不稳定骨盆骨折83例的护理

现将我院2002-01-2008-01 122例骨盆骨折患者采取手术治疗,其中83例获得随访的患者临床观察及护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男55例,女28例,平均35.9岁。致伤原因:交通事故伤62例,坠落伤9例,压砸伤12例。66例患者伴有合并伤,其中2例颅脑外伤,胸部损伤14例,腹部损伤7     

不稳定骨盆骨折救护误区及相关对策

我院2004—08—01～2006—07—31共救治骨盆骨折患者1382例，回顾这些抢救过程，从中找出了救治误区，并采取了相关对策如下。 1临床资料 本组男912例，女470例，年龄19～68岁，平均41．3岁，交通伤780例，重物砸伤313例，高处坠落伤173例，塌方79例，其他37例。     

经后路椎弓根螺钉内固定治疗不稳定上胸椎骨折临床观察

目的 观察经后路椎弓根螺钉内固定技术治疗不稳定上胸椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2010年3月至2013年4月收治的21例不稳定上胸椎骨折患者临床资料。骨折节段为T3～T8,均为高能量损伤。所有患者实施经后路切开复位、脊髓减压、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术。术后常规处理,并接受早期康复治疗。对手术前后患者的①基本情况;②影像学评价（包括椎弓根螺钉位置、椎体压缩率、椎体后凸角度）;③脊髓神经功能分级（ASIA ）;④日常生活活动能力（ADL ）评分进行评价。结果 21例患者全部顺利完成手术,无术后出现并发症。20例患者获得有效随访,随访时间为12～49个月,平均随访时间（28．78±6．25）个月。术后48 h及随访时的椎体压缩率、椎体后凸角均较术前降低（ P ＜0．01）,但随访时的椎体压缩率、椎体后凸角则均较术后48 h有所增加（ P ＜0．05）。术后48 h脊髓损伤ASIA分级均无明显变化。随访时,50．0％病例的脊髓损伤ASIA分级得到恢复,日常生活活动能力（ADL ）评分在随访时得到显著提高（ P ＜0．05） ,平均提高（22．11±9．64）分。结论 经后路椎弓根螺钉内固定技术是治疗不稳定上胸椎骨折的有效方法,配合术后早期康复治疗是患者脊髓功能恢复的关键。     

经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的疗效

【目的】探讨经髂骨钉钉道骨盆外固定治疗不稳定骨盆骨折患者的临床疗效。【方法】选取空军军医大学第二附属医院收治的52例Tile C型骨盆骨折患者,其中32例接受经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗(观察组),20例行骶髂关节前方钢板固定治疗(对照组)。比较两组手术情况、不良事件发生情况、术后6周Matta评估优良率及术后6周、6个月、12个月Majeed评分优良率。【结果】两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后6周Matta评估优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后6周Majeed评分优良率明显高于对照组(P<0.05),两组术后6个月、12个月Majeed评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,随访期间两组均无骨盆环畸形、螺丝钉松动或者骨折不愈合等事件,两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗不稳定骨盆骨折,可有效改善患者骨折移位情况,更利于骨盆功能恢复,且不良事件少。     

不稳定骨盆骨折35例合并伤的观察与护理

目的通过对不稳定骨盆骨折患者进行临床观察,及时发现合并伤,积极采取有效的护理措施,提高救治率,降低致残率。方法对2006-05-2009-12的35例不稳定骨盆骨折患者进行分析。结果发生合并伤27例,其中合并出血性休克13例,尿道损伤7例,膀胱损伤4例,女性生殖道损伤3例。结论不稳定骨盆骨折损伤严重,常有合并伤,在治疗过程中,极易出现各种并发症,通过及时观察,采取科学合理的护理措施,能有效地防止各种并发症,从而提高疗效和质量。     

T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折21例

[目的]探讨T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.[方法]手术治疗21例桡骨远端不稳定骨折,按A0分型为B、C型,使用"T"形或斜"T"钢板内固定治疗.[结果]21例经4～33个月随访,按照Dinest腕关节功能评估,总优良率90.4%.[结论]"T"形钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效满意.此术式对恢复桡骨相对长度、掌倾角、尺偏角、关节面的平整及腕关节功能极为重要.     

骨盆外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折20例的护理

骨盆骨折是创伤骨科常见骨折之一,分稳定型与不稳定型．小稳定型骨盆骨折常合并其他脏器损伤、休克等。采用早期外同定支架固定不稳定型骨盆骨折,不仅利于控制骨盆出血、缓解疼痛;而且能够缩短卧床时间,减少并发症。我科2004—04／2008—06对20例骨盆不稳定型骨折采用此法治疗取得满意疗效,护理体会如下。     

切开复位内固定治疗儿童锁骨骨干骨折

[目的]探讨切开复位和内固定治疗儿童锁骨骨干完全移位骨折的疗效.[方法]：对24例平均年龄12岁8个月（7～16岁）病例,锁骨骨干完全移位骨折,采用切开复位和内固定方法治疗.24例中,3例为斜形骨折,其余21例为横形骨折.内固定方式：2例斜形骨折分别应用克氏针和螺钉固定,另1例斜行骨折和全部21例横形骨折应用锁骨重建钢板固定.观察患儿治愈率,影像学结果,功能恢复情况以及并发症.[结果]：全部病例得到随访,手术效果满意,骨折完全愈合时间为2～4.5个月,平均愈合时间为3个月,手术至恢复体育运动时间为5～12个月,平均时间为8月.平均随访时间为2年2个月（12个月至5年7个月）.没有发生切口感染和骨不连.87%（21/24）的患儿完全恢复了伤前的运动水平.2例患儿感觉到瘢痕处不适.1例患儿由于初始外伤遭受的尺神经损伤导致一过性的尺神经支配区域麻痹.所有的骨折都完全愈合,所有的内固定器均在骨折愈合后择期取出.[结论]：切开复位内固定治疗儿童锁骨中段完全移位骨折是一种安全,有效的方法.     

开放复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折(附25例报告)

【目的】探讨不稳定型骨盆骨折的手术治疗方法和效果。【方法】25例骨盆骨折按Tile分类,其中B2型5例,B3型9例及C型11例,选用不同手术入路显露后,单独或合并使用重建钢板等内固定,对其疗效进行回顾性分析。【结果】25例中21例获得随访,随访时间7个月至5年,平均3.2年。2例切口延迟愈合,骨折均获愈合,肢体和关节功能恢复良好。【结论】开放复位内固定是治疗不稳定型骨盆骨折的有效方法,合理选择手术入路和内固定方式,可获满意疗效。     

手术治疗骨盆骨折50例分析

目的探讨手术治疗骨盆骨折内固定术式的选择、手术操作技术及其疗效。方法回顾分析骨盆骨折50例临床分类和顾着稳定性判断,采用合适的治疗方案。结果 50例术后24 h死亡1例,为多发性创伤并失血性休克,余49例经6~24个月随访,术后X线射片复查患者顾着均愈合。结论应根据病情做好术前牵引,使用相应的手术治疗方法,则骨折对位良好,固定牢固,疗效满意,并减少并发症的发生。     

切开复位内固定术治疗髋臼复杂骨折疗效分析

目的探讨复杂髋臼骨折的手术治疗及提高疗效的方法。方法总结2004年6月至2009年6月对36例复杂髋臼骨折患者的手术治疗经验。根据Letournel-Judet分型:双柱骨折13例,横形伴后壁骨折9例,"T"形骨折6例,后柱伴后壁骨折6例,前柱伴后壁骨折2例。分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路、前后联合入路进行切开复位骨盆重建钢板内固定治疗。结果 36例患者获访,复位优良率91.6%。临床疗效评定优良率为80.5%。术后异位骨化、创伤性关节炎各2例,脂肪液化、股骨头坏死各1例,无手术死亡及骨不愈合发生。结论对于复杂髋臼骨折,术前正确判断骨折类型及移位方向,选择适当的手术时机及入路,以及术中良好的复位及固定是治疗的关健。     

切开复位有限内固定治疗桡骨下端骨折

目的观察切开复位有限内固定治疗桡骨下端不稳定型骨折的疗效。方法20例桡骨下端骨折患者,采用切开复位有限内固定治疗,同时加强术后处理。结果经切开复位有限内固定桡骨下端不稳定型骨折愈合时间3～4个月,平均3．3个月,治疗效果优18例,良1例,优良率为95．0％。结论切开复位有限内固定治疗桡骨下端不稳定型骨折,手术效果满意,患肢功能恢复理想,值得推广应用。     

内窥镜辅助复位内固定治疗下颌角骨折的临床研究

目的探讨内窥镜技术在手术切开复位内固定治疗下颌角骨折中的应用。方法34例（37侧）下颌角骨折患者中,22侧单线不利型骨折,13侧复杂性骨折,2侧粉碎性骨折。术中经LI内入路,在内窥镜监视下复位移位的骨折段,并在外斜线上方和采用穿刺套管或侧壁电钻在下颌下缘处固定一个小型钛板。结果34例（37侧）下颌角骨折,在内窥镜辅助下完成手术复位和内固定。术后除粉碎性骨折外,所有患者均实现解剖复位。术后复查与随访骨折复位固定良好、无并发症。结论经口内入路内窥镜辅助手术复位和小型钛板两板固定临床可用于沿外斜线单板固定稳定性不足的下颌角骨折,如不利型的单线骨折、复杂性骨折、具有严重移位的骨折等;该手术方式具有微创和美观等优点。     

Open reduction internal fixation of proximal humerus fractures

The treatment of proximal humerus fractures continues to evolve. While the many of these injuries can be managed nonoperatively, a certain percentage require operative treatment. Open reduction internal fixation can offer excellent outcomes when performed in the appropriate patient and utilizing proper techniques. This article reviews the most up-to-date literature regarding all phases of proximal humerus fracture osteosynthesis, including diagnosis, imaging, anatomic considerations, surgical indications, fixation, and surgical outcomes.     

人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析

[目的]通过Meta分析比较人工关节置换术与内固定术在治疗股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]检索1979年至2011年关于股骨粗隆间骨折采用人工关节置换术与内固定术治疗对照研究的中、英文文献,采用循证医学Meta分析对患者术后死亡率、术后内科并发症发生率、术后髋部畸形率、术后内固定物松动率及术后髋关节功能评分(Harris hip score)进行综合分析.[结果]Meta分析发现,与内固定手术相比,人工关节置换术在治疗股骨粗隆间骨折术后的髋关节功能评分中有明显优势(P＜0.01),而人工关节置换组的术后死亡率却比内固定组高.在术后髋部畸形率,术后内科并发症发生率,术后内固定物松动率方面,二者无统计学差异.[结论]在治疗股骨粗隆间骨折的手术方式选择中,人工关节置换术较内固定术在术后髋关节功能评分方面优势明显.     

椎弓根内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折38例

目的回顾分析后路AF系统治疗胸腰段不稳定骨折的临床效果和经验,评价AF系统应用价值。方法对38例应用AF系统治疗的胸腰段不稳定性脊柱骨折患者的手术前后的神经功能和X线片进行对比分析。结果患者椎体前后缘剩余高度分别由术前的25%和75%恢复到术后的95%和98%;瘫痪恢复按ASIA分级,C级和D级患者基本恢复正常,B患者平均提高1级,A级无恢复。结论AF系统是一种治疗胸腰段不稳定骨折的有效方法。     

不同移位垂直不稳定骨盆骨折内固定稳定性的生物力学研究

目的探讨垂直不稳定骨盆骨折在不同移位下行后环骶髂关节螺钉和前环钢板螺钉固定的稳定性差异。方法将12具尸体骨盆随机取3具做压力测试为正常组，然后制成垂直不稳定骨盆骨折模型，骶髂关节和耻骨联合在移位0mm、4mm（低度移位组）、8mm、12mm（高度移位组）行后环骶髂关节螺钉和前环钢板螺钉固定，压力下测量骶髂关节和耻骨联合的垂直和水平移位。结果在不同移位下的垂直不稳定骨盆骨折行前后环内固定，低度移位组骶髂关节垂直稳定性显著高于高度移位组。结论垂直不稳定骨盆骨折尽量取得解剖复位固定，确保骶髂关节移位〈4mm，以提高骨盆环内固定的生物力学稳定性，有利于功能康复。     

记忆合金环抱式接骨板治疗股骨骨折32例并发症分析

目的探讨镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗股骨骨折的临床效果。方法对32例股骨骨折患者采用镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗的临床资料进行回顾性分析。结果镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗32例股骨骨折,接骨板断裂2例,骨折延迟愈合5例,取接骨板后再骨折1例。结论镍钛记忆合金环抱式接骨板慎用于治疗股骨骨折。     

带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折疗效观察

目的 观察比较带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 选取2011年7月-2013年6月在本院骨外科进行手术治疗的胫骨干骨折患者116例,按照手术方式不同分成观察组60例与对照组56例,观察组采取带锁髓内钉内固定手术方式,对照组采取钢板螺钉内固定手术方式,比较2组患者手术情况、并发症发生率、骨折愈合优良率、术后具体疗效.结果 观察组手术时间(83.64±16.32) min、术中出血量(153.69±40.25) mL、术后住院时间(20.29±3.46)d、出现骨痂时间(2.78±0.86)月、负重时间(2.76±0.83)月、骨折愈合时间(4.17±1.34)月、去除内固定时间(13.34±3.96)月均明显低于对照组;2组术后骨折愈合优良率、并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 带锁髓内钉治疗胫骨下骨折可达到与钢板螺钉固定相当的手术效果,但创伤更小,愈合更快,在严格掌握适应证基础上,可作为优先选择的手术方案.     

AO钢板内固定治疗跟骨骨折临床观察

目的总结跟骨关节内骨折手术治疗体会,为提高手术疗效、改进手术方法提供借鉴。方法对29例（36足）移位的跟骨关节内骨折切开复位AO跟骨钢板内固定,疗效评价根据Maryland足部评分标准。结果29例（36足）均获随访12。36个月,患者足功能优良27例（32足）,总优良率88．89％。结论跟骨关节内骨折切开复位,AO钢板内固定是比较好的治疗方法。