社交焦虑障碍与人格障碍的共病及父母养育方式的影响

目的:探讨社交焦虑障碍与轴Ⅱ人格障碍的共病情况及父母养育方式的影响.方法:采用人格障碍评估手册(PDA)和父母养育方式评价量表分别对50例社交焦虑障碍患者、40例强迫症患者和40例广泛性焦虑障碍患者进行测查.结果:社交焦虑障碍与回避型、强迫型人格障碍共病率较高,社交焦虑障碍组的回避型人格障碍得分和PDA总分明显高于强迫症组和广泛性焦虑症组.社交焦虑障碍患者父母情感温暖理解因子显著低于正常对照组,而父母惩罚严厉、拒绝否认因子显著高于正常对照组.结论:社交焦虑障碍与回避型人格障碍关系密切,父母不良的养育方式与社交焦虑障碍的形成有关.     

强迫症合并人格障碍患者临床表现

目的：探讨人格障碍对强迫症临床表现、人际态度、社会功能的影响。方法：采用PDOC(CCMD-2-R人格障碍筛查问卷)、SCICP(CCMD-2-R人格障碍定式检测手册)对118例强迫症患者进行检测。据其是否符合人格障碍诊断而分为两个组别，即共病组(OCD PD)；非共病组(OCD)。对两组之间的临床表现、GAFS(功能大体评定量表)、STAI(焦虑状态-特质问卷)、SCL-90(症状自评量表)、SCCS(自我和谐量表)、LSRS(生活满意度量表)得分进行比较。结果：69例(58．5％)至少符合一个类别人格障碍诊断：共病组的在婚率、全日制工作比率、GAFS总均分、LSRS总均分较非共病组低。共病组发病年龄较小．病程更长。受教育年限更短。病前突发生活事件发生率、STAI焦虑特质分量表得分、SDS、SCL-90总均分以及人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、偏执各分量表得分、自我和谐量表得分均高于非共病组，差异有统计学显著性。结论：人格障碍临床定式检测结果显示，强迫症与人格障碍的共病率高达50％以上；人格障碍对强迫症患者临床表现、心理健康状况、临床治疗和预后有着不可忽视的影响。     

海洛因依赖与人格障碍的共病研究

目的:评估海洛因依赖者中人格障碍的发生率,探讨海洛因依赖者的人格障碍共病情况。方法:采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版人格障碍临床定式访谈量表(SCID-II)对120例海洛因依赖者和120名健康对照者进行人格障碍的评估。结果:海洛因依赖患者中人格障碍的共病率是79.2%,且73.3%的患者同时符合两种或以上的人格障碍。患者中最常见的人格障碍是边缘型、反社会型、偏执型、强迫型,男性海洛因依赖者中反社会型人格障碍的发生率显著高于女性(χ~2=11.98,P0.01)。结论:海洛因依赖者中人格障碍的共病现象非常普遍。     

合并边缘人格障碍的抑郁障碍者的病史特征

目的：比较合并及非合并边缘人格障碍者的抑郁障碍者病史特征的差异及其相关因素。方法：采用HAMD，PDQ-4＋，SCID—Ⅱ对122名共病组患者和100名非共病组患者测试。结果：共病组的抑郁初次发病年龄、抑郁病程，自杀、抑郁发作次数，创伤史都和非共病组有显著差异，但是总住院时间无显著差异，共病组HAMD分值、PDQ-4＋中边缘型、回避型、分裂型、偏执型、自恋型、表演型、反社会型、强迫型、依赖型分值显著高于非共病组．而抑郁型、分裂性、被动-攻击型的分值两组无显著差异。结论：边缘人格障碍和抑郁障碍者共病者与非共病者有明显的病史差异。     

强迫障碍患者的共病人格障碍

目的:探讨强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者共病轴Ⅱ人格障碍的情况。方法:对44例符合美国精神障碍诊断统计手册4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-IV)中OCD临床诊断标准的门诊和住院部患者,应用人格障碍诊断问卷4版(Per-sonality Diagnostic Questionnaire,PDQ+4)进行筛查。对筛查阳性者再用个性障碍晤谈手册(Personality Disorder Interview,PDI-IV)做半定式查询确定其中的人格障碍患者。结果:36名患者PDQ+4筛查阳性,阳性率为82%。36名阳性患者中有32名OCD患者同时符合人格障碍的诊断标准,共病率为73%(32/44),其中57%(25/44)的被试符合两种或两种以上人格障碍的诊断标准。共病率最高的3种人格障碍为C组的强迫型(64%)、回避型(57%)和A组的偏执型(21%)。结论:强迫障碍有较高的人格障碍共病率,其中共病率最高的为C组的强迫型和回避型。     

心理门诊人格障碍共病调查

目的:采用人格障碍访谈问卷SCID-II(第2版)在我中心进行人格障碍的共病调查。方法:对125例精神障碍患者进行量表评定及相关的统计分析。结果:(1)71例(56.8%)符合至少一种人格障碍的诊断,常见的为强迫型、回避型、抑郁型、偏执型,人均患有1.62种人格障碍;(2)人格障碍在焦虑障碍、心境障碍和精神分裂症谱系障碍中的共病率在44%-56%之间,均以C组人格障碍最常见。结论:人格障碍的共病现象相当普遍,SCID-II(第2版)基本适用于中国人人格障碍的共病调查。     

医学院校大学生人格障碍倾向的分布特点

目的探究大学生人格障碍倾向的发生率以及分布特点。方法采用CCMD-2-R诊断标准的人格障碍筛查问卷（Personality Disorder Questionnaire for CCMD-2-R，PDQC）对598名学生进行调查，结果①大学生人格障碍的筛出率为59．03％，其中单型人格障碍倾向筛出率23．58％，合并多型人格障碍倾向的筛出率为35．45％；单型人格障碍筛出率占据前四位的是：表演型人格障碍6．02％，依赖性和回避型人格障碍都占5．35％，强迫型人格障碍为3．85％；②在强迫型人格障碍、回避型人格障碍和分裂样人格障碍上，男生的发生率明显高于女生。结论大学生中人格障碍患病率较高，男生的发生率明显高于女生。     

强迫症合病现象的临床研究

目的：探索强迫症的合病现象，为临床诊断、鉴别诊断和治疗提供依据。方法：以ＳＣＩＤ－Ｐ定式检查提纲收集临床资料，获得符合ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ和ＣＣＭＤ－２－Ｒ的强迫症诊断标准者１２０例，对其整个病程中的临床症状和合病现象进行分析。结果：１２０例强迫症患者在其病程中合并其他精神障碍者８７例，合病率７２．５％。其中，合并１种精神障碍者４０例（３３．３％），合并两种或两种以上精神障碍者４７例（３９．２％）。常见合病有抑郁性障碍（４７．７％）、焦虑性障碍（２７．５％）、人格障碍（２６．７％）、抽动障碍（１７．５％）和一过性精神障碍（１３．３％）。强迫症的不同亚型合并其他精神障碍的类型也有所不同。结论：强迫症合并其他精神障碍相当常见。     

强迫障碍及其共病人格障碍患者的心理防御特点

目的:研究强迫障碍及其共病人格障碍患者的心理防御方式。方法:符合DSM-IV临床诊断标准的35例OCD患者和35名正常对照者。用人格诊断问卷筛查人格障碍,再用人格障碍晤谈手册确定共病人格障碍的患者;所有被试接受防御方式问卷测查。结果:35例OCD患者有22例(62.9%)共病人格障碍;共病人格障碍组在诸多不成熟(P<0.05或P<0.001)和中间防御方式上(P<0.05,P<0.01或P<0.001)高于对照组,在某些成熟防御方式上低于对照组(P<0.05或P<0.01)。非共病人格障碍组在不成熟和中间防御方式上仅退缩和制止得分高于对照组(P<0.05),而成熟防御方式低于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论:共病人格障碍的强迫障碍患者更多地使用不成熟和中间型防御方式,同时较少使用成熟的防御方式。而没有共病人格障碍的强迫障碍患者只是较少使用成熟的防御方式。     

强迫型人格障碍与强迫障碍的谱性关系

强迫型人格障碍(OCPD)的诊断经常与其他精神障碍特别是强迫症(OCD)的诊断存在着界限上的争议。本文通过对OCPD和OCD在产生的历史背景、临床表现、流行病学特征、共病、神经生物学及对药物治疗的预后上的特殊关系进行文献复习,进而讨论OCPD和OPD是否存在一种谱性关系。     

Obsessive-compulsive disorder, tics and anxiety in 6-year-old twins

BACKGROUND: Previous reports of genetic influences on obsessive-compulsive disorder (OCD) symptoms have suggested moderate heritability. Family history studies of co-morbidity have found familial aggregation with tics, especially for early-onset OCD, and familial aggregation with anxiety disorders. METHOD: Heritability of OCD and familial aggregation of OCD, tics and anxiety disorders were investigated in a community sample of 6-year-old twins using a two-phase design in which 4662 twin pairs were sampled and 854 pairs were assessed in the second phase by maternal-informant diagnostic interview using DSM-IV criteria. RESULTS: In the multivariate model combined additive genetic and common environmental effects were estimated as 47% for sub-threshold OCD, and the model was unable to distinguish these sources of familial aggregation. There were strong familial aggregations between sub-threshold OCD and tics and between sub-threshold OCD and other anxiety disorders (80% and 97% respectively), although again specific sources could not be distinguished. CONCLUSIONS: The findings are consistent with the hypothesis of a tic-related early-onset OCD phenotype, but also with the hypothesis of an anxiety-related early-onset OCD phenotype.     

Clinical characteristics in patients with anorexia nervosa and obsessive-compulsive disorder

BACKGROUND: The purpose of this study was to assess clinical characteristics, including co-morbid personality disorders in patients with both anorexia nervosa (AN) and obsessive-compulsive disorder (OCD) in comparison with age- and sex-matched patients with OCD. METHODS: Fifty-three female patients with AN were divided into two groups based on the presence or absence of a current diagnosis of OCD, as assessed by the Structured Clinical Interview for DSM-III-R Patient version (SCID-P). Twenty-one women (40 %) who met the DSM-III-R criteria for both AN and OCD were compared with 23 female patients with OCD, using the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) and the SCID Axis II disorders. RESULTS: There were no significant differences on the mean Y-BOCS severity scores between these groups. However, AN patients with OCD were significantly more likely than OCD patients to have obsessions with need for symmetry or exactness and ordering/arranging compulsions, whereas both aggressive obsessions and checking compulsions tended to be more frequently identified in OCD patients compared with AN patients with OCD. AN patients with OCD were significantly more likely than OCD patients to meet the criteria for obsessive-compulsive personality disorder (OCPD). CONCLUSIONS: These results suggest that there are some differential characteristics of the OCD symptomatology between these disorders, although many patients with AN manifest significant impairment from primary OCD symptoms with similar magnitude in severity to that found in OCD patients.     

强迫症患者心理防御机制与人格特征研究

目的 :探讨强迫症 (OCD)患者的心理防御机制和人格特征以及二者的关系。方法 :分别运用防御方式问卷 (DSQ)和MMPI对 3 1例强迫症患者和 2 6例正常对照进行防御机制评定和人格测定。结果 :强迫症患者与对照组相比更多地使用被动攻击、潜意识显现、分裂、幻想、退缩等不成熟防御机制 ,而较少使用升华等成熟防御机制 ;强迫症患者MMPI的抑郁、癔症、心理变态、精神衰弱、外显性焦虑等 9个分量表值显著高于对照组 ;强迫症患者的不成熟防御机制同心理变态、偏执、精神衰弱、精神分裂、社会内向等存在显著正相关 (P <0 0 5 ) ;成熟防御机制同社会内向呈显著负相关 (P <0 0 5 )。结论 :强迫症患者更多地使用不成熟的防御机制 ,存在病态的人格特征 ,且二者之间存在明显的相关性 ,有关结果对于强迫症的心理治疗有一定的指导意义。     

强迫症患者人格特征研究

目的：探讨强迫症患者的人格特征。方法：运用三维人格问卷（TPQ）对39名强迫症患者和31名正常对照者进行人格测定。结果：强迫症患者在猎奇性分量表中因子4（循规蹈矩）评分高于正常对照（t=2．59，P〈0．05），其余因子无统计学差异；在躲避伤害分量表中，各因子及总分均高于对照组（t=3．2．5．45，均P〈0．01）：在奖赏依赖分量表中，因子4（依赖）高于对照组（t=3．64，P〈0．01）；强迫症患者TPQ总分高于对照组（t=5．19．P〈0．001）。两组TPQ各因子评分无性别差异（P〉0．05）。结论：强迫症患者做事循规蹈矩，经常害怕、焦虑，悲观，回避不熟悉的场所和人，更容易疲劳，更需要情感支持。     

首诊强迫症患者的临床特点与心理防御机制研究

目的：探讨首次诊断为强迫症（OCD）患者的临床特点及其与心理防御机制的关系。方法：42例强迫症患者用耶鲁-布朗强迫评定量表（Y—BOCS）、汉米顿焦虑量表（HAMA）、汉米顿抑郁量表（HAMD）、防御方式问卷（DSQ）和艾森克人格问卷（EPQ）进行评定并与42例正常对照者比较。结果：强迫症患者以强迫观念或强迫行为为主要表现的和混合状态的各占近一半，强迫检查和强迫联想出现的频率较高，约5／6的患者有两种以上的症状，混合型的患者病程长且症状较重：强迫症患者与对照组相比更多地使用被动攻击、潜意识显现、分裂、幻想、退缩等不成熟防御机制和中间型防御机制．而较少使用升华等成熟防御机制：强迫症患者EPQ中的神经质标准分（N）显著高于对照组，而内-外向标准分（E）则低于对照组。三种不同类型的强迫症患者之间的心理防御机制以及EPQ问卷各因子的标准分的差异无显著性、结论：三组首诊的OCD患者具有不同的临床特征；不同类型的OCD均较多的使用不成熟和中间的防御机制且多具有内向、神经质的个性。     

童年期情感虐待对强迫症患者强迫症状的影响:神经质人格与应激感受的链式中介作用

目的:本文旨在探索儿童期情感虐待对强迫症状严重程度的影响,以及神经质人格和应激感受在其中的链式中介作用。方法:选取128例符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的强迫症患者,采用童年期创伤量表、大五人格量表、应激感受量表和耶鲁-布朗强迫量表进行调查。结果:童年期情感虐待不仅能预测强迫症状严重程度,还能通过神经质人格和应激感受间接影响强迫症状严重程度。中介作用主要包括两条间接路径:一个是应激感受的中介作用,另一个是神经质人格和应激感受的链式中介作用。结论:神经质人格和应激感受在儿童期情感虐待和强迫症状严重程度之间起链式中介的作用。     

强迫症患者事件相关电位P300临床纵向研究

目的：探讨事件相关电位（event-related potentials,ERPs)听觉P300在强迫症（Obsessive-compulsive disovder,OCD)中的应用价值。方法：收集了36例OCD患者,以33例正常人为对照组,进行听觉P300及地形分布图检查,并与临床相关因素进行对比分析。结果：OCD患者潜伏期N2、P3b,波幅P2、P3b与正常对照组相比有显著性差异。P300地形图全部患者失正态分析,84．21％单纯以强迫行为或强迫思维的患者在P300地形图表现为顶叶能量缺乏,而混合性OCD和伴有中度焦虑或忧郁者76．47％表现为顶叶伴左半球能量降低。经治疗疗效显著的P3b改变,波幅增高,潜伏期缩短,P300地形图能量分布趋向正态;治疗无效的P3b及P300地形图改变不明显。结论：事件相关电位P300可作为一项辅助的生物学指标,有助于OCD患者的病理心理研究及临床分型和疗效的判断。