单输尿管异位开口(附19例报告)

目的　探讨输尿管异位开口的部位与其引流肾脏发育程度的关系 ,提高单输尿管异位开口的认识及诊治水平。　方法　回顾性分析 19例单输尿管异位开口患者的临床表现、辅助检查及治疗情况 ,比较不同开口部位输尿管引流肾脏大小之间的差异。　结果　联合应用超声及IVU检查 ,异位输尿管引流发育不良肾脏的发现率为 6 8% (13/19) ,输尿管异位开口位置与肾脏发育程度无相关性 (P >0 .0 5 )。所有患者均一次手术治愈。　结论　单输尿管异位开口的位置与肾脏发育程度无关 ,手术治疗效果良好。     

输尿管开口异位的外科治疗体会（附51例报告）

目的：总结输尿管开口异位的诊断方法和外科治疗经验,提高对该病的诊疗水平。方法：回顾性分析1997年5月～2012年6月就诊的输尿管开口异位患者51例临床资料,对各种手术方法以及术后情况进行比较讨论。结果：行输尿管膀胱再植术33例,肾输尿管切除术3例,上半重复肾肾输尿管切除术7例,异位输尿管囊肿切除术8例。术后获得随访患者35例,随访时间0．5～8年。仅1例患者仍有尿失禁,但程度较术前明显减轻。1例患者仍有泌尿系感染发作（每年l～2次）,16例输尿管再植患者复查B超患。肾积水较术前减轻。结论：输尿管开口异位多合并有重复集合系统、异位肾脏发育不良、输尿管末端囊肿等上尿路畸形,术前需明确输尿管异位开口部位和相应肾脏功能,据此制定合适的手术治疗方案。     

输尿管异位开口15例报告

输尿管异位开口是较少见的先天性泌尿系畸形,常与肾发育不全或重肾、重输尿管同时存在。我院自1978年至1991年共收治15例。报告如下。1 临床资料15例均为女性,年龄14岁以下10例,15~20岁5例。就诊原因:①自幼表现正常排尿伴持续溢尿者13例;②尿道肿物突出不能还纳2例,肿物反复突出分别为3及9个月,不能回缩,疼痛,排尿不畅已1~3天。全组15例异位开口来源于:一侧肾发育不全4例(左、右各2例);单侧重复肾7例(左3例、右4例);双侧     

先天性发育不良小肾并输尿管异位开口的诊治(附6例报告)

输尿管异位开口多并发于重肾双输尿管的同侧上肾部,发生于一侧发育不良的畸形小肾少见.我们自1987年至2003年共收治6例,现报告如下.     

小儿输尿管开口异位的诊断和治疗(附22例报告)

目的 提高小儿输尿管开口异位的诊治效果。方法 总结22例输尿管开口异位患儿临床资料。男1例，女21例。年龄1个月～12岁，平均4岁。单侧17例，双侧5例。21例女童中，有正常分次排尿伴异常漏尿18例，完全持续性漏尿3例；1例男童有上尿路梗阻及泌尿系感染。异位开口于阴道14例、尿道4例、前庭3例、膀胱颈1例。结果 手术治疗20例，其中肾切除者11例、半肾切除者7例，术后漏尿症状消失，3例合并输尿管残端综合征；1例双输尿管膀胱再植术后仍有尿失禁；1例直肠化膀胱术无漏尿症状。结论 明确诊断，选择合理手术是小儿异位输尿管口治疗成功的关键。     

先天性输尿管异位开口20例报告

为提高先天性输尿管异位开口的诊治水平，对1980～1998年1月收治的先天性输尿管异位开口20例临床资料进行分析。患者均为5～21岁女性，均经逆行尿路造影、膀胱镜及排泄性尿路造影检查而确诊、定侧。经手术治疗均痊愈并获随访，其中10例行输尿管膀胱吻合者随访3个月～1年，复查排泄性尿路造影显示重复肾上位肾功能良好。认为寻找异位开口及行逆行尿路造影对定测诊断有决定性意义，手术治疗是治疗输尿管异位开口的唯一方法。     

小儿输尿管异位开口28例报告

小儿输尿管异位开口是较少见的泌尿系畸形.该病的典型症状表现为在正常排尿同时兼有滴尿,寻找输尿管异位开口是一项仔细的事情;由于大多并发有肾输尿管畸形,手术治疗方法也多种多样.1996年1月～2003年4月,我院共收治28例输尿管异位开口患儿,经手术治疗取得满意疗效.现报告如下.……     

双侧重复输尿管双输尿管异位开口1例

患者,女,20岁.出生后除正常排尿外有尿失禁入院.既往史:5岁时在我院确诊为左侧完全性重复输尿管及输尿管异位开口,行异位开口输尿管膀胱吻合术,术后尿失禁减轻.     

男性左侧单输尿管异位开口1例报告

患者男,学生,19岁。因体检发现血压增高2年入院,无头昏、胸闷等症状,未服用抗高血压药物,为作进一步检查收住心内科。体检：血压140-160／90-120mmHg。一般情况好,心肺听诊工常,两肾区无叩痛,肢体无浮肿。实验室检查：血皮质醇、醛固酮、肾上腺素和去甲肾上腺素浓度均正常,尿儿茶酚胺代谢产物（香草基扁桃酸）阴性。     

输尿管开口异位42例报告

198 3年 2月至 2 0 0 2年 2月我院收治输尿管开口异位患者 4 2例 ,现报告如下。材料与方法　本组 4 2例。男 2例 ,女 4 0例。年龄 2～ 31岁 ,平均 12 .5岁。4 0例女性患者既有正常的分次排尿 ,又有持续性滴尿 ,伴有会阴湿疹或潮红。查体见阴道前庭滴尿 31例 ,尿道口逸尿5例 ,阴道口渗尿 4例。 33例患者安静平卧时滴尿减少 ,按压腹部时滴尿增多。能清晰见到异位开口 2 2例 ,其中硬膜外导管插管逆行造影成功 2例。 2例男性患者无排尿异常 ,以腰痛、肾积水就诊。4 2例行B超检查显示双侧肾输尿管积水者 3例 ,单侧肾输尿管积水者 2 4例 ,一侧肾…     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的加强对原发性输尿管癌的认识,提高对原发性输尿管癌的诊断及治疗水平。方法回顾性分析21例输尿管癌患者的临床资料,比较术前彩超、泌尿系CT成像(CTurography,CTU)和输尿管镜检等诊断符合率情况,讨论术前检查方法的差异。所有患者均行手术治疗,术后常规行膀胱灌注治疗,评估治疗后情况,总结原发性输尿管癌的诊断及治疗经验。结果所有患者的术后病检结果均为输尿管癌。比较术前彩超、CTU和输尿管镜检等检查结果表明,CTU和输尿管镜检诊断符合率明显高于彩超,差异具有统计学意义(P<0.05),CTU和输尿管镜检对输尿管癌的诊断符合率均较高,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B期输尿管癌患者尽早手术,术后获得较好的预后。结论对于输尿管肿瘤患者,应联合进行CTU和输尿管镜检查,早发现、早治疗,尽可能采取肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术,条件许可时,可采用组合腔镜技术。术后规律随访并膀胱灌注腔内化疗,有利于预防输尿管癌术后膀胱癌复发,改善输尿管癌的预后。     

闭合性肾损伤临床诊治体会(附125例报告)

目的探讨闭合性肾损伤病人的诊断及治疗效果。方法对我科在1979年1月-2002年12月收治125例闭合性肾损伤进行回顾性分析。本组非手术治疗101例（80．8％）,包括其中肾动脉栓塞治疗3例;手术治疗24例（19．2％,）其中肾切除12例,肾修补10例及肾部分切除2例。结果本组静脉尿路造影（IVU）检查64例,阳性46例;B超检查48例,阳性41例;CT检查59例,阳性59例。本组平均住院时间23．5d。122例治愈,3例死于合并伤,其中2例死于早期顽固性休克,另1例死于脑干损伤。随访37例,随访2-18月,定期复查尿常规、IVU及血压均正常。结论B超检查便捷,可快速初步判断伤情．CT能较准确快速判断肾损伤程度及并发胸腔腹部脏器伤的发现,对肾损伤分型及指导治疗有重要作用。肾损伤大部分可保守治疗,严重损伤需手术治疗。     

输尿管损伤的诊断和治疗(附41例报告)

目的总结输尿管损伤的原因、诊断与治疗。方法对41例输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果41例输尿管损伤中,医源性损伤35例,外伤性损伤6例;输尿管下段损伤32例,上段9例;左侧损伤28例,右侧13例。手术治疗39例,逆行输尿管插管治疗2例;肾切除1例;肠梗阻死亡1例。结论B超检查简单易行,结合静脉尿路造影(IVU)和逆行输尿管造影(RP)多能确诊。早期发现、及时手术或腔内治疗是治愈输尿管损伤的关键。     

异位睾丸11例报告

目的:探讨异位睾丸的诊断和治疗.方法:对11例异位睾丸的临床资料进行临床回顾性分析.结果:11例异位睾丸中,2例位于股管因发育太差行睾丸切除;1例位于会阴,1例位于阴囊外侧,7例位于腹外斜肌腱膜浅面的Denis Browne袋中,均行同侧睾丸固定术.术后随访3个月～14年,治疗效果良好.结论:异位睾丸属于隐睾的一个亚类,同隐睾有相似的病理和生理变化,但在解剖部位、精索长度及治疗方式上与其他类型隐睾有差异.早期手术是惟一的治疗办法,根据睾丸情况选择行睾丸复位固定或睾丸切除.     

原发性输尿管癌的诊断与治疗（附13例报告）

目的探讨原发性输尿管癌的早期诊断及手术治疗方法，以提高治愈率。方法回顾性分析13例经病理证实的原发性输尿管癌患者的临床资料，并对诊疗问题进行讨论。结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是其主要临床表现，彩超、CT、MRI、IVU、膀胱镜检及逆行输尿管插管造影是本病的基本诊断方法；12例患者获得随访，随访时间10个月-7年，死于输尿管癌转移5例，存活7例。结论患侧肾输尿管全长及膀胱袖状切除术是治疗原发性输尿管癌的首选方法，取腰腹部弧形切口先行输尿管及膀胱袖状切除后再向上延长切口作肾切除术，具有成功率高、创伤性小、简便易行、安全可靠等优点。     

嗜铬细胞瘤50例分析

目的：总结嗜铬细胞瘤的诊治体会。方法：回顾性分析50例嗜铬细胞瘤的临床资料。结果：82％的患者有高血压史，平均病程28个月。血儿茶酚胺和尿香草基苦杏仁酸增高者分别为68％，84％。B超、CT定位诊断阳性率为90％，95％；术前诊断正确率为94％。良性嗜铬细胞瘤43例，恶性嗜铬细胞瘤7例，其中：2例临床病程为良性而病理诊断为恶性，1例初次发病即为恶性，4例为复发性。2例恶性嗜铬细胞瘤伴肝转移放弃治疗，1年后死亡。结论：患者延迟就诊，基层医生对该病缺乏认识是导致误诊的主要原因。复发性嗜铬细胞瘤有很高的恶变性，应尽可能完整切除肿瘤，并加强随访。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的：提高原发性输尿管癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析21例原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果：随访20例(95．2%),随访时间4个月～8年3个月。死亡8例,其中7例死于盆腔、腹膜后或肺转移,1例死于膀胱肿瘤复发;生存12例,患肾、输尿管和膀胱袖套状切除9例,生存4个月～8年3个月。其中1例术后13个月发生膀胱肿瘤,作TURBt后已生存2年7个月;输尿管上段部分切除1例(T(?)G(?)),术后7年2个月无复发。输尿管下段加膀胱袖套状切除2例,已生存3年2个月和4年7个月。结论：间歇性全程肉眼血尿是原发性输尿管癌的典型症状。一侧腰部钝痛并肾、输尿管积水也常提示有该病存在(33(?)患肾、输尿管和膀胱袖套状切除仍是治疗原发性膀胱癌的金标准。预后主要取决于输尿管癌的分期和分级。     

内窥镜诊断及治疗输尿管肿瘤7例

目的 探讨腔内技术在输尿管肿瘤诊断及治疗中的应用价值。方法 对2000年10月至2002年11月收治的7例输尿管肿瘤采用内窥镜诊断及治疗，术后输尿管内留置双J管引流4～6周．5例输尿管癌配合膀胱灌注化疗。结果 患术后病理证实5例为移行上皮癌，2例为原发性输尿管息肉。随访3个月～1．1年，无l例复发。结论 内窥镜能够明确输尿管肿瘤诊断，对良性肿瘤、早期及不适宜开放手术的输尿管癌治疗具有创伤小、恢复快等优点，是一项安全、有效的腔内新技术。     

胰石症的诊断与治疗体会(附16例报告)

目的 探讨胰管石症的诊断与治疗方法。方法 回顾性总结我院1977～2002年6月收治的16例病人,3例合并胰腺癌,2例合并胰头部囊肿,1例合并胆总管囊肿,其中手术治疗10例,十二指肠乳头切开取石3例,拒绝手术自动出院3例。结果 胰石症多以上腹痛为首发症状,B型超声、ERCP、CT等确诊率高,其中B型超声为首选检查方法,CT对胰管结石合并胰腺癌有很好的定性定位价值,ERCP可清晰显露胰管结石,对胰头部结石可行十二指肠乳头切开取石。本组行胰管切开取石、胰管空肠吻合术8例,2例胰管结石合并胰腺癌的病人分别行“胰体尾部联合脏器切除术”和“胰腺癌扩大根治术加自体小肠移植”,内镜下十二指肠乳头切开取石3例,加做胰腺囊肿切开内引流术2例,胆总管囊肿切除1例。结论 B型超声为诊断胰石症的首选检查法,首选术式为胰管切开取石,胰管空肠吻合术。CT对胰管结石合并胰腺癌有很好的定性定位价值,强调制定“个体化手术治疗方案”治疗胰管结石合并胰腺癌的病人。