如何早期发现前列腺癌

<正>前列腺癌是欧美国家最常见的肿瘤之一,其发病率在美国男性肿瘤中位于第1位,约占男性肿瘤的17%,是55岁以上男性的第2位癌症死因。多种资料显示,随着我国人均寿命延长,饮食结构和生活方式的改变,前列腺癌发病率逐渐上升,逐渐成为威胁我国老年男性健康的重要杀手。早期局限在前列腺包膜内的肿瘤可以通过手术和放射治疗等达到根治的效果,晚期的肿瘤因为有局部的浸润和远处的转移可以通过内分泌治疗、化学治疗和放射性核素等方法治疗,有效延缓肿瘤进展,一般病程在5~7年。早期发现肿瘤可以达到根治,预后非常好,所以了解如何早期发现前列腺癌对其治疗及预后有重要意义。早期的前列腺癌没有特异的临床表现,常常没     

前列腺癌，为何要切除睾丸

医生：我爸因尿频、排尿不尽到医院就诊，经直肠指诊、直肠超声等检查，确诊为前列腺癌，已经到了Ⅲ期，需要手术治疗，即切除睾丸。手术的方法让我妈和我都接受不了。请问，真的有这个必要吗？福建方媛媛     

警惕前列腺癌看这里

王先生,67岁,尿频、排尿困难已经两年了。直到今年2月,王先生才到医院就诊。检查血清前列昧特异抗原（PSA）12．4ng／ml,医生为他做直肠指诊,没有发现前列腺结节。     

TPSA、FPSA、F／TPSA检测在前列腺癌早期诊断中的应用价值

目的 探讨血清总前列腺特异性抗原（TPSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、F／TPSA比值联合检测在前列腺癌（PC）和良性前列腺增生（BPH）鉴别诊断中的应用价值。方法 应用化学免疫发光法检测52例前列腺癌患者和64例良性前列腺增生患者血清TPSA和FPSA含量,同时计算F／TPSA的比值。并以40名正常健康人作比较。结果 前列腺癌组TPSA和FPSA均显著高于前列腺增生组（P〈0．01）。PC组F／TPSA比值则明显低于BPH组和正常人组（P〈0．01）。结论 TPSA、FPSA、F／TPSA比值联检可明显提高对PC和BPH诊断的准确性和特异性。     

良性前列腺增生开放手术后排尿困难的防治分析

目的探讨良性前列腺增生（BPH）行开放手术后排尿困难的发生原因及解决方法。方法分析总结48例BPH患者开放手术后排尿困难的原因及处理经验。排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄或挛缩、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱功能障碍和其他泌尿系统疾病。结果手术治疗46例，成功45例（97．8％），术后随访2—84个月，均排尿通畅；1例失败，长期留置耻骨上膀胱造瘘。非手术治疗2例，需长期留置导尿管或间歇清洁导尿配合药物治疗。结论正确的术前诊断、术中及术后处理是预防术后发生排尿困难的关键。     

良性前列腺增生开放手术后排尿困难的原因和治疗

目的探讨前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗方法。方法回顾52例前列腺术后排尿困难患者的诊断和处理。结果原因主要有膀胱颈狭窄、神经性膀胱功能障碍、腺体残留或复发、尿道狭窄。手术治疗45例,手术成功率100％。结论术前筛选出神经性膀胱功能障碍患者、加强手术技巧和术后处理是有效防止术后排尿困难的关键,经尿道手术是首选治疗方法。     

前列腺癌早期检查的成本—效益分析

近年来,前列腺癌已日益成为许多国家的卫生问题。然而,如果在早期阶段就确诊的话。前列腺癌是可以治疗的。因此,采取有效的筛检方法可以改变其病程,并减少总死亡率。但目前对这类筛检的效益仍存在争议。我们进行了一项采用直肠指检法为筛检的试验,目的是研究其在组织体制、社会和经济方面的问题,所获资料用以估价在瑞典卫生服务中前列腺癌筛检的后果。评价方法采用决策分析模型。研究结果表明,用直肠指检法来筛检前列腺癌,不仅可以成为初级卫生保健的一个重要环节,而且受到公众的高度欢迎,但卫生部门要为此作出高昂的普查费用。在瑞典,未来的两年中,即使不搞筛检,预计也要为确诊的前列腺癌患者支出5,300万美元医疗费,将有1,048病人接受某种可能的治疗。如采用直肠指检法来筛检的话,未来2年中的医疗费将达13,100万美元,同对有6,522名病人将获得及时治疗。如再加上输尿管超声波检查,费用将达17,400万美元,接受治疗的病人将增加到10,275名。这种增加及时治疗病人数量最终的卫生效益目前仍不能确定。我们认为这种作法确有成本效益的科学依据,采用不同筛检方案来分析其经济后果的模型,将证明对于制定解决这一复杂问题的政策是极为有用的。     

良性前列腺增生开放手术后排尿困难的防治分析

目的探讨良性前列腺增生(BPH)行开放手术后排尿困难的发生原因及解决方法。方法分析总结48例BPH患者开放手术后排尿困难的原因及处理经验。排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄或挛缩、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱功能障碍和其他泌尿系统疾病。结果手术治疗46例,成功45例(97.8%),术后随访2～84个月,均排尿通畅;1例失败,长期留置耻骨上膀胱造瘘。非手术治疗2例,需长期留置导尿管或间歇清洁导尿配合药物治疗。结论正确的术前诊断、术中及术后处理是预防术后发生排尿困难的关键。     

早期前列腺癌，试试待机疗法

82岁的王大爷最近觉得小便排出不畅，以为是前列腺炎又发了，遂来医院就诊。医生建议他做个前列腺癌特异性抗原检验及穿刺活检。检查结果发现老人是较为早期的前列腺癌，病灶也小。家人都觉得手术比较好，能够清除肿瘤病灶。但医生经过详细评估后发现，王大爷现在身体比较差，经不起手术的折腾。经过慎重考虑后，医生向他推荐“待机疗法”。     

前列腺癌筛查方法受质疑

美国预防医学会最近在《美国预防医学杂志》上指出，目前的临床证据并不足以支持直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）筛查对前列腺癌防治有效这一说法。 根据对2007年以前的文献分析，该会认为，直肠指检和PSA筛查并不能降低前列腺癌的死亡率。相反，假阳性可能给患者带来额外的精神负担，前列腺活检还可并发血尿、血性精液和感染。而假阴性则可能延误治疗。     

50岁以上男性直肠指检 前列腺癌筛查的第一个指标

前列腺癌是生长在前列腺内的恶性肿瘤,早期的前列腺癌可以通过手术治疗达到治愈目的。然而,在中国,临床上发现早期前列腺癌的病人并不多,绝大多数都是中晚期病例,甚至发生骨转移,失去了根治性治疗机会。为了早期发现前列腺癌,专家建议50岁以上的男性应定期去医院进行直肠指检,因为50岁以上的男性,尤其是65～70岁的老年男性是前列腺癌的高危人群。临床表明,有经验的医生通过直肠指检诊断前列腺癌的准确性可以达到60％。     

有关前列腺癌的误解

误解一:前列腺增生会转变为前列腺癌很多老年患者来医院会问道一个问题,我这个前列腺癌跟增生有关吗?其实,前列腺增生和前列腺癌是两种不同性质的疾病,虽然都发生于前列腺,但一般情况下,前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。如果把前列腺比作一个鸡蛋,那么前列腺的包膜是蛋壳,前列腺外周带是蛋白,而前列腺移行带是最中心的蛋黄。前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带,而前列腺癌则     

血清PSA、f-PSA/t-PSA在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨血清PSA、f-PSA/t-PSA在前列腺癌(PCa)诊断中的意义。方法回顾性分析51例前列腺癌与44例前列腺良性增生(BPH)患者血清PSA、f-PSA/t-PSA值在前列腺癌鉴别诊断中的意义。结果 PCa与BPH两组患者间PSA、f-PSA/t-PSA有显著差异(p<0.01)。当PSA介于4.0～10.0μg/L之间,两组患者间PSA水平无显著性差异(p>0.05),而f-PSA/t-PSA有显著性差异(p<0.01)。且PSA介于4.0～10.0μg/L之间,f-PSA/t-PSA分别为0.10、0.16、0.25时,对PCa诊断的灵敏度为37.3%、77.1%、95.4%;特异性为96.9%、82.8%、53.2%。结论 PCa患者PSA显著升高,f-PSA/t-PSA则显著降低。而PSA介于4.0～10.0μg/L之间,PSA无诊断意义,选择f-PSA/t-PSA为0.16作为临界值,对PCa的诊断有较高的灵敏度和特异性。     

PSA升高是得了前列腺癌吗？

问 我因小便不畅去医院检查,化验结果中PSA略高,医生确诊为前列腺增生。那么,什么情况下PSA会增高,PSA升高会不会是前列腺瘸,还需要做活检吗？     

前列腺增生需做哪些检查

前列腺增生需要做哪些检查？ 可经临床医生肛门指检触摸到前列腺增大，必要时做前列腺B型超声波检查，前列腺增生的诊断即可成立。要正确判断前列腺增生的程度和对肾功能及全身健康造成的影响．选择恰当的治疗方案，更全面地进行检查就显得十分重要了。     

患了前列腺病 最好定期做肛检

前列腺癌的发病很隐蔽,早期通常没有症状。由于前列腺癌往往与前列腺增生并存,故有时可出现类似前列腺增生的症状,如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难,甚至发生尿潴留等,少数患者可有血尿或出现转移的症状。前列腺癌的诊断其实是比较容易的,通过肛门指检,有经验的医生就能发现异常。所以,无论有无前列腺疾病,中老年男性每年最少要做一次肛门指检。另     

前列腺疾患与前列腺癌发病关系的病例-对照研究

目的 :探讨既往前列腺疾患对前列腺癌发病的影响。方法 :于 1997～ 1999年间对济南五大医院中经病理组织学确诊的 96例前列腺癌新发病例实施 1∶ 3配比的病例 -对照研究。三类对照共计 2 88例 (其中医院癌对照、医院非癌对照、正常对照各 96例 )。配比条件为同性别、同民族、年龄相近 (相差不超过± 5岁 )。结果 :经条件 L ogistic回归分析 ,结果显示 :前列腺癌病例与三类对照比较 ,既往前列腺疾患 (前列腺炎及前列腺良性增生 )可能增加患前列腺癌的危险性 ,两种疾患在三类对照中的 OR值分别为 7.82、9.83、7.0 0及 6 .71、7.0 0、8.42 ,P值均小于 0 .0 0 1。结论 :提示既往前列腺疾患可能是前列腺癌发病的危险因素     

经直肠彩色多普勒超声对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断研究价值

目的 探讨前列腺内血流分布情况与前列腺增生和前列腺癌的声像图特点及鉴别诊断意义.方法 利用经直肠彩色多普勒超声对前列腺增生85例,前列腺癌52例进行对比观察分析.结果 前列腺增生球形弥漫性增大,内腺增大明显,外腺受压变薄结节多分布在内腺.前列腺癌表现为弥漫性增大,左右不对称,结节多发于外腺.前列腺癌的血流分布比前列腺增生丰富,峰值流速及阻力指数两者有差异,癌肿阻力增高.结论彩色多普勒超声准确可靠的显示前列腺内动脉血流分布情况有助于鉴别诊断前列腺增生和前列腺癌,在提高前列腺癌确诊率方面发挥积极的作用.     

早期前列腺癌抗原-2在前列腺癌临床分期及内分泌治疗中的表达

目的探讨人血清早期前列腺癌抗原-2(early prostate cancer antigen-2,EPCA-2)的表达与前列腺癌临床分期及内分泌治疗的关系。方法 2011年10月—2014年9月采用酶联免疫法检测EPCA-2在经病理检查证实的116例前列腺癌患者中的表达情况,临床分期Ⅱ期61例、Ⅲ期32例、Ⅳ期23例,检测342例良性前列腺增生患者血清中EPCA-2的表达情况。检测78例前列腺癌患者内分泌治疗3个月的血清EPCA-2的表达情况,临床分期Ⅱ期24例、Ⅲ期31例、Ⅳ期23例。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 EPCA-2的血清含量:良性前列腺增生症组为(16.42±9.34)ng/ml;前列腺癌组为(41.60±18.59)ng/ml,其中临床Ⅱ期为(39.49±17.73)ng/ml、Ⅲ期为(41.40±19.27)ng/ml、Ⅳ期为(47.47±19.45)ng/ml;经内分泌治疗后前列腺癌患者的EPCA-2水平为(5.09±4.00)ng/ml,其中临床Ⅱ期为(4.45±2.63)ng/ml、Ⅲ期为(5.25±4.82)ng/ml、Ⅳ期为(5.54±4.04)ng/ml,前列腺癌组与良性前列腺增生症组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。前列腺癌临床分期各组中比较差异均无统计学意义(均P0.05)。经内分泌治疗后的前列腺癌患者与治疗前相比差异均有统计学意义(均P0.05),治疗后各组比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论血清EPCA-2可能为新的诊断前列腺癌的血清学标志物,与前列腺癌的临床分期无关,内分泌治疗能够降低其表达水平。     

前列腺大小与其病情的关系

医生通过肛门指检，一般地把前列腺增生按增生大小分成三度。正常前列腺为栗子大：第一度肥大为鸽蛋大；第二度肥大为鸡蛋大；第三度肥大为鹅蛋大。