肠内营养在脑血管意外患者营养支持治疗中的作用

目的探讨肠内营养在脑血管意外患者营养支持治疗中的临床价值。方法将我院收治的48例脑血管意外患者,随机分成两组,其中24例采用肠内营养支持（实验组）,24例采用肠外营养支持（对照组）,比较肠内营养与肠外营养支持治疗脑血管患者的营养指标及并发症。结果两组患者在营养支持治疗l0d后血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、血浆总蛋白等指标无显著性差异,但实验组腹胀、腹泻、消化道出血、高血糖的发生率低于对照组（P〈O．05）。结论早期肠内营养支持治疗可更好地改善患者营养状况,并发症较肠外营养少,在脑血管意外患者的支持治疗中有重要的临床价值。     

急诊外科颅脑损伤患者肠内与肠外营养支持效果比较

目的探讨急诊外科颅脑损伤患者实施肠内和肠外营养支持的临床疗效比较。方法选择本科住院颅脑损伤患者78例,随机分成肠内营养支持组27例、肠外营养支持组28例及空白对照组23例,观察营养监测指标在肠内外营养组和对照组的变化。结果肠内营养支持组在改善颅脑损伤患者血清总蛋白和血清白蛋白方面,优于肠外营养组(P<0.05,0.01);在血糖改变上,肠内和肠外营养与对照组比较具有显著性差异(P<0.05),与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论肠内营养组疗效在改善患者体内蛋白恢复方面优于肠外营养组,可明显改善患者的营养状态,提高营养物质的生物利用度,有助于患者的康复。     

早期免疫微生态肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的分析早期免疫微生态肠内营养治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效。方法选取55例SAP患者,随机分为两组,对照组使用标准肠内营养治疗方案,实验组使用免疫微生态组件强化的标准肠内营养治疗方案。肠内营养治疗前1 d和治疗后第5、10 d,分别检测患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、白细胞总数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMY)、血清脂肪酶(LIP),比较两组间治疗前后上述指标的变化;比较两组内治疗前后ALB、PA水平;对两组患者肠内营养耐受性、肠内营养制剂由要素型过渡至全整蛋白型的时间、肠内营养能量加至全量的时间、住院天数进行比较。结果两组间比较,在治疗第5、10 d,实验组WBC、CRP均低于对照组(P<0.05),而两组间ALB、PA、AMY、LIP无明显差异(P>0.05);两组内自身比较,治疗后ALB、PA比治疗前显著提高(P<0.05);在肠内营养耐受性、肠内营养制剂由要素型过渡至全整蛋白型的时间、肠内营养能量加至全量的时间、住院天数上比较,实验组均优于对照组(P<0.05)。结论对SAP患者早期实施合理的免疫微生态肠内营养治疗,能较好地改善SAP患者的肠道耐受性,满足其营养及代谢支持需要,降低感染,缩短住院时间。     

早期肠内营养在严重腹部创伤患者的临床应用

目的 评价早期肠内营养在严重腹部创伤患者中的临床应用.方法 40例严重腹部损伤患者随机分为研究组和对照组.研究组术后24 h开始经空肠造瘘管给予营养液,对照组术后给予肠外营养治疗.观察两组患者用药期间的不良反应、感染性并发症、治疗前后的营养状况以及有关生化结果的改变.结果 两组患者术后未发现明显不良反应和感染性并发症.两组治疗前后的体重改变差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组术后肝、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组术后血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肠内营养在严重胃肠道创伤患者中应用优于肠外营养.     

谷氨酰胺双肽对全胃切除术后机体蛋白合成的影响

 目的探讨全胃切除术后给予含谷氨酰胺双肽的肠外营养对机体蛋白合成的影响.方法72例行全胃切除的胃癌患者,随机分为对照组36例和实验组36例.两组患者均接受等氮[0.2g/(kg·d)]、等能量[30kcal/(kg·d)]的肠外营养7d,实验组同时补充谷氨酰胺双肽,相当于谷氨酰胺[0.34g/(kg·d)].在术前和术后第1、8天取外周血测定视黄醇结合蛋白(RBP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TEN).结果术后第8天,实验组RBP、PA、TEN均显著高于对照组(P＜0.05).结论全胃切除术后给予含谷氨酰胺双肽的肠外营养可促进机体蛋白质的合成,降低蛋白质分解,改善营养状况.     

营养支持对胃癌新辅助化疗患者营养状态和T细胞亚群的影响作用

 目的 研究肠外肠内营养支持对进展期胃癌新辅助化疗患者营养状况、功能状态和T细胞亚群的影响.方法 营养支持组28例进展期胃癌新辅助化疗患者,新辅助化疗后给予PN、EN或联合营养支持.对照组25例进展期胃癌,行新辅助化疗,自然进食.检测分析两组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白,CD4+ 、CD8+ 细胞百分比及CD4+/CD8+比值.结果 营养支持组新辅助化疗前后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平无统计学差异(P＞0.05).对照组新辅助化疗后总蛋白和前白蛋白水平较化疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01).营养支持组Karnofsky评分和Zubrod-ECOG-WHO分级高于对照组.对比两组术前1 d和术后5 d T细胞亚群变化,营养支持组CD4+细胞百分比和CD4+/CD8+比值均高于对照组.结论 营养支持对改善进展期胃癌新辅助化疗患者营养和功能状态,提高患者细胞免疫功能,保证围术期安全有重要意义.     

护理干预对重症颅脑损伤肠内营养支持患者营养状态及预后的影响

目的观察护理干预对接受肠内营养支持的颅脑损伤患者营养状态及预后的影响。方法选择2017年2月-9月行肠内营养支持的颅脑损伤患者108例,将其按照入院时间先后分为对照组(2017年2月-5月)和观察组(2017年6月-9月),每组54例。给予对照组患者常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预。比较两组患者干预前营养状态、营养支持期间并发症发生率及预后情况。结果干预后,观察组患者血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白值均高于对照组,预后情况优于对照组,肠内营养支持期间并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可有效提高重症颅脑损伤肠内营养支持患者的营养状态以及预后情况,降低持并发症发生率。     

重组人生长激素对多发伤患者低蛋白血症的代谢调理作用

目的　观察重组人生长激素 (rhGH)对多发伤患者低蛋白血症的代谢调理作用。方法　 64例多发伤合并低蛋白血症患者随机分为治疗组 (3 4例 ,基础治疗 低热量肠外营养支持 rhGH)和对照组 (3 0例 ,基础治疗 低热量肠外营养支持 ) ,观察两组患者氮平衡、血浆蛋白浓度、免疫球蛋白、急性生理学和长期健康评估 (APACHE)Ⅲ变化及并发症发生率。　结果　营养支持治疗 7d后 ,治疗组血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均有明显上升 ,负氮平衡转为正氮平衡 ;对照组变化不明显。两组间比较 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。治疗组较对照组并发症明显减少 ,APACHEⅢ分值明显改善 (P <0 .0 1)。　结论　低热量营养支持加rhGH联合应用能迅速有效改善多发伤患者的营养代谢障碍 ,提高血浆蛋白含量 ,增加免疫功能 ,降低并发症的发生率 ,改善多发伤患者的预后     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者外周血C-反应蛋白水平变化的影响

 目的 将肠内营养早期实施于重型颅脑损伤患者,通过相关急性时相反应蛋白CRP在体液中的微观改变,探讨肠内营养保护肠道黏膜、减轻全身炎症反应的作用.方法 神经外科30例重型颅脑损伤患者,分为早期肠内营养(EEN)组和早期胃肠外营养(PN)组,入院48 h内给予不同方法的营养支持,测定伤后当天、第1天、第4天、第7天、第14天血浆中CRP的含量.结果 不同时间重型颅脑损伤患者血浆CRP水平发生变化.随时间变化两组CRP浓度均呈下降趋势,但EEN组下降幅度明显.伤后第4天EEN组血浆CRP含量低于PN组(P<0.05),具有统计学意义.伤后第7天、第14天EEN组同时相段血浆CRP含量明显低于PN组(P<0.01).EEN组伤后第14天GCS评分高于PN组(P<0.05).结论 重型颅脑损伤后早期行肠内营养治疗,可起到保护胃肠道黏膜、降低全身炎症反应的作用.如果胃肠道功能允许,首先应考虑早期采用肠内营养.     

头颈部恶性肿瘤患者经皮内镜下胃造口途径进行肠内营养的临床研究

目的研究经皮内镜下胃造口术（PEG）在头颈部恶性肿瘤患者中的临床应用价值。方法12例头颈部恶性肿瘤患者进行FEG,术前1天及术后8周时测定血浆总蛋白、白蛋白水平,观察体重、脂肪群、瘦肉质群的变化及患者体力状态评分（KPS）情况。结果PEG术后经8周肠内营养支持,患者血清总蛋白、白蛋白水平、体重、瘦肉质群及脂肪群、KPS评分均较术前显著增高（P〈0.05）。结论头颈部恶性肿瘤患者通过PEG进行肠内营养支持,操作简便、安全、有效,可以显著地改善患者的营养状态及生活质量。     

肠内营养在颅脑损伤伴意识障碍患者中的临床效果分析

目的:探讨不同方式肠内营养对颅脑损伤伴意识障碍患者的临床效果。方法:颅脑损伤伴意识障碍患者分为治疗组和对照组,分别给予正规的肠内营养制剂治疗和家庭自制匀浆治疗。比较各营养指标、预后指标、感染并发症的发生率。结果:治疗组各项营养指标均高于对照组;预后好于对照组;感染并发症的发生均少于对照组。结论:给予正规的肠内营养制剂治疗可有效地改善患者的营养状况,降低感染并发症,改善患者预后,提高生存率。NRS2002方法和前清蛋白、转铁蛋白两项临床指标,可以及时发现颅脑损伤患者营养风险,为临床医生提供正确、合理的营养支持提供技术支持。     

神经外科危重病人早期肠内营养支持的实施与护理

目的评价早期肠内营养支持在神经外科危重病人的实施方法及其护理。方法将神经外科281例危重患者进行早期肠内营养支持，根据患者胃肠道功能情况决定肠内营养支持的实施进程，重点维持患者液体平衡、电解质、糖代谢平衡，观察每日排便次数和量、肠蠕动、有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应，定时检查胃液残留量视情况决定是否继续施行肠内营养。结果早期肠内营养支持临床实施简单易行，观察指标患者预后恢复快，不良反应少。结论神经外科危重病人早期肠内营养支持安全有效。     

结构脂肪乳剂与物理混合中长链脂肪乳剂在危重症患者中的临床应用

目的比较结构脂肪乳和物理混合的中／长链脂肪乳剂在危重症患者营养支持治疗中的疗效。方法61例短期内不能耐受肠内营养和存在肠内营养禁忌的危重症患者分为结构脂肪乳（STG）组和中／长链脂肪乳（MCT／LCT）组,给予肠外营养支持,观察血浆蛋白、脂质代谢、血糖变化等。结果①胃肠外营养（PN）支持治疗5d后,STG组获得正氮平衡,其结果与MCT／LCT组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,STG组前白蛋白的增高可更好地促进蛋白合成。②sTG组患者予肠外营养支持5d后与输注前比较其甘油三酯和胆固醇水平差异无显著性（P〉0．05）。但MCT／LCT组血脂水平变化有显著性差异（P〈0．05）。③对血糖影响差异无显著性（P〉0．05）。结论不耐受肠内营养和存在肠内营养禁忌的危重症患者应用结构脂肪乳进行肠外营养是安全和有效的,在改善氮平衡,促进蛋白质合成方面优于物理混合的中,长链脂肪乳剂,且对血脂影响较小。     

全营养混合液对消化系统肿瘤患者营养及免疫功能的影响

目的探讨全营养混合液对消化系统肿瘤患者营养支持治疗效果及对其免疫功能影响。方法62例消化系统肿瘤患者接受"全营养混合液配制柜"配制的全营养混合液治疗,检测治疗前后患者体重、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数及T细胞亚群的比例。结果所有62例患者均未发生治疗相关的不良反应,55例III期、Ⅳ期患者KPS积分平均提高了11.7分,Ⅰ、Ⅱ期患者经营养支持治疗后顺利完成手术治疗。治疗前后患者体重及白蛋白变化无明显差异(P>0.05),但营养支持治疗后前白蛋白、淋巴细胞总数及T细胞亚群的比例有显著升高,有统计学意义(P<0.05)。结论全营养混合液在肿瘤患者的营养支持治疗中效果肯定,安全可靠,而且使用"全营养混合液配制柜"配制减轻了护理的工作量。     

益生菌联合谷氨酰胺在重型颅脑损伤中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨益生菌联合谷氨酰胺在重型颅脑损伤中的治疗效果。方法 选取 2019 年 3 月至 2021年 3 月西平县中医院收治的 66 例重型颅脑损伤患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组 (34例)和对照组 (32例)。两组患者除给予机械通气、抗感染、开颅手术等治疗外, 观察组患者采用常规肠内营养联合益生菌与谷氨酰胺治疗, 对照组患者单纯采用常规肠内营养治疗, 对比两组患者治疗前后的肠黏膜屏障功能、营养状况及免疫功能。结果 治疗第 3、7、14 天, 观察组患者乳果糖排泄率、血浆二胺氧化酶 (DAO) 水平均明显低于对照组 (治疗第3天: t = 5.071、2.054, P＜0.001、P = 0.044; 治疗第7天: t = 6.299、4.526, P 均＜0.001; 治疗第14天: t = 9.333、5.404, P 均＜0.001)。治疗第14天, 两组患者白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白 (PAB)以及免疫球蛋白 (Ig) A、IgG、IgM 水平均明显高于治疗前, 且观察组均明显高于对照组(t = 4.750、3.613、9.147、6.948、7.435、5.407, P 均＜0.001)。结论 益生菌联合谷氨酰胺治疗重型颅脑损伤, 可有效保护患者肠黏膜屏障功能, 改善机体营养状况, 提高免疫功能。     

肠内免疫营养治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的临床应用

目的 探讨应用肠内免疫营养制剂对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者营养状况的改善效果及对免疫和急性炎性反应的影响.方法 纳入2013年1月-2014年6月在海军总医院ICU住院且需行机械通气的AECOPD患者62例,随机分为免疫营养组(n=32,给予瑞能)和对照组(n=30,给予本院营养科自制匀浆膳).两组使用等热量肠内营养,营养素经鼻肠管给予.入院当天及第14、18天抽取静脉血,检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,同时在床旁测上臂肌围(UAMC),比较两组14d脱机率及28d内的机械通气时间.结果 免疫营养组患者14d脱机率明显高于对照组,28d内机械通气时间少于对照组(P＜0.05);PA、TFN及UAMC等营养指标明显高于对照组(P＜0.05),IL-6、CRP、TNF-α等免疫指标明显低于对照组(P＜0.05).结论 AECOPD患者应用免疫肠内营养支持较匀浆膳能更好地改善患者的营养状态、免疫功能,并可下调急性炎症反应水平,提高早期撤机成功率,是一种更为合适的营养支持方法.     

50例颅脑术后患者采用自制匀浆膳进行营养支持的体会

目的观察自制匀浆膳在颅脑术后患者营养支持中的效果。方法于术后48-72 h开始用匀浆膳进行肠内营养支持,根据不同病情随时调整匀浆膳配方。首次为全量的1/4,逐日加量;患者若无不适,鼻饲3 d后予全量;一般成人全量为2 000 ml左右,视病情加减。结果本组50例肠内营养支持过程中出现胃反流2例,便秘10例,应激性溃疡伴消化道轻度出血1例,腹泻2例。针对不同并发症,分别给予药物治疗及调整营养支持方案,结果各种症状均得到缓解,无一例中断肠内营养治疗。治疗最短时间14 d,最长时间900d。患者营养状况良好。结论使用自制匀浆膳进行肠内营养治疗是经济、安全的,它可以作为颅脑术后患者进行肠内营养治疗的营养制剂。     

补充性肠外营养在创伤患者早期营养治疗中的应用观察

对80例存在营养风险的创伤患者分别采用肠内营养(对照组,40例)、肠内营养联合补充性肠外营养(观察组,40例)两种营养支持治疗方式,观察两组患者的蛋白水平、氮平衡的情况,发现补充性肠外营养对患者蛋白水平、氮平衡的改善更为明显。     

谷氨酰胺在严重烧伤病人肠内营养中的作用及对预后的影响

目的：探讨谷氨酰胺（Gln）在严重烧伤病人肠内营养支持中的作用及对其预后的影响。方法：对2002年1月～2005年1月,收治的32例严重烧伤病人于伤后即刻口服Gln,同时投以肠内营养,并与常规治疗组对照。结果：①治疗组供皮区、深浅Ⅱ度创面及全身创面愈合时间较常规组缩短（P〈0．05或P〈0．01）;②治疗组脓毒症等并发症的发生率低于常规组（P〈0．05）;③常规组的淋巴细胞数、血清白蛋白、前白蛋白较治疗组下降明显（P〈0．05或P〈0．01）。结论：Gln可提高严重烧伤病人肠内营养的利用率,提高严重烧伤病人的抢救成功率,缩短创面愈合时间,降低并发症的发生率。     

增温器在ICU老年重症患者肠内营养过程中必要性研究

目的对比观察增温器在老年重症患者肠内营养支持中的作用。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月实施肠内营养支持老年重症患者84例,根据是否使用增温器分为对照组(增温组)和观察组(未增温组),观察两组患者在实施肠内营养过程中出现胃肠道不良反应及其它并发症的情况,比较增温器在肠内营养支持中的作用。结果观察组(未增温组)患者在呕吐、腹胀、腹泻等不良反应方面与对照组(增温组)相当,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在烫伤等并发症发生率方面,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU老年重症患者肠内营养支持时,可停用增温器;停用后,胃肠道不良反应的发生率未见明显升高。