主动脉—左室隧道二例

主动脉－左室隧道二例李朝晖李守先张供张希全郭伟于建民例１男，４０岁。心悸、胸闷２个月，查体：血压１４／６ｋＰａ，胸骨左缘３、４肋间闻及３／６级收缩期杂音；ＥＣＧ示Ｖ１～Ｖ３ＱＲＳ波呈ＱＳ形，Ｖ５～Ｖ６Ｔ波倒置；Ｘ线胸片示双肺纹理增多，左室大；升主动脉...     

芬太尼,阿芬太尼对低氧性肺血管收缩的影响

用家兔ＨＰＶ模型研究芬太尼和阿芬太尼对低氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的影响。３０只家兔随机分为三组，低氧组、芬太尼组和阿芬太尼组，每组均经三次低氧。芬太尼组和阿芬太尼组，三次低氧时药物浓度分别为２．３×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ、４．６×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ、６．９×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ和１．３×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ、２．６×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ、３．９×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ。与低氧组相比，芬太尼及低浓度阿芬太尼对ＨＰＶ无影响（Ｐ＞０．０５）。而３．９×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ，阿芬太尼时明显抑制ＨＰＶ（Ｐ＜０．０１）。提示阿芬太尼抑制ＨＰＶ与剂量相关。低氧前后灌流液中ＰＧＩ２和ＴＸＡ２的浓度测定，发现ＰＧＩ２／ＴＸＡ２平衡改变可能参与阿芬太尼抑制ＨＰＶ。     

三种剖宫产麻醉方法的评估

资料与方法选取年龄２７．７５±３．６７岁，孕龄３９．４８±１．１０周、ＡＳＡＩ级的剖宫产３０例。剖宫产指征为珍贵儿或（和）头益不称。随机分为全麻（１）组、硬膜外（２）组、局麻（３）组。每组各１０例。（１）组入室后静注阿托品０．５ｍｇ、硫喷妥钠４ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ完成气管插管后行控制呼吸，手术开始时静注氯胺酮１ｍｇ／ｋｇ、卡肌宁４ｍｇ／ｋｇ、依呼气末ＰａＣＯ２值调整呼吸参数，使其维持在５．３２～６．００ｋＰａ。胎儿娩出后吸安氟醚维持麻醉至术终。（２）组不用术前药，经Ｌ２～３置管，用２…     

氧化亚氮对安氟醚脑电功率谱的影响

２０例择期手术患者，随机分成安氟醚（Ｅｎｆ）组和安氟醚加氧化亚氮（Ｅｎｆ／Ｎ２Ｏ）组，每组１０例。静脉硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０．６￣０．７ｍｇ／ｋｇ诱导后气管内插管，机械通气维持ＰｅｔＣＯ２４．２７￣４．９３ｋＰａ。间断静脉注射阿曲库铵１０￣１５ｍｇ，维持Ｔ４／Ｔ３〈２５％，ＳｐＯ２≥９９％，采用ＦＰ１－Ａ１、ＦＰ２－Ａ２双导联脑电监测，记录原始脑电以观察脑电功率谱和９５％边缘频率（ＳＥＦ     

骨肉瘤大剂量甲氨喋呤化疗的血清药物浓度监测

测定骨肉瘤大剂量甲氨喋呤（ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅＭＴＸ）化疗４２例次，化疗方案分两组，第一组ＭＴＸ剂量为２００ｍｇ／ｋｇ，静脉滴注时间为２、４、６小时；第二组静脉滴注时间为６小时，ＭＴＸ剂量为２００ｍｇ／ｋｇ、３００ｍｇ／ｋｇ、４００ｍｇ／ｋｇ、５００ｍｇ／ｋｇ。结果表明，零时血清药物浓度随滴注时间的延长而下降，为６．２×１０－４ｍｏｌ／Ｌ，５．１×１０－４ｍｏｌ／Ｌ、５．０×１０－４ｍｏｌ／Ｌ，各时间组之间无显著性差异；零时血清药物浓度随ＭＴＸ剂量增加而显著增高，为５．０×１０－４ｍｏｌ／Ｌ、７．７×１０－４ｍｏｌ／Ｌ、１．１×１０－３ｍｏｌ／Ｌ、２．７×１０－３ｍｏｌ／Ｌ。零时血清药物浓度越高，血清药物浓度下降速度越快，２４小时为１×１０－６ｍｏｌ／Ｌ左右，２４小时以后，下降速度缓慢，至７２小时为１×１０－７ｍｏｌ／Ｌ左右。２４小时以后的血清药物浓度差异不大     

环孢素及山莨菪碱对肝细胞游离钙的影响

分离ＳＤ大鼠肝细胞，负载荧光钙指示剂Ｆｕｒａ－２／ＡＭ后以无钙Ｈａｎｋｓ液悬浮，分别以入以下试剂：１．二甲亚砜。２．环孢素（ＣｓＡ）１ｍｇ／Ｌ。３．ＧｓＡ１０ｍｇ／Ｌ。４．ＣｓＡ１０ｍｇ／Ｌ，山莨菪碱１０ｍｇ／Ｌ。５．ＣｓＡ１０ｍｇ／Ｌ，山莨菪碱４０ｍｇ／Ｌ。测定肝细胞内游离钙发现ＣｓＡ可增加肝细胞内游离钙，为剂量依赖性，山莨菪可部分拮抗ＣｓＡ引起的升钙作用。     

仰卧开颅术中空气栓塞一例

患者，女性，４６岁，体重４０ｋｇ，因恶心、呕吐伴剧烈头痛入院，全身营养状况较差，脱水，心肺功能正常，在全麻下行脑膜瘤切除术。麻醉采用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导，２％普鲁卡因复合液维持麻醉（２％普鲁卡因５００ｍｌ内含琥珀胆碱４００ｍｇ、芬太尼０．２ｍｇ）。美国太空监测仪（ＳＰａｃｅｌａｂｓ）连续监测ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２等指标。手术２０分钟锯开颅骨时发现板障静脉出血较少，５分钟后ＰＥＴＣＯ２由３．６ｈＰａ降至１．７ｋＰａ，ＳｐＯ２由９７％降至６６％，收缩压由１２ｋＰａ降至８ｋＰａ，观察术野见硬膜上…     

腰麻联合硬膜外阻滞严重并发症二例

例１,女,５６岁,体重６８ｋｇ,身高１６２ｃｍ,因子宫肌瘤行全子宫切除术,病人既往高血压史１０年,最高为２４／１３．３ｋＰａ（１８０／１００ｍｍＨｇ）,每日口服洛丁新１０ｍｇ。２年前诊断为甲亢,药物治疗后甲状腺功能正常。入手术室心率８５次／分,血压２１．３／１２．７ｋＰａ（１６０／９５ｍｍＨｇ）。常规蛛网膜下腔注入等比重０．５％丁哌卡因３ｍｌ,置入硬膜外导管后平卧,蛛网膜下腔注药后约２分钟,病人心率６５次／分,血压１７．３／８．７ｋＰａ（１３０／６５ｍｍＨｇ）,测麻醉平面Ｔ４,给药后约３分钟,心…     

全麻气管插管并发脑出血一例报告

患者男，６２岁，右肺下叶肺癌，拟全麻下行右肺下叶切除术。患者入室后血压２１／１２．５ｋＰａ，心率７６次／分。用γ－羟丁酸钠２．５ｇ、芬太尼０．１ｍｇ、硫喷妥钠０．３ｇ、琥珀胆碱１００ｍｇ静注行全麻诱导气管插管。插管后血压升到２８．５／１６ｋＰａ，心率...     

硬膜外阻滞加全麻在高龄剖胸手术病人的应用

ＡＳＡⅡ～Ⅲ高龄剖胸手术病人４０例，年龄７０～８２岁，随机平分为两组，麻醉过程如下：１．Ｃａｒｄｉｃｏａｐ监护仪持续监测并记录血压，心率及心律的变化，２．且Ｉ经Ｔ６～７或Ｔ５～６硬膜外穿刺置管并注芬太尼１．５μｇ／ｋｇ，全麻诱导：安定０．２ｍｇ／ｋｇ，２．５％硫喷妥钠４ｍｇ／ｋｇ，芬太尼２μｇ／ｋｇ，潘库溴胺０．１ｍｇ／ｋｇ，手术开始后硬质外注０．２％布比卡因６ｍｌ。术中麻这浅时注芬太尼及经回路内     

咪唑安定致房性心律失常一例报告

患者 ,女 ,74岁 ,拟行“右乳房癌改良根治术” ,麻醉选择硬膜外复合气管内麻醉。术前一般情况良好 ,ＥＣＧ示窦性心律 ,心率 81次 /分 ,血钾 3 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ。术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室后行心电监护 ,血压16 3/ 9 3ｋＰａ ,心率 86次 /分。于Ｔ3～ 4行硬膜外穿刺 ,平卧后注入 1 6 %利多卡因 3ｍｌ,5ｍｉｎ后无全脊麻现象 ,开始全麻诱导。静脉注射咪唑安定 5ｍｇ时心率逐渐增快 ,并出现频发房性早搏、房性早搏二联律、短阵重复发作性房性心动过速 ,遂停止诱导 ,继续面罩供氧 ,此时血压 15 3/ 10 1ｋＰ…     

巨人症的麻醉问题

本文报告了３例（４次）巨人症患者行垂体腺瘤切除术的麻醉处理体会。患者体重１２０～１２８ｋｇ,身高２００～２１３ｃｍ,伴视力模糊、血压偏高（１９５～２０／１２～１４ｋＰａ）,ＥＣＧ示部分导联Ｔ波轻度改变。１例血糖偏高（８８ｍｍｏｌ／Ｌ）,１例有心包...     

右半结肠切除术后肠系膜血管急性栓塞1例

１临床资料患者女性,７２岁,因升结肠癌伴肝转移于１９９９年１０月２５日入院。以往有轻度糖尿病史,无高血压史。术前检查：心肺功能基本正常,ＢＰ１２０／６０ｍｍＨｇ,血糖５．６ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｈｂ７２ｇ／Ｌ,ＲＢＣ３．６５×１０１２／Ｌ。经术前准备后于１１月４日在全麻下行右半结肠切除术,术中发现升结肠癌５ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ大小,侵润浆膜,结肠系膜有转移淋巴结,肝左右叶均有多发性转移灶,术中经门静脉注入５－ＦＵ１ｇ．ＭＭＣ１０ｍｇ化疗,手术经过顺利,术中输血３００ｍｌ．术后病情稳定,术后第４天体温正常…     

体外循环心内直视手术补钾用量及方法研究

目的为防治心内直视手术后低血钾室颤心脏骤停,寻求合理的补钾用量及方法。方法对３１６例体外循环手术患者采取３种不同补钾方法及用量：（１）２１例先心病人按＜０．５ｍｍｏｌ／ｋｇ,３０例风心瓣膜病人按０．５～１ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量１次加入预充液。（２）９０例按１～１．５ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量分２～３次加入预充液。第１次将预补量的６０％加入预充液,余量分次加入氧合器内。（３）１５４例按１．６～２．０ｍｍｏｌ／ｋｇ和２１例风心瓣膜病术前血清钾均＜３．８ｍｍｏｌ／Ｌ,按２．１ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量的２／３～４／５加入预充液,余量加入５％ＮａＨＣＯ３内,转流３０分钟后持续氧合器内点滴,视尿量多少调整点滴速度,当排尿＞１０００ｍｌ时,每排尿＞５００ｍｌ追加钾１ｇ。结果方法１组在主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者１９．４％,方法２组主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者为３７．７％者,方法３组主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者９４．９％。结论方法１、２组用量不足方法也不完善,方法３组用量合理,方法较完善     

静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女血浆内皮素的影响

本研究对绝经后妇女雌激素替代治疗（ＥＲＴ）,前后血浆内皮素（ＥＴ）水平进行了测定及分析,以探讨ＥＲＴ的心血管保护机制。一、资料与方法１．研究对象：１９９６年１０月至１９９８年８月,我院诊治绝经后妇女４８例,年龄５１～５８（５３．７±４．４７）岁,绝经２～７（３．８±２．９）年。按治疗前血总胆固醇（ＴＣ）水平及服药不同分为３组：Ａ组：１０例,ＴＣ＜６ｍｍｏｌ／Ｌ,口服维生素Ｃ;Ｂ组：１７例,ＴＣ＜６ｍｍｏｌ／Ｌ,口服倍美力（Ｐｒｅｍａｒｉｎ）;Ｃ组：２１例,ＴＣ≥６ｍｍｏｌ／Ｌ,口服倍美力。３组年…     

脑脊液容量对0.5%布比卡因脊麻的影响

为探索脑脊液容量对脊麻平面的影响，２４例拟行下腹部以下手术病人随机分为三组：Ⅰ组（ｎ＝８）为ＣＳＦ自由滴出２～３滴；Ⅱ组（ｎ＝７）抽出ＣＳＦ３ｍｌ；Ⅲ组（ｎ＝９）抽出ＣＳＦ５ｍｌ。所有病人均接受１０ｍｇ０．５％布比卡因，推注速度０．５ｍｌ／ｓ。结果表明，最高头向感觉阻滞平面分别为Ｔ１０．６±１．６７，Ｔ８．６±２．２２和Ｔ４．２±１．１６，Ⅲ组组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（Ｐ＜０．０１）。结果提示人为减少ＣＳＦ容量有助于脊麻头向扩散。     

硬膜外小剂量吗啡四种配方术后止痛的比较研究

２００例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级，年龄１８－４４岁，４５－６８ｋｇ的子宫或卵巢全部或部分切除的患者，以单盲法分为四组，每组４０例，分别于术后自硬膜外腔注入（１）吗啡２．５ｍｇ；（２）吗啡２．５ｍｇ＋保分子右旋糖酐６ｍｌ；（３）吗啡２．５ｍｇ＋纳洛酮０４ｍｇ；（４）吗啡２ｍｇ＋５％Ｎａ Ｃｌ６ｍｌ，比较了注药前及注药后１、３、６、９、１２ｈ的ＣＯ２通气反应、止痛效应及副作用。     

麻醉期间大量快速输血后血钾和酸碱平衡的观察

目的：探讨麻醉期间大量输血对钾和酸碱平衡的影响。方法：对４７例术中输血４５８０±２０６１ｍｌ的病人，于输血前、中、后分别采血进行血钾、血气和红细胞压积等１１项床边监测。结果：输血后血钾正常３１例，〈３．５ｍｍｏｌ／Ｌ１４例（２９％），仅２例〉５．５ｍｍｏｌ／Ｌ（４．２％）。输血中、后的血钾分别平均为３．７２±０．３４和３．７０±０．２８ｍｍｏｌ／Ｌ，明显低于输血前的４．１０±０．１８ｍｍｏｌ／Ｌ（     

应用抗ECA单克隆抗体诊断尿路感染的临床研究

介绍了用抗ＥＣＡ ＭｃＡｂ双位点夹心ＥＬＩＳＡ法检测尿中肠杆菌科细胞共同抗原（ＥＣＡ）快速诊断尿路感染的临床研究。９６０份送检标本中，肠杆菌科细菌＞１０＾５ＣＦＵ／ｍｌ的２２３例，ＥＬＩＳＡＰ／Ｎ＞３．１的２２２例。２．２－３．１的１例；细菌在１０＾２－１０＾５间的８６例，Ｐ／Ｎ＞３．１的５０例，２．２－３．１的３２例，≤２．１的４例；有４例无菌生长尿液，Ｐ／Ｎ＞２．１，抗生素活性均阳性。结果表明