丙泊酚复合咪达唑仑与芬太尼在消化道内镜检查中的应用220例分析

目的：观察丙泊酚、小剂量芬太尼和咪达唑仑复合麻醉在消化道内镜检查中的临床应用及麻醉效果观察。方法：选择220例行消化道内镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,术前检查均无严重心脑血管及呼吸系统病史,建立上肢静脉输液通路后依次推洼眯达唑仑0．01～0．02mg／kg、芬太尼0．5μg／kg、丙泊酚1～1．5mg／kg,待患者意识、睫毛反射消失后开始检查,检查中若有轻微体动及时追加丙泊酚用量。结果：麻醉后所有患者血压（BP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）均有轻微下降,但绝大部分在正常范围,检查均在4～12min顺利完成,检查中呃逆、体动发生率低。结论：丙泊酚和咪达唑仑、芬太尼联合用药有相互协同作用,可减少丙泊酚用量,起效快、不良反应小,可安全地应用于消化道内镜的检查。     

依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组（EFM组）及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组（PFM组）,每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1p．g／kg、咪达唑仑0．05～0．10mg／kg,依托咪酯乳剂0．2～0．3mg／kg（EFM组）或丙泊酚1～2mg／kg（PFM组）。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0．8～1．2mg/（kg·h）或丙泊酚4～6mg／（kg·h）。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L／min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低（P〈0．05）,术中一般体动、肌阵挛发生率高（P〈0．05）,苏醒时间延长（P〈0．05）。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。     

咪达唑仑、氟哌利多复合芬太尼用于剖宫产手术麻醉镇静效果比较

目的:比较咪达唑仑与氟哌利多复合芬太尼用于妇科手术区域阻滞麻醉镇静的临床效应。方法:选取2015年3月~2016年3月98例拟剖宫产手术患者,按照入院顺序分成咪达唑仑组与氟哌利多组,咪达唑仑组静脉应用0.05mg/kg咪达唑仑+0.75ug/kg芬太尼进行麻醉镇静,氟哌利多组静脉应用0.05mg/kg氟哌利多+0.75μg/kg芬太尼进行麻醉镇静,对比两组患者Ramsay镇静评分及术后遗忘评分。结果:咪达唑仑组Ramsay镇静评分0级、1级患者比例均明显高于氟哌利多组(P0.05);咪达唑仑组完全遗忘率97.96%明显高于氟哌利多组59.18%(P0.05)。结论:咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产手术麻醉镇静效果良好,患者遗忘程度高,值得临床应用推广。     

瑞芬太尼在经皮肾镜钬激光碎石术的应用

目的比较瑞芬太尼与丙泊酚复合全麻和芬太尼与丙泊酚复合全麻在经皮肾镜钬激光碎石术中是否能更有效地抑制应激反应,减少麻醉恢复时间,提高苏醒时间。方法择期经皮肾镜钬激光碎石术患者40例,ASAI～11级。将患者随机分为两组,A组给予咪达唑仑0．1mg／kg。丙泊酚2mg／kg,芬太尼3ug／kg,维库溴铵0．1mg／kg。B组给予咪哒唑仑O．1mg／kg,丙泊酚2mg／kg,瑞芬太尼0．25μg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,A组采用微量泵泵注丙泊酚3～4mg／（kg·h）。术中间断给予芬太尼0．1mg。B组采用丙泊酚3～4mg／kgh,瑞芬太尼3～5μg/（kg·h）微量泵泵注,两组术中间断按需给维库溴铵O．02～O．05mg／kg·h维持肌松。记录麻醉前T0、插管前T1、插入气管导管即刻T：、插管后T,、手术切皮即刻T4、拔管时刻T5、分别的SBP、DBP、HR、Sp02和PBTC02。记录术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除导管时间、问答切题时间、拔管期间患者屏气呛咳发生率。结果各时点瑞芬太尼组无明显波动,各指标变化较芬太尼组明显减少。两组苏醒时间和清醒后质量指标相比较,组明显优于组。讨论瑞芬太尼复合丙泊酚在经皮肾镜气压弹道碎石术麻醉中不仅能有效维持血流动力学稳定,可控性好,缩短麻醉恢复时间及提高麻醉苏醒质量,明显优于芬太尼,值得临床推广应用。     

咪达唑仑芬太尼用于椎管内麻醉效果观察

目的 观察咪达唑仑复合芬太尼用于椎管内麻醉中清醒镇静的效果。方法 100例ASAⅠ-Ⅱ级实行椎管内麻醉患者，切皮前5～10min静脉注射咪达唑仑0．06mg／kg和芬太尼0．75μg／kg，评价警觉镇静评分（OAA／S）和镇静满意度。同时记录脉搏血氧饱和度（SpO2）、血压（Bp）、心电图、呼吸及上呼吸道梗阻、呼吸抑制、血压下降等不良反应。结果 用药后3min75％的患者出现不同程度的镇静，6～15min内达85％，30min后50％的患者完全清醒，但仍有明显镇静效果。镇静主观评分好和非常好的占75％。主要不良反应为上呼吸道梗阻。结论 咪达唑仑0.06mg／kg复合芬太尼0．75μg／kg用于椎管内麻醉中镇静效果良好，血液动力学平稳，不良反应少，能提高椎管内麻醉的效果。     

小儿扁桃体切除术毕拔管喉痉挛1例

患儿男，4．5岁，体质量23kg，拟在全身麻醉下行双侧扁桃体切除术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30min肌内注射阿托品0．2mg、苯巴比妥钠0．03g。患儿入室不合作，肌内注射氯胺酮110mg。入室开通静脉通道，监测生命体征。麻醉前BP140／85mmHg（1mmHg：0．133kPa）、HR121次／min、SpO2，100％。马来酸咪达唑仑片2mg，芬太尼0．15mg，阿曲库胺12mg，丙泊酚45mg诱导，予以气管插管。手术开始，术中用芬太尼和阿曲库胺维持麻醉。手术顺利，历时35min。     

大剂量咪达唑仑复合丙泊酚静脉麻醉在脑动脉瘤介入术中的临床应用

目的 评价大剂量咪达唑仑复合丙泊酚静脉麻醉用于脑动脉瘤血管内弹簧圈介入术的效果.方法 回顾性分析我院经静脉采用大剂量咪达唑仑复合丙泊酚麻醉脑动脉瘤患者26例的临床资料,所有患者麻醉诱导采用咪达唑仑0.4mg/kg,芬太尼3mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,顺苯磺酸阿曲车铵0.15 mg/kg,诱导插管.观察患者术前,术中15min 、30min,术后1h心率(HR),平均动脉压(MAP),呼吸末二氧化碳(PEtCO2),潮气量,苏醒率等指标.结果 术中15min、30min,术后1h的各项指标与术前比较无明显差别,P＞0.05.结论 大剂量咪达唑仑复合丙泊酚能充分镇静,减少诱导期间丙泊酚的用量.     

咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在脊柱侧凸手术唤醒试验中的应用

目的探讨咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在脊柱侧凸手术唤醒试验中的应用效果。方法全麻下行后路脊柱侧凸矫形手术患者30例,随机分为咪达唑仑组（M组,n=15）和异氟烷组（I组,n=15）。2组患者均依次静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚1．5mg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg快速诱导后行气管插管。麻醉维持：M组咪达唑仑0．1～0．2mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0．2—0．4μg·kg-1·min-1持续泵入,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。I组：异氟烷1％～3％吸入维持麻醉,瑞芬太尼0．2～0．4μg·kg-1·min-1持续泵入,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。唤醒试验时2组均将瑞芬太尼泵速下调至0．05μg·kg-1·min-1维持镇痛,M组停用咪达唑仑,给于氟马西尼拮抗咪达唑仑麻醉效应后实施唤醒实验。I组停止吸入异氟烷并调高新鲜气流量（6L／min）后实施唤醒实验。记录唤醒前、唤醒即刻、唤醒结束后10min的心率、血压情况以及唤醒时间、唤醒期间躁动／呛咳情况。术后随访有无术中知晓及恶心／呕吐等不良反应发生。结果2组患者术中血流动力学变化组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,组内比较在唤醒即刻血压、心率均有不同程度升高（P〈0．05）,M组患者唤醒时间比I组明显缩短（P〈0．05）;I组术中唤醒时发生躁动／呛咳者多于M组（P〈0．05）;M组和I组术中知晓及术后恶心／呕吐发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在脊柱侧凸手术唤醒试验中的应用缩短了术中唤醒的时间,可控性好,且不良反应减少。     

咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱用于小儿气管异物麻醉37例

目的 观察咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱静脉全麻行小儿气管异物取出术的效果。方法 37例气管异物患儿，入室后肌注阿托品或东莨菪碱0．01mg／kg、咪达唑仑0．2mg／kg，静注哌替啶1mg／kg、异丙酚1～1．5mg／kg、琥珀胆碱1～1．5mg／kg。待肌松作用完善后置入STORT小儿支气管镜，经其侧孔行高频通气(HFJV)，频率60次／分。术中根据需要追加琥珀胆碱或少量异丙酚，持续监测SpO2、RR及ECG。结果 全组37例均顺利完成手术。高频通气效果好，无屏气、呛咳、紫绀，SpO2维持在94％～98％。术后清醒快，无麻醉及手术并发症。结论 小儿气管异物取出术中应用咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱静脉全麻可减少麻醉并发症，提高手术安全性。     

小剂量咪达唑仑在静脉全身麻醉中的应用

目的:观察小剂量咪达唑仑+芬太尼+丙泊酚在静脉麻醉中的优越性。方法:选择年龄18~40岁,择期门诊小手术患者40例,随机双盲均分为两组:芬太尼+丙泊酚(A组)和咪达唑仑+芬太尼+丙泊酚(B组)。B组先静注咪达唑仑0.02mg/kg,1min后,两组均静脉注射芬太尼1ug/kg,丙泊酚2mg/kg,之后根据手术需要追加丙泊酚20~50mg。给药后1min、5min、10min,观察患者氧饱和度、心率、血压变化,有无体动,追加药物情况以及有无术中知晓。结果:与A组比较两组患者年龄、性别、身高、体重、病种、手术时间均无显著差异(P0.05);两组在心率减慢、血压下降、氧饱和度降低中也无明显差异,但B组在术中追加药物次数、术中知晓的发生率降低(P0.05)。结论:小剂量咪达唑仑联合芬太尼和丙泊酚静脉麻醉不良反应少,安全性更高,效果更好。     

咪达唑仑或丙泊酚复合芬太尼在妇科手术中镇静效果的比较

目的:比较咪达唑仑或丙泊酚复合芬太尼在妇科手术中的镇静效果及不良反应。方法:随机选择60例妇科手术病人,分为咪达唑仑复合芬太尼组(MF)和丙泊酚复合芬太尼组(BF),均于手术开始进入腹腔前静脉给药。结果:咪达唑仑复合芬太尼较丙泊酚复合芬太尼对于妇科手术维持镇静时间长,镇静期间患者循环稳定,呼吸抑制发生率低。结论:咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉下妇科手术具有很好的镇静与镇痛作用。     

依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组(EFM组)及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组(PFM组),每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.05～0.10mg/kg,依托咪酯乳剂0.2～0.3mg/kg(EFM组)或丙泊酚1～2mg/kg(PFM组)。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0.8～1.2mg/(kg.h)或丙泊酚4～6mg/(kg.h)。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L/min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低(P0.05),术中一般体动、肌阵挛发生率高(P0.05),苏醒时间延长(P0.05)。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。     

脊椎外科手术术中唤醒试验的麻醉方法研究

目的研究脊椎外科手术中术中唤醒试验（wakeuptest,WUT）的麻醉方法。方法20例择期行脊椎外科手术病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,伞麻静脉诱导用咪达唑仑0．05mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼4μg／kg、阿曲库铵0．5mg／kg,气管插管前用1％丁卡因咽喉部局部表面麻醉,静脉恒速输注咪达唑仑0．4mg／（k·h）和阿曲库铵0．5mg／（kg·h）,同时吸入七氟醚1．5％～2．5％维持麻醉、肌松,手术切皮前追加芬太尼4μg／kg。需要唤醒前10min,停止所有用药,进行复苏。结果所有病人能够在预期内唤醒,唤醒成功用时为（417±82）s,唤醒后病人无异常躁动,能够完成四肢指令动作。结论这种麻醉方法用于唤醒试验平稳安全和可控性强,且技术成熟,操作方便。     

异丙酚咪达唑仑芬太尼浅麻醉用于胃镜检查的效果和安全性

目的:评价异丙酚、咪达唑仑、芬太尼联合用于浅麻醉在胃镜检查中的效果和安全性。方法:1815例自愿接受麻醉镇痛需行胃镜检查与治疗的患者,给予咪达唑仑1～2mg,芬太尼0．25～0．75mg,异丙酚50～190mg静脉浅麻醉。随机抽取同期行常规胃镜检查的患者200例作为对照,分别监测检查前、中、后血压、心率、SpO_2,记录疼痛评分、检查反应、操作时间、检查成功率及总体满意度。结果:麻醉镇痛组在心血管反应、疼痛评分、操作时间、检查成功率等方面明显优于对照组(P＜0．01),恶心、呕吐等反应发生率明显低于对照组(P＜0．01),总体满意度高于对照组。结论:异丙酚、咪达唑仑、芬太尼联合麻醉镇痛用于胃镜检查可使患者安静、舒适,明显减轻患者痛苦,无明显不良反应。异丙酚、咪达唑仑、芬太尼浅麻醉用于胃镜检查是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

咪达唑仑、芬太尼联合利多卡因胶浆在老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的 探讨咪达唑仑芬太尼联合利多卡因胶浆及小剂量异丙酚用于老年患者无痛胃镜安全性及可行性.方法 将160例行胃镜检查的老年患者随机分为MFL组(n=57)[咪达唑仑0.04～0.06 mg/ kg+芬太尼0.000 75 mg/kg+利多卡因胶浆10 ml(口服表面麻醉)]、MFP组(n= 53)[咪达唑仑0.04～0...     

改良氟芬合剂在乳腺区段切除术麻醉中的应用

目的：观察咪达唑仑复合改良氟芬合剂在乳腺区段切除术中的镇静镇痛效果。方法拟择期乳腺区段切除术ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,分为咪达唑仑复合改良氟芬合剂组（A组）、咪达唑仑复合氟芬合剂组（B组）和咪达唑仑复合芬太尼组（C组）各20例。A组于局部麻醉切皮前5 min静注改良氟芬合剂0.03～0.05 mL/kg,切皮前3 min静注咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg;B组于局部麻醉切皮前5 min静注氟芬合剂0.03～0.05 mL/kg,切皮前3 min静注咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg;C组于局部麻醉切皮前3 min静注芬太尼0.001～0.002 mg/kg,咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg。术毕对患者术中镇静程度、镇痛程度及遗忘程度作出评价。结果A组在给药后,患者较短时间内便进入朦胧状态,维持镇静时间较B组短及较C组长,此项与B组、C组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;手术期间镇痛效果较好、循环系统相对稳定;术毕清醒迅速、完全。结论咪达唑仑复合改良氟芬合剂在乳腺区段切除术中应用后患者生命体征、血流动力学无明显变化、不良反应少,是一种方便、安全、疗效高的镇静、镇痛方法。     

咪达唑仑联合氟马西尼在悬雍垂腭咽成形术麻醉苏醒期的应用

目的观察咪达唑仑联合氟马西尼用于悬雍垂腭咽成形术麻醉苏醒期的安全性及有效性。方法将行悬雍垂腭咽成形术的患者40例采用随机数字表法随机分为咪达唑仑组和丙泊酚组,各20例。2组患者均采用镇静健忘慢诱导行鼻腔插管,麻醉维持：咪达唑仑组以咪达唑仑0．1～0．2mg／（kg·h）恒速泵入维持术中镇静;丙泊酚组以丙泊酚4～6mg／kg恒速泵入维持术中镇静;2组患者术中均以瑞芬太尼0．2～0．4μg（kg·min）恒速泵入维持镇痛,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。手术结束后咪达唑仑组静脉注射氟马西尼至患者清醒。记录2组患者的入室时、插管即刻、拔管即刻、出室时的血流动力学变化;记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、警觉与镇静评分（OAA／S评分）情况以及达5分时间;记录患者不良反应情况。结果2组患者各时间点平均动脉压（MAP）和HR比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与人室时比较,诱导后MAP和HR均有所下降（P〈0．05）;2组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。咪达唑仑组患者呼唤睁眼时间[（2．9±0．5）min]、拔管时间[（5．4±1．2）min]及OAA／S评分达5分时间[（7．0±1．5）min]明显短于丙泊酚组[（10．1±2．0）rain,（12．6±2．3）min,（13．6±3．1）min]（均P〈0．05）;2组患者在苏醒期躁动／呛咳发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,2组患者拔管后均未发生再镇静及呼吸道梗阻,术后2组患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论咪达唑仑联合氟马西尼用于悬雍垂腭咽成形术麻醉可缩短患者的清醒时间,提高苏醒期的质量,是一种安全、有效的麻醉方法。     

丙泊酚自身复合诱导及其与咪达唑仑复合诱导效果比较

目的探讨丙泊酚自身复合诱导与咪达唑仑一丙泊酚复合诱导对围插管期的血流动力学及对减少药物用量的影响,为临床合理用药提供理论依据。方法选择医院择期行上腹部手术的患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～50岁。将患者随机分成3组,Ⅰ组静脉滴注丙泊酚0．5mg／kg（20％的诱导剂量）,Ⅱ组静注咪达唑仓0．05mg／kg,Ⅲ组为对照组,静脉滴注0．9％氯化钠注射液3mL。2rain后,按照预先设定的速度给予丙泊酚诱导,当脑电双频指数（BIS）达到40时停止灌注。结果两个试验组比对照组明显减少诱导药的用量（P〈0．05）,但丙泊酚自身复合诱导组在诱导和插管期的血流动力学更稳定。结论丙泊酚自身复合诱导以及咪达唑仑一丙泊酚复合诱导都可以明显减少诱导药的用量,在不影响治疗效果的前提下可以减少患者的负担。     

瑞芬太尼及丙泊酚静脉复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选择200例ASAⅠ～Ⅱ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级的妇科患者,麻醉诱导：咪达唑仑2mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚1.0～1.5mg/kg、琥珀胆碱注射液100mg静注,1min后显露声门插入气管导管;麻醉维持：5%葡萄糖注射液250mL＋丙泊酚400mg＋瑞芬太尼1mg,静脉点滴,使用顺式阿曲库铵4～6mg,维持术中肌肉松弛。结果所有患者术中麻醉平稳,Bp、HR、ECG、SPO2、PETCO2监测均正常。停止静滴麻醉复合液,减浅麻醉,拔除气管导管,患者迅速清醒。结论瑞芬太尼及丙泊酚静脉复合麻醉可控性强,且术后苏醒迅速,降低了因麻醉过深所带来的各种不良反应和副作用,减轻了患者的痛苦,是妇科腹腔镜手术一种理想的麻醉方法。     

丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇产科治疗中的应用

目的：分析丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑在妇产科临床应用中的麻醉效果。方法120例妇产科门诊手术患者,按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,对照组使用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉,观察组使用丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑进行麻醉。比较两组患者手术中R、HR、SaO2和平均动脉压（ MAR）,记录麻醉起效时间、恢复时间、丙泊酚用量及不良反应等情况。结果对照组麻醉后的R、HR、SaO2、MAR最低值与麻醉前相比,差异具有统计学意义（t＝6．328、9．917、9．476、4．458,均P＜0．01）;观察组麻醉后的R、HR、SaO2、MAR最低值与麻醉前相比,差异亦具有统计学意义（ t＝4．467、9．351、2．999、3.979,均P＜0.01）;观察组药物起效时间及丙泊酚用量均显著低于对照组（ t＝4．435、6．017,均P＜0.01）;两组手术后不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在妇产科门诊手术的麻醉中,丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑具有麻醉效果较好,镇痛镇静效果显著,不良反应较少。