心脏直视手术后应用异丙酚镇静的观察及护理

异丙酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药.其主要成分为丙泊酚,在体内可广泛分布,清除迅速,副作用少,由于上述特点,其在ICU中的使用日益受到重视.我科在机械通气、狂躁病人以及心脏直视手术后脱机前的镇静中都较多的采用.本文总结了2000年心脏直视手术后,其中80例的术后镇静护理经验,予以介绍.     

心脏病术后急性呼吸衰竭原因分析

急性呼吸衰竭 (ARFacuterespiratoryfailure)是心内直视手术后早期严重的并发症。不仅影响全身各器官的机能代谢 ,而且直接关系到手术治疗效果 ,危及病人生命安全。笔者于 1995年 1月— 2 0 0 1年 12月间观察了 2 0 4例心内直视手术后早期的病人 ,发生ARF14例 ,其发生率 6 .9%。本文探讨了其影响因素及术后预防护理措施 ,以便提高心内直视术后的治疗护理效果。1　临床资料2 0 4例病人中男 10 4例 ,女 10 0例 ,年龄 4岁～ 5 6岁 ,其中先天性心脏病 90例 ,风湿性心脏病 114例。手术均采用中度低温体外循环 ,停跳液结合心包腔内置冰屑保护心…     

暖风毯对体外循环心脏直视手术后患者循环状况的影响

目的　研究心脏直视手术后患者早期使用暖风毯复温的情况。方法　将 5 1例心脏直视术后患者随机分为两组 ,实验组 2 9例 ,均使用暖风毯 ,平均年龄 (5 1 .74± 4 .89)岁 ;对照组 2 2例 ,均未使用暖风毯 ,平均年龄 (5 0 .36± 5 .0 3)岁。 5 1例患者体外循环时间 72～ 1 6 3min ,心功能II～III级。比较两组患者的术后体温恢复时间、术后扩血管活性药物使用及住院费用等。结果　实验组术后使用扩血管活性药物及术后体温恢复时间低于对照组 ,且有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;两组患者住院费用无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论　心脏直视手术后早期暖风毯的使用能明显减少扩血管药物的应用 ,缩短患者术后体温恢复正常的时间 ,同时并不增加患者住院费用 ,具有安全、有效、简便、经济的优点     

非泵入补钾在心脏直视手术后的应用

心脏手术后早期常出现低钾血症 ,补钾应根据体重调整的补钾量 ,用输液泵均匀输入[1,2 ] 。由于基层医院条件所限 ,微量输液泵数量少 ,不能用在补钾上。为了配合心脏手术的开展 ,我们对 12 0例心脏直视手术后的患者进行非泵入补钾 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　心脏直视手术 12 0例。先天性心脏病 10 1例 ,19个月～34岁 ,体重 10～ 6 5kg ,平均 2 9 5kg ,术后 2 0min查血钾在 3 5～ 4 5mmol/L的 46例 ,<3 5mmol/L的 5 5例 ;风湿性心脏病 19例 ,42～ 5 5岁 ,43～75kg ,平均 6 2 3kg ,术后 2 0min查血钾在 3 0～ …     

264例体外循环直视手术后出血的观察和护理

体外循环心脏直视手术后,出血是心脏外科常见的严重并发症之一,其发生率为3%~6%,如不能及早诊断则造成血容量严重不足或急性心包填塞而危及病人生命[1]。我院自1996年—1999年共实施体外循环心脏直视手术264例,有15例发生出血过多,经及时发现和正确处理,15例病人均治愈,临床效果满意,现就术后护理体会报告如下。1临床资料全组264例病人有15例术后出血,其中男8例,女7例,年龄20岁~50岁,体重9 kg~90 kg;先天性心脏病(CHD)6例(室缺2例,法乐氏四联症4例),风湿性心脏病6例,心包填塞后心脏探查3例。15例病人经积极治疗后均治愈,无一例死亡。2术后…     

微量注射泵在心脏手术围术期的应用

微量注射泵 (以下简称微量泵 )是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀持续地泵入体内的新型泵力仪器。在ＩＣＵ病房广泛应用。我科对 5 8例心脏直视手术患者使用微量泵推注多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等维持心脏直视术围术期的循环系统稳态 ,取得良好效果。1　临床资料5 8例患者中 ,男 35例 ,女 2 3例 ,年龄 5～ 5 6岁 ;其中房缺 3例 ,室缺 2 0例 ,法乐氏四联征 6例 ,风湿性心脏瓣膜病2 9例 ,使用时间 1～ 3ｄ。心脏手术围术期均使用微量泵推注硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺 ,动脉压 (ＭＡＰ)均保持在 6 0～90ｍｍＨｇ。2　材料微量泵由泵、…     

心脏直视手术后并发肺部感染的原因与护理

肺部感染是心脏病患者术后常见的并发症之一。为了解我院体外循环心脏直视手术术后患者肺部感染情况 ,对 2 0 0 0年心脏直视手术术后感染病例进行调查分析 ,探讨其肺部感染的原因及相关的护理措施。1　资料与方法采用回顾性调查方法 ,将 2 0 0 0年心外科手术后出院病人的病历进行查阅 ,用统计调查表进行登记。2　结果本组心脏直视手术患者 76 4例 ,其中男 390例 ,女 374例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,病例种类及感染例数见表 1。表 1　病例种类及并发肺部感染例数手术种类手术例数感染例数肺感染例数房缺修补 1 92 5 2室缺修补 2 4 6 4 1肺窄 54 1法…     

先天性心脏病术后早期并发肺水肿的护理

先天性心脏病行体外循环心脏直视根治手术后早期 ,因血液动力学的改变以及各种原因造成体液潴留 ,可并发急性左心衰竭 ,导致肺水肿 ,呼吸衰竭。因其病情凶险 ,进展迅速 ,若不及时处理可危及生命。我院从 2 0 0 1年至 2 0 0 3年共收治 2 0 8例先天性心脏病患儿 ,手术 182例 ,术后早期出现肺水肿 10例。经过精心治疗和护理全部治愈出院。1临床资料本组先天性心脏病患儿 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2～ 13岁 ,均诊断为法鲁氏四联征。实施体外循环下心脏直观手术 ,术后 2～ 3天出现精神差、嗜睡、咳嗽、咯白色泡沫样痰、呼吸困难、口唇及颜面部…     

微量注射泵在心脏直视术后的运用和护理

江苏省苏北人民医院 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 5年1月共进行心脏直视手术 46例 ,术后 42例在进行药物治疗时使用微泵 ,现将其应用及护理体会介绍如下。1　对象与方法本组 42例患者中男 2 4例 ,女 1 8例 ,年龄 5～ 69岁。其中先天性心脏病 1 6例 ,风湿性心脏病 1 3例 ,冠心病 1 0例 ,心房粘液瘤 1例 ,马凡综合征 1例。微泵药物的使用方法[1 ] :①血管活性药 :心脏直视术后 ,早期机体血流动力学状态不稳定 ,血压波动大 ,必须适当地应用血管活性药 ,常用的血管活性药包括多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油、肾上腺素等 ,配药方法如下 :药物用…     

右腋下小切口心脏直视手术的呼吸道护理

我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用右腋下小切口心内直视手术方法对心脏病患者施行手术 4 6例 ,现总结手术前后呼吸道护理体会。1　临床资料本组 4 6例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 2 3岁 ,平均 9.8岁。继发孔房间隔缺损 (ASD) 2 0例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 4例 ,ASD并发VSD 2例。患者均在全麻低温体外循环下实施右侧开胸。手术后发生肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 10例。本组术后因其他并发症死亡 1例 ,占 2 .1%。2　术前呼吸道护理措施2 .1　呼吸训练　右腋下小切口心脏直视手术呼吸系感染是最主要的并发症之一 ,由于患者全…     

术后并发急性左心衰竭的发病特点及救治对策

急性左心衰竭是外科危重病人术后较为常见的并发症之一。本文收集我院 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月间ＩＣＵ成立以来救治的 11例术后并发急性左心衰竭病人 ,对其临床发病特点进行分析并浅谈防治对策。1　资料与方法1 1　一般资料　男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 42～ 89岁 ,平均年龄 6 9岁。全部病例均系在ＩＣＵ住院手术后病人 ,包括胃癌根治术 3例 ;结肠癌术后 2例 ;急性化脓性坏疽性阑尾炎术后 2例 (术前均休克 ) ;急性肠系膜动脉栓塞肠坏死、肠部分切除术后 1例 ;肝硬化食管胃底静脉曲张出血 ,门奇静脉断流、脾切除术后 1例 ;胸部外伤术后…     

心内直视术后气管切开并发症的原因分析与预防对策

气管切开建立人工气道是救治心脏手术后并发心肺功能不全和其他危重并发症的常用方法。气管切开可减少呼吸道死腔 ,增加肺的有效通气量 ,减少气道阻力 ,便于吸痰等 ,但也会引起甚至危及患者生命的严重并发症。由于心脏手术后患者病情的特殊性 ,因此 ,对心内直视术后气管切开患者并发症的预防、观察和护理尤为重要。1992年 1月至 2 0 0 2年 1月我院心内直视术后气管切开 10 4例 ,占同期心脏手术的 2 4 % ,发生气管切开并发症17例 ,现对其原因进行分析 ,并提出相应的预防对策。1　临床资料本组 10 4例中男 4 5例 ,女 5 9例 ,2 5～ 72岁。其…     

婴儿心内直视术后循环系统的监护79例

我院施行婴儿心脏直视手术 79例 ,效果满意 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,在全麻低温体外循环下施行婴儿心脏直视手术 79例 ,男 5 1例 ,女 2 8例 ,年龄 2～ 12个月 ,平均年龄 (6± 2 .3)个月 ,体重 3.0～9.5ｋｇ,平均体重 (6 .0 0± 2 .75 )ｋｇ。ＶＳＤ 4 8例 ,ＡＳＤ 11例 ,ＶＳＤ +ＰＤＡ 9例 ,ＴＯＦ 6例 ,ＰＥＣＤ 3例 ,ＤＯＲＶ 2例。术后即返ＩＣＵ监护 ,时间 2 4～ 2 88ｈ。1 2　监护方法。本组均于术中置入中心静脉管及动脉测压管等。术后常规采用纽邦 2 0 0或 90 0Ｃ呼…     

低温麻醉体外循环心内直视手术后循环功能的监测方法

接受低温麻醉体外循环心内直视手术后的病人会发生一系列代谢改变 ,包括电解质失衡 ,血液改变 ,肾肺功能减退。心脏经过手术后 ,心功能由于畸形的纠正 ,血流动力学的变化有所改善 ,但心肌本身由于创伤、缺血遭到不同程度的损害 ,要维持有效的循环功能 ,必须进行有效的监测。我院综合性ＩＣＵ于 1992年至 1998年间对 6例心脏手术病人进行监护 ,现就循环功能监测情况报告如下。1　临床资料男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 35岁 ,留室时间 2～ 5天。其中房间隔缺损 1例 ,室间隔缺损 4例 ,1例心脏外伤后并室间隔缺损及心内异物。2　监护病人入ＩＣＵ后…     

磷酸肌酸在心脏瓣膜置换术后的应用及护理

文献报道[1] ,护心通作为外源性磷酸肌酸 (ＣＰ)对缺血性心肌有保护作用。瓣膜置换术后心功能不全是心脏直视手术后最常见的并发症 ,因此 ,2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月我们为心脏瓣膜置换术后 80例患者应用了护心通 ,作为预防和治疗低心排综合征的辅助治疗 ,取得了较好效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 80例患者中男 5 2例 ,女 2 8例 ,6～ 6 1岁 ,双瓣置换 2 9例 ,主动脉瓣置换 4例 ,单纯二尖瓣置换 47例。术前心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,心胸比值 0 5 7～ 0 78,平均 0 6 4± 0 0 5。合并冠心病 3例 ,其中 2例行冠状…     

心脏直视术后低血钾的治疗及护理

心脏直视术后较常发生低血钾。低血钾增加心肌应激性 ,是早期心律紊乱的重要原因之一 ,必须及时纠治。我们连续观察 15 0例心脏直视手术 ,根据术后血钾水平采用多种补钾方法治疗低血钾 ,效果良好 ,现将各种补钾方法以及补钾过程中的观察护理总结如下。1　临床资料本组男 84例 ,女 6 6例 ,年龄 2～5 7岁 ,平均 2 5 6岁。其中先天性心脏病 85例 ,风湿性心脏病 6 0例 ,大血管疾病 3例 ,感染性心内膜炎 2例。术前5 5例行强心、利尿治疗 ,31例术前未停用利尿剂及洋地黄。全部病人均在全麻、低温、体外循环下行心内直视手术。手术结束后 ,病人送…     

连续性静脉-静脉血液滤过在心脏术后急性肾功能衰竭中的应用与护理13例

连续性静 -静脉血液滤过 (CVVH)是模拟人体正常肾小球的滤过原理 ,以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症物质 ,并以补充置换液的方法模拟肾小管的重吸收功能[1] 。1996年 1月～ 2 0 0 4年 6月 ,我院应用CVVH治疗心脏直视手术后急性肾功能衰竭 (ARF) 13例 ,效果明显 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均年龄 36 .5岁 ,体重 2 5～ 85kg ,平均 4 3.1kg。法洛四联症纠治术 3例 ,风湿性心脏病 10例 ,其中二尖瓣置换术 6例 ,双瓣膜置换术 4例。ARF发生于术后当天至第 9天 ,少尿型 10例…     

小儿心导管术后股动脉血栓形成的临床分析与对策

随着左心导管术的广泛开展及近年来介入性心脏治疗技术在儿科的推广应用,其并发症股动脉血栓的发生率也有增多趋势[1 ] 。现将我科1998年1月～2 0 0 3年1月行心导管术后患儿发生股动脉血栓7例报告如下。临床资料1 一般资料。我科1998年1月～2 0 0 3年1月共收入4 2 8例先天性心脏病患儿进行心导管诊断治疗术。其中进行左右心导管造影术的患儿195例,有132例为紫绀型先天性心脏病;介入性治疗患儿2 33例,包括经皮球囊肺动脉瓣成形术,动脉导管未闭堵塞术,房间隔缺损堵塞术。4 2 8例患儿中,男14 8例,女2 80例,男∶女=1∶2。年龄0～1岁6 9例,～3岁1…     

自身输血在心脏直视手术中的应用

目的　通过对心脏直视手术患者采取综合性自身输血措施 ,并与对照组进行比较 ,探讨自身输血在心脏直视手术中的临床效果。方法　将 6 6名心脏直视手术的患者作为观察组 ,采取综合自身输血措施 ,6 9名患者作为对照组。比较两组患者手术后的出凝血状况、Hb的变化、输用异体血量、术后引流量及术后并发症等情况。结果　观察组与对照组患者术前FIB、Hb、Plt、PT等均无统计学差别 ;两组患者术后 2 4hFIBHb、PT差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;术后 2 4hPlt对照组较观察组明显减少 ,差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ;术后引流量、输注异体血量对照组均明显大于观察组 (P <0 .0 1 )。术后并发症及病死率两组均无显著性差别 (P >0 .0 5 )。结论　对心脏直视手术患者采取综合性自身输血措施 ,可明显减少异体血用量及术后引流量     

心脏术后早期心房纤颤的治疗

心房纤颤 (房颤 )会导致心脏术后患者病情不稳定 ,延长住院时间 ,甚至引发严重的并发症 ,如何防治成为重点。回顾性分析我院 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 3年 2月 ,5 7例心脏术后并发快速型房颤患者的治疗体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 2 2例 ,女 35例 ;年龄 2 0～6 4岁 ,平均 (4 6 .9± 5 .6 )岁 ;风湿性心脏病 5 1例 ,先天性心脏病 3例 ,冠心病1例 ,主动脉窦瘤破裂 1例 ,左房黏液瘤1例。房颤均由心电图确诊 ,平均心室率110～ 16 5次 / min。4 5例术前存在持续性房颤者服用β阻滞剂、地高辛等控制心室率 ,术后 31例心脏复跳后即为房…