妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症分析

目的 分析腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症发生的情况,探讨预防和减少其发生的措施.方法 对2003年1月～2005年12月在本院妇产科施行的2 684例腹腔镜手术的资料进行回顾性分析,观察脏器及血管损伤并发症的发生情况.结果 妇科腹腔镜手术总的并发症发生率为2.53%(68例),脏器及血管损伤并发症发生率为0.37%(10例).其中与trocar穿刺相关损伤4例(肠系膜血管损伤与后腹膜血管损伤各2例),术中并发症3例(术中大出血1例,膀胱损伤2例),术后并发症3例(输尿管损伤2例,肠瘘1例).结论 随着手术范围的扩大和手术难度的增加,妇科腹腔镜手术并发症有所增加,并发症的发生也与操作者的经验相关.降低手术并发症发生率,应重视适应证的选择,并提高操作者的手术技术.     

腹腔镜妇科手术并发症41例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生、处理及预防.方法对41例妇科腹腔镜手术并发症情况进行回顾性分析.结果1326例妇科腹腔镜手术中有41例出现并发症,发生率为3.1%,经开腹处理者7例,占17%.并发症包括皮下气肿11例,腹壁血管损伤4例,术中术后出血6例,脏器损伤9例(膀胱、输尿管及肠管),切口疝1例,切口大网膜嵌顿1例,切口感染3例,宫颈囊肿3例以及缝合针及断裂分离钳遗留腹腔3例(原则上讲此3例并非真正的并发症)等.结论妇科腹腔镜手术并发症应引起足够重视,复杂手术、困难手术并发症增多且严重,应重视手术适应证的选择.     

妇科腹腔镜术后并发症的观察研究

目的 观察妇科腹腔镜术后并发症的发生情况.方法 选择ASAI～Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者75例,记录患者的一般情况及术中情况,术后随访患者观察并发症的发生情况.结果 术后发生并发症的患者共61例(81.3%),其中术后寒战31例(41.3%),恶心、呕吐33例(44%),腹痛18例(24%),肩背痛18例(24%),皮下气肿3例(4%),术后低血压16例(21.3%).结论 妇科腹腔镜术后并发症的发生率较高,主要与腹腔镜独特的手术方式(CO2气腹)有关,在术中及术后应该给予一定的关注,采取有效的措施预防和治疗,以进一步提供医疗质量.     

妇科腹腔镜手术并发症29例临床分析

目的探讨影响妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及防治措施。方法回顾性分析该院2004年1月至2009年1月2195例妇科腹腔镜手术的临床资料。结果 2195例妇科腹腔镜手术中,29例出现并发症,发生率为1.32%。其中全子宫切除术并发症发生率8.23%(7/85)、附件切除手术为0.94%(18/1904)、子宫肌瘤切除术为4.05%(3/74),其他手术为0.75(1/132)。脏器损伤6例,占并发症的20.68%。结论妇科腹腔镜手术并发症发生与是否正确掌握手术适应证、术者手术熟练程度及是否适时中转开腹有密切关系。     

妇科腹腔镜手术并发症24例临床分析

目的 总结妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及防治措施.方法 回顾性分析我院2004年1月至2008年6月妇科1 596例腹腔镜手术的临床资料.结果 1 596例妇科腹腔镜手术中,24例出现并发症,发生率为1.50%,无因出现并发症而需要开腹手术处理者.并发症包括皮下气肿12例,术后出血2例,术中膀胱损伤2例,腹壁血管损伤8例.结论 妇科腹腔镜手术并发症与手术难度、术者的经验和手术技巧有关,应加以重视.     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理

目的探讨妇科腹腔镜手术的常见并发症及其处理和预防策略。方法回顾性分析我院妇产科收治的1579例实施腹腔镜手术的患者,总结分析36例出现并发症患者的临床资料。结果 1579例妇科腹腔镜手术中36例发生并发症,发生率为2.27%,其中子宫切除术并发症的发生率最高(5.92%),其次是盆腔粘连分解术(4.26%)和子宫肌瘤剔除术(2.45%)。并发症的类型主要以术后盆腔感染、血管损伤、腹腔内出血、皮下气肿、泌尿系统损伤和肠管损伤为主。结论妇科腹腔镜手术并发症主要与手术难易程度和操作技巧等有关。     

妇科腹腔镜手术并发症原因分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术常见并发症的原因。方法:对两家医院妇科2006年6月至2012年8月完成的951例妇科腹腔镜手术及其并发症进行回顾性分析。结果:953例腹腔镜手术中有31例出现并发症,发生率为3.25%。附件手术并发症发生率最低1.88%,其次是子宫肌瘤剔除和子宫次全切除术,为3.22%,全子宫切除和子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术的并发症较前三者明显增高,分别为6.58%和33.33%,子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多、手术风险最大。31例并发症包括与CO2气腹相关的并发症6例,血管脏器损伤9例,热损伤和电损伤5例,术后并发症11例。结论:腹腔镜手术难度越大,手术并发症越多,应严格适应证选择,尤其是既往有腹腔或盆腔手术史、腹腔或盆腔粘连明显的手术。妇科腹腔镜手术并发症应该重视预防并积极予以有效干预处理。     

妇科腹腔镜手术并发症85例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因、处理及预防。方法对我院2000年9月～2007年9月间5012例妇科腹腔镜手术患者的临床资料以及并发症情况进行回顾性分析。结果5012例腹腔镜手术中出现并发症85例,发生率为1．696％。经开腹处理者44例,占0．878％。并发症包括皮下气肿9例,腹膜外注气5例,腹壁血管损伤11例,术中出血29例,术后皮肤淤血4例,脏器（胃、膀胱、肠管）损伤3例,穿刺孔疝1例,特殊部位子宫内膜异位症3例,宫颈管鞘囊肿2例,盆腔感染2例。下肢静脉炎、血栓7例,术后尿潴留1例,神经损伤2例等。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者手术技巧、手术器械完善有关。积极预防可减少其发生。     

妇科腹腔镜手术并发症37例诊治分析

目的：分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因,探讨并发症发生的预防措施。方法：对我院2003年1月～2010年12月2 038例经腹腔镜治疗的妇科患者的临床资料进行回顾性分析。结果：2 038例妇科患者中发生并发症37例,发生率1.82%。其中腹腔镜辅助阴式子宫切除9例,发生率2.37%,腹腔镜子宫肌瘤剔除11例,发生率2.95%,附件手术16例,发生率1.30%,并发症种类主要为血管损伤,皮下气肿及气胸,皮下出血和术中出血、肠管损伤、输尿管损伤、膀胱损伤等。结论：妇科腹腔镜并发症的发生与手术的难易程度、医生操作经验、手术器械完善、手术范围的选择等有关,积极预防可减少并发症的发生。     

53例妇科腹腔镜手术并发症分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生类型处理及预防.方法:对2003年7月至2009年12月在我院妇科行腹腔镜手术3 478例的临床资料作回顾分析.结果:腹腔镜手术并发症发生率1.52%(53/3478),腹腔内出血9例,膀胱损伤9例,输尿管损伤8例,肠管损伤1例,腹壁血管损伤6例,切口疝4例,感染2例,烧伤1例,下肢深部静脉血栓6例,继发腹腔妊娠1例,皮下气肿6例,宫腹腔镜联合手术组的并发症发生率与附件手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),子宫全切除术组及子宫肌瘤剔除术组的并发症的发生率与附件手术组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,应严格按照操作规范开展腹腔镜手术,合理选择手术适应证.     

腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症危险因素的回归分析

目的:分析腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症的危险因素,探讨防治此类并发症发生的措施。方法:选取600例行腹腔镜胆囊切除术的患者为观察对象,对10个相关因素进行Logistic分析,探讨腹腔镜胆囊切除术术后并发症的相关危险因素。结果:患者性别、年龄、病程、结石数量、腹部手术史、解剖结构异常与腹腔镜胆囊切除术手术并发症发生率无相关性,比较差异无统计学意义(χ2分别为0.2934、0.0028、0.0063、0.0088、0.0261、0.0311,P>0.05)。而胆囊颈结石、胆囊壁厚度、胆囊与周围脏器粘连、Calot三角粘连等4个因素与手术并发症发生率有相关性,比较差异有统计学意义(χ2分别为4.1560、4.9681、5.0681、4.5131,P<0.05)。进一步进行Logistic回归分析,胆囊壁厚度、胆囊与周围脏器粘连、Calot三角粘连对腹腔镜胆囊切除术手术并发症发生有影响(P<0.05)。结论:胆囊壁厚度、胆囊与周围脏器粘连、Calot三角粘连与腹腔镜胆囊切除术手术并发症的发生有密切关系,易导致胆总管损伤、肝动脉损伤、胆囊破裂等并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术1276例临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床价值.方法 总结妇科腹腔镜手术1 276例临床资料,分析其手术适应证、手术方式、并发症等.结果 在腹腔镜下完成1 270例,中转开腹6例.平均手术时间(54.20±25.33)min,术中平均出血量20 mL,术后住院时间3～5 d.发生手术并发症11例(0.87%).结论 腹...     

雷莫司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床研究

目的探讨预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果。方法100例择期在全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的病人,随机分为2组:A组(n=50):在手术结束前静脉注射0.9%生理盐水10mL;B组(雷莫司琼组,n=50):在手术结束前静脉给予雷莫司琼0.3mg;每位病人观察手术后12h和24h的恶心、呕吐发生率。结果术后12h和24h雷莫司琼组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论雷莫司琼能安全、有效的预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生。     

子宫切除术并发症的临床分析

目的 以患者延迟出院原因为线索,分析子宫切除术的并发症.方法 选择子宫切除术后住院时间超过95%百分位(称为延迟出院)的患者资料,对并发症进行回顾分析.结果 (1)在3722例接受子宫切除术的患者中,162例因手术相关原因延迟出院.114例有术后发热(占所有3722例子宫切除术的30.6‰),其中82例(71.9%)可用一种或多种并发症解释.(2)常见并发症包括:盆腔血肿/阴道残端出血(46例,12.4‰)、伤口裂开/伤口感染(24例,6.4‰)、邻近脏器损伤(20例,5.4‰)、术后尿潴留(20例,5.4‰)、术后感染(20例,5.4‰)和下肢深静脉血栓(10例,2.7‰).(3)开腹子宫切除术的邻近脏器损伤率高于腹腔镜子宫切除和阴式子宫切除(分别为7.6‰、2.1‰和0),腹腔镜子宫切除和阴式子宫切除发生盆腔血肿/阴道残端出血的比例高于开腹子宫切除(分别为16.5‰,30.8‰和7.6‰).(4)伤口裂开/感染仅发生于开腹子宫切除术患者,主要与某些并存疾病或状态有关.结论 以延迟出院原因为线索能较准确地对子宫切除术的并发症进行分析;子宫切除术的并发症与手术途径、疾病特点和手术医师的经验有关.     

妇科腹腔镜手术并发症发生情况和影响因素分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症和影响因素,旨在为减少妇科腹腔镜手术患者并发症的发生提供参考依据。方法：选择2005年3月至2012年3月在我院妇科住院治疗的1228例腹腔镜手术患者为研究对象,将查阅相关文献总结妇科腹腔镜手术并发症和影响因素编制成问卷来收集患者所有资料,观察患者有无出现肠道损伤、泌尿系损伤和出血等并发症,并对并发症处理的方法和可能原因进行总结和归纳。结果：在本研究入选的1228例妇科腹腔镜手术患者中,有9例患者出现并发症,发生率为7.33%,4例患者在腹腔镜下完成修补术,2例妇科患者经阴道进行修补术,2例患者经腹进行修补,另外,1例患者保守双侧肾盂造瘘、输尿管放置修复治疗,出现并发症患者经过上述修补成功。结论：充分的术前准备、规范的术中操作和术后密切观察能够有效减少妇科腹腔镜手术患者并发症的发生,提高手术的临床疗效,改善患者的预后。     

妇科腹腔镜手术170例分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法:170例腹腔镜手术病例均采用全麻,主要器械为单极双极电凝,异位妊娠术式为输卵管切开取胚术、输卵管切除术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、患侧附件切除术;子宫手术采用肌瘤剥除术、改良CISH术、子宫次全切除术、子宫全切术及LAVH术。结果:腹腔镜手术占同期妇科手术的45.09%,手术成功率98.8%,中转开腹率1.2%,并发症发生率2.9%,包括皮下气肿2例,皮下血肿1例,脐部切口裂开1例,盆腔血肿1例。结论:掌握好适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术对机体C反应蛋白及内脏蛋白的影响

目的 探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术对术后C反应蛋白(CRP)及血清内脏蛋白的影响.方法 将53例拟行远端胃癌根治术患者随机分为腹腔镜组(n=26)和开腹组(n=27),于术前1 d、术后第1、2、3、7天晨检测血CRP水平,于术前1 d、术后第3、7天晨检测血清内脏蛋白:白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白的变化.结果 两组CRP在术后第1、2、3、7天均较术前明显升高(P<0.05),术后第2天达到峰值,腹腔镜组术后3d内CRP明显低于开腹组(P＜0.01).两组术后血清内脏蛋白均较术前明显下降(P＜0.01).术后两组各指标差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜胃癌手术创伤小、炎症反应轻,有利于机体术后内脏蛋白的恢复.

Abstract：

Objective To observe the effect of laparoscopy-assisted and open distal gastrectomies on the perioperative levels of C-reactive protein (CRP) and visceral proteins in patients with gastric cancer. Methods Fifty-three patients with gastric cancer were randomized into two groups to receive laparoscopic surgery (n=26) or open surgery (n=27). The CRP levels weremeasured preoperatively and at 1, 2, 3 and 7 days after the operation. The levels of the visceral proteins including albumin (ALB), prealbumin (PRE), transferrin (TRF) and retinal-binding protein (RbP) were assayed before and at 3 and 7 days after the operation. Results Compared with the preoperative levels, the CRP levels in both groups were significantly increased on days 1, 2, and 3 after the operation (P<0.05), with the highest level occurred on day 2 postoperatively. The postoperative CRP levels were significantly lower in the laparoscopic group than in the open surgery group (P<0.01). The levels of ALB, PRE, TRF, and RbP were significantly decreased after operation in both groups (P<0.01) without significant differences between the two groups (P>0.05). Conclusion Compared with open surgeries, laparoscopy-assisted distal gastrectomy for gastric cancer causes minimal surgical trauma and mild inflammatory responses to allow the recovery of the levels of the visceral proteins.     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机分析

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法:选取80例急性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C、D组,每组20例。A组在发病后48 h内实施手术,B组在发病后48~72 h内实施手术,C组在发病72 h后实施手术,D组先实施保守治疗,在症状缓解2~4周后实施择期手术。比较4组手术相关指标水平及并发症发生率。结果:A组手术出血量及术后腹腔引流量明显少于另3组,手术时间明显短于另3组,差异有统计学意义(P<0.05);四组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性胆囊炎发病后48 h内手术出血及创伤较小,手术时间短,且安全性高,可作为腹腔镜下胆囊切除术实施的最佳手术时机。     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症

收集80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术+吻合器组(观察组,n=45)与传统开腹手术(对照组,n=35),分析脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高血压症的效果及对患者术后再出血的影响。结果显示,①观察组手术时间长于对照组,但其术中出血量少于对照组,术后排气时间、进食时间、拔管时间及住院时间均短于对照组;②两组术后肝功能均明显改善,观察组术后并发症发生率及术后再出血发生率均低于对照组。因此,在肝硬化门静脉高压症患者的治疗中,采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,配合吻合器应用,微创,患者术中出血少,术后恢复快,术后并发症发生率低,再出血率低,安全性高。