多发性骨髓瘤的诊断与治疗

多发性骨髓瘤(MM)为单克隆分泌免疫球蛋白(Ig)的浆细胞恶性增生疾病。发病率为恶性血液病中10%~15%,浆细胞病中45%。中位数发病年龄65岁,故为老年人常见恶性血液病之一。结合个人临床经验及有关进展,介绍诊治MM中一些体会。1 MM的诊断1.1国内诊断标准(1991年)[1]①骨髓浆细胞>1     

多发性骨髓瘤的诊断及治疗

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性克隆性血液肿瘤，诊断平均年龄在68岁左右，只有1％的病例在40岁以下，男性发病率高于女性，近年本病发病率提高，且发病年龄有年轻化趋势，本文主要对该病的诊断及治疗的新进展加以综述。     

多发性骨髓瘤的诊断探讨

多发性骨髓瘤（MM）又名浆细胞骨髓瘤[1],是临床较常见的恶性血液病,也是容易发生误诊的疾病之一。为提高认识,现报道我院有完整病历记载的24例MM患者,结合文献分析讨论。豆！临床资料1．1一般资料我院自1980年1月一1999年1月期间共收治MM24例,男20例,女4例,男女比为6：l。年龄40－68岁,平均年龄SO．8岁。确诊前病程已超过3月一18月不等。平均生存时间3．sa。1．2临床表现起病较慢,首发症状：骨痛18例（7％）,主要在胸、腰椎及肋骨等。纳差ZO例（83．3％）,浮肿12例（SO．O％）,粘膜出血6例（25．0％）,反复咳嗽2例（8．…     

多发性骨髓瘤合并肾功能损害的诊断及治疗

肾功能损害(RI)是多发性骨髓瘤(MM)的常见并发症.初诊MM患者中,20％～40％的患者系MM合并中、重度RI,＞10％的MM患者合并肾功能衰竭,并且需要接受血液透析治疗.改善肾功能、及时进行抗MM治疗,对MM合并RI患者的预后具有非常重要的临床意义.近年来,MM合并RI的诊断及治疗均取得重大进展.笔者就MM合并RI的诊断、评估及治疗现状进行综述,并对目前MM合并RI的抗MM治疗方案进行比较.     

多发性骨髓瘤及其实验室诊断

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma ,MM)发病率占血液系统肿瘤的10 % ,全身恶性肿瘤的1%。其骨髓瘤细胞(myelomacell,MC)浸润骨骼和软组织,产生M蛋白,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害、反复感染等。本病多见于中老年,男性多于女性。1889年,Kahler详细报道了MM ,但近十几年来对本病有了许多新的认识,如有些文献将MM归类于淋巴增殖性疾患(lymphoproliferativedisease)并认为其MC并非来自浆细胞的恶性变等,有关实验诊断也有所进展。一、MC的起源和恶变机制及增殖的影响因素[1,2 ]1.MC的起源:最初根据细胞形态及分泌Ig的特点,认为MC源于浆细…     

多发性骨髓瘤实验室诊断与进展

多发性骨髓瘤是一种单克隆免疫球蛋白恶性增殖性浆细胞病,以骨髓中浆细胞恶性克隆增生,体液中出现单克隆免疫球蛋白使正常免疫球蛋白受到抑制,广泛溶骨病变和/或骨质疏松为特征.诊断多发性骨髓瘤的实验室方法有许多,本文就多发性骨髓瘤的实验室诊断新进展作一综述.     

多发性骨髓瘤延迟诊断原因分析

多发性骨髓瘤（MM）是B淋巴细胞成熟阶段-浆细胞恶性肿瘤。典型MM诊断并不难,但早期常因临床表现缺乏特征、病型特殊、实验室条件不全或疏忽,易发生延迟诊断,甚至误诊。延迟诊断是指经门诊问诊、查体、X线与常规临床检验或入院7d仍未能确立诊断的病例。现结合我院自1965年1月至1997年12月首次接诊（除外2次住院和其他医院诊断为MM病患者）并住院诊断为MM的50例患者进行分析。ill＄床资料男40例,女10例;男：女为4：l;年龄18－70岁,其中35－40岁占25％,41－65岁占70％,35岁以下和65岁以上仅为5％。Ic诊初步诊断见表1。表150例M…     

多发骨髓瘤与多发骨转移瘤的鉴别诊断

多发骨髓瘤与骨转移瘤均属恶性肿瘤，二者对人类生命威胁极大，因此对于这两种疾病的正确诊断，以期更为准确地为临床治疗提供可靠的指导依据，就显得尤为重要了。然而，多发骨髓瘤与骨转移瘤的临床及影像学表现相似，易于混淆，尤其对于骨转移瘤且未发现原发癌患者，鉴别更加困难。笔者阅读了大量的文献资料，对于二者的临床表现、病理、实验室检查及影像学表现等方面的相似之处及异常特征进行归纳、总结，以进一步加深对二者的认识，提高此两种疾病的诊断率。     

非典型多发性骨髓瘤实验室诊断1例

病例介绍 　　患者女,52岁,主因“发热、头晕、头痛4天“入院.入院体查:T 38.6℃,BP110/70mmHg,P88次/分,神志清,精神差,重度贫血貌,双肺呼吸音粗,自觉因感冒受凉后出现发冷发热,自发性咳嗽,气短,时有剑下疼痛,体温最高达39.8℃.……     

多发性骨髓瘤诊断与治疗进展

多发性骨髓瘤诊断与治疗进展姚尔固多发性骨髓瘤（ＭＭ）是浆细胞恶性增生性疾病中最常见的一种。可引起骨痛、溶骨性病变、病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害、反复感染及免疫球蛋白（Ｉｇ）异常等表现，兹介绍有关诊断及治疗的一些进展。ＭＭ的细胞表型形态与功能检测...     

多发性骨髓瘤1例实验室诊断分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)又称浆细胞骨髓瘤。骨髓瘤细胞在骨髓内恶性增生,浸润骨骼或软组织,导致骨骼破坏,引起骨痛、病理性骨折、高钙血症、贫血等。血清中单克隆蛋白(monoclonal protein,M-蛋白)或其多肽链的亚单位增多,正常免疫球蛋白减少,临床上常有感染、出血及肾功能衰竭等表现。本例患者因腰背疼痛起病,查本-周蛋白阳性,进     

一例多发性骨髓瘤报导

病例：患者,男性,67岁。主诉：双下肢关节疼痛,头昏乏力二月余,近加重就诊。 患者无明显诱因发病二月余,出现四肢乏力,近一周来,症状加重,并出现头昏,活动时胸闷,气促。心电图示：“左室肥厚劳损”。既往有高血压病史,神志清楚,浅表淋巴结未触及,皮肤无黄染,腹平,肝脾肋下未触及。左侧第四、五肋骨有压痛,牙龈有出血。门诊血常规检查： Hb48g／LRBC1．6×1012／L WBC5．8×109／L,血片可见幼浆细胞。骨髓检查：骨髓增生活跃。粒系占10％,红系占2．5％,淋巴系4．5％,浆细胞占83％。其中：原浆细胞占5．5％,幼浆细…     

多发性骨髓瘤38例分析

目的分析和研究多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。方法对38例MM患者的临床资料进行回顾性分析。结果骨痛与乏力是最常见的首发症状,贫血及消瘦多见,免疫分型以IgA、IgG型最常见,T-VAD及T-MP方案治疗初发患者38例,有效率达76.3%,生存60个月以上5例,最长73个月,目前尚生存,2例复发患者给予硼替佐米-VAD化疗后获得部分缓解,维持时间超过20个月,目前仍在随访观察中。结论 MM起病隐匿,临床表现多样化。沙利度胺联合传统化疗方案取得了较好的疗效,对于复发患者加用硼替佐米的治疗,提高缓解率及生存期。     

多发性骨髓瘤治疗进展

对多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）治疗进展综述如下。     

多发性骨髓瘤非典型表现9例

多发性骨髓瘤(ＭＭ)可引起一系列复杂的临床表现,容易引起漏诊和误诊。现将我院近年收治的9例不典型ＭＭ报道如下。1　临床资料11　以慢性腹泻为主要表现(1例)　病人以慢性腹泻为特殊表现,比较少见,主要忽视了贫血,ＥＳＲ增快,蛋白尿等症状。ＭＭ当肾功能损害到一定程度时可以出现明显消化道症状。因此,对中老年人应进行有关ＭＭ方面诊断检查,以防误、漏诊。患者女,59岁。反复腹泻1年,大便每日2～4次,为糊状或水样便,在外院用痢特灵、庆大霉素等症状无好转,半年前行纤维内窥镜检查提示:结肠粘膜慢性炎症,乙状结肠冗长扭曲功能紊乱。近10天腹…     

提高多发性骨髓瘤的疗效

多发性骨髓瘤是异常浆细胞过度增生的造血系统恶性肿瘤，多发生于50岁以上，临床症状无特征性，发病率较低(约1／10万)，常被误诊或漏诊，至确诊时病情已属晚期，治疗效果差。因此，提高多发性骨髓瘤的早期诊断率，根据患者不同的临床情况给予不同的治疗方案，采用国内外先进的靶向治疗，加强对症支持疗法等均可提高多发性骨髓瘤的治疗效果。     

细胞因子与多发性骨髓瘤的关系

细胞因子是一组具有多效生物学特性的多肽物质正常Ｂ细胞增殖分化过程中可产生许多起促进作用的细胞因子。多发性骨髓瘤作为一种Ｂ恶性增殖性疾病，细胞因子对其发生发展有着重要作用。