猩红热100例临床分析

本文分析100例猩红热患者的临床资料．结果表明病原体检出率较低(39／91)，中毒性病变重，可引起中毒性胃肠炎(41％)、中毒性肝炎(26／30)、中毒性肾病(28％)、中毒性心肌炎(2／12)和中毒性休克（2％）。血清IgACo明显增高(8/15)，变态反应性疾病少见(1％)。青霉素是首选药。本组无一例死亡。     

TAT皮试阳性行脱敏注射时发生过敏反应1例

患者，女，38岁。因头皮裂伤入院，行清创术后需要注射TAT。注射前按要求配制标准浓度皮试液，并严格按操作规程于前臂内侧注射0．1ml（含15IU）皮试液，20min观察皮试结果显示：局部皮丘发红超过4cm，皮丘明显增大，无自觉不适。遵医嘱行脱敏注射。严格按脱敏注射要求第1次、第2次、第3次注射后患者均无不适反应，第．4次注射后约2min患者自觉气紧、心慌、喉头梗阻感：测P114次／min，R22次／min，BP85／50mmHg。立即置患者于休克体位、吸氧、皮下注射0．1％盐酸肾上腺1ml，并静脉注射氢化可的松200mg＋5％葡萄糖250ml，同时备好气管切开包。2h后患者症状完全消失，无自觉不适，要求结束治疗。     

抢救青霉素过敏性早期休克的药物的选择

青霉素过敏性休克是门诊注射室常见的危险最大的过敏反应。皮试或注射时均可发生。发病极为迅速。发生率为0．004－0．015％。死亡率为10—20％。临床抢救青霉素过敏性休克通常采用付肾素为首选药物。由于付肾素在抢救中或抢救后出现一些副作用。为了避免这些副作用的发生而又能达到抢救成功的目的。我院门诊注射室大胆地采用地塞米松为抢救青霉过敏性早期休克的首选药物；成功地抢救95例患者，无一例死亡。     

护士生注射练习发生晕厥原因与对策

1临床资料 1998-03／2002-06参与注射练习的护士生336名,均为女性,发生晕厥15例,发生率4．5％;其中3例发生在注射过程中,余12例发生在注射后2min内．静脉注射练习过程中发生晕厥2例,肌肉注射练习过程中、后发生晕厥者分别为3例和10例;年龄19～21（平均20．3）岁．均排除癫痫、癔病等器质性疾病．静脉注射练习用药为250g／L葡萄糖注射液20mL,肌肉注射练习用药为维生素B12250μg,均在有效期内,且无混浊、变质等不良情况．晕厥原因有：     

7．5％氯化钠液在低血容量性休克临床急救中的临床应用

目的观察总结7．5％氯化钠（NaCI）液在低血容量性休克临床急救中的临床效果。方法将各种病因引起的在短时间内大量出血导致血压下降，血压低于80mmHg／50mmHg的临床急症病人纳入观察范围，且休克指数〉1．0，伴四肢皮肤苍白、湿冷。接诊后立即自周围静脉10min内快速输入7．5％NaCI液250mL；分别在静脉输液前、后观察记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、四肢末梢循环情况；留置尿管记录1h尿量。结果89．47％（34／38例）有效，其中73．53％（25／34例）患者效果明显，快速给予7．5％NaCI液15min内收缩压升至100mmHg以上，尿量也增加显著，均在80mL／h以上；26．47％（9／34例）患者快速给予7．5％NaCI液尽管改善休克但效果不明显，其中5例因就诊较晚，休克程度较深并发DIC，3例出血量过大，1例因窒息抢救不及时死亡。10．53％（4／38例）的患者考虑7．5％NaCI液滴速缓慢，未达到有效标准。结论7．5％NaCI液为输血前稳定血压，抢救和稳定生命体征创造了重要的基础内环境，提供了一个简洁有效的救治措施。     

中西医结合抢救急性重度海洛因中毒27例

急性海洛因中毒来势凶险，死亡率高达92．5％。我院急诊科从1998．6一1998，11共收治海洛因急性重度中毒27例，配用中成药制剂醒脑静注射液，其中25例抢救成功，抢救成功率达92．50（25Q7）。现报告如下。1临床资料1．1一般资料男19例，女8例，年龄18～35a，平均年龄26．sa，吸毒方式均为静脉注射，注射毒品至入院时间＜10min5例，三五一20minIO例，21～3Omin6例，注射后5～10min即昏迷，均符合《实用内科学》阿片类中毒的诊断［‘31．2临床表现27例均有昏迷、紫纵瞳孔针尖样缩小。其中，呼吸停止门例，呼吸减慢6例，心跳停止4例，心率＞I…     

新抗菌药物临床应用的评价(讲座)

近年来，抗菌药物的研究进展相当快，现将临床已应用的主要新抗菌药物的临床疗效评价，供临床医师选用参考。一、β内酰胺类（β－lactms）（一）青霉素类1．耐青霉素酶的新型青霉素：主要用于产酶的金葡菌感染；其有效率在80％以上，临床上普遍应用的品种主要为苯隆青霉素（oxacilin）及邻氯青霉素（Cloxacilin）。成人每日2～4克，分4次肌注和静注（儿童50～100mg／kg／日）。邻氯青霉素的抗菌活性及注射后血浓度均较苯唑青霉素为高。2．广谱半合成青霉素（1）羟氨苄青霉素（Anoxicillin）：本品抗菌谱与氨卡青霉素基本相同，但抗菌作用…     

垂体后叶素停用致尿崩症的观察及护理

资料与方法2005年1月～2007年12月165例消化道大出血患者应用垂体后叶素治疗，停用垂体后叶素后出现尿崩症患者6例，男4例，女2例，年龄50～32岁，平均40岁。5例诊断为肝硬化并食管、胃底静脉曲张破裂出血，1例为结肠出血性毛细血管扩张症。4例均用5％葡萄糖500m1分别加入垂体后叶素48U、72U静滴，15～30滴／分，连续应用2～3天出血停止1天后停药；2例应用垂体后叶素按0．2～0．3U微量注射泵泵入，连续应用5天，     

硬膜外阻滞加激素治疗腰椎间盘突出症

我科在1995～1996两年间应用硬膜外腔阻滞加激素治疗腰椎间盘突出症102例，取得了较为满意的效果，现报道如下。1治疗方法1．1药物配方醋酸强地松龙37．5mg、地塞米松5mg、1％利多卡因10ml。1．2注射方法患者侧卧于手术台，患侧在下，常现消毒后在病变椎间隙或上1个椎间隙进行硬膜外腔穿刺。穿刺成功后，针尖斜面向尾部，缓慢注药，3～5min后药物发生作用，注药完毕后继续侧卧15～30min，然后平卧回病房。6～gd注射1次，3次为1个疗程。未痊愈者隔一周再进行第2个疗程。102例患者均用以上方法治疗。2临床资料2．至一般资料本组102例，男67例…     

氟哌利多用于硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例报告

目的回顾分析硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例的原因。方法单次硬膜外术后镇痛：氟哌利多2．5mg加吗啡1．5mg手术结束前15min硬膜外注射；连续硬膜外术后镇痛，先给负荷量氟哌利多2．5mg和吗啡1．5mg，继续给氟哌利多5-7．5mg和吗啡4-6mg，用生理盐水稀释至100ml，连续输注1ml／h。结果单次和连续硬膜外镇痛锥体外系反应发生率为0．07％(1／1523)；连续硬膜外术后镇痛发生率为0．45％(4／895)。发生年龄16-34岁，发生时间在术后12-25h，氟哌利多用量为2．5～4．5mg。结论锥体外系反应与氟哌利多有关，即便小剂量用于硬膜外镇痛仍难以避免锥体外系反应，尤其是青少年。     

氨苄青霉素致皮疹17例分析

氨苄青霉素（以下简称氨苄）是临床上常用的一种抗菌素,其主要副作用有发热、过敏性哮喘、局部脉管炎和皮疹等,其中皮疹发生率为1～24％,平均为8～10％。我院1994～1998年对应用氨苄治疗的184例住院患者进行了观察,其中17例发生药物疹,发生率为9．2％。现将观察结果报告如下。lits床资料回1一般资料本组17例中,男6例（6／102）,女11例（11／82）;原发病中伤寒7例（7／38）,泌尿系统感染3例（3Q6）,呼吸道感染3例（3／45）,其它感染4例（4P5）;均为静脉给药,出疹时间为用药后的第4～18天,平均为7．5天。回．2临床表现17例均有…     

普通探头超声引导下瘤内无水酒精量化注射治疗肝癌的探讨

目的探讨无水酒精量化注射治疗肝癌的临床价值。方法对36例已确诊的肝癌病人共53个肿瘤结节。在超声引导下瘤内量化注射无水酒精（PEIT），注射量按回归方程Y=2．885X（肿瘤直径≤5cm时），Y=1．805X（当肿瘤直径2〉5cm时）计算，式中X为肿瘤最大直径（cm），Y为注射酒精量（mL），每3～5d注射一次，直径≤5cm，4～10d为一疗程；直径〉5cm，15-20次为一疗程。超声观察肿瘤大小及内部回声变化，随访观察1、2、3、4、5年的生存率。结果超声示：肿瘤直径有不同程度缩小，1～2个疗程后，其平均直径从4．8cm降至2．8cm，肿瘤结节普遍回声增高，26％肿瘤结节周边示高回声环，20％肿瘤明显缩小呈光斑样，后伴明显声影。23例肿瘤直径≤3cm的患者，1、2、3、4、5年生存率分别为91．3％（21／23）、86．9％（20／23）、69．6％（16／23）、60．9％（14／23）、47．8％（11／23）。13例肿瘤直径大于3cm患者，1、2、3、4、5年生存率分别为76．9％（10／13）、61．5％（8／13）、53．8％（7／13）、46．2％（6／13）、30．8％（4／13）。36例中60％病人注射无水酒精后有脸部及上身皮肤潮红（酒醉面容），休息数小时后恢复正常，36例均未发现严重肝功能损害及全身并发症，无一例术后12h内死亡的患者。结论超声引导下无水酒精量化注射治疗肝癌，疗效安全可靠方法简单，易操作，副作用极小，损伤小，价格较低廉，患者易接受，尤其是对肿瘤直径≤3cm的疗效更佳。有效地提高了患者生存率。     

胰高血糖素在抢救优降糖药物中毒中的应用3例

目的回顾性了解胰高血糖素在抢救优降糖药物中毒中应用剂量的探讨。方法采用回顾性调查方法，对3例优降糖药物中毒患儿应用胰高血糖素治疗低血糖，分析其应用胰高血糖素剂量、治疗方法、治疗时间。结果例1使用胰高血糖素深部注射0．5mg，30min后，观察血糖由0．8mmol／L上升到1．2mmol／L，上升缓慢。例2、3采用10％葡萄糖500mL加胰高血糖素1mg，9mL／h滴入，30min后血糖上升到4．8～5．8mmol／L之间，3例尿糖均（＋＋＋＋），其它检查正常。结论优降糖中毒后应用胰高血糖素治疗，可静脉持续应用，使血糖在短时间内上升到正常水平。     

青霉素过敏性休克的急救治疗（附20例报告）

青霉素过敏性休克为临床上常见的I型变态反应,起病突然、病情凶险,如不及时抢救,患者可在10 min内死亡.本组收集从1993年5月～2008年5月救治青霉素过敏性休克20例,均采用肾上腺素、糖皮质激素等综合救治措施,均获较满意的临床效果,现报道如下.     

EIJI~,青霉素类药物过敏反应1例

临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为5％～6％，现将我院收治口服青霉素类药物过敏反应1例报道如下。 1病例资料 患者，男，25岁，既往身体健康。近2d受凉后出现咽痛、咳嗽伴全身不适来我院就诊。经检查，体温37．5℃，脉搏70次／min，呼吸20次／min，血压110／80mmHg，咽充血，心肺无异常，诊断：上呼吸道感染，门诊治疗。给予口服阿莫西林，第2天出现过敏症状，全身红斑、瘙痒、口腔溃烂、嘴唇脱皮红肿。     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速的抢救与护理

资料与方法 1996年3月～2005年11月抢救5例风湿性心脏病患者，男1例，女4例，年龄36～48岁，平均42岁，5例均为风湿性心脏病伴心力衰竭，长期服用地高辛及双氢克尿噻（排钾利尿药）者。临床均表现为反复发生晕厥、抽搐，发作的起止时间与尖端扭转型室速发作吻合。静脉血钾检测：1．9～2．7mmol／L（平均2．1mmol／L）。     

术中呼吸心跳骤停的抢救配合体会

呼吸心跳骤停是手术中最严重的并发症。我院自1995—01～1996一12手术6824例病人,共发生11例,占手术总数的0．16％,抢救复苏成功率为100％。现将我院手术中配合抢救成功的体会介绍如下。if＄＄资料1．卫一般资料。本组病人11例,男7例,女4例。年龄为4～74岁、择期手术3例,急诊手术8例。麻醉方法：静脉复合麻醉2例,颈丛麻醉卫例,连续硬膜外麻醉6例,气管插管全麻2例。呼吸心跳骤停发生在麻醉诱导期3例,术中发生8例,其中失血性休克4例,中毒性休克2例,牵拉反射引起2例,麻醉药中毒引起呼吸抑制后2例,窒息后引起1例。骤停时间最短1…     

肾盂造影致变态反应及处理

1　材料与方法自 1 999- 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2 ,共有 2 0 0余例肾盂造影的患者 ,造影剂均采用 76 %的泛影葡胺 ,其中男性 1 2 8例 ,女性 90例。年龄在 1 2～ 6 8岁。患者多因腹腰部剧痛、结石、血尿、浓尿、肿瘤等原因来院检查。受检查者碘过敏实验均为阴性 ,检查过程中 ,一般变态反应 4 1例 ,其中喉头水肿 4例 (其中 1例为青霉素过敏者 ) ,荨麻疹并低血压者 1例 ,均抢救处理有效。2　变态反应的临床表现与抢救措施2 1　喉头水肿型2 1 1　临床表现 :其中 ,男 3例 ,女 1例 ,4例均为推注泛影葡胺造影剂 1 5～ 30mL ,病人出现面色青紫 ,痉…     

血液灌流治疗急性毒鼠强中毒35例临床分析

目的观察血液灌流联合内科处理治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效。方法对35例急性毒鼠强中毒患者除给予内科常规治疗外，同时进行血液灌流治疗，灌流时肝素首剂量1．0～1．5mg／kg，以后每半小时追加肝素4-8mg，血流量保持在每分种180～200ml，透析液流量500ml／min，一次灌流2小时，每日可灌流2次，连续灌流2～3d。结果27例重症患者连续灌流2日，每日4小时后清醒，8例轻症患者灌流2～4h后症状明显改善，未再抽搐，35例患者均治愈出院。结论血液灌流能有效清除血浆中的毒鼠强，对治疗急性毒鼠强中毒患者具有重要的临床应用价值。     

青霉素过敏性休克的抢救及注意事项

我院门诊于1992年发生青霉素过敏性休克20例,男10例,女1O例,年龄15～65岁,20例均抢救成功。其中2例在做青霉素皮试时就发生过敏休克,占10％,其它18例为皮试阴性,但在注射青霉素后1～10分钟发生过敏性休克。症状:昏倒,神志不清,大汗淋漓、面色苍白、口吐白沫、血压9/7kPa,少数病人表现四肢抽搐、牙关紧闭、角弓反张。