7．6％～65％不等;出现咽瘘的时间为术后4～27d,平均11．7d。咽瘘的临床表现是：颈部皮肤发生红肿、压痛后,可出现瘘口,唾液、食物和水顺着瘘道流出,污染颈部伤口和皮肤,延迟伤口的愈合。现将19例喉癌术后咽瘘患者的护理体会介绍如下。     

咽瘘的治疗与护理进展

咽瘘是下咽癌及喉癌术后常见的并发症,1996年以来国 内外文献报道它的发生率3.2%～38.6%不等[1-2]。随着手 术、抗感染、预防等治疗和护理方法的改进,咽瘘的发生已大 大减少,总结2000～2003年我科咽喉恶性肿瘤咽瘘的发生率 为4.85%,且均见于下咽癌颈淋巴转移,且大范围手术切除 的患者。它的发生、发展关系到患者的生活质量与生命质量, 如何更好地治疗和护理这类患者,查阅文献并结合我科的实 践体会综述如下。 1　咽瘘的定义 咽瘘是指唾液贮积皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至 皮肤或切口外,即下咽与皮肤相通。使下咽或食管腔与皮肤 相…     

自制下咽腔引流管在预防咽喉肿瘤术后患者感染中的应用研究

咽喉肿瘤术后最常见的并发症为切口感染、咽瘘和肺内感染，其中切口感染、咽瘘发生率为8％～23例”。而术后下咽腔内存在大量积液及致病菌是导致切口感染、咽瘘的直接原因。为探讨其有效的防治措施，减轻患者的痛苦，减少并发症，我科2003年1月-2006年8月对60例行咽喉肿瘤术患者，在术中置胃管的同时置入自制的下咽腔引流管，对术后下咽腔内积液进行引流，并通过引流管用抗生素液冲洗。通过临床观察，可明显减少术后感染及咽瘘发生率，取得了较好效果，现报道如下。     

1例甲状腺癌术后并发咽瘘的观察及护理

近年来,随着社会环境的变化与人群压力的上升,甲状腺癌发病率有明显上升的趋势。甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1％,女性发病率高于男性[1],常并发颈部淋巴结转移,而手术治疗是各类型甲状腺癌的根本方式[2]。甲状腺解剖复杂,血运丰富,其周围是重要的血管神经及组织,具有解剖变异,在术后可能发生大出血、急性呼吸道阻塞、神经损伤、甲状腺危象等常见并发症,而甲状腺癌术后发生咽瘘的并发症很少见,其咽瘘主要是指由于唾液在手术切口皮下组织贮积,感染后形成脓液,皮肤破溃形成使下咽、食管腔和外界相通的窦道,咽内容物经此外溢成瘘。文献报道咽瘘是喉癌术后常见的并发症,发生率为6%～38%[3]。虽然甲状腺术后发生咽瘘的病例鲜有报道,一旦发生咽瘘不仅给患者造成痛苦,延长住院时间,而且增加经济负担,所以咽瘘的护理是临床护理中的难点之一     

自制下咽腔引流管在预防咽喉肿瘤术后患者感染中的应用研究

咽喉肿瘤术后最常见的并发症为切口感染、咽瘘和肺内感染,其中切口感染、咽瘘发生率为8%～23%[1].而术后下咽腔内存在大量积液及致病菌是导致切口感染、咽瘘的直接原因[2].     

喉癌下咽癌术后咽瘘发生的危险因素分析

目的探讨喉癌下咽癌术后咽瘘发生的危险因素。方法该院2002~2012年接受喉癌下咽癌手术的188例患者,对影响喉癌下咽癌术后咽瘘发生的12种危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果188例患者喉癌下咽癌术后发生咽瘘40例,发生率21.2%,其中喉癌169例,发生咽瘘32例,发生率18.9%,下咽癌19例,发生咽瘘8例,发生率42.1%。单因素分析表明肿瘤分期、手术方式、术前放疗、糖尿病、行皮瓣修复、肿瘤部位是咽瘘发生的相关因素,而多因素Logistic回归分析显示,手术方式、术前放疗、行皮瓣修复是术后咽瘘发生的独立危险因素。结论肿瘤分期、术前放疗、行皮瓣修复与喉癌下咽癌术后咽瘘发生密切相关。     

喉癌术后并发咽瘘的影响因素及护理干预

【】：目的：分析喉癌及下咽癌术后发生咽瘘的相关因素及护理干预。方法：回顾本科全喉及下咽癌切除术后发生30例咽瘘患者的临床资料,对护理措施进行总结,提出护理干预方法。结果：咽瘘的发生与患者术前放化疗、肿瘤侵犯范围、有无合并症、术后感染、术后鼻饲时间、术后72H内平均体温等因素有关。结论：术后并发咽瘘与多种因素相关,合理安排术前放化疗、加强术前术后营养支持、口腔、切口及气道护理、预防感染等护理措施可减少咽瘘的发生率。一旦发生咽瘘应采取积极护理干预措施,促进瘘口早日愈合,提高患者的生活质量。     

1例下咽癌术后并发咽瘘致颈动脉出血合并脑梗死的护理

咽瘘是下咽癌术后较严重的并发症之一，发生咽瘘不仅延迟手术切口的愈合，增加病人的痛苦和经济负担，而且延误术后早期放射治疗，如感染侵及血管致血管破裂可危及生命。我科于2002年9月收治l例下咽癌患者，于术后第3天发生咽瘘，术后第10天发生右侧颈总动脉破裂，而后继发脑疝、脑梗死。经医护人员及时抢救、精心治疗与护理，术后98d康复出院，现将其护理报告如下。     

喉切除术后并发咽瘘的原因分析及护理

回顾分析816例喉癌、下咽癌手术患者的临床资料，其咽瘘发生率5．5％，认为咽瘘的发生与全身营养状况、术前放疗、肿瘤侵犯的部位、范围及肿瘤分期、术后感染及术后反流或呕吐等因素有关。咽瘘一般通过保守治疗和合理护理均可愈合。提出护理对策有：加强术前、术后的营养支持，加强口腔和体位护理，避免局部损伤，预防感染，加强咽瘘局部护理等。     

下咽腔引流管用于60例咽喉癌术后患者的护理

报告了将自制的下咽腔引流管应用于60例咽喉癌术后患者的护理。术中将下咽腔引流管放置于下咽腔,术后妥善固定引流管,72h内每3~4h吸引1次;观察引流液的性质、颜色和量,如颜色鲜红提示切口有活动性出血;用生理盐水加敏感抗生素制成溶液做下咽腔冲洗,每日1次。本组发生切口感染3例,咽瘘1例,发生率6.67%。     

预防喉癌术后切口感染与咽瘘的护理对策

切口感染与咽疾为喉癌术后早期常见并发症，为防止二者的发生，手术后护理尤为重要。我院自1987～1997年共收治34例喉癌患者，术后有21例发生了切口感染与咽瘘。下面就术后感染与咽疾的相关因素及护理措施讨论如下。1临床资料与判断方法34例喉癌患者，年龄在50～75岁之间，男30例，女4例；行全喉切除术14例，部分切除术20例。术后并发症判断方法：切口感染以手术切口局部红肿压痛、分泌物细菌培养阳性为标准；咽宏以颈前皮肤与咽胜相通，吞咽时见唾液、食物流出为标准。2结果34例喉癌术后并发咽疾9例，占26．47％；并发切口感染12例．占35．…     

咽瘘的预防与护理

咽瘘是咽部与颈部皮肤间形成的瘘道，是咽喉手术后常见的并发症。其发生率各家报道差别较大，国内大约在3．02%～27%，国外大约在7．6%～65%。出现咽瘘的时间为术后4～27天，平均11．7天。咽瘘的临床表现是：颈部皮肤发生红肿、压痛后，可出现瘘口，唾液、食物和水会顺着瘘道流出，污染颈部伤口和皮肤，延迟伤口的愈合，其结果是增加病人的痛苦及治疗费用。     

下咽癌气管切开术后切口迁延不愈并瘘管形成慢性切口1例临床护理

<正>2012年4月,切口专科护理小组会诊1名下咽癌气管切开术后切口迁延不愈并瘘管形成的慢性切口患者,经积极治疗与精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料患者男,72岁,因在外院行"下咽癌放化疗、气管切开术后5个月,颈部伤口迁延不愈"于2012年3月21日入院治疗。入院诊断:下咽癌同期放化疗综合治疗后;气管切开术后切口迁延不愈并瘘管形成。患者于3月28日行气管插管全麻下气管瘘闭合术。术中见气管约有1.5 cm瘘口,有脓苔,给予彻底     

咽瘘2例治疗分析

目的：讨论下咽癌术后咽瘘的治疗方法。方法：对解放军第175医院耳鼻咽喉科2例下咽癌术后出现咽瘘并发症者，应用换药及胸大肌皮瓣转移修复、负压吸引等方法治疗。结果：2例患者瘘口均愈合。结论：负压吸引及胸大肌皮瓣转移修复为治疗咽瘘的有效方法。     

1例下咽癌胃代食道手术的护理体会

下咽癌是指原发于下咽部上皮来源的恶性肿瘤．亦称喉咽癌。手术后由于病人心理、生理、营养等多方面的因素，常会导致术后伤口愈合不良、咽瘘、肺炎等并发症的发生。我科于2006年2月收治1例下咽癌患者，由于病变部位特殊，给予实行胃代食道手术。现将护理体会报告如下。     

下咽癌患者保留喉功能手术治疗围手术期护理

总结下咽癌患行保留喉功能外科治疗围手术期护理的经验。术前加强心理护理、全身情况调理；术后加强营养支持，保持水、电解质、酸碱平衡．预防切口和肺部感染、切口出血、误咽、咽瘘等并发症的发生，是手术达到预期效果的保证。经医、护、患三方的密切配合，19例患者全都恢复经口进食和语言功能．     

咽瘘形成的危险因素及其护理的研究进展

<正>咽瘘是头颈肿瘤术后的一种常见并发症,最常见于下咽癌及喉癌全喉切除术后发生率为18%~21%[1-2]。咽瘘导致患者住院时间延长、医疗费用增加、术后的辅助治疗延迟,严重时还会出现危及生命的并发症,如颈动脉破裂[3]。因此,对于咽瘘的研究也成为头颈外科的热点。本文就国内、外近几年对咽瘘形成的危险因素及其护理的研究进展进行综述。1咽瘘的危险因素1.1局部危险因素1.1.1肿瘤T分级及肿瘤位置T1或T2分期与     

全下咽全喉全食管切除及胃代食管术围手术期护理

晚期下咽癌和颈段食管癌的治疗是以手术和放疗为主的综合治疗。但对下咽癌侵犯食管人口或颈段食管,手术切除肿瘤后,下咽或颈段食管缺损一般方法难以修补,胃代食管、胃咽吻合成功率高,并发症少,是理想的修复方法。2007年4月～2008年8月,我院对15例下咽癌累及食管患者进行了全喉、全食管切除、胃上提胃咽吻合术加气管造瘘术,报告如下。     

1例下咽癌术后并发咽瘘致颈动脉出血合并脑梗死的护理

咽瘘是下咽癌术后较严重的并发症之一 ,发生咽瘘不仅延迟手术切口的愈合 ,增加病人的痛苦和经济负担 ,而且延误术后早期放射治疗[1 ] ,如感染侵及血管致血管破裂可危及生命。我科于 2 0 0 2年 9月收治 1例下咽癌患者 ,于术后第 3天发生咽瘘 ,术后第 10天发生右侧颈总动脉破裂 ,而后继发脑疝、脑梗死。经医护人员及时抢救、精心治疗与护理 ,术后98d康复出院 ,现将其护理报告如下。病例介绍患者 ,男 ,4 6岁。因咽部不适 ,右侧颈部肿物 15d入院。检查见 :右侧颈部胸锁乳突肌上端可触及肿物大小约 5 .0cm× 3.0cm ,边界欠清、活动度差、无触痛。…