2022年某医院多重耐药菌院感防控情况分析

目的分析某医院2022年多重耐药菌（MDRO）感染情况统计分析。方法选取2022年1月1日—2022年12月31日某医院住院患者送检微生物培养分离出多重耐药菌的患者为研究对象。观察科室隔离防护措施落实情况,分析多重耐药菌医院感染预防和控制措施落实情况。结果该医院多重耐药菌感染预防控制措施落实较好,医生开具隔离医嘱、患者一览表贴接触隔离标识、床头悬挂隔离标识、床旁速干手消毒剂配置、手卫生依从率及正确率、医疗废物正确处置、可复用医疗器械专用、医务人员知晓MDRO患者、消毒剂正确配置、转科通知相关部门、环境物体表面清洁消毒等各项防控措施的依从率均较高。结论医院MDRO感染防控措施的执行率较高,有效减少医院感染的发生。     

病房装修辅助其它措施预防烧伤耐药杆菌感染

目的　临床研究病房装修在减少耐药菌株,提高药物敏感率,预防烧伤耐药菌感染中的作用。方法　自2012年2月19日装修后的病房投入使用以后,辅助常规的消毒隔离、控制抗菌药物应用、病房轮流空置、外院转入患者先住指定病房等综合措施预防烧伤耐药杆菌感染,并2012年3月2013年4月30日期间收治的421例患者的2484例标本与2010年1月1日至2011年10月29日期间收治的458例患者的2564例标本进行比较,采用卡方检验对比研究两者检出的细菌及抗菌药物敏感情况。结果 细菌培养结果表明,病房装修前的2564例标本中,细菌阳性率为87.21％,抗菌药物敏感率大于60.00％的药物较少,对多重耐药铜绿假单胞菌常用的抗菌药物均耐药;而病房装修后的2484例标本中,细菌阳性率为69.10％（p<0.01）,出现了5种敏感率大于60.00％的抗菌药物,其中亚胺培南西司他丁为78.31％,舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）为66.30％。多重耐药鲍曼不动杆菌只有1种比较敏感的抗菌药物,即舒普深,敏感率由装修前的60.00％ 提高到装修后的88.74％ （p<0.01）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）敏感率大于60.00％的抗菌药物只有万古霉素,敏感率为100％。结论　病房装修辅助消毒隔离、控制抗菌药物应用、病房轮流空置及外院转入患者先住指定病房等综合措施,能明显降低烧伤病房细菌数量,提高耐药菌对抗菌药物的敏感率,有利于预防烧伤耐药菌感染。     

利用品管工具提高护理交接班规范化的执行率

目的：护士交接班是对前一班工作的总结和对下一班工作的传递,规范交接班对护理工作的连续性和完整性具有十分重要的意义。方法：通过品管圈活动,对护理交接班情况进行调查,找出影响护理交接班不规范的因素,设立目标,拟定对策进行质量持续改进。结果：品管圈活动能提高护理交接班规范化的执行率,QCC前后进行对照,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经过品管圈3个月的良性干预,护理交接班规范化的执行率明显提高。     

品管圈活动在降低全麻手术压疮发生率的效果分析

目的:探讨品质管理圈(Guality control circle QCC)活动在降低全麻手术压疮发生率方面的应用效果.方法:手术室8名护士组成“心守圈”,运用品管圈手法,将“降低全麻手术压疮发生率”做为活动主题,对全麻手术发生压疮的率及原因进行统计、分析,并制定和落实整改措施,对活动开展前后的有形与无形成果进行比较.结果:应用QCC活动后全麻压疮的发生率为3.1％,较活动前的6.5％明显降低,超出了预期目标.圈员在解决问题能力、沟通协调、团队合作、品管圈工具使用等8个方面的能力均得到显著的提高.     

烧伤病房装修对多重耐药铜绿假单胞菌的影响

目的观察病房装修对减少多重耐药铜绿假单胞菌,提高抗菌药物敏感性的效果。方法对比观察病房装修后解放军第159医院烧伤中心2012年3月1日-2013年4月30日收治的421例患者与病房装修前2010年1月1日-2011年10月29日收治的458例患者的创面分泌物细菌培养及药敏试验结果。结果细菌培养结果表明,病房装修前患者多重耐药铜绿假单胞菌阳性率为9.8%,对10种抗菌药物敏感率均小于50.0%,耐药性极高;而病房装修后患者多重耐药铜绿假单胞菌阳性率为6.6%,抗菌药物敏感率均升高,两组对比,P0.01,差异具有统计学意义。结论病房装修联合消毒隔离、病房轮流空置及控制抗菌药物应用等措施,能明显降低烧伤病房多重耐药铜绿假单胞菌菌株数量,提高该菌对抗菌药物的敏感率,有利于预防烧伤患者多重耐药铜绿假单胞菌感染。     

品管圈活动对提高留置针正确冲封管执行率的效果探讨

目的：探讨品管圈活动在提高护士留置针正确冲封管执行率中的应用价值。方法开展品管圈活动,分别抽取品管圈活动前后100例次留置针正确冲封管为研究对象,了解品管圈活动前后留置针正确冲封管执行率并记录留置时间。结果品管圈活动前留置针正确冲封管执行率为75.0％较品管圈活动后留置针正确冲封管执行率94％低,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。品管圈活动前,留置针留置时间为（2.74±0.65）天较品管圈活动后留置针留置时间（3.95±0.55）天短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血液科开展品管圈活动,不仅有利于护士掌握正确的留置针方法,提高留置针正确冲封管执行率,还能够延长留置针留置时间,降低静脉炎等疾病的发生几率。     

多部门协作控制多重耐药菌医院感染的研究

目的探讨多部门协作控制多重耐药菌传播机制,提高多重耐药菌感染防控水平。方法成立多部门协作多重耐药菌感染管理小组,制定、完善制度流程,明确各部门职责任务,开展多重耐药菌目标监测;采用个案追踪法对多重耐药菌感染患者就诊全过程进行追踪,发现问题,以问题为切入点按既定系统评价要素（阶段计划、培训教育、督导执行、项目监测、沟通反馈、改进论证）进行系统追踪;召开联席会议,分析系统运行优势、风险点,确定要解决的问题、潜在关注项目。结果多重耐药菌防控措施落实到位,抗菌药物使用前病原学送检率由实施前14.75%上升到22.47%（P<0.05）,多重耐药菌检出率由32.96%下降至26.63%（P<0.05）。结论以多重耐药菌目标监测为基础,采取多部门协作管理机制,跟踪检查系统运行的有效性、连贯性,降低了多重耐药菌感染率,提高了多重耐药菌感染防控水平。     

肺炎克雷伯菌感染及耐药性变化趋势

目的:了解6年来肺炎克雷伯菌感染及耐药性变化趋势。方法:提取我院1998年1月～2003年12月6年中自住院患者标本中分离的致病菌肺炎克雷伯菌耐药性资料,分析肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性变化趋势。结果:6年间共分离到肺炎克雷伯菌株413株,以呼吸内科感染为主;耐药性分析显示:肺炎克雷伯菌对18种抗菌药物耐药率均呈逐年上升趋势,对亚胺培南耐药率最低(平均7.1％),其次为阿米卡星、头孢他啶均<33.3％,对阿莫西林、替卡西林耐药率最高均>83.0％,对第三代头孢菌素耐药率均<37.2％,对加酶抑制剂的耐药率六年间增长70％以上,对氨基糖苷类抗生素除阿米卡星外其余耐药率均>29.8％,对喹诺酮类药物也呈高耐药率,尤其是培氟沙星耐药率六年间增长80.8％,对复方新诺明耐药率近两年均>48.8％。结论:肺炎克雷伯菌感染及耐药性日趋严重,应引起高度重视并加强细菌耐药性监测,釆取有效的应对措施,减少院内感染,延缓耐药菌的产生和蔓延。     

探讨品管圈活动对高血压患者服药依从性的影响

目的 探讨品管圈活动对高血压患者服药依从性的影响.方法 研究选取心血管病房住院诊断为高血压需长期服药的患者,成立品管圈活动小组,用头脑风暴法提出活动主题,并用531评价法选出提高高血压患者服药依从率的活动主题,对诊断高血压需长期服用降压药物的患者进行问卷调查,了解患者服用降压药物情况.针对于存在的问题进行原因分析、真因验证、对策拟定及实施,持续质量改进,以提高患者服药依从性.结果 品管圈活动后,患者服药依从率由89.5%提高到了97.8%,目标达成率为131.7%,进步率为9.3%.结论 品管圈活动的开展,持续提高了护理质量水平,品有利于提高高血压患者服药依从性.     

多重耐药菌感染患者的高危因素分析及护理

近年来，随着大量广谱抗菌药物的广泛使用，细菌耐药的情况越来越严峻，而多重耐药菌逐渐成为医院院内感染的重要病原菌。暴发流行是指同一病房出现3例相同菌株的感染，一旦出现要关闭病房隔离消毒。大量广谱抗生素使用可以导致耐药菌的产生。我院对56例多重耐药菌感染患者的治疗与护理，取得了良好的效果，现报道如下。     

ICU病房多重耐药菌感染相关危险因素及预防控制管理

目的:探讨重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染相关危险因素及预防控制管理效果.方法:在医院2016年3月至2018年3月期间诊治的ICU病房患者中选取100例,并按照有无多重耐药菌感染予以分组:感染组(n=23)为存在多重耐药菌感染患者,未感染组(n=77)为无多重耐药菌感染的ICU病房患者,就2组患者临床资料进行回顾性分析,评估ICU病房多重耐药菌感染相关危险因素,并提出相应预防控制管理对策.结果:①经单因素分析发现,感染组患者的入住ICU时间、抗生素种类、留置导尿时间、入住ICU病房次数、有创机械通气时间超过48h、应用碳青霉素烯类药物、性别七项指标,与未感染组对比有统计学差异(均P＜0.05);②对上述七个危险因素实施多因素Logistics分析,结果显示感染组、未感染组之间应用碳青霉素烯类药物、有创呼吸机械通气时间超过48h为独立危险因素(均P＜0.05).结论:ICU病房多重耐药菌感染相关危险因素较多,如ICU病房人数过多、应用碳青霉素烯类药物、置管时间较长、应用多种抗生素等,而采取相应预防控制管理措施,有助于降低ICU病房多重耐药菌感染发生率,保证患者住院安全.     

慢性化脓性骨髓炎多重耐药菌感染影响因素的Logistic回归分析

目的 研究慢性化脓性骨髓炎患者多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染的影响因素.方法 纳入2012年4月至2020年8月期间收治的慢性化脓性骨髓炎患者567例,观察其多重耐药菌感染率,统计分析患者多重耐药菌感染情况和多重耐药菌感染的相关影响因素.结果 单因素分析显示,病程、...     

QCC在提高非糖尿病专科护士规范使用胰岛素笔的效果评价

目的：探讨QCC （品管圈）活动提高非糖尿病专科护士规范使用胰岛素笔合格率的效果。方法由本院11个科糖尿病联络员组成QCC,确定“提高非糖尿病专科护士规范使用胰岛素笔的合格率”为活动主题,在活动前,圈员先通过观察、询问、查看等形式对科内护士对胰岛素笔使用情况进行调查,圈员经统计、归纳、分析,从中找出要因并制定整改措施,按品管圈程序开展实施和效果确认。结果通过品管圈活动,非糖尿病专科护士使用胰岛素笔合格率从32.8％提高到84.3％。结论开展品管圈活动不仅有效提高非糖尿病专科护士规范使用胰岛素笔的合格率,同时还能提升圈员的团队的意识,增强护士发现问题,解决问题的能力。     

持续质量改进在医院多重耐药菌感染预防及控制中的应用

目的研究持续质量改进在医院多重耐药菌感染预防及控制中的应用效果。方法选择2016年2月-2017年4月持续质量改进实施前作为对照资料,共1214例住院患者,其中男743例,观察对比两组多重耐药菌医院感染情况。结果持续质量改进实施后的院内感染率(6.17%)低于实施前(11.12%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用持续质量改进对医院多重耐药菌感染可起到较好预防及控制的作用,降低多重耐药菌医院感染率。     

5.12汶川地震伤员革兰阴性杆菌感染分析

目的:为自然灾害后革兰阴性杆菌感染性疾病的治疗和医院感染控制提供参考依据.方法:对临床送检的地震伤员标本进行常规细菌培养、鉴定和药物敏感性试验,并对所得结果进行统计和分析.结果:地震伤员的感染病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,295例标本共培养出247株细菌,阳性195例(66.10%),革兰阴性杆菌中发现4株全耐药的不动杆菌属细菌、2株克雷伯菌属细菌及2株铜绿假单胞菌及2株荧光假单胞菌,还发现产ESBL的大肠埃希氏菌25株(64.10%)及克雷伯氏菌8株(38.10%).结论:地震灾害后感染性疾病是常见的并发症,伤员在运送途中及住院治疗期间应遵循严格的隔离制度和抗生素准入制度,以防高度耐药的病原菌引起医院感染的爆发和流行.     

110例铜绿假单胞菌感染分布与耐药性分析

目的:调查本院患者110例铜绿假单胞菌感染的分布及耐药现状,为临床应用抗生素提供参考依据。方法:对本院2005年1月～2007年12月住院患者,培养鉴定为铜绿假单胞菌感染菌株进行药敏试验并分析。结果:铜绿假单胞菌感染以下呼吸道感染居首位,占84.10%。,其次为伤口感染,占9.55%,尿路感染占5.91%。对头孢唑啉、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等耐药率接近100%,头孢曲松耐药率94.55%,头孢噻肟耐药率95.45%,亚胺培南耐药率34.55%,美洛培南耐药率20.83%。结论:110例铜绿假单胞菌感染以下呼吸道感染为主,其单一及多重耐药情况均较严重,需高度重视,且要加强预防措施,以降低其感染率。合理谨慎使用抗生素仍是延缓其耐药株快速升高的最好办法。     

糖尿病足患者多重耐药菌感染分布特征及危险因素分析

目的分析糖尿病足患者多重耐药菌感染的分布特征及危险因素。方法回顾性分析北部战区空军医院自2016年1月至2020年12月收治的670例糖尿病足感染住院患者的临床资料。收集两组患者的临床资料;分离病原菌,寻找其中的多重耐药菌;分析病原菌药敏结果和糖尿病足多重耐药菌感染的危险因素。结果 670例患者共分离病原菌730株,包括G⁺菌389株(53.29%)、G^-菌325株(44.52%)及真菌16株(2.19%);其中,多重耐药菌菌株392株,包括G⁺菌246株(62.76%)和G^-菌146株(37.24%)。多重耐药G⁺菌对替加环素、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感;多重耐药G^-菌对哌拉西林-他唑巴坦、米诺环素、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星敏感。入院前抗菌药物应用史、合并骨髓炎、Wagner分级、降钙素原水平、病原菌混合感染为糖尿病足多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05)。结论糖尿病足感染患者多重耐药菌感染中G⁺菌检出率高于G     

5&#183;12汶川地震伤员革兰阴性杆菌感染分析

目的：为自然灾害后革兰阴性杆菌感染性疾病的治疗和医院感染控制提供参考依据。方法：对临床送检的地震伤员标本进行常规细菌培养、鉴定和药物敏感性试验,并对所得结果进行统计和分析。结果：地震伤员的感染病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,295例标本共培养出247株细菌,阳性195例（66．10％）,革兰阴性杆菌中发现4株全耐药的不动杆菌属细菌、2株克雷伯菌属细菌及2株铜绿假单胞菌及2株荧光假单胞菌,还发现产ESBL的大肠埃希氏菌25株（64．10％）及克雷伯氏菌8株（38．10％）。结论：地震灾害后感染性疾病是常见的并发症,伤员在运送途中及住院治疗期间应遵循严格的隔离制度和抗生素准入制度,以防高度耐药的病原菌引起医院感染的爆发和流行。     

品管圈在提高门诊就诊患者对就诊流程认知率中的应用

目的:探讨品管圈应用于增加门诊就诊患者对就诊流程认知率的效果.方法:2016年7月-2016年10月在门诊部护士站成立品管圈小组,通过主题选定、把握现状、分析问题、对策拟定与实施、效果评价等程序开展品管圈活动,比较活动实施前后认知率.结果 应用品管圈后明显提高就诊患者对就诊流程认知率.其中就诊流程宣传力度不够由原来的55人降至28人,目标达成率是117.39％,工作人员告知不到位由原来的21降至12人,目标达成率是90 ％.结论 品管圈活动提高了门诊就诊患者对就诊流程认知率,方便患者就诊,为就诊患者节约时间.     

西宁地区烧伤病人创面细菌学调查及耐药性分析

目的：探讨了解高原烧伤病人感染细菌的分布及对抗生素耐药状况。方法：取烧伤病人创面分泌物用细菌增殖法进行细菌培养,对阳性结果进行鉴定和药物敏感试验。结果：共检出15种菌,主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,MRSA除了对万古霉素（VAN）敏感外其他耐药率较高,而G-杆菌对药物有不同敏感率。结论：对于烧伤病人MRSA感染率最高,MRSA和铜绿假单胞菌耐药性也较强。在工作中一旦发现MRSA或铜绿假单胞菌感染的病例,应及时隔离治疗,严格消毒隔离措施,改善病房环境。对病房和物品进行尽可能的彻底消毒,并多次对物品表面和空气进行细菌培养,避免院内感染的发生。