高渗性非酮症糖尿病昏迷的救治

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病的一种罕见而严重的急性并发症，也是糖尿病昏迷的一种特殊类型。高渗性昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、无明显酮症伴有进行性意识障碍为主的临床综合征。本病多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病病史的患者，或仅有轻度糖尿病不需要胰岛素治疗者，     

急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷3例

抢救3例急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，报告如下。     

双通道补液治疗糖尿病高渗昏迷15例

高渗性非酮症性糖尿病昏迷 ( HNDC)是糖尿病的一种急性严重并发症 ,病死率高达 4 0 %～ 70 %。近年来由于提高了对本症的认识和重视 ,早期诊断及合理治疗 ,病死率已明显下降 ,但仍高达 15 %～ 2 0 % [1 ]。现回顾 4年来应用静脉补液和鼻饲温开水治疗 HNDC15例 ,对其治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 HNDC患者 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄4 8～ 76岁 ,平均 62岁。 10例有明确 2型糖尿病史 ,5例无明确糖尿病史。诱发因素 :合并感染 12例 (其中 6例停药 3个月以上 ) ,输入高渗葡萄糖液 3例。HNDC的诊断标准 :1随机血糖≥3 …     

非酮症高渗性糖尿病昏迷8例诱因分析及防治

非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)系糖尿病急性并发症之一。临床以重度高血糖、血浆渗透压增高、严重脱水及意识障碍为特征，多见于老年人。因其病情复杂多变，易被误诊漏诊，病死率较高。过去认为本病少见．近年来报告逐渐增多。本报告了近年来我院收治的8例非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床资料．探讨其发病原因及防治方法。     

以急腹症为主要表现的高渗性糖尿病昏迷

【病例】　男 ,2 0岁。因转移性右下腹痛 2小时 ,以“急性阑尾炎”入院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 92 min。面色苍白 ,口唇发绀 ,定向力障碍 ,偏盲及癫样抽搐。肺部听诊正常 ,心率92 min ,弱而无力 ,无杂音。脐周压痛 ,反跳痛 ,神经反射弱。血白细胞 11 2× 10 9 L ,中性粒细胞 0 82 ,淋巴细胞 0 18;尿常规 :酮体 (± ) ,糖 ( 4 +) ;血钠 15 0mmol L ,尿素氮 8 4mmol L ,空腹血糖42 7mmol L。向家属追问病史 ,近 2周患者尿量及饮水量明显增加 ,偶有轻微头晕。诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。立即静脉及胃管补液 ,纠正脱水及高渗…     

抢救非酮症高渗性糖尿病昏迷再认识

非酮症高渗性糖尿病昏迷 ( NHDC)可继发于各种严重疾病 ,易被原发病掩盖而误、漏诊 ,因而不能及时恰当地治疗 ,使病情恶化 ,同时不少 NHDC病例合并多脏器功能衰竭 ,病情危重 ,病死率较高。我院自 1998年 1月～ 1999年 6月共收治NHDC 11例 ,抢救体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 7例 ;年龄 48～ 78岁 ,入院时均有不同程度神经精神症状和意识障碍。其诱发因素以感染为主 ,其中肺部感染 5例 ,肠道感染 2例 ,泌尿系感染 2例 ,脑血管意外 2例。入院前均无明确糖尿病史。确诊前均曾静脉滴注葡萄糖液体。血糖 2 5 .0…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷1例的护理

1　病例简介患者男 ,6 6岁。烦渴多饮 19年 ,诊断为Ⅱ型糖尿病。 7年前曾因糖尿病酮症酸中毒昏迷 2 3ｄ ,在他院治愈。患者 2ｄ前因受凉发热 ,体温最高达38℃ ,服用环丙沙星、力克舒、扑感片 2次。于 1ｄ前出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色渣样物 ,量约 10 0 0ｍｌ,同时伴有头晕、乏力。于 2 0 0 0年 3月2 6日入我院消化内科 ,实验室检查 :ＢＳ 5 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋｅｔ阳性 ,ＢＵＮ38 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 479μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 18ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｎａ 15 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ 6 37ｍｍｏｌ/Ｌ ,有效血浆渗透压390ｍｍｏｌ/Ｌ ,予以…     

急性脑血管病诱发高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

女，65岁。因突然头痛、伴有恶心(未吐)．左侧肢体活动不灵4小时入院。既往史：高血压病8年。否认有糖屎病病史。查体：T37.2℃．BP24／12kPa．无力体型，反应迟钝，能配合体检。颈强．双侧瞳孔等圆，对光反射灵敏．左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。心率86次／分．律齐。双肺呼吸音清．左侧偏身痛温觉迟钝，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅱ级．左侧膝反射亢进，左侧Babinski征( )。颅脑CT：左侧基底节区不规则高密度出血灶．出血量约20ml．周围可见水肿带。诊断：急性脑出血(右基底节区)；高血压病(Ⅲ期)。     

肾综合征出血热并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷6例

非酮症性高渗性糖尿病昏迷(简称NHDC)是肾综合征出血热(简称HFRS)严重并发症之一,近年时有报道。但在临床上特别是基层医院往往认识不够,易造成漏诊或误诊而延误抢救。我科于1993～1994年二年间先后收治HFRS井NHDC患者共6例,特报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例患者均男性,年龄44～65岁,并发非酮症性高渗性糖尿病昏迷时的病期:4例为多尿早期,2例为多尿期,病程8～20天,既往均无糖尿病史,6     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性糖尿病昏迷的护理

在护理糖尿病酮症酸中毒及高渗性糖尿病昏迷患者的过程中,发现做好基础护理、饮食护理、管道护理、心理护理、预防及健康指导等可有效提高抢救的成功率,从而减少糖尿病并发症的发生.     

非酮症高渗性糖尿病昏迷病人的护理探讨

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (NHDC)是糖尿病的急性严重并发症。本症病死率极高 ,国外早期报道高达 40 %～ 70 % ,近年由于提高了对本症的认识 ,病死率虽已显著下降 ,但仍高达15 %～ 2 0 % [1] 。我院内分泌科自 1999年～ 2 0 0 2年收治NHDC病人 19例 ,经积极救治和护理 ,无 1例死亡。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院内分泌科于 1999年～ 2 0 0 2年收治NHDC病人 19例 ,男 9例 ,女 10例 ,年龄 48～ 89岁。有糖尿病史者 9例 ,血糖 2 7 0～ 66 83mmol/L ,尿糖均为 ,血钠13 0～ 176mmol/L ,血钾 2 5～ 5 4mmol/L …     

1例高渗性非酮症糖尿病昏迷伴多种并发症病人的监护

糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重并发症,如治疗护理不当,可致病人死亡,我院于２００１年６月１４日收治１例高渗性非酮症糖尿病昏迷且并发其他脏器损伤的病人,经积极有效的护理,病人康复出院,现报道如下。１病例介绍患者,女性５３岁,因“口渴、多饮、多食、多尿１２年,肢体无力３天,昏睡１天”于２００１年６月１４日收入至我科重症监     

非酮症高渗性糖尿病昏迷的观察与护理

非酮症高渗性糖尿病昏迷是糖尿病急性并发症之一,是糖尿病昏迷的一个特殊类型。我院自1984年7月至1996年8月共救治本病6例,现将我们的护理体会介绍如下。1 临床资料 本组病例男5例,女1例,年龄最小的47岁,最大69岁,平均年龄58岁。治愈3例,好转1例,死亡2例。2 临床表现     

肾综合征出血热高渗性糖尿病昏迷的治疗

高渗性糖尿病昏迷(Hyperosmolar Diabetic Coma,HDC)又名高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HyperosmolarNonketotic Diabetic Coma,HNDC)、高渗性非酮症难治性糖尿病(Hyperosmolar Nonketotic Uncontrolled Dia-betes,HNUD)、糖尿病性高渗状态(Diabetic Hyperos-molar State,DHS)非酮症高张状态(Nonketotic Hyper-tonicity,NKH)、非酮症高血糖高渗透性昏迷(Nonketot-ic Hyperglycemic Hyperosmolar Coma,NHHC)等。1957年Sament及Degraeff首先报道本症.国内1973年首都     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷11例临床分析

对１１例高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者进行了临床分析，本病特点是严重高血糖，高渗透压，脱水，伴有意识障碍或昏迷，但无酮症酸中毒，多发生在糖尿病病情较轻或未明确诊断者，临床上易被诱因和并发症所掩盖而误诊或漏诊，而且可合并多脏器功能损害，以老年或老年前期更易发生，死亡率达４０￣７０％。     

卒中必需细推敲昏迷还有血糖高--1例高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊的教训

患者,女,74岁.近5日来出现反应迟钝,外出时方向不清,时有找不到家门,伴有倦睡、幻觉,未引起重视.中午吃鱼时,突然眼前发黑,双手不能拿碗筷,意识丧失,呼之不应,进入昏迷状态.家人急忙将患者抬置床上,请乡卫生院医生急救.体格检查:体温37℃,脉搏78次/分,血压17/11kPa,消瘦,神志不清,呈中度昏迷.     

抢救糖尿病非酮症高渗昏迷伴脑梗死患者的脱水治疗

目的　探讨糖尿病非酮症高渗昏迷伴发脑梗死时脱水治疗的规则和方针。方法　将监控血浆渗透压在 32 0mmol/L时进行脱水治疗的患者作为观察组 ,将未监控血浆渗透压就进行脱水治疗的患者作为对照组。观察、统计两组病例在意识清醒后再次昏迷、脑出血出现、低血容量性休克出现、死亡方面的差异。结果　观察组较对照组在意识清醒后再次昏迷、脑出血出现、低血容量性休克出现、死亡方面有显著差异。结论　糖尿病非酮症高渗昏迷或高渗状态患者伴发脑梗死时的脱水治疗有必要监控血浆渗透压 ,当血浆渗透压下降到 32 0mmol/L时 ,间断给予脱水药物 ,能减少脑水肿、低血容量性休克、脑出血的发生及减少死亡。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷后尿崩症2例

我院于2002年收治2例高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)病人，治疗过程中在高渗状态纠正后出现一过性中枢性尿崩症。现报告如下。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷抢救的护理

总结了我院1991年至今收治的38例非酮症高渗性糖尿病昏迷(简称NHDC)病人的特点,认为死亡率的降低是与综合的护理措施分不开的。强调了床边心电监护、经常快速监测血糖及快速建立多路静脉通道的重要性。在整个治疗过程中应密切观察本病及治疗引起的并发症,并及时处理。