脑室出血Graeb评分分级标准

侧脑室(每侧侧脑室分别计分)第三脑室有积血,第三脑室大小正常脑室内充满血液并扩大第四脑室总分341212CT表现评分出血大于脑室的一半脑室内充满血液并扩大12有微量或少量出血出血小于脑室的一半有积血,第四脑室大小正常脑室内充满血液并扩大12脑室出血Graeb评分分级标准~~     

脑室出血的临床、CT观察及其影响预后因素的探讨

本文报告继发性脑室出血４３例，原发性脑出血２例。我们观察到脑内血肿容积１０ｍｌ以内者，即使破入脑室也预后良好。大血肿破入脑室后、血凝块堵塞室间孔，第三、四脑室时，患者迅速死亡。部分脑室出血尚未形成凝血块者，并不完全是致命的。脑内血肿仅破入侧脑室者大多可治愈，病死率为１９．２３％，破入侧脑室及第三、四脑室者病死率达５２．６３％，伴有侧脑室或／和第三脑室扩大者预后不良。     

脑室内猪囊虫病的CT和MR影像学诊断

报告经手术和病理证实的脑室内猪囊虫病３７例。ＣＴ轴位扫描均表现为脑室不对称性扩大，以囊虫所在的脑室扩大最为明显；增强扫描４例均无强化病灶；Ｉｓｏｖｉｓｔ脑室造影ＣＴ扫描２８例，２７例见脑室内球形低密度充盈缺损，１例导水管以上无占位性病变，导水管以下无造影剂。２例改变体位后复查ＣＴ扫描，充盈缺损病灶位置有改变。３例ＭＲ均表现为第四脑室扩大特别显著，第三脑室和双侧侧脑室扩大。对脑室内猪囊虫病的ＣＴ和ＭＲ影像学特点进行了讨论。     

后颅窝开颅枕大池、侧脑室引流治疗全脑室出血

全脑室出血是指自发性脑室内出血，充满一侧或两侧侧脑室和第三、四脑室并形成脑室铸形，CT表现为Graeb评分7～12分的病例，临床上病死率高，且极易发生脑积水。目前，临床上尚无统一有效的治疗方法。笔自2000年3月～2001年5月采用经后颅窝开颅清除第四脑室及枕大池瘀血，结合枕     

帕金森氏综合征脑室大小与临床疗效的关系(附32例结果分析)

本文通过对32例帕金森氏综合征脑室造影与临床疗效分析,认为第三脑室的扩大对脑立体定向手术有明显的影响,而侧脑室的扩大对其没有明显影响,术中进行脑室造影分析,有助于降低复发率及并发症.     

早期腰大池尿激酶持续灌注治疗高血压脑室出血(附20例报告)

1 对象与方法近年来我们对20例高血压脑室出血采用早期腰大池尿激酶持续灌注,其中男16例,女4例;年龄52~75岁,平均62岁。均有高血压病史10~20年。原发性脑室出血5例,继发性15例。出血量30~80 ml。7例第三、四脑室及双侧脑室均有积血,余以一侧脑室积血为主。手术均在出血后1~2 h内进行。局麻下行额角侧脑室穿刺,直接经头皮钻颅并置较粗引流管,腰大池穿刺置管,接输液器,用林格液或生理盐水加尿激酶缓慢滴注,同时开放侧脑室引流管,缓慢引流。双侧脑室交替注入尿激酶5万U加4 ml生理盐水,夹管4 h后放开。两侧脑室引流管互通时,健侧脑室引流管…     

后颅窝开颅枕大池、侧脑室引流治疗全脑室出血

全脑室出血是指自发性脑室内出血,充满一侧或两侧侧脑室和第三、四脑室并形成脑室铸形,CT表现为Graeb评分7～12分的病例犤1犦,临床上病死率高,且极易发生脑积水。目前,临床上尚无统一有效的治疗方法。笔者自2000年3月～2001年5月采用经后颅窝开颅清除第四脑室及枕大池瘀血,结合枕大池和侧脑室外引流的方法治疗8例全脑室出血患者,疗效满意。临床资料一、一般资料男6例,女2例;年龄47～78岁,平均56岁,均有高血压及血压不稳定病史。侧脑室穿刺引流时间为发病后3～22h,平均13.4h。二、临床表现及检查按照国内自发性脑室内出血的分级方法犤1犦,…     

神经内镜手术治疗脑室内肿瘤

目的探讨神经内镜手术治疗脑室内肿瘤的临床疗效及经验.方法回顾性分析16例经神经内镜手术治疗的脑室内肿瘤的临床资料,其中肿瘤单纯位于侧脑室8例,第三脑室6例,同时位于侧脑室和第三脑室2例.结果肿瘤全切除4例,部分切除8例,囊性颅咽管瘤经囊腔内置Ommaya管术后囊腔明显缩小4例.术后根据病理检查对部分病例进行放射治疗.均无明显手术并发症.随访2～36个月,平均15.7个月,无死亡病例,第三脑室内生殖细胞瘤复发1例,第三脑室内囊性颅咽管瘤囊腔扩大1例.结论神经内镜手术治疗脑室内肿瘤具有微创、手术视野好、并发症少等优点,是一种有效的诊疗手段.     

经额下—第三脑室联合入路切除巨大垂体腺瘤与颅咽管瘤24例报告

目的 介绍经额下-第三脑室联合入路切除巨大垂体腺瘤及颅咽管瘤的途径、体会及疗效。方法 额部开颅,先经侧脑室-室间孔达第三脑室,切除第三脑室肿瘤,此时因侧脑室及第三脑室已经开放,颅内压明显降低,可以很容易地抬起额叶,显露并切除鞍上及鞍内肿瘤。结果 4例全切除,20例次全切除,无死亡病例。24例术前均有不同程度视觉障碍,其中10例在住院期间视力视野已有改善,8例术后出现尿崩,经治疗1～2周好转。结论 当垂体瘤或颅咽管瘤长入第三脑室时,经额下-第三脑室入路是较理想的手术入路。     

继发性脑室出血手术处理的改进

1 临床资料1.1 一般资料及手术处理 男16例,女9例,27～60岁19例,>60岁6例,均为高血压病脑出血破入脑室,无脑干、小脑出血病例,均有三脑室及四脑室积血、铸型,或三、四脑室扩大。浅昏迷6例,昏迷13例(瞳孔不等大10例),深昏迷6例(单侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔散大3例)。因昏迷较深,多数手术能在局麻下进行。选择侧脑室较宽大的一侧钻孔穿刺,确保一次钻孔成功,立即减压。放液后注入尿激酶     

自发性小脑出血86例临床分析

目的探讨小脑出血的病因、临床表现及治疗方法。方法对1999~2005年我院收治的86例小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病51~80岁为高发年龄段,占77.8%。小脑半球的出血71例,占82.6%,蚓部出血15例,占17.4%。1组为出血未破入脑室型31例,2组为小脑出血仅破入第四脑室32例,3组并发为幕上脑室系统(三脑室、侧脑室等)出现积血或扩张23例。58例保守治疗,有效率为82.8%,病死率17.2%。28例外科手术治疗,有效率为75%,病死率25%。脑疝为主要病死原因。结论根据小脑出血量及脑室系统改变进行分组有利于临床表现及病情变化的评价,及时正确的采取不同的治疗方案,降低病死率。     

首发精神分裂症患者的头部CT图像特征

目的 探讨首发精神分裂症（FES）的电子计算机断层扫描仪（CT）图像脑形态改变特征。方法 将我院2020年1月～2021年1月期间收治的37例FES患者作为病例组,同期接受体检的36例作为健康组,所纳入本研究的患者均接受头部CT扫描。比较两组患者脑区差异、第三脑室变化、脑侧室相关指数、脑室扩大及脑萎缩的相关指数。结果 病例组第三脑室体部最大宽度、前角指数、侧脑室脑比率、侧脑室前角间最小宽度、侧脑室前角间最大宽度、侧脑室颞角最大宽度（左侧）、侧脑室颞角最大宽度（右侧）、第三脑室体部最大宽度高于健康组（P<0.05）;右内侧眶额叶、右侧额上回、左侧额上回、左侧额极、左侧中央旁小叶、左侧扣带回峡部、第三脑室外侧壁至同侧脑岛面距离（左侧）、第三脑室外侧壁至同侧脑岛面距离（右侧）、室中央指数、前额叶萎缩指数低于健康组（P<0.05）。结论 CT检查发现FES患者存在脑体积减小、脑室扩大、脑萎缩异常等脑形态,可为研究FES的发病提供影像学依据。     

国人脑室系统立体定位研究

本文通过45例正常成人脑标本,以连合间径及其中点为基准建立脑内第一(三维)坐标系统.并以第四脑室底和顶点为基准建立第二坐标系统,借助计算机技术,以三维坐标的形式探索侧脑室、室间孔、第三脑室、中脑水管和第四脑室的立体定位解剖.并就有关临床意义进行了讨论。     

脑室积血引流并脑脊液置换术的临床应用15例分析

我们自 1999年 11月至 2 0 0 1年 4月应用脑室引流术及脑脊液置换术 ,治疗原发性及继发性脑室出血致脑室积血 15例取得明显疗效 ,现总结报道如下 :1　对象本组 15例患者均选自住院病例 ,且病人均在发病 1～ 3天入院 ,严格掌握脑室引流术及脑脊液置换术适应证 ,适应证符合以下四个标准 :(1)ＣＴ证实中等量以上的脑室积血 ;(2 )ＣＴ示半球血肿破入脑室 ,且脑室内积血量比较多 ;(3 )ＣＴ示脑室积血造成梗阻性脑积水 ;(4 )ＣＴ示脑室铸型、侧脑室、三脑室、四脑室均呈高密度。其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 3 4～ 68岁 ,总病程 2Ｗ～4Ｗ ,其中脑疝形…     

变异型Dandy-Walker综合征3例

<正>1病例资料病例一:女,58岁,因外伤致头痛3 h入院。头部CT示:小脑脑沟增宽,第四脑室扩大,枕大池扩大并与第四脑室相通。头部MRI示:小脑蚓部细小,第四脑室增大与枕大池相连(图1)。病例二:男,26岁,因外伤致一过性意识障碍2 d入院。头部CT示:脑室系统扩大。头部MR示:小脑蚓部较小,第四脑室扩大,枕大池与第四脑室相通,第三脑室及双侧脑室亦有扩大。病例三:男,40岁,因突发头痛伴恶心呕吐2 h入院。头     

第三脑室脑膜瘤

本文报告一例极为罕见的第Ⅲ脑室前部纤维细胞脑膜瘤阻塞室间孔,并引起脉络丛增厚钙化。患者男性、43岁,1967年曾因交通事故而住院,头颅平片显示鞍上钙化,入院时无症状和神经系统障碍。行气脑造影和脑室造影示第Ⅲ脑室室间孔区钙化,伴侧脑室对称性扩大和第Ⅲ脑室轻度扩大,未见肿     

超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的临床分析

目的探讨脑室出血的治疗方法,评估超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流治疗重型脑室出血的效果。方法采用超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流对21例重度脑室出血病例进行治疗,并与同期单纯行双侧脑室外引流辅以尿激酶21例比较。结果治疗组血性脑脊液澄清时间、第三、四脑室积血基本消失时间、格拉斯哥预后评分及术后6月日常生活能力均显著优于治疗组(P<0.05)。结论超早期侧脑室外引流辅以尿激酶灌洗和腰穿置管持续引流,能尽早清除第三、四脑室血肿,及早疏通脑脊液循环,快速廓清全脑室系统血肿,治疗脑室出血效果确切。     

高血压性小脑出血破入第四脑室的外科治疗(附26例分析)

1对象与方法 2000年3月～2005年3月．我们共手术治疗高血压小脑出血破入脑室病人26例，其中男17例，女9例；年龄38～79岁，平均60．3岁。突发起病23例．亚急性发病3例；发病至入院时间1-6h18例．〉6h8例。既往均有高血压病史（2～46年），有糖尿病史9例．冠心病史6例．高脂血症11例。入院时GCS评分3～5分5例．6-8分13例．9～15分8例。去脑强直5例．呼吸不规则7例．循环功能紊乱6例，针尖样瞳孔8例。CT、MRI检查示血肿位于小脑左侧9例．右侧11例，蚓部6例；出血均破入第四脑室并引起不同程度的非交通性脑积水和第四脑室变形移位，其中基底池积血和第三脑室积血扩张11例．侧脑室积血7例。按多田公式计算．出血量16～45．5ml，平均26．5ml：〉30ml者8例。     

第三脑室后部蛛网膜囊肿2例报告

现把我们手术治疗的第三脑室后部蛛网膜囊肿2例报告如下: 例1 男性,23岁,1986年12月20日因阵发性头痛3个月入院,体检仅见双侧视乳头水肿,双眼球上视略受限、对光反应稍迟钝。CT检查示第三脑室后部有一不规则密度区,约3.5×3×4cm,无增强表现,第三脑室后部受压变形,第三脑室前部及侧脑室     

三、四脑室血肿铸型68例微创治疗分析

我科自2001-01~2004-08对住院68例不同原因所致的三、四脑室积血扩张铸型病人,采用侧脑室穿刺外引流加腰穿脑脊液置换或并行后颅凹钻颅血肿清除疗法,治疗效果满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料68例病人中男44例,女24例,年龄40~75岁,平均65岁,既往有高血压病史50例,病史平均4年,68例在入院后行头颅CT检查而确诊。1·2出血部位其中丘脑出血破入脑室24例,尾状核出血破入脑室6例,小脑蚓部出血破入脑室10例。1·3出血破入脑室类型三脑室铸型血肿20例,四脑室 三脑室铸型扩张血肿48例。1·4症状体征患者以头痛、恶心、呕吐、头晕、偏瘫、意…