严重急性呼吸综合征研究进展

自 2 0 0 2年 11月我国广东省暴发传染性非典型肺炎以来 ,已造成世界范围的流行[1] 。世界卫生组织 (WHO)已将本病定名为严重急性呼吸综合征 (SARS)。本病是由一种新发现的冠状病毒 (coronavirus)引起 ,现称为SARS冠状病毒 (SARS CoV)。我国也已将这一新出现的传染性疾病列为法定传染病管理。患者多以流感样症状起病 ,最常见的症状包括骤起高热、肌肉酸痛、头疼和咽部不适。部分病例单肺或双肺病变、甚至出现进行性呼吸窘迫需要呼吸机辅助呼吸 ,平均病死率达到 7%甚至更高[2 ] 。现就SARS研究的最新进展作一总结 ,以供参考。病原学…     

严重急性呼吸综合征防治座谈会纪要

20 0 3年 7月 4日 ,中华医学会北京分会呼吸病专业委员会在京举行了严重急性呼吸综合征 (SARS)防治座谈会 ,与会专家就SARS的流行病学、临床诊断、治疗、科研等方面进行了深入讨论 ,并对前一段时间的工作进行了总结。北京市卫生局梁万年副局长应邀参加了这次会议 ,对呼吸科医务工作者在这次SARS暴发中做出的贡献给予充分肯定 ,并针对SARS的防治工作及医疗改革等问题发表了意见。现发表如下 ,以飨读者     

严重急性呼吸综合征相关心理/精神障碍及其防治

严重急性呼吸综合征 (SARS)又称传染性非典型肺炎 ,是一种以肺部炎症为主要症状的急性呼吸道传染病。由于SARS具有传染性强 ,必须严格控制传染源 ,如需强制隔离、医学观察等、治疗缺乏特异有效措施、预防疫苗难以近期用于临床等特点 ,故引起公众严重关注 ,特别在流行地区的患者 /疑似患者和被隔离者 ,有时出现不必要的心理恐慌。可产生情绪不稳、观念极端、言行失控 ,或以暴力手段拒绝或逃避隔离治疗 ,甚至少数患者出现自杀企图或自杀等严重后果。我们称之为SARS相关心理 /精神障碍(SARS relatedMentalDisorders)。这些心理 /精神障…     

严重急性呼吸综合征病原诊断的研究进展

世界卫生组织 (WHO)宣布严重急性呼吸综合征(SARS)的病因是一种从未在人类见过的属于冠状病毒科成员之一的新病毒 ,命名为SARS相关冠状病毒 (SARSas sociatedcoronavirus ,简称SARS CoV) [1] 。这是由WHO召集的包括 11个国家 13个实验室组成的协作网络 ,经过一个多月的通力合作所证实的。加拿大科学家破译了SARS病毒的全基因序列 ,现已将这些发现建立了SARS特异性诊断方法初步用于临床。美国疾病预防和控制中心 (CDC)于 2 0 0 3年 4月 2 0日在SARS病例的定义中从原来的临床标准和流行病学标准中添加了实验室标准 ,包括SAR…     

严重急性呼吸综合征4例报告

在2003年春季严重急性呼吸综合征(SARS)流行高峰期，我院收治4例SARS患，均有明确的感染SARS的流行病学史；临床表现为发热、头痛、干咳无痰；实验室检查显示白细胞减少；肺部渗出呈进行性改变；4例患均较年轻，无其它合并疾病。经早期采用包括心理治疗在内的综合治疗而恢复。     

严重急性呼吸综合征影像学诊断进展

20 0 2年末开始在中国和世界各地陆续出现了不明原因的传染性很强的非典型肺炎的暴发流行。此后世界卫生组织 (WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征 (SARS) ,并发现一种新型的冠状病毒是其主要的病原体 ,但迄今为止 ,尚无一种简单的测试方法 ,可以及时、准确、可靠地做出诊断。对SARS的诊断主要还是基于流行病学、临床表现、结合影像学表现综合判断。按照我国颁布的传染性非典型肺炎的临床诊断和疑似病例的诊断标准 ,以及WHO和美国疾病防治中心 (CDC)的诊断标准 ,胸部影像学检查是诊断步骤之一。多数患者胸片异常比呼吸系统症状出现要…     

广东省佛山市严重急性呼吸综合征首例报告

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的流行病学特点、诊断和治疗方法。方法 分析广东省佛山市首例SARS的流行病学特点、诊断和治疗过程，以及使用SARS患康复期血清SARS抗体检查确定回顾性诊断。结果 该病例具有以下特征：(1)有接触和食用野生动物史；(2)有持续高热、咳嗽、痰少和呼吸困难等症状；(3)白细胞(WBC)不高；(4)双肺弥漫性浸润；(5)病情迅速发展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；(6)传染至与其密切接触的4名亲属；(7)患康复期血清抗冠状病毒抗体(IgG)阳性，经过抗病毒、抗生素、糖皮质激素、有创机械通气和分子吸附再循环系统(MARS)治疗，44天后治愈出院。结论 佛山市首例完全具备SARS诊断标准的主要特点，有很强的传染性，经过机械通气和多脏器支持等治疗，愈后良好。     

严重急性呼吸综合征38例

自 2 0 0 2年 11月以来 ,在广东省部分地区先后出现了传染性非典型肺炎 ,其传染性强 ,病情较重 ,进展快。现已在全世界 2 0多个国家和地区流行 ,世界卫生组织已正式命名为严重急性呼吸综合征 (SARS)。我院自 2 0 0 2年 12月以来 ,共收治 38例患者 ,现将资料总结如下。对象与方法一、一般资料2 0 0 2年 11月 2 4日至 2 0 0 3年 3月 10日 ,我院共收治SARS患者 38例 ,其中男 2 2例 ,女 16例 ,男女比例为1.38∶1。年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均 39.9岁。有接触史 16例 ,占 4 2 .1% ,有家庭其他成员发病的 11例 ,占 2 8.9%。住院时间 1～ 30d ,平均…     

严重急性呼吸综合征50例

目前 ,严重急性呼吸综合征 (SARS)在全国多数省市暴发流行 ,发病患者数已达 5 0 0 0多例 ,同时世界 30多个国家亦有流行 ,严重威胁着人民的生命安全和健康。资料与方法一、一般资料对 2 0 0 3年 2月 9日～ 2 0 0 3年 4月 15日我院收治的 5 0例SARS患者的临床资料进行分析。全部患者均符合卫生部制订的关于《非典型肺炎病例的临床诊断标准 (试行 )》。5 0例患者中男 2 7例 ,女 2 3例 ,平均年龄 (30 .4± 13.5 )岁 ,最小 4岁 ,最大 75岁。 5 0例患者中 ,重型患者 8例。二、实验室检查所有患者入院时均检测TORCH 5项 (单纯疱疹病毒 1型、…     

2004年北京首例严重急性呼吸综合征病例临床分析

目的　总结 2 0 0 4年 4月北京首例严重急性呼吸综合征 (SARS)病例的临床特点 ,为今后临床医师及时有效准确诊断SARS疑似病例并进行相应鉴别诊断提供参考线索。方法　对 1例外院转入病例的临床资料进行分析 ,并总结其临床特点。结果　 (1)地区性首例SARS患者的诊断难度大 ,短期内难以确定其流行病学史 ;(2 )SARS患者发病早期可表现出一般肺炎的特点 ,无特征性改变。结论　重视流行病学调查 ,早发现、早报告、早隔离和早治疗 ,对改善SARS患者的预后和控制其蔓延有着十分重要的意义。     

严重急性呼吸综合征合并糖尿病和高血糖症

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyn drome ,SARS)是一种新的急性严重传染病 ,病死率较高 ,尤其是伴有糖尿病的患者。北京地坛医院 2 0 0 3年 3月 2 6日至 5月 31日收治了 30 4例成人和儿童临床诊断患者。为了探讨SARS合并糖尿病和高血糖症的临床规律 ,提高防治水平 ,现将 2 4 2例成人SARS确诊患者合并糖尿病和高血糖症的状况以及临床资料进行回顾性分析 ,结果总结报道如下。对象和方法一、观察对象2 0 0 3年 3月 2 6日至 5月 31日内收住北京地坛医院的2 4 2例成人SARS确诊患者 ,年龄 18～ 88岁 ,平均 (38.9±14 .2 )岁…     

严重急性呼吸综合征的研究进展

严重急性呼吸综合征 (SARS)是一种新型传染病 ,因其传染性强、病情重、死亡率高。SARS病毒感染后患者免疫系统过度激活并释放细胞因子等炎性介质 ,对肺泡造成弥漫性损伤 ,从而诱导产生急性呼吸窘迫综合征 ,同时引起的免疫损伤。本文就医学界关注的临床特点、病原学诊断、治疗中的抗病毒及激素应用、并发症和预后的研究进展进行综述。     

广州地区医务人员严重急性呼吸综合征的临床特点

目的　探讨医务人员感染严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学、临床表现、实验室及放射学检查、血清免疫学和恢复期的情况。方法　对我院 2 2例患SARS医务人员的临床资料及SARS血清免疫学 (IgM、IgG)抗体变化规律进行了回顾性的分析。 结果　年龄 2 3～ 53岁 ,平均 ( 3 2 .5± 7.0 )岁。潜伏期为 2～ 7d ,平均 ( 4 .1± 1.5)d。传播途径以呼吸道飞沫和近距离密切接触导致传播。最常见的临床表现是发热 ( 10 0 % )、畏寒 ( 68.2 % )、继之发生干咳 ( 72 .7% )和气促 ( 63 .6% )以及与之相关联的X线胸片浸润表现 ( 77.3 % )、外周血白细胞正常或减少 ( 90 .9% )、淋巴细胞减少 ( 4 5.5% )、血清丙氨酸转氨酶升高 ( 54.5% )。通过检测患者血清新型冠状病毒IgM和IgG抗体发现 ,发病两周时 ,两种抗体均已产生。 3个月后 ,IgM消失 ,而IgG仍维持在高水平。结论　SARS有高度传染性。发热和随之而来的呼吸道综合征是主要症状和体征 ,血清中检出IgM抗体 ,可认为近期感染 ;血清中检出IgG抗体 ,则表明曾感染过 ,并可能已产生免疫力     

内蒙古地区严重急性呼吸综合征传染源及传播链的分析

最早由广东省疾病预防控制中心命名的传染性非典型肺炎疾病 ,世界卫生组织 (WHO)将其命名为“严重急性呼吸综合征”(SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS) [1] 。其主要临床表现为发热、干咳和肺部改变 ,并以“家庭聚集性传播 ,医院流行”为特点。内蒙古自治区自 2 0 0 3年 3月14日发生首例输入性病例后 ,在呼和浩特市 ,巴盟及包头市相继出现了输入性及继发性感染病例 ,现将传播情况总结如下。一般资料一、资料来源1.流行病学调查资料来源于各盟 (市 )SARS病例流行病学调查报告。2 .输入性病例引起的继发性传播资料来自各盟 (市 )调…     

8例严重急性呼吸综合征死亡病例特点分析

目的总结8例严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）死亡病例临床特点,探讨应对突发传染病的教训与经验。方法总结病例的临床表现、影像资料、实验室资料及治疗措施,分析这些因素对预后的影响。结果SARS传染性强,潜伏期短,老年、妊娠及合并基础病患者预后不良。在早期尚未找到有效抗病毒药的情况下,早休息及合理对症治疗很重要。长期过量应用糖皮质激素易致血糖升高、二重感染等致死并发症。结论对新发传染病做到严密隔离、早休息、早期合理治疗,保护好高危人群至关重要。     

严重急性呼吸综合征的病原学

严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）是由SARS冠状病毒（SARS-Cov）引起的急性呼吸系统传染病,在我国又称为传染性非典型肺炎。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻、白细胞减少等为特征,严重者出现气促或呼吸窘迫。     

110例严重急性呼吸综合征患者的诊治分析

2003年5～6月，我们在小汤山医院救治严重急性呼吸综合征(SARS)患者110例。现将本病诊断与救治资料作回顾性分析。     

严重急性呼吸综合征的正压通气治疗

重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者,通常以急性缺氧性(Ⅰ型)呼吸衰竭为最主要的表现,也是最常见的死亡原因。如果经过常规氧疗等治疗后缺氧和呼吸困难不能缓解时,气道内正压机械通气是挽救生命的重要治疗措施。在广州达到确诊标准[1] 的6 4 1例SARS患者中,有无创正压通气患者15 9例(2 5 % ) ,其中4 2例(2 6 % )因病情加重而转为有创通气,2例(1% )没有转为有创通气而死亡,115例(72 % )康复出院;有创通气患者5 7例,包括无创正压通气转入者4 2例(74 % )和直接有创通气者15例(2 6 % ) ,死亡30例(5 3% )。一、正压通气的重要性正压通气是治疗…     

国际卫生条例关于严重急性呼吸综合征的修正案

译者注 :2 0 0 3年 5月 19日至 5月 2 8日 ,在世界卫生组织 (WHO)日内瓦总部召开了第 5 6届世界卫生大会 (WorldHealthAssembly ,WHA)。大会审议并通过了由几个亚洲国家于 5月 2 0日提出的关于严重急性呼吸综合征 (Severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)的决议草案 ,修正案全文于 5月 2 7日发布在WHO网站上。该修正案对SARS流行病学、WHO对SARS的响应以及SARS对公共卫生的启示及教训进行了阐述 ,以下为该修正案的节译。 (http :/ /webitpreview .who .int/entity/csr/sars/WHA5 6 4 8.pdf)一、SARS流行病学与WHO的响应S…     

严重急性呼吸综合征临床分型分期初步探讨

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)诊断的临床分型分期。方法 采用回顾性研究的方法，根据我院162例SARS患者的主要临床特点提出分型分期，并与肺部X线影像学资料、淋巴细胞亚型的变化、血氧代谢及预后情况作对比参照。结果 将SARS临床诊断分为4型4期，即轻型、普通型、重型、极重型，典型的SARS病程经过又可分为早期(前驱期)、进展期、极期、恢复期。162例中轻型8例(4．9％)、普通型69例(42．6％)、重型4l例(25．3％)、极重型44例(27．2％)。肺部X线检查及淋巴细胞亚型和血气分析的变化情况与临床分型作对比参照，结果显示出较好的相关性，肺部病变越广泛、淋巴细胞总数及各亚群数越低下临床分型越严重，预后越差。结论 SARS的4型4期临床诊断基本概括了该病的临床特征，符合SARS病程发生、发展及转归的一般规律，将方便和规范临床诊断右卧千指导治疗和判断预后。