国有医院管理体制改革探讨

在社会主义市场经济体制下，传统的国有医院管理体制存在很多问题。作者探讨了国有医院管理体制改革所涉及的产权、政府举办的非营利性医院之间的关系和处理方法、法人治理结构在医院中应用的条件、政府在医疗服务体系中的职责以及政府管理国有医院的形式等方面的问题。最后，对国有医院管理体制改革提出政策性的建议。     

公立医院产权形式多元化是中国医疗体制改革的突破点

提出了中国公立医院面临八类挑战,在此基础上分析了各类型挑战作为变量之间的相互制约关系。发现了中国医院产权的“虚置”问题和政府角色重叠现象,尝试借助“冰河”模型对这一现象加以解释,提出了强化公立医院产权的管理形式以及强化社会保障系统是关键所在,进而提出了公立医院产权形式的多元化是中国医疗体制改革的突破点。     

论国有医院的产权改革

国家卫生部在《关于深化城市医疗体制改革的指导意见(讨论稿)》中指出，要进一步深化城市医疗体制改革，逐步达到投资多元化、资源配置合理化、服务多样化、管理规范化的改革目标。近来，关于国有医院产权改革的问题引起了人们的关注，产生出两种不同的观点：一种认为对于部分国有医院应该进行产权改革，一种认为国有医院不能搞产权改革。勿容置疑，国有医院体制改革的关键是产权制度的改革。当然，国有医院的产权改革也是一项复杂的工程，其中的一些问题值得认真分析与讨论。     

探索公立医院改制的政策需求

本文提出我国公立三级医疗机构改制所需的基本政策，主要有改制医院代行出资人职能，政府保证基本医疗，保留医院原有事业经费，人事制度改革与事业单位同步，以及减免部分税收等。政府应在充分调研的基础上制定一系列相关政策鼓励社会资本投入公立医院，并推动公立医疗机构积极参与改制，最终实现我国医疗体制改革的目标。     

医疗体制改革的理论思考

近来有关中国医疗体制改革的讨论，逐渐涉及公共经济学、卫生经济学理论层面的一些基本理念和基础概念，解决中国医疗体制改革缺陷的不少主张，也因为对基本理论、概念的混淆和对医改问题的历史成因认识不清，而对医疗服务中政府与市场作用的边界，以及在公平与效率的关系上陷入形而上学的思维方式。因此，有必要从理论和历史的视角上正确理解医疗服务性质、合理定位医疗体制改革，避免出现将政府作用神化和市场作用神化两个极端，重新厘定政府与市场、公平与效率在医疗体制改革进程中的均衡。     

产权制度与医院产权制度改革

医院产权制度改革作为理论、政策、运作的实际问题摆在医院管理者和理论工作者面前。故作者在产权制度基本概念中介绍了西方和马克思及我国学者的产权观，随后就法人产权与法人产权制度的内涵进行分述。同时指出了法人产权制度的优点和局限，以及国家基本医疗制度和医院产权制度的关系、医院产权制度与医院行为的关系，最后阐述了中国医院财产权制度可以取3种改革路径。即小改－加强管理代替改革；中改－建立医院类产权制度；大改－建立医院产权制度。     

外国资本进入中国医疗市场的机遇与风险

2003年，卫生部表示“在医疗卫生体制改革中，政府只直接举办部分公益性医院，包括区域内布局合理的妇幼保健院、传染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社区服务中心站，其它医院中的国有资本将逐步退出”，这是卫生部官员首次在媒体上提出“抓住两头(区域最好的医院，以及基本医疗服务机构)，放开中间一片”的改革思路。     

公立医院公益性的不完全信息博弈分析

本文利用博弈论的基本研究方法，对非对称信息下公立医院的公益性进行了分析，经过20年医疗体制改革，医院经营成本不断提高，医院不可避免地增强逭求经济效益的动机，逐渐淡化其公益性。根据委托代理关系分析，要使公立医院回归公益性，政府必须重新设计医院医疗体制改革的激励约束条件，从而保证医院选择公益性行为的期望效用最大化。[编者按]     

对如何合理把握医院负债规模的探讨

随着我国卫生体制改革的不断深入，医院的外部经营环境发生了较大的变化：一是政府对卫生事业的投入逐渐从医疗服务领域转向疾病控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生服务领域。医院从政府财政得到的资金将逐步减少；其次是各种投资主体兴办的医院迅猛增加，使医疗市场竞争更加激烈。各医院通过负债筹资对医院的设备、房屋等进行大规模投资改建，希望在竞争激烈的医疗市场中求得生存、求得发展。     

医疗机构的公共卫生职能及其实现

目前乃至今后很长一段时间内,医疗体制改革都将是医疗卫生系统重要任务之.一元化的产权结构、单一的经营管理方式、政府卫生行政部门既办医院又进行管理的模式已不能适应市场经济环境和满足公众对医疗服务的需求.     

新医改形势下现代医院管理制度的探索与研究

我国医院管理制度是我国的国情和经济发展的重要体现,现代医院管理制度从雏形提出就备受各界关注。现代医院制度早在1995年就有学者进行初步提出并对其进行了概述,现代医院管理制度是政府管理机制在医疗机构的落实和体现,既关系到国家关于医疗管理制度改革的顺利进行,也是推动医院管理向科学化、精细化、规范化不断发展的基础。新医改形势下,随着医疗市场改革不断深入,如何让现代医院管理制度真正的适应新形势,更好的为服务于我国医疗卫生服务体系建设,是值得医院管理工作者深思的问题。本文对现代医院管理制度的理论发展、实施及存在问题进行分析探讨,旨在为新医改形势下现代医院管理制度的进一步完善提供更多依据。     

建立现代医院经营管理机制的探讨

该文总结了现行医院管理体制存在卫生投入不足与服务效率低下并存、无序竞争激烈与市场开发不足并存、人际缺乏诚信与医患关系紧张并存等几方面问题后,提出医院管理者必须转变管理理念,建立现代医院营销观,推进医疗机构管理体制改革,实行所有权与经营权分离的国有民营经营管理体制或股份制改造等形式进行转制,使事业性的医院向非营利组织的服务贸易法人单位转移,从现代化医院财务管理、人力资源管理与服务产品开发、树立团队运行机制等途径实行经营管理机制改革.     

探索与反思：乡镇卫生院产权制度改革研究十年回展

乡镇卫生院产权制度改革围绕拍卖转让、回购与否,引发了从产权制度到政策层面,从学术界到政府、社会的大讨论。焦点在于公共卫生服务能力是否弱化,＂看病贵＂是否解决,市场主导还是政府主导。在当下财政投入仍然有限的条件下,对卫生院改制后的取舍有必要从制度成本与组织效率的理性视角去思考。     

论医院改革与经济管理的统一性

文章阐述了医院改革的主要内容、任务和目标,包括区域卫生规划、医院管理体制、四大服务功能和社区医疗服务模式等;论述了医院经济管理的内容、任务和目标,包括医疗成本、医疗价格、补偿机制、经营管理和投资决策等。提出了提高医院经济管理水平的思路与对策。认为循序渐进地推进医院改革必须适应社会主义市场经济体制改革的总体要求,努力提高医院整体管理水平和经济实力,有力于促进医疗卫生事业发展。     

城镇医疗保险制度市场机制的策略研究

我国城镇医疗保险制度改革一直强调政府的作用 ,以克服“医疗保险市场的失灵” ,笔者认为这应建立在充分发挥市场机制作用的基础上。文章在分析目前医疗保险制度存在问题的基础上 ,提出进一步引入市场机制来提高医疗服务资源的利用效率 ,促使医疗机构降低成本、提高服务质量 ,以实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标 ,从而促进医疗卫生资源的合理配置和医疗卫生服务水平的提高。     

医疗保障制度改革对医院的影响

该文根据云南省曲靖市1997年实施医疗保障制度、改革医疗市场供求关系发生的变化、医院运营情况(包括医疗服务量、医疗效率、业务收入、医疗费用等)、医院经济效益等方面的具体情况,结合翔实的数据,就医改运行对医院的影响进行了比较分析。     

WTO规则与国有医院"两权分离、国有民营"改革

长期以来，我国的国有医院实行的是国家所有、国家经营，这种办医方式使国有医院无法实行自主经营、自负盈亏、不能作为独立的法人实体和竞争主体参与市场竞争。为此，面对我国入世形势下医疗服务业的逐步开放，笔者就国有医院的产权制度改革提出以治理结构变革为主要内容的“两权分离、国有民营”这一概念。“两权分离”即指医院财产的所有权和经营权的适度分离，最终变革的思路是国家终极所有权和医院法人所有权分离，国家只对国有资产拥有终极所有权，国有医院拥有法人所有权并与经营权两权合一，成为真正的法人。“国有民营”是指在国家享有医院财产终极所有权，保持对国有医院控制力的前提下，在医院性质、职能、隶属关系和国家对非营利性医疗机构的各项优惠政策不变的基础上，国有医院通过采取民营的方式进行经营管理。“两权分离”是前提，“国有民营”是核心。“两权分离、国有民营”改革具有现代企业制度的基本特征，简而言之，就是法人财产制、法人治理结构和有限责任制。     

高举邓小平理论伟大旗帜 努力推进医院改革和经营管理理论研究——学习江泽民同志在中国共产党第十五次全国代表大会上的报告体会之一

医院改革是从医疗市场起步的,继续深化医院改革也必须从医疗市场着手,这是19年医院改革的重要经验。医院要把为建立社会主义市场经济体制服务作为深化改革的主要取向,不断摸索和建立“政府主导型”的医疗市场新体制,加强宏观调控和政策导向,按经济规律和市场规律来研究医疗市场和医院的经营管理活动,努力改变医院改革理论研究滞后于形势发展需要的被动局面。     

加入WTO对我国中医医院的影响及对策

我国加入 WTO后 ,既给中医医院带来更加广阔的市场前景等发展机遇 ,又使中医医院面临运营机制、经营管理、技术队伍稳定等多方面的挑战 ,文中提出了中医医院要在竞争激烈的医疗市场中占据一席之地所必须采取的对策 ,诸如 :设法增强医院凝聚力 ;努力练好内功 ;健全竞争有序的用人机制 ,建立灵活的内部经济分配制度 ;了解加入WTO后的“游戏规则”及中外合资医疗机构的经营特点 ,做到知己知彼等等。     

江苏省卫生人力、床位资源利用状况的弹性分析

在医疗体制改革中,如何配置卫生资源,提高它的利用效率正成为一个重要的研究课题。该文运用微观经济学弹性理论,结合连续3年的历史资料对江苏省卫生人力、床位资源利用状况进行动态分析,并提出一些提高其利用效率的建议。