丝裂霉素C在鼻泪管电灼重建术中的应用

鼻泪管电灼重建术治疗慢性泪囊炎的近期治愈率可达 96%～ 10 0 %〔1、2〕,远期治愈率为 75.8%～82 .4 %〔3、4〕。其复发病例多是术后鼻泪管粘膜创口修复后过度纤维化而形成瘢痕阻塞鼻泪管所致。因此 ,术后应用抗代谢药物抑制纤维组织增生和疤痕形成有望提高手术成功率。丝裂霉素 C( mitomycin C,MMC)是一种疗效较好和副作用少的抗瘢痕形成的药物 ,目前已应用于翼状胬肉切除术 〔5〕、青光眼滤过手术 〔6〕和泪囊鼻腔吻合术〔7、10〕,但尚未见其在鼻泪管电灼重建术中应用的报导。我们将 MMC应用于鼻泪管电灼重建术治疗慢性泪囊炎 ,取得…     

丝裂霉素C在环伏硅胶条逆行扩张鼻泪管术中的应用

我们于1997年11月始对慢性泪囊炎在环状硅胶条逆行扩张鼻泪管术（以下简称环硅术）中一次性使用MMC 23例,疗效显著。     

丝裂霉素C在鼻腔泪囊吻合术中的应用

鼻泪管阻塞是眼科的常见病 ,治疗手段以手术为主。外路鼻腔泪囊吻合术 (externaldacryocystorhinostomy ,EXT DCR)这一经典手术 ,因其较高的手术成功率被广泛应用。由于泪总管开口和骨孔处纤维组织增生 ,肉芽和瘢痕形成等常见原因 ,仍有近 15 %的EXT DCR病例失败[1] 。 1999年 9月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们在EXT DCR中局部应用丝裂霉素C(mitomycin ,MMC) ,提高了手术成功率 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　收集 4 7例 4 7眼鼻泪管阻塞患者 ,其中男 15眼 ,女 32眼。年龄 32～ 5 7岁 ,平均 4 3岁。均为后天发病 ,经泪道冲…     

简易造孔术联合丝裂霉素C治疗外伤性鼻泪管阻塞

外伤性鼻泪管阻塞 ,多伴有泪囊炎 ,甚至合并泪囊瘘管。由于局部软组织瘢痕及骨质结构的破坏 ,治疗比较困难。我们自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 12月采用简易造孔术联合应用丝裂霉素 C治疗 15例 ,取得满意效果 ,报道如下。患者有明确外伤史 ,经冲洗泪道 ,已明确诊断。年龄 18～5 6岁 ,平均 37岁 ;男 10例 ,女 5例 ,均为单眼。单纯鼻泪管阻塞者 4例 ,表现为外伤后泪溢 ;合并泪囊炎者 9例 ,有泪溢和溢脓性分泌物 ;合并泪囊瘘管者 2例 ,表现为自瘘管流出粘液或脓性分泌物。外伤原因有车祸撞击伤 4例 ,拳击伤 4例 ,石块、木棍伤 6例 ,动物伤 1例。…     

硅胶植管治疗鼻泪管阻塞

鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎是眼科常见病 ,传统的泪囊鼻腔吻合术因内毗部瘢痕及需在鼻骨上造孔而不易被患者所接受 [1 ]。我们采用逆行放置定制的硅胶管治疗鼻泪管阻塞 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例 40眼鼻泪管阻塞患者 ,均采用泪道冲洗探查确定阻塞部位在鼻泪管 ,其中男 10例 12眼 ,女 2 2例 2 8眼 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 43岁。右眼 2 2只 ,左眼 18只。病程 2 8d～ 15 a,平均 5 0个月。合并慢性泪囊炎者 13例16眼。1.2　器材　定制硅胶管 [2 ]、环状线钩、磨制 7号钝头弧形腰麻针与弯制同弧度探针、1.5号…     

丝裂霉素C在泪道阻塞及慢性泪囊炎治疗中的应用

泪道阻塞和慢性泪囊炎不仅有泪溢、流脓等症状 ,又是球后视神经炎、眶蜂窝组织炎、鼻窦炎等疾病的重要诱因。我院自 1995年 2月至 1998年 7月采用泪道探通联合丝裂霉素Ｃ(ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ Ｃ ,ＭＭＣ)冲洗泪道治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎患者 5 5例 ( 75只眼 ) ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法资料 :选择门诊就诊的泪道阻塞及慢性泪囊炎患者 110例14 5只眼 ,用抽签法分为两组 ,Ａ组为 5 5例 75只眼 ,男 2 2例 ,女33例 ,年龄 2 4～ 6 5岁。Ｂ组为 5 5例 70只眼 ,男 2 0例 ,女 35例 ,年龄 2 7～ 5 9岁。所有患者均行泪道造影检查 ,排除泪…     

鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞108例观察

目的 观察鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞的有效性和实用性.方法 对108例(108只眼)鼻泪管阻塞患者行鼻泪管支架置入术,按照随访时间分两组:A组术后随访3年以上,共57例;B组随访6个月到1年,共51例,使用卡方检验比较两组间的治愈率.结果 A组治愈率80.7%,B组治愈率82.3%,两组间差异无统计学意义.结论 鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞安全有效.

Abstract：

Objective To observe the efficacy and practicability of the treatment for nasolacrimal duct obstruction with nasolacrimal stent implantation.Methods One hundred and eight cases(108 eyes)of nasolacrimal duct obstruction were placed nasolacrimal stent.All patients were divided into two groups according to postoperative follow-up time.Group A consisted of 57 cases and were observed for more than 3 years after operation.Group B consisted of 51 cases and were observed 6 months to 3 years.A chi-square test was used to compare these two groups.Results The cure rates of Group A and Group B were 80.7% and 82.3% respectively.There was no significant difference in cure rate between these two groups.Conclusions The treatment for nasolacrimal duct obstruction with nasolacrimal stent implantation is convenient method with higher successful rate,minimal tissue damage and simple appliance.     

再次泪囊鼻腔吻合术中应用丝裂霉素C

泪囊鼻腔吻合术是治疗鼻泪管阻塞引起的慢性泪囊炎最有效方法。但往往有一些病例 ,刚手术后泪道通畅 ,过一段时间慢性泪囊炎的症状重新出现 ,对于这种手术失败的病例 ,我们在再次手术中应用丝裂霉素 C(mitom ycin　 C) ,取得了满意效果。1　资料和方法1.1　一般资料　本组共 11例 ,均为单侧 ,男 2例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 45 a。复发时间为术后 3wk～ 2 m o。 11例均有资料证实为肉芽组织及纤维组织或瘢痕组织阻塞吻合口。1.2　手术方法　全部病例在局麻下进行 ,自泪小管向泪囊内注入美蓝作标记 ,修正骨窗 ,采用泪囊粘膜与骨孔的上下骨膜双…     

泪囊切开联合激光疏通治疗鼻泪管术后再阻塞

目的：探讨鼻泪管术后再次阻塞 的治疗方法。方法：0．6mm直径光纤经泪囊切口进入鼻泪管阻塞处,KTP激光经光纤传导,疏通该处瘢痕组织,术后眼膏填充泪道。结果：26例30眼患者中,一次性治愈26眼（86．7％）,有效2眼（6．6％）。结论：该术式是常规方法治疗鼻泪管阻塞失败后有效补救措施。     

鼻泪管阻塞钻切插管术

鼻泪管阻塞切除术治疗慢性泪囊炎已有报导,我们自1987年以来开展此项手术,做了18例,疗效比较满意,在实践过程中,感到此项手术尚欠完善,作了一些改进,提高了疗效。最初2例术中鼻泪管和泪囊内注入0.5％四环素可的松眼膏,第1列术后第5日冲洗泪道不通,经冲洗及探通无效;第2例术后第6天泪道发生堵塞,再次手术探查鼻泪管,清除眼膏及凝血块,置入硅胶管,一周后拔管,以后冲洗泪道保持畅通。自此,采用上述鼻泪管阻塞钻切插管的方法,共做18例,除2例泪道冲洗通而不畅外,经半年以上观察,泪道均通畅,其中1例曾作过泪囊鼻腔吻合术失败,也获得满意疗效。     

高频电泪道浚通术联合丝裂霉素治疗鼻泪管阻塞

目的探讨高频电泪道浚通术联合丝裂霉素治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法将86例鼻泪管阻塞患者随机分为对照组和治疗组,对照组45例采用高频电泪道浚通术,治疗组41例采用高频电泪道浚通术联合丝裂霉素治疗,观察2组的临床疗效。结果对照组治愈者32例(71.11),治疗组治愈者38例(92.68),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频电泪道浚通术联合丝裂霉素治疗鼻泪管阻塞是一种简单、高效的方法。     

人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞36例

目的观察人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的疗效。方法本组36例（39眼）。鼻泪管阻塞11眼,慢性泪囊炎28眼。应用人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞。结果随访半年至1年,治愈29眼（74.36%）,好转7眼（17.95%）,无效3眼（7.69%）,总有效率92.31%。结论人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞,疗效可靠,与传统的治疗方法相比较具有多种优点。     

KTP激光联合泪道再通管植入治疗鼻泪管阻塞

目的:观察泪道激光联合一次性泪道再通管植入治疗鼻泪管阻塞的效果。方法:用KTP激光泪道机先行激光成形术,再行鼻泪管穿线,予套包内扩张硅胶条行鼻泪管扩张后植入一次性泪道再通管。结果:所行30例30眼一次性泪道再通管植入患者随访6mo～2a,有1眼再次阻塞,有效率97%。结论:本方法对鼻泪管阻塞狭窄的患者可明显提高手术成功率及有效率。     

Long-term outcomes of laser dacryoplasty combined with intubation using a new silicon tube in patients with lacrimal duct obstruction

AIM: To determine the 15-year outcomes of laser dacryoplasty (LDP) in patients with lacrimal duct obstruction; and to evaluate LDP combined with intubation using a new silicone tube to treat complicated cases. METHODS: Patients with lacrimal duct obstruction and treated with LDP between April 2000 and April 2005 were investigated retrospectively. Totally 116 eyes with completed 15-year follow-up records were included in this study. For complicated cases (52 eyes of 52 patients), both LDP and intubation using a self-made silicon tube were performed. For patients with uncomplicated obstruction (64 eyes of 61 patients), only LDP was performed. Outcomes were assessed based on results of lacrimal irrigation and degree of symptoms during follow-up. RESULTS: At the follow-up time of 15y, 81 eyes achieved full success (69.8%); 21 eyes got improved (18.1%); and 14 eyes were considered failure (12.1%). The success rate was 71.2% (37/52 eyes) for complicated cases; and 68.8% (44/64 eyes) for uncomplicated cases. No statistically significant difference between two groups was observed (P=0.961). No postoperative complication was observed. CONCLUSION: LDP is a well-tolerated, simple, and effective procedure with satisfactory long-term outcomes in selected patients, which make it a good alternative to conventional dacryocystorhinostomy. In addition, intubation with the self-made mono-canalicular silicone tube facilitates the management of complicated cases with few complications.     

逆行泪道置管术治疗鼻泪管阻塞疗效观察

目的：观察逆行泪道置管术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效和安全性。

方法：选取2010-08/2011-02我院就诊的鼻泪管阻塞患者92例106眼,在局部麻醉下将泪道再通管逆行置入鼻泪管内,术后3～6mo拔管,拔管后随访12～18mo。

结果：术后92例106眼均一次植管成功,常规3～6mo拔管。其中84例97眼患者拔管时泪道冲洗通畅,拔管后1a有效率91.5%。

结论：硅胶管逆行置管治疗鼻泪管阻塞操作安全、创伤小、时间短、出血少、疗效好,是治疗鼻泪管阻塞的有效方法。     

改良永久性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪道阻塞

目的:探讨人工鼻泪管支架植入术的手术技巧,评价其疗效.方法:自2009/2011年选择42例42眼鼻泪管阻塞患者,在局部麻醉下,经鼻腔逆行植入永久性人工鼻泪管,术中使用带侧孔探针代替原包装中的直孔探针,通过调节探针侧孔的位置,使引导丝下端自下鼻道自行脱出,术后随访6mo,观察其临床疗效.结果:患者42例42眼成功植入人工鼻泪管,手术植入成功率100%.术后6mo进行随访,有效率100%.结论:改良永久性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪道阻塞操作简单安全,疗效确切,有推广价值.     

泪道激光联合新型泪道支架植入治疗鼻泪管阻塞

目的：探讨Nd:YAG激光联合新型泪道支架植入治疗鼻泪管阻塞的疗效。 方法：鼻泪管阻塞者26例29眼在激光泪道疏通后,植入新型泪道支架。术后定期冲洗泪道。 结果：随访9～12mo,治愈22眼,好转5眼,总有效率93％。无效2眼（7％）。 结论：泪道激光联合新型泪道支架治疗鼻泪管阻塞操作安全简便,对组织损伤小,是治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的有效方法。     

环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞

目的:探讨泪道置环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞的疗效。方法:选择在门诊治疗的上泪道阻塞89例116眼:泪点阻塞14眼、泪小管阻塞38眼、泪总管阻塞64眼。随机分成两组,对照组(A组)44例58眼:泪点阻塞6眼、泪小管阻塞20眼、泪总管阻塞32眼,观察组(B组)45例58眼:泪点阻塞8眼、泪小管阻塞18眼、泪总管阻塞32眼。材料选用硅胶泪小管,自编扩泪小管绳。在上下泪小管—鼻泪管置环形硅胶管,3～6mo拔管,若合并有鼻泪管阻塞,拨环形硅胶管后立即行鼻泪管逆植球头硅胶管术。B组与A组不同的是,将浸有0.25mg/mL丝裂霉素C的扩泪小管绳在上泪道留置3～5min,拨环形硅胶管后定期冲洗泪道。平均随访2a。结果:A组治愈率为72.4%,B组治愈率为93.1%,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:上泪道置环行硅胶管联合丝裂霉素C能提高手术的成功率,是治疗上泪道阻塞的较理想方法。     

激光治疗泪道阻塞1028例临床分析

目的观察激光治疗泪道阻塞的临床疗效。方法在西安市眼科医院门诊选取1028例泪道阻塞患者,其中泪小管单点阻塞152例,鼻泪管阻塞346例,泪道多处阻塞530例,均采用Nd：YAG脉冲激光进行治疗。结果脉冲激光对于泪道阻塞具有较好的疗效,其中对泪小管单点阻塞的有效率为86.8%,对鼻泪管阻塞的有效率为64.2%,对泪道多处阻塞的有效率为70.6%。结论脉冲激光治疗泪道阻塞方法简单,可作为一种实用的治疗方法进行推广应用,尤其对泪小管单点阻塞可作为首选的治疗方法。     

泪道激光联合置管术治疗泪道阻塞性疾病的疗效观察

目的: 观察激光联合泪道置管治疗泪道阻塞性疾病疗效。方法: 泪道阻塞性疾病患者79例96眼,27眼(22眼泪小管、泪总管阻塞,5眼泪小管合并鼻泪管阻塞)行激光联合泪道引流管植入术;69眼(27眼鼻泪管阻塞,42眼慢性泪囊炎)行激光联合鼻泪管支架植入术。术后给予激素、抗生素眼药水点眼1wk,泪道引流管术后3～6mo顺利拔管,鼻泪管支架,4wk拔管,所有患者随访12mo。结果: 泪道引流管,鼻泪管支架取出后随访12mo,泪溢消失者79眼,泪溢好转者10眼,无效者7眼,泪溢但无脓,总有效率为93%,显效率82%。结论: 根据泪道阻塞部位选择泪道激光联合不同硅胶管植入是治疗泪道阻塞性疾病简便有效的方法,值得在基层医院推广。